โรคมะเร็งเต้านม

และ Maria Franz, M.Sc. ชีวเคมีและนักศึกษาแพทย์

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Maria Franz เป็นนักเขียนอิสระในทีมบรรณาธิการของ มาตั้งแต่ปี 2020 หลังจากสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านชีวเคมี ปัจจุบันเธอกำลังศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมิวนิก ด้วยการทำงานของเธอที่ เธอต้องการกระตุ้นความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์ในหมู่ผู้อ่านด้วยเช่นกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ชาย ความบกพร่องทางพันธุกรรมและอายุที่มากขึ้นส่งเสริมการพัฒนามะเร็งเต้านม แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน และการเตรียมฮอร์โมนยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอีกด้วย อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้: คุณรู้จักมะเร็งเต้านมได้อย่างไร? สิ่งที่โปรดปรานการสร้าง? วินิจฉัยและรักษาอย่างไร? คุณจะป้องกันมะเร็งเต้านมได้อย่างไร?

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน D05C50

ภาพรวมโดยย่อ

• มะเร็งเต้านมคืออะไร? เนื้องอกร้ายของเต้านมหรือที่เรียกว่ามะเร็งเต้านม มะเร็งที่พบบ่อยในผู้หญิง
• ความถี่: หนึ่งในแปดของผู้หญิงจะเป็นมะเร็งเต้านมในช่วงชีวิตของพวกเขา (ความเสี่ยงตลอดชีวิต) ผู้ชายมักไม่ค่อยเป็นมะเร็งเต้านม: ในช่วงชีวิตนี้ ผู้ชายจะได้รับผลกระทบ 1 ใน 800 คน
• รูปแบบของมะเร็งเต้านม: มะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจาย (เริ่มต้นจากท่อน้ำนม) มะเร็งเต้านมที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว (เริ่มจากต่อมไร้ท่อ) รูปแบบที่พบได้น้อย (เช่น มะเร็งเต้านมอักเสบ)
• ปัจจัยเสี่ยง : เพศหญิง อายุมากขึ้น ความบกพร่องทางพันธุกรรม ปัจจัยทางฮอร์โมน (เช่น ประจำเดือนแรกเริ่มและหมดประจำเดือนช้า การเตรียมฮอร์โมน มาก่อน/ไม่มีการตั้งครรภ์) แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การใช้ชีวิตอยู่ประจำ โรคอ้วน ไขมันสูง อาหาร; ในผู้ชาย ลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับ และการอักเสบของลูกอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิก่อนหน้า
• อาการที่เป็นไปได้: ก้อนหรือแข็งตัวในเต้านม, รูปร่างหรือขนาดของเต้านมเปลี่ยนแปลง, เปลี่ยนสีหรือความไวของผิวเต้านมหรือหัวนม, การหดตัวของผิวหนังเต้านมหรือหัวนม, มีสารคัดหลั่งที่ชัดเจน มีเมฆมาก หรือเป็นเลือดจาก หัวนม รอยแดง หรือสะเก็ดที่ผิวหนังเต้านมไม่ยุบ ฯลฯ
• ตัวเลือกการรักษา: การผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด การต่อต้านฮอร์โมน การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย (เช่น การบำบัดด้วยแอนติบอดี)
• การพยากรณ์โรค: หากตรวจพบและรักษาทันเวลา มะเร็งเต้านมมักจะรักษาให้หายขาดได้

มะเร็งเต้านม: ทั่วไป

มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม มะเร็ง mammae หรือ Mamma-Ca เรียกสั้นๆ ว่า Mamma-Ca) เป็นมะเร็งที่เติบโตในเต้านม แพทย์ยังพูดถึงเนื้องอกร้าย (ร้าย) ของเต้านม เซลล์บางชนิดในต่อมน้ำนมจะเปลี่ยนยีนและเพิ่มจำนวนในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ พวกมันเติบโตเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งแรง (การเติบโตที่รุกราน) และทำลายมัน นอกจากนี้ เซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์สามารถแพร่กระจายในร่างกายผ่านทางเลือดและระบบน้ำเหลือง และสร้างการเติบโตใหม่ที่อื่น (การแพร่กระจาย)

ความถี่ของมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง แต่ที่หลายคนไม่รู้ ผู้ชายก็เป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน! อย่างไรก็ตามที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น พวกเขาคิดเป็นเพียงร้อยละหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งหมด อย่างไรก็ตาม ในปี 2020 ผู้หญิงกว่าครึ่งล้านคนเป็นมะเร็งเต้านมในยุโรป

อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการสำหรับผู้หญิงประมาณ 64 ปีและสำหรับผู้ชายประมาณ 72 ปี ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสี่เสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม โอกาสในการฟื้นตัวในปัจจุบันดีขึ้นมากเมื่อเทียบกับช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ด้านหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า เป็นเพราะความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งเต้านม ในทางกลับกัน ได้มีการจัดให้มีการตรวจคัดกรองเป็นประจำ

สงสัยเนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลง

เมื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อเพิ่มจำนวนขึ้น ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงภาวะ hyperplasia หากเป็นผลให้เกิดการเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่ผู้เชี่ยวชาญเรียกเนื้องอกนี้ ในขั้นต้น การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อนี้สามารถระบุได้ในห้องปฏิบัติการเท่านั้น หลังจากนั้นจะเกิด "ก้อนเนื้อ" ในเต้านม ข่าวดีก็คือ การเปลี่ยนแปลงของก้อนกลมส่วนใหญ่ที่พบในเต้านมนั้นไม่เป็นอันตรายและไม่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในทางกลับกัน มะเร็งเต้านมสามารถเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่น่าสงสัย (รอยโรคที่มีความเสี่ยง)

มะเร็งไม่ได้เกิดขึ้นจากทุกก้อนในเต้านม แพทย์สามารถบอกคุณได้ว่าการเปลี่ยนเนื้อเยื่อไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตราย

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อจะเพิ่มขึ้นในสตรีสูงอายุ และหากมีกรณีของมะเร็งเต้านมในครอบครัวอยู่แล้ว ตามกฎแล้ว แพทย์จะตัดสินใจเป็นกรณีๆ ไปว่าเขาจะสังเกตเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ค้นพบในบริเวณหน้าอกเท่านั้นหรือจะรักษาทันที

มะเร็งเต้านม - แผลเสี่ยง

เซลล์ประเภทต่างๆ สามารถเพิ่มจำนวนในเต้านมและทำให้เกิดแผลเสี่ยงได้ สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็งระยะก่อน แต่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดมะเร็งเต้านมขึ้น

หากเซลล์ในต่อมผิดปกติ แพทย์จะพูดถึง lobular neoplasia (LN) หรือที่เรียกว่า lobular intraepithelial neoplasia (LIN) LN เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม 4 ถึง 12 เท่า สามารถแบ่งย่อยได้อีกเป็น "atypical lobular hyperplasia" (ALH) ที่อันตรายน้อยกว่า ซึ่งต่อมหมวกไตยังคงรักษารูปร่างไว้ และ "lobular carcinoma in situ" (LCIS) ซึ่งกลีบต่อมจะขยายตัวเนื่องจากมีจำนวนมาก เซลล์ใหม่

เซลล์ในท่อน้ำนมยังสามารถทวีคูณในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ หากเซลล์เหล่านี้ดู "ปกติ" จริง ๆ และมีอยู่ในปริมาณมากเท่านั้น เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเพียงเล็กน้อย 1.5 เท่า ในทางกลับกัน หากเซลล์บางส่วนมีการเปลี่ยนแปลง เช่น ในรูปร่างและโครงสร้างของเซลล์ แพทย์จะเรียกสิ่งนี้ว่า ductal hyperplasia (ADH) ที่ผิดปรกติ ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของเธอสูงขึ้นประมาณสี่เท่า

ความเสี่ยงของความผิดปกติของเยื่อบุผิวเรียบ (FEA) สูงขึ้นเล็กน้อย มักส่งผลกระทบต่อเซลล์ชั้นเดียว กล่าวคือ เซลล์บางเซลล์ของ "ผนังท่อน้ำนม" (เซลล์เยื่อบุผิว) FEA มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ ADH และถือเป็นรูปแบบแรกของ DCIS

ระยะมะเร็งที่เป็นไปได้: DCIS

มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด (ductal carcinoma in situ) ที่เรียกว่า DCIS ถือเป็นระยะเริ่มต้นของมะเร็งเต้านม เซลล์ที่อยู่ในท่อน้ำนม (เซลล์เยื่อบุผิว) มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม พวกมันยังคงอยู่ในท่อน้ำนม (ductal), "อยู่กับที่" (ในแหล่งกำเนิด) ทันทีที่เซลล์เหล่านี้บุกรุกเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมโดยรอบ มะเร็งเต้านม "ของจริง" ก็พัฒนาขึ้นจากเซลล์เหล่านี้ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับผู้หญิงประมาณสี่ในสิบคนที่มี DCIS ที่ไม่ได้รับการรักษา

แม้ว่า DCIS มักจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็ควรได้รับการปฏิบัติให้ปลอดภัยอยู่เสมอ แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าการรักษาแบบใดที่เหมาะสมที่สุดในกรณีของคุณ

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาระยะก่อนเป็นมะเร็งที่อาจเกิดขึ้นได้ในบทความ DCIS - Ductal Carcinoma in Situ

มะเร็งเต้านม: รูปแบบต่างๆ

มะเร็งเต้านมไม่ได้ถูกสร้างขึ้นมาเท่ากันทั้งหมด แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ สองที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• มะเร็งเต้านมระยะลุกลามโดยไม่มีชนิดพิเศษ (IC-NST = no special type): เดิมชื่อมะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจาย องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ถอด "ductal" ออกจากการจำแนกประเภทปัจจุบัน ดังนั้น เนื้องอกเหล่านี้จึงแสดงส่วนต่างๆ ของท่อน้ำนม แต่ยังไม่เพียงพอที่จะถูกพิจารณาว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจายอย่างหมดจด มะเร็งเต้านมที่ลุกลามโดยไม่มีชนิดพิเศษคิดเป็นร้อยละ 75 ของโรคมะเร็งเต้านมทั้งหมด
• มะเร็งเต้านม lobular รุกราน (ILC): ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกมะเร็งเต้านมทั้งหมดตกอยู่ในกลุ่มนี้ มะเร็งเริ่มต้นที่นี่จากต่อมน้ำเหลือง

นอกจากนี้ยังมีมะเร็งเต้านมบางรูปแบบที่หายากกว่า ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น มะเร็งเต้านมอักเสบ (“มะเร็งเต้านมอักเสบ”) มะเร็งเต้านมที่ลุกลามเป็นพิเศษนี้สัมพันธ์กับปฏิกิริยาการอักเสบที่ผิวหนังจะแดงและบวม คิดเป็นประมาณร้อยละหนึ่งของโรคมะเร็งเต้านมทั้งหมด

ที่มะเร็งเต้านมพัฒนา

แพทย์แบ่งหน้าอกออกเป็นสี่ส่วน (ขั้นตอน 15 นาที คล้ายกับหน้าปัดนาฬิกา) ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถระบุตำแหน่งที่เนื้องอกเติบโตได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น:

• ประมาณครึ่งหนึ่งของมะเร็งเต้านมทั้งหมดพัฒนาในจตุภาคส่วนนอกตอนบน
• ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในเต้านมที่เป็นมะเร็งจะเติบโตในส่วนบนด้านใน
• มะเร็งเต้านมประมาณร้อยละสิบเอ็ดก่อตัวในจตุภาคด้านนอกล่าง
• ในผู้ป่วยประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ เนื้องอกมะเร็งจะอยู่บริเวณด้านในส่วนล่าง
• ในประมาณ 17 เปอร์เซ็นต์ของกรณี มะเร็งเต้านมเกิดขึ้นที่หรือใต้หัวนม (มะเร็งเต้านม retromamillary)

มะเร็งเต้านมในผู้ชาย

หายาก แต่เป็นไปได้: ผู้ชายสามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอายุเฉลี่ย 70 ปี เช่นเดียวกับในผู้หญิง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมและวิถีชีวิตที่ไม่เอื้ออำนวย (โรคอ้วน ขาดการออกกำลังกาย การสูบบุหรี่ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สูง)

ผู้ชายที่มีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับหรือรูปแบบอื่นของอัณฑะเคลื่อน (cryptorchidism) เมื่อเป็นเด็กก็มีความอ่อนไหวต่อมะเร็งเต้านมมากขึ้น การอักเสบของลูกอัณฑะ (orchitis) หรือการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ (epididymitis) ก่อนหน้านี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมในผู้ชายอีกด้วย

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาของมะเร็งเต้านมในผู้ชาย อาการ ตลอดจนการวินิจฉัยและการรักษาได้ในบทความมะเร็งเต้านมในผู้ชาย

มะเร็งเต้านม: อาการ

สัญญาณของมะเร็งเต้านม ได้แก่ มีก้อนและแข็งตัวในเนื้อเยื่อเต้านม และมีสารคัดหลั่งเป็นน้ำหรือเป็นเลือดจากหัวนม มะเร็งเต้านมอาจเป็นสาเหตุได้หากหัวนมหรือส่วนหนึ่งของผิวหนังเต้านมดึงเข้าด้านใน บางครั้งมีสาเหตุที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายอยู่เบื้องหลังการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ให้มีการชี้แจงข้อร้องเรียนจากแพทย์เสมอ

คุณรู้จักมะเร็งเต้านมได้อย่างไร?

ในฐานะผู้หญิง คุณควรคลำหน้าอกของคุณอย่างระมัดระวังเดือนละครั้งเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงแต่เนิ่นๆ หากมะเร็งเต้านมอยู่เบื้องหลังจริงๆ การรักษาเนื้องอกอย่างรวดเร็วสามารถเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้

เวลาที่ดีที่สุดในการตรวจเต้านมด้วยตนเองสำหรับผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนคือหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีประจำเดือน จากนั้นเนื้อเยื่อเต้านมจะนิ่มเป็นพิเศษ เพื่อให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลง (เช่น ก้อนหรือการแข็งตัว) ได้ง่ายขึ้น

เสริมการตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือนด้วยการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้นตามปกติที่สูตินรีแพทย์ ประกันสุขภาพตามกฎหมายในเยอรมนีจ่ายให้ผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปีเพื่อตรวจเต้านมปีละครั้ง โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงในออสเตรียมีสิทธิ์เข้ารับการตรวจสุขภาพทางนรีเวชเป็นประจำทุกปีตั้งแต่อายุ 18 ปี การประกันขั้นพื้นฐานของการประกันสุขภาพในสวิตเซอร์แลนด์จะเข้ารับการตรวจอย่างน้อยทุกๆ สามปี

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองและการตรวจหาในระยะเริ่มต้นได้ในบทความ การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม

สัญญาณสำคัญของมะเร็งเต้านม

แต่อะไรคือสัญญาณที่เป็นไปได้ของมะเร็งเต้านมที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด? อาการหลักๆคือ

• ก้อนหรือก้อนใหม่ในหน้าอก (มักจะอยู่ที่ด้านบนด้านนอก) หรือรักแร้
• เปลี่ยนขนาดหรือรูปร่างของเต้านม
• ความแตกต่างในการเคลื่อนไหวของหน้าอกทั้งสองเมื่อยกแขนขึ้น
• ผิวหนังเต้านมหรือหัวนมหด
• การเปลี่ยนแปลงของสีหรือความอ่อนโยนของผิวหนังของเต้านม หัวนม หรือหัวนม
• น้ำมูกไหลหรือเลือดออกจากหัวนม
• ต่อมน้ำเหลืองโตในรักแร้
• ใหม่ ผิวบริเวณหน้าอกเกิดรอยแดงหรือลอกเป็นแผ่นถาวร

อย่าตื่นตระหนกหากคุณพบอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง! มักจะมีสาเหตุที่ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายอยู่เบื้องหลัง

ตัวอย่างเช่น หากต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ของคุณขยายใหญ่ขึ้น สาเหตุอาจมาจากการติดเชื้อ หากสามารถสัมผัสได้ถึงก้อนที่ไวต่อแรงกดในเนื้อเยื่อเต้านม ก็มักจะเป็นเพียงเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ซีสต์ที่ไม่เป็นอันตราย หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่บีบอัด

อย่างไรก็ตามคุณควรไปพบสูตินรีแพทย์ทันทีเพื่อหาคำตอบอย่างรวดเร็ว หากสาเหตุของอาการของคุณไม่เป็นอันตราย คุณสามารถวางใจได้ อย่างไรก็ตาม หากอาการดังกล่าวเป็นมะเร็งเต้านมจริงๆ การตรวจหาและรักษาเนื้องอกตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้อย่างมาก!

มะเร็งเต้านมทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่?

ความเจ็บปวดเป็นสัญญาณเตือนที่สำคัญสำหรับโรคต่างๆ - แต่ไม่ใช่สำหรับมะเร็งเต้านม อย่างน้อยก็ไม่ใช่ในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตาม ในกรณีของมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม การตั้งถิ่นฐานของลูกสาว (การแพร่กระจาย) อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ เช่น การแพร่กระจายของกระดูก

• "ใช้เวลาของคุณ!"

  สามคำถามสำหรับ

  

  ศ.ดร. แพทย์ ไมเคิล บราวน์,
  ผู้เชี่ยวชาญทางนรีเวชและสูติศาสตร์
• 1

  ผลการตรวจแมมโมแกรมปลอดภัยแค่ไหน?

  

  ศ.ดร. แพทย์ Michael Braun

  ในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในเยอรมนี ผลการวิจัยไม่ถึงสี่เปอร์เซ็นต์เป็นผลบวกที่ผิดพลาด ดังนั้น ให้แจ้งเตือนที่ผิดพลาด อย่างไรก็ตาม การตรวจคัดกรองมักจะพบเนื้องอกที่ยังเล็กและยังไม่แพร่กระจาย ในสตรีส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้ เคมีบำบัดไม่จำเป็นและไม่จำเป็นต้องทำการกำจัดต่อมน้ำเหลืองอย่างกว้างขวาง โดยรวมแล้ว การตรวจคัดกรองสามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมได้

• 2

  ฉันถูกค้นพบมะเร็งเต้านม คุณต้องดำเนินการทันทีหรือไม่?

  

  ศ.ดร. แพทย์ Michael Braun

  มะเร็งเต้านมมักรักษาได้! ใช้เวลาของคุณ เยี่ยมชมศูนย์มะเร็งเต้านมที่ผ่านการรับรอง และขอคำแนะนำ การผ่าตัดเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเสมอ หากจำเป็นต้องให้เคมีบำบัด มักจะทำก่อนการผ่าตัด วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นได้ว่าเนื้องอกตอบสนองอย่างไร ถ้าเขาตัวเล็กลง คุณก็รู้ว่าการบำบัดนั้นได้ผล หากยังไม่หายไปคุณสามารถติดตามการรักษาต่อไปได้

• 3

  ฉันสามารถมีลูกในภายหลังและให้นมลูกได้หรือไม่?

  

  ศ.ดร. แพทย์ Michael Braun

  โดยหลักการแล้ว เป็นไปได้ที่จะมีบุตรหลังจากเป็นมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมนมักจำเป็นเป็นเวลา 5 ถึง 10 ปีหลังการรักษา หากคุณต้องการมีลูก คุณต้องหยุดสิ่งนี้ - แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นไปได้ด้วยเต้านมที่แข็งแรง ในกรณีของเต้านมที่เป็นโรคนั้น ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดและผลของการฉายรังสี น้ำนมที่ผลิตได้น้อยลงหรือการให้นมลูกนั้นเจ็บปวด

• 

  ศ.ดร. แพทย์ ไมเคิล บราวน์,
  ผู้เชี่ยวชาญทางนรีเวชและสูติศาสตร์

  ในฐานะหัวหน้าแพทย์ Prof. Braun เป็นหัวหน้าแผนก Senology ที่ Red Cross Clinic ในมิวนิกและเป็นหัวหน้าศูนย์เต้านมแบบสหวิทยาการที่นั่น โฟกัสของเขาอยู่ที่เนื้องอกวิทยาทางนรีเวชและนรีเวชวิทยาศัลยกรรมพิเศษ

มะเร็งเต้านม: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เช่นเดียวกับมะเร็งชนิดอื่นๆ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่าปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ส่งเสริมมะเร็งเต้านม:

ปัจจัยเสี่ยงเพศหญิง

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมประมาณร้อยละ 99 เป็นเพศหญิง ผู้ชายมักไม่ค่อยเป็นมะเร็งเต้านม

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยง

ตามสถิติความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงเพิ่มขึ้นตามอายุและลดลงอีกครั้งเล็กน้อยเมื่ออายุ 75:

• 35 - 45 ปี: ประมาณร้อยละ 0.9 ของผู้หญิงเป็นโรค
• 45 - 55 ปี: ประมาณ 2.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงป่วย
• 55 - 65 ปี: ประมาณร้อยละ 3.2 ของผู้หญิงป่วย
• 65 - 75 ปี: ประมาณ 3.7 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงป่วย
• อายุมากกว่า 75 ปี: ประมาณร้อยละ 3.2 ของผู้หญิงป่วย

ฮอร์โมนปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเพศหญิง ปัจจัยด้านฮอร์โมนต่างๆ จึงส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม:

ยิ่งผู้หญิงต้องเผชิญกับความผันผวนของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในแต่ละเดือนนานเท่าใด ความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมก็จะยิ่งสูงขึ้น ผู้หญิงที่มีประจำเดือนครั้งแรกเร็วมาก (<11 ปี) และเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนช้ามาก (> 54 ปี) มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตรยังส่งผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม ยิ่งผู้หญิงตั้งครรภ์บ่อยขึ้นและให้นมลูกนานขึ้น ในทางกลับกัน การตั้งครรภ์ช่วงแรกช้าเป็นปัจจัยเสี่ยง: หากผู้หญิงไม่มีลูกคนแรกจนถึงอายุ 30 ปี ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะสูงกว่าผู้หญิงที่กลายเป็นแม่เป็นครั้งแรกเล็กน้อยเล็กน้อย อายุน้อย.

ความสำคัญของฮอร์โมนสำหรับการพัฒนาเนื้องอกก็เห็นได้ชัดเช่นกันเมื่อทานฮอร์โมนเทียม: “ยาเม็ด” สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้เล็กน้อย ผู้หญิงที่กินยาเม็ดคุมกำเนิดอย่างน้อยสี่ปีก่อนจะมีลูก และผู้หญิงที่ใช้ยานี้มาหลายปีก่อนอายุ 20 ปีจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ

ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเมื่อทำการเตรียมฮอร์โมนทดแทนสำหรับอาการวัยหมดประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการเตรียมเหล่านี้ใช้เวลานานกว่าห้าปีและมีทั้งเอสโตรเจนและโปรเจสติน

ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนสมุนไพร (เช่น ไฟโตเอสโตรเจน) ที่แยกได้และรับประทานในปริมาณที่สูงเป็นอาหารเสริม (เช่น กับอาการวัยหมดประจำเดือน) นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม

ปัจจัยเสี่ยงน้ำหนักเกินและการใช้ชีวิตอยู่ประจำ

โรคอ้วนเป็นอีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับมะเร็งเต้านม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนด้วยเช่นกัน: ในเนื้อเยื่อไขมันมีการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน การมีน้ำหนักเกินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของเนื้องอกที่เรียกว่าฮอร์โมนเอสโตรเจน

การใช้ชีวิตอยู่ประจำยังส่งผลเสียต่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

อาหารเป็นปัจจัยเสี่ยง

การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงไม่ดีต่อสุขภาพของคุณในหลาย ๆ ด้าน เช่น ทำให้คุณเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ (เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง) และโรคเบาหวาน (เบาหวาน) มากขึ้น นอกจากนี้ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้นหากคุณกินไขมันสัตว์จำนวนมาก (ไส้กรอก เนื้อที่มีไขมัน เนย ฯลฯ) การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศหญิงนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม

ปัจจัยเสี่ยงของการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์

การสูบบุหรี่และควันบุหรี่มือสองเป็นอันตรายต่อสุขภาพในหลายประการ เหนือสิ่งอื่นใด พวกมันส่งเสริมการพัฒนาของเนื้องอกที่ร้ายแรง เช่น มะเร็งปอดและมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะเด็กผู้หญิงที่เริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่ยังเป็นวัยรุ่น มีความเสี่ยงที่จะเป็นเนื้องอกร้ายในเต้านมมากขึ้น

แอลกอฮอล์ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน ยิ่งคุณดื่มบ่อยและดื่มแอลกอฮอล์มากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมมากขึ้นเท่านั้น!

ความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยเสี่ยง

ผู้ป่วยประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์มีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายอื่นในครอบครัว นี้สามารถบ่งชี้สาเหตุทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม ยีนที่ก่อให้เกิดโรคนั้นพบได้ในผู้ป่วย 5 ถึง 10 ใน 100 คนเท่านั้น มะเร็งเต้านมทางพันธุกรรมจึงค่อนข้างหายาก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสองยีนได้รับการวิจัยอย่างดี เรียกว่า BRCA 1 และ BRCA 2 นอกจากนี้เรายังรู้จักยีนมะเร็งเต้านมอื่นๆ อีกสองสามชนิดที่มีแนวโน้มว่าจะมีผลกระทบน้อยกว่า แต่เรายังไม่รู้แน่ชัด

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมของมะเร็งเต้านมในบทความ ยีนมะเร็งเต้านม BRCA 1 และ BRCA 2

หากคุณมีมะเร็งเต้านมในครอบครัว คุณอาจต้องตรวจทางพันธุกรรม ถามแพทย์ของคุณว่าสิ่งนี้เหมาะสมหรือไม่ในกรณีของคุณ

ปัจจัยเสี่ยงของเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น

ผู้หญิงบางคนมีเนื้อเยื่อเต้านมที่หนาแน่นมาก นั่นคือ เนื้อเยื่อที่มีไขมันน้อยกว่า และมีเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากกว่า สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมห้าเท่า เหตุผล: ยิ่งมีเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมมากเท่าใด เซลล์ก็ยิ่งเสื่อมสภาพได้มากเท่านั้น

สามารถใช้แมมโมแกรมเพื่อกำหนดความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมได้ แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างความหนาแน่นสี่ระดับ:

• ความหนาแน่นเกรด I: เนื้อเยื่อเต้านมโปร่งใสไขมันดี
• ความหนาแน่นระดับ II: เนื้อเยื่อเต้านมโปร่งใสปานกลาง
• ระดับความหนาแน่น III: เนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น
• ความหนาแน่นระดับ IV: เนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นมาก

ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เพิ่มขึ้นระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนและลดลงระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจัยเสี่ยงของรังสีไอออไนซ์

ผู้ที่ได้รับรังสีบริเวณหน้าอกตั้งแต่ยังเป็นเด็กหรือวัยรุ่นมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การบำบัดด้วยรังสีดังกล่าวมีความจำเป็นสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin เช่น เป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

รูปแบบอื่นๆ ของรังสีไอออไนซ์ เช่น รังสีกัมมันตภาพรังสีและรังสีเอกซ์ สามารถทำให้เกิดมะเร็งเต้านมและมะเร็งรูปแบบอื่นๆ ได้ เนื้อเยื่อเต้านมถือว่าไวต่อรังสีเป็นพิเศษ โดยเฉพาะก่อนและระหว่างวัยแรกรุ่นและก่อนการตั้งครรภ์เต็มรูปแบบครั้งแรก เมื่ออายุมากขึ้น เนื้อเยื่อเต้านมจะไวต่อรังสีไอออไนซ์น้อยลง

มะเร็งเต้านม: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสังเกตเห็นก้อนเนื้อเต้านมหรืออาการอื่นๆ ของมะเร็งเต้านม (เช่น การหดตัวของผิวหนังหรือการรั่วไหลของของเหลวจากหัวนม) ให้ไปพบแพทย์ทันที ก่อนอื่นเขาจะถามคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) วิธีนี้จะช่วยให้เขาเข้าใจถึงสาเหตุของการร้องเรียนของคุณ ตัวอย่างเช่น แพทย์จะถามเมื่อคุณค้นพบอาการ คุณกำลังรับประทานฮอร์โมนอยู่หรือไม่ และมีกรณีใดบ้างที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งชนิดอื่นๆ ในครอบครัวของคุณ

การตรวจคลำหน้าอก

จากนั้นแพทย์จะคลำหน้าอกและบริเวณรอบๆ (เช่น รักแร้ กระดูกไหปลาร้า) จะนั่งหรือยืนก็ได้ ตามคำแนะนำของแพทย์ ให้เหยียดแขนขึ้นหรือวางบนสะโพก เมื่อคลำ แพทย์จะให้ความสนใจกับอาการบวม แดง การหดกลับ และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเต้านมและหัวนม เขายังกดเบา ๆ ที่หัวนม ด้วยวิธีนี้เขาสามารถระบุได้ว่าสารคัดหลั่งรั่วไหลหรือไม่

Ultrasonic

เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ของเต้านม แพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อเต้านมด้วยตัวมันเองและบริเวณจนถึงและในรักแร้ ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ เขารู้จักเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และสามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ได้อย่างแม่นยำมากขึ้น คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ Breast Sonography

แมมโมแกรม

ด้วยการตรวจเต้านม ระยะเบื้องต้นและระยะเริ่มต้นของมะเร็งเต้านมสามารถระบุได้ดีกว่าการใช้อัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม รังสีเอกซ์ทำลายเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาว เนื่องจากเซลล์ของพวกมันแบ่งตัวได้เร็วกว่า ดังนั้นจึงมีการฉายรังสีเซลล์จำนวนมากขึ้น ในผู้ป่วยอายุน้อย แพทย์จึงทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง

สำหรับผู้หญิงอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปี (เยอรมนีและสวิตเซอร์แลนด์) หรืออายุระหว่าง 45 ถึง 69 ปี (ออสเตรีย) อย่างไรก็ตาม แพทย์จะทำการตรวจเต้านมเป็นประจำ ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมสูงเป็นพิเศษในกลุ่มอายุนี้ ผู้หญิงในวัยนี้ทุก 2 ปีสามารถตรวจเต้านมได้ (การตรวจเต้านม) โดยต้องเสียค่าประกันสุขภาพตามกฎหมาย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ตรวจร่างกายเป็นประจำ แม้ว่าจะไม่มีการสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งเป็นพิเศษก็ตาม ในสตรีที่อายุน้อยกว่า การตรวจเต้านมจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีข้อสงสัยเฉพาะเจาะจงของมะเร็งเต้านม

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอน ความสำคัญ และความเสี่ยงของการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกได้ในบทความการตรวจเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อ

ไม่ใช่ว่าการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในเต้านมทุกครั้งจะเป็นมะเร็ง โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) แพทย์สามารถระบุได้ว่าเป็นมะเร็งจริงหรือไม่ แพทย์ยังสามารถระบุรูปแบบที่แน่นอนของมะเร็งเต้านมได้ด้วยวิธีนี้ เหนือสิ่งอื่นใด สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเซลล์มีการเปลี่ยนแปลงไปมากน้อยเพียงใดแล้ว และมีจุดยึดเหนี่ยวของฮอร์โมนหรือไม่ (เช่น ต้องการให้ฮอร์โมนเพิ่มจำนวนขึ้น) แพทย์สามารถรักษามะเร็งเต้านมได้ดีที่สุดด้วยข้อมูลนี้เท่านั้น

แพทย์มักจะเอาเนื้อเยื่อออกแบบผู้ป่วยนอก กล่าวคือ โดยไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการนี้ในบทความ "Biopsy: Breast" ของเรา

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

ในบางกรณี แพทย์จะทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วย เพื่อที่จะสามารถกำหนดขอบเขตการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อได้ดีขึ้น เขามักจะให้สารสื่อความคมชัด (MRI ความคมชัดของสื่อ) สิ่งนี้ทำให้เขาเห็นภาพเนื้อเยื่อเต้านมของคุณที่มีรายละเอียดมาก ซึ่งสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เล็กที่สุดได้ อย่างไรก็ตาม การสอบนี้จำเป็นก็ต่อเมื่อ

• อัลตราซาวนด์และ / หรือการตรวจเต้านมไม่ได้ให้ข้อมูล
• แพทย์ไม่สามารถเอาเนื้อเยื่อใด ๆ ออกได้ เช่น เนื่องจากเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมหรือสงสัยว่ามีเนื้อเยื่อหลายแห่ง
• คนไข้มีเต้านมเทียม
• ผู้ป่วยมีญาติสนิทเป็นมะเร็งเต้านมหรือมีการเปลี่ยนแปลงของยีน BCRA

การตรวจหามะเร็งเต้านมที่ได้รับการยืนยัน

หากพบว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งเต้านม การตรวจเพิ่มเติมจะตามมา พวกเขาควรแสดงให้เห็นว่ามะเร็งแพร่กระจายในร่างกายหรือไม่และไกลแค่ไหน ตัวอย่างเช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอก (chest X-ray) สามารถตรวจพบเนื้องอกของลูกสาวในปอด (การแพร่กระจายของปอด) การตั้งถิ่นฐานในตับมักตรวจพบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์

การตรวจกระดูกด้วยยานิวเคลียร์ (bone scintigraphy) สามารถแสดงว่าเซลล์มะเร็งได้ตกลงในโครงกระดูกหรือไม่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่มีคอนทราสต์เอเจนต์ยังมีประโยชน์ในการมองหาการแพร่กระจาย สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงของการกำเริบหรือการแพร่กระจาย แนวทางที่ถูกต้องในปัจจุบันแนะนำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอกและช่องท้อง

การค้นพบทางพยาธิวิทยา

บนพื้นฐานของผลการตรวจต่างๆ แพทย์จะสร้างสิ่งที่เรียกว่าการค้นพบทางพยาธิวิทยา บันทึกลักษณะของมะเร็งเต้านมโดยส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปของตัวย่อ

ตัวอย่างเช่น การกำหนด TNM หมายถึง

• เนื้องอกมีขนาดใหญ่เพียงใด (T1 ถึง T4)
• ไม่ว่าต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง (ภูมิภาค) จะได้รับผลกระทบหรือไม่ (N0 ถึง N3) และ
• มะเร็งเต้านมได้ก่อตัวขึ้นแล้ว (ไกล) ในส่วนอื่นของร่างกายหรือไม่ (ใช่ = M1 ไม่ใช่ = M0)

ตัวอย่าง: T4 N3 M0 อธิบายเนื้องอกขนาดใหญ่ที่บุกรุกเนื้อเยื่อรอบข้าง (T4) เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากในบริเวณรักแร้และ/หรือกระดูกไหปลาร้า (N3) แต่ยังไม่เกิดการแพร่กระจายไปไกล (M0)

ตัวย่อเพิ่มเติมด้านหน้าการกำหนด TNM ให้ข้อมูลเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น ตัว "c" ที่นำหน้าหมายความว่าแพทย์ได้จำแนกมะเร็งโดยพิจารณาจากการตรวจทางคลินิก (เช่น ขั้นตอนการถ่ายภาพ การตรวจชิ้นเนื้อ) ด้วย "p" ก่อนหน้า การกำหนด TNM จะขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเนื้อเยื่อ (ทางจุลพยาธิวิทยา) ที่ดำเนินการหลังการผ่าตัด

การให้คะแนน - ระดับความเสื่อมของเนื้องอก - เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการจำแนกระยะมะเร็งเต้านม บ่งบอกว่าเนื้อเยื่อมีการเปลี่ยนแปลงไปมากน้อยเพียงใด ประกอบด้วยสี่ขั้นตอน: จาก G1 (เซลล์เปลี่ยนแปลงเล็กน้อย เนื้องอกมักจะเติบโตช้าและไม่รุนแรงมาก) ถึง G4 (เซลล์เปลี่ยนแปลงอย่างมาก เนื้องอกมักจะเติบโตอย่างรวดเร็ว และมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อรอบข้าง)

การค้นพบทางพยาธิวิทยายังระบุสถานะตัวรับฮอร์โมนของเนื้องอก บ่งชี้ว่ามะเร็งเต้านมของผู้ป่วยมีจุดเชื่อมต่อหลายจุดสำหรับเอสโตรเจน (ER + หรือ ER-positive) และ / หรือโปรเจสเตอโรน (PgR + หรือ PgR-positive) หรือไม่ มักระบุทั้งสองอย่างรวมกันว่าตัวรับฮอร์โมนเป็นบวก (HR + หรือ Hr-pos.) นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษา: เนื้องอกที่มีตัวรับฮอร์โมนจำนวนมากเติบโตผ่านฮอร์โมน หากคุณถอนฮอร์โมนเหล่านี้ออกจากเขา มันจะชะลอการเจริญเติบโตของเขา

สถานะตัวรับ HER2 บ่งชี้ว่าเซลล์เนื้องอกมีจุดเชื่อมต่อหลายจุดสำหรับปัจจัยการเจริญเติบโต (ตัวรับ HER2 / neu รวมถึง ERBB2 หรือ erbB2) บนพื้นผิวหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้น (HER2-positive) โรคนี้มักจะรุนแรงกว่า การปิดกั้นจุดเชื่อมต่อสามารถป้องกันไม่ให้มะเร็งเต้านมเติบโตได้

ไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัย: เครื่องหมายเนื้องอก

ตามที่หวังไว้ก่อนหน้านี้ มะเร็งเต้านมไม่สามารถวินิจฉัยโดยใช้เครื่องหมายเนื้องอกในเลือดได้ ตัวบ่งชี้ของเนื้องอกคือโปรตีนที่มีความเข้มข้นในเลือดหรือเนื้อเยื่อสามารถเพิ่มขึ้นในมะเร็งได้ - ไม่ว่าจะเป็นเพราะเนื้องอกสร้างขึ้นเองหรือโดยเซลล์ที่แข็งแรงเพื่อตอบสนองต่อเนื้องอก

อย่างไรก็ตาม โรคอื่นๆ ยังสามารถเพิ่มความเข้มข้นของตัวบ่งชี้มะเร็งดังกล่าวได้ ดังนั้นจึงไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา เราสามารถประเมินความก้าวหน้าของมะเร็งและความสำเร็จของการรักษาได้นอกจากนี้ยังใช้กับมะเร็งเต้านมด้วย: ตัวบ่งชี้มะเร็งที่สำคัญที่สุดในมะเร็งเต้านมคือ CA 15-3; CEA ก็มีบทบาทเช่นกัน แพทย์จะตรวจวัดทั้งตัวบ่งชี้มะเร็งในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกมีการพัฒนาอย่างไรและการรักษาได้ผลดีเพียงใด

มะเร็งเต้านม: การรักษา

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านม แพทย์ที่รักษาคุณจะวางแผนการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งเต้านมชนิดใดมีอยู่และระยะลุกลามเพียงใด คุณสมบัติของเซลล์มะเร็งก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่น มีตัวรับฮอร์โมนและ/หรือปัจจัยการเจริญเติบโตบนพื้นผิวหรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์จะคำนึงถึงอายุ สุขภาพโดยทั่วไป และสถานะฮอร์โมนของคุณ (เช่น ไม่ว่าคุณจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนหรือไม่) เมื่อวางแผนการรักษา

แผนการรักษามักจะประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่าง: แพทย์รวมวิธีการรักษาที่สัญญาว่าจะมีโอกาสประสบความสำเร็จสูงสุดในกรณีของคุณ โดยหลักการแล้ว มีตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้สำหรับมะเร็งเต้านม: การผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี (การต่อต้าน) ฮอร์โมนบำบัด และการรักษาที่ตรงเป้าหมาย เช่น การบำบัดด้วยแอนติบอดี

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง แพทย์แนะนำวิธีการรักษาบางอย่าง ซึ่งจากการศึกษาจำนวนมากระบุว่าจะประสบความสำเร็จสูงสุด แพทย์ที่เข้าร่วมจะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟังอย่างละเอียด พูดอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับข้อกังวลและความปรารถนาของคุณ

Adjuvant, neoadjuvant, ประคับประคอง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด โดยปกติวิธีการรักษาแบบอื่นจะปฏิบัติตามขั้นตอนเพื่อปรับปรุงความสำเร็จของการรักษา แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "เสริม" ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับเคมีบำบัดแบบเสริมหรือการฉายรังสี

บางครั้งแพทย์จะทำเคมีบำบัดหรือฉายรังสีก่อนที่เนื้องอกจะถูกเอาออก จุดมุ่งหมายคือการลดขนาดของเนื้องอกก่อนทำหัตถการ ในกรณีนี้ แพทย์พูดถึงการรักษาแบบ neoadjuvant

เคมีบำบัดและอื่นๆ ในทำนองเดียวกันยังสามารถใช้แบบประคับประคองได้: ในบางกรณี มะเร็งเต้านมมีความก้าวหน้าจนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป อย่างน้อยการรักษาแบบประคับประคองสามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอกและบรรเทาอาการได้

มะเร็งเต้านม: การผ่าตัด

แพทย์มักจะเอามะเร็งเต้านมออกโดยการผ่าตัด เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ เขาเลือกการบำบัดแบบประหยัดเต้านม (BET) อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เต้านมทั้งหมดจะต้องถูกตัดออก (mastectomy) เต้านมสามารถสร้างใหม่ได้

การบำบัดด้วยการถนอมเต้านม (BET)

ในการบำบัดแบบประหยัดเต้านม แพทย์จะกำจัดเนื้องอกในขณะที่เต้านม (ส่วนใหญ่) รักษาไว้ เป็นไปได้กับผู้ป่วยจำนวนมาก อย่างไรก็ตาม ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ ตัวอย่างเช่น แพทย์สามารถทำการผ่าตัดแบบสงวนเต้านมได้ก็ต่อเมื่อเนื้องอกนั้นได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น นอกจากนี้ จะต้องไม่ใหญ่เกินไปเมื่อเทียบกับเต้านมและไม่โตหลายจุด (กล่าวคือ ไม่ประกอบด้วยจุดโฟกัสหลายจุดในส่วนที่ต่างกันของเต้านม)

ร่วมกับเนื้องอกมะเร็ง แพทย์จะขจัดส่วนขอบออกจากเนื้อเยื่อที่แข็งแรง เขาต้องการให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็งส่วนอื่นหลงเหลืออยู่ในร่างกาย เขายังตัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงออกทันที (โหนดยาม) ระหว่างทำหัตถการ เขาตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจดูว่ามีเซลล์มะเร็งติดมาด้วยหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นเขาจะต้องตัดต่อมน้ำเหลืองออกจากรักแร้ด้วย

การผ่าตัดรักษาเต้านมมักจะตามด้วยการบำบัดด้วยรังสี (รังสีเสริม)

ผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมบางราย เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปสำหรับการผ่าตัดรักษาเต้านม จากนั้นต้องถอดเต้านมออกทั้งหมด แพทย์เรียกขั้นตอนนี้ว่าการผ่าตัดตัดเต้านม อาจมีความจำเป็นด้วยเหตุผลอื่นๆ เช่น หากเนื้องอกประกอบด้วยจุดโฟกัสของมะเร็งหลายจุดในจตุภาคต่างๆ ของเต้านม (มะเร็งเต้านมแบบหลายจุด) แพทย์ยังเอาเต้านมออกทั้งหมดสำหรับมะเร็งเต้านมอักเสบ

การผ่าตัดตัดเต้านมมีหลายประเภท ในอดีต กล้ามเนื้อเต้านมจะถูกลบออกพร้อมกับเนื้อเยื่อเต้านมทั้งหมด ผิวหนังที่วางอยู่ และหัวนม ปัจจุบันแพทย์มักใช้เทคนิคที่อ่อนโยนกว่าเพื่อรักษากล้ามเนื้อหน้าอก บางครั้งพวกเขายังปล่อยให้ผิวหนังเต้านมและหัวนมอยู่กับที่

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนและความเสี่ยงของการผ่าตัดตัดเต้านมได้ในบทความ Mastectomy

แพทย์จะหารือเกี่ยวกับตัวแปร OP ที่เหมาะสมที่สุดกับผู้ป่วยล่วงหน้า โดยวิธีการ: ในระยะแรกของมะเร็งเต้านม การรักษาด้วยการฉายรังสีที่ตามมาด้วยการอนุรักษ์เต้านมมีผลการพยากรณ์โรคที่ดีพอๆ กับการผ่าตัดตัดเต้านมโดยสมบูรณ์

เสริมหน้าอก

การตัดเต้านมมักจะตามมาด้วยการสร้างเต้านมใหม่ เต้านมที่ถูกถอดออกจะถูกสร้างขึ้นใหม่ด้วยรากฟันเทียมที่ทำจากพลาสติกหรือด้วยเนื้อเยื่อของคุณเอง การเสริมหน้าอกยังมีประโยชน์หลังการผ่าตัดรักษาเต้านมอีกด้วย หากศัลยแพทย์ต้องตัดเนื้อเยื่อจำนวนมากออกจากเต้านมเพื่อเอาเนื้องอกออก

ในทั้งสองกรณีมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้: การเสริมหน้าอกหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมไม่ใช่การศัลยกรรมเสริมความงามโดยเปล่าประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการตัดเต้านม ผู้หญิงหลายคนรู้สึกว่า "ไม่สมบูรณ์" และมีความเป็นผู้หญิงน้อยกว่าเมื่อก่อน การผ่าตัดแบบประหยัดหน้าอกยังสามารถสร้างความเครียดทางจิตใจได้ เช่น หากหน้าอกดูแตกต่างไปจากเดิม การสร้างเต้านมขึ้นใหม่สามารถช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้สึกดีอีกครั้งในร่างกายของพวกเขา นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับกระบวนการบำบัด!

นอกจากนี้ยังมีเหตุผลทางการแพทย์สำหรับการเสริมหน้าอกอีกด้วย ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดหลังและท่าทางไม่ดีหลังการถอดเต้านม ซึ่งอาจทำให้กระดูกเสียหายอย่างถาวร ดังนั้นอย่ากลัวที่จะขอคำแนะนำโดยละเอียดจากแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกสำหรับการสร้างเต้านมใหม่!

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อการสร้างเต้านมใหม่ได้ในบทความการเสริมหน้าอก

เต้านมเทียม

อีกทางหนึ่ง การขาดเต้านมสามารถปกปิดได้ด้วยการทำเทียมเต้านม (เต้านมเทียม) มีรุ่นต่างๆ ให้เลือก:

ตัวอย่างที่ง่ายที่สุดคือเม็ดมีดที่ทำจากโฟมหรือซิลิโคน มันถูกผลักเข้าไปในชุดชั้นในเพื่อแทนที่เต้านมที่หายไปด้วยสายตา ในร้านขายอุปกรณ์ทางการแพทย์ คุณสามารถหาเสื้อชั้นในเทียมแบบพิเศษที่มีกระเป๋าแบบบูรณาการสำหรับพื้นรองเท้าชั้นใน นอกจากนี้ยังมีชุดว่ายน้ำและบิกินี่แบบพิเศษพร้อมกระเป๋าดังกล่าวอีกด้วย

อีกรูปแบบหนึ่งคือขาเทียมแบบมีกาวในตัว พวกเขาสวมใส่โดยตรงบนผิวหนัง ผู้หญิงควรสวมขาเทียมแบบมีกาวดังกล่าวต่อเมื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดหายสนิทและการฉายรังสีเสร็จสิ้น

มะเร็งเต้านม: รังสี

หลังการผ่าตัดรักษาเต้านมและบางครั้งหลังจากตัดเต้านม ผู้ป่วยมักจะได้รับ (เสริม) รังสีบำบัด: มะเร็งเต้านมที่ตกค้างที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกายได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากรังสีพลังงานสูงที่พวกเขาเสียชีวิต

แพทย์มักจะฉายรังสีเต้านมทั้งหมด เขามักจะฉายรังสีต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้าและรักแร้ เฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุหรือเมื่อความเสี่ยงของการกำเริบของโรคต่ำมาก เขาจำกัดการฉายรังสีไปยังส่วนเต้านมที่เนื้องอกอยู่หรือไม่ (การฉายรังสีเต้านมบางส่วน)

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมควรเริ่มฉายรังสีโดยเร็วที่สุด - ทันทีที่แผลผ่าตัดหายสนิท การฉายรังสีมักเกิดขึ้นหลายวันต่อสัปดาห์ ระยะเวลาที่ใช้และปริมาณรังสีที่แพทย์ใช้จะแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละราย

ในบางกรณี การบำบัดด้วยรังสี neoadjuvant ก็มีประโยชน์เช่นกัน เช่น การฉายรังสีเนื้องอกก่อนการผ่าตัด สิ่งนี้ควรจะลดขนาดโฟกัสของมะเร็งเต้านมเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเอาออกได้ง่ายขึ้นในที่สุด หากไม่สามารถผ่าตัดมะเร็งเต้านมได้ หรือหากผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัด แพทย์อาจทำการฉายรังสีด้วยตนเอง

ผลข้างเคียงจากการฉายรังสีมะเร็งเต้านม

ในปัจจุบันนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะฉายรังสีอย่างเฉพาะเจาะจงไปยังบริเวณเนื้อเยื่อที่ต้องการเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นส่วนใหญ่เพื่อสำรองเซลล์หรืออวัยวะที่แข็งแรง อย่างไรก็ตาม, ผลข้างเคียงไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์. ผิวหนังบริเวณที่ฉายรังสีเครียดมาก เช่นเดียวกับการถูกแดดเผาอย่างรุนแรง มันสามารถตอบสนองต่ออาการแดงที่เจ็บปวดและแม้กระทั่งพุพอง ผมร่วงอาจเกิดขึ้นได้ เมื่อฉายรังสีต่อมน้ำเหลือง ของเหลวน้ำเหลืองสามารถสะสมที่หน้าอกหรือแขน (lymphedema)

Lymphedema ในมะเร็งเต้านมอาจเป็นผลโดยตรงของเนื้องอก และยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดและ/หรือการฉายรังสี

มะเร็งเต้านม: เคมีบำบัด

แพทย์มักใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยได้รับสิ่งที่เรียกว่า cytostatics (โดยปกติเป็นการให้ยา บางครั้งเป็นยาเม็ด): สารออกฤทธิ์จะกระจายในร่างกายและไปถึงรังเนื้องอกที่เล็กที่สุดที่ยังไม่ถูกค้นพบก่อนหน้านี้ และเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์ในเลือดและระบบน้ำเหลือง สิ่งเหล่านี้ได้รับความเสียหายจาก cytostatics ที่พวกมันตาย

เคมีบำบัดสามารถทำได้ก่อน (neoadjuvant) หรือหลังการผ่าตัด (adjuvant) แพทย์ยังใช้วิธีการรักษาแบบประคับประคอง: หากมะเร็งเต้านมรักษาไม่หาย อย่างน้อย cytostatics สามารถชะลอการเติบโตของเนื้องอกได้

เคมีบำบัด: หลายรอบ

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับ cytostatics ต่างๆ ในหลายรอบ แพทย์จะพิจารณาเป็นรายบุคคลว่ายาเหล่านี้เป็นยาชนิดใดและมีกี่ชนิด มีช่วงพักสั้น ๆ ระหว่างแต่ละรอบเพื่อรักษาผลข้างเคียงของเคมีบำบัดให้ต่ำที่สุด

พอร์ตเคมีบำบัด

แพทย์มักจะให้ cytostatics เป็นยา เพื่อที่เขาจะได้ไม่ต้องทิ่มเส้นเลือดของผู้ป่วยก่อนแต่ละรอบการรักษา เขาสามารถสอดช่องใต้ผิวหนัง (มักจะอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้า) นี่คือห้องโลหะหรือพลาสติกขนาดเล็กที่มีท่อ (สายสวน) ที่นำไปสู่เส้นเลือดใหญ่ใกล้หัวใจ แพทย์ใช้เข็มพิเศษเพื่อฉีด cytostatics เข้าไปในหลอดเลือดดำ

พอร์ตสามารถอยู่ในร่างกายได้นาน (แม้ไม่กี่ปี) ผู้ป่วยไม่ได้ถูกจำกัดการเคลื่อนไหวโดยห้องเล็กๆ ที่ฝังไว้ และอาจ - ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ - อาบน้ำ อาบน้ำ หรือเล่นกีฬาได้เช่นกัน

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

Cytostatics ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์ที่มีสุขภาพดีและเซลล์มะเร็งได้ ดังนั้นการรักษาอาจมีผลที่ไม่พึงประสงค์ เซลล์ที่แบ่งตัวเร็วจะได้รับความเสียหายเป็นพิเศษ นอกเหนือจากเซลล์มะเร็งแล้ว สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น เซลล์ที่สร้างเลือดในไขกระดูก เป็นผลให้ผู้ป่วยบางครั้งมีเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวน้อยเกินไป พวกเขาเป็นโรคโลหิตจาง การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

เคมีบำบัดมักจะทำลายเซลล์รากผมทำให้ผมร่วง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอื่นๆ ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วง เบื่ออาหาร อ่อนเพลียและเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ cytostatics ได้ในบทความ Chemotherapy: Side Effects

มะเร็งเต้านม: ยาต้านฮอร์โมน

ประมาณสองในสามของมะเร็งเต้านมทั้งหมดมีตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสเตอโรนจำนวนมาก พวกมันจึงเติบโตผ่านฮอร์โมนเพศหญิง สำหรับเนื้องอกดังกล่าว การบำบัดด้วยฮอร์โมน (การต่อต้าน) (การรักษาต่อมไร้ท่อ) เป็นปัญหา: ผู้ป่วยได้รับยาที่หยุดหรืออย่างน้อยก็ชะลอการเติบโตของเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน ขึ้นอยู่กับกลไกการทำงานที่แน่นอน สารเหล่านี้คือสารต้านเอสโตรเจน สารยับยั้งอะโรมาเทส หรือสารคล้ายคลึง GnRH

(Anti-) การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมเป็นเวลานานหลายปี ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษา ได้แก่ อาการวัยหมดประจำเดือน เช่น อาการร้อนวูบวาบและอารมณ์แปรปรวน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่หมดประจำเดือนไปแล้ว

แอนติเอสโตรเจน

สารต่อต้านเอสโตรเจนยับยั้งผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเพศหญิงโดยเข้าไปยึดกับเซลล์มะเร็งและยับยั้งกระบวนการที่ขึ้นกับเอสโตรเจนในเซลล์

ยาต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนหลักในเนื้อเยื่อเต้านมคือทาม็อกซิเฟน เหมาะสำหรับผู้ป่วยก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนและนำมาเป็นยาเม็ดวันละครั้ง เนื่องจากใช้ได้กับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเซลล์เต้านมเท่านั้น แต่ทำงานเหมือนกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเยื่อบุโพรงมดลูก แพทย์จึงเรียก tamoxifen ว่าเป็นโมดูเลเตอร์ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERM) ผลของยาจึงขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่เป็นปัญหา

การเตรียมการที่ต่อต้านเอสโตรเจนเสมอนั้นเป็นสิ่งที่ได้ผล ดังนั้นจึงถือว่าเป็นการต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนที่แท้จริง นอกจากนี้ยังช่วยลดจำนวนตัวรับเอสโตรเจน แพทย์ส่วนใหญ่กำหนด fulwestrant สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย

สารยับยั้งอะโรมาเตส

สารยับยั้งอะโรมาเทสขัดขวางการผลิตเอสโตรเจนของร่างกายในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน แต่ไม่ใช่ในรังไข่ ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น (เมื่อรังไข่หยุดผลิตฮอร์โมนแล้ว) สารยับยั้งอะโรมาเทสถูกนำมาเป็นยาเม็ดวันละครั้ง สารยับยั้งอะโรมาเทสที่รู้จักกันดีคือ anastrozole, letrozole และ exemestane

อะนาล็อก GnRH

GnRH analogues (เช่น buserelin หรือ goserelin) เป็นฮอร์โมนเทียมที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในรังไข่ จึงเหมาะสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมก่อนวัยหมดประจำเดือน ผู้ป่วย "ถูกใส่เข้าไปในวัยหมดประจำเดือนเทียม" โดย GnRH analogues ยาถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังทุกสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน

สารออกฤทธิ์กลุ่มต่างๆ ในการบำบัดด้วยฮอร์โมน (ต่อต้าน) สามารถนำมารวมกันได้ แพทย์มักจะใช้ GnRH analogues ร่วมกับ tamoxifen หรือ aromatase inhibitors

แพทย์มักใช้ GnRH analogues กับผู้ป่วยที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรก่อนเริ่มเคมีบำบัด สิ่งนี้สามารถช่วยให้มั่นใจได้ว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องจะยังคงสามารถสืบพันธุ์ได้หลังการรักษา Cytostatics สามารถทำให้คุณเป็นหมันได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้

มะเร็งเต้านม: การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะบล็อกกระบวนการในเซลล์มะเร็งที่มีความสำคัญต่อการเติบโตของเนื้องอกโดยเฉพาะ ยาโจมตีโครงสร้างเป้าหมายบางอย่างในเซลล์มะเร็ง การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสามารถพิจารณาได้ก็ต่อเมื่อเซลล์มีโครงสร้างเป้าหมายดังกล่าว (ซึ่งไม่เสมอไป) โดยปกติ แพทย์จะใช้การรักษาเหล่านี้เฉพาะกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม นอกเหนือไปจากวิธีการอื่นๆ (เช่น เคมีบำบัด) ด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของยาเป้าหมายที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งเต้านม:

HER2 แอนติบอดี

หนึ่งในการรักษาที่มุ่งเป้าหมายเพื่อต่อต้านมะเร็งเต้านมคือการบำบัดด้วยแอนติบอดี (การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน) กับแอนติบอดี HER2 (trastuzumab, pertuzumab): มะเร็งเต้านมบางชนิดมีจุดเชื่อมต่อจำนวนมากสำหรับปัจจัยการเจริญเติบโต ซึ่งเรียกว่าตัวรับ HER2 (ตัวรับ HER2 / neu) บน พื้นผิว. เนื้องอกเหล่านี้เติบโตอย่างมากโดยเฉพาะ ในอดีตจึงมักจะไม่สามารถช่วยเหลือผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบได้ดีนัก ที่เปลี่ยนไปด้วยการแนะนำของการบำบัดด้วยแอนติบอดี HER2: แอนติบอดี HER2 ปิดกั้นตัวรับเพื่อให้ปัจจัยการเจริญเติบโตไม่สามารถเทียบเคียงได้อีกต่อไป - การเติบโตของมะเร็งช้าลงหรือถูกบล็อก

Trastuzumab แอนติบอดี HER2 ได้รับการอนุมัติสำหรับมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นแล้ว แต่ยังสามารถใช้สำหรับมะเร็งเต้านมระยะลุกลามและระยะแพร่กระจายได้ แพทย์ให้ trastuzumab ก่อนหรือหลังการผ่าตัดเนื้องอก (neoadjuvant หรือ adjuvant) เป็นยา

บางครั้งแพทย์จะให้แอนติบอดี HER2 อีกตัวหนึ่งที่เรียกว่า pertuzumab ร่วมกับ trastuzumab มันทำงานในลักษณะเดียวกัน แต่ผูกไว้ที่อื่นที่ไม่ใช่ trastuzumab ดังนั้น การรวมกันของแอนติบอดีทั้งสองชนิดร่วมกับเคมีบำบัดจึงมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ

สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส

เนื้องอกต้องการเอนไซม์บางชนิดในการเจริญเติบโต ซึ่งรวมถึงไทโรซีนไคเนสที่เรียกว่า พวกเขาสามารถถูกบล็อกด้วยสารยับยั้งไคเนสไทโรซีน Lapatinib เป็นยากลุ่มนี้ มันบล็อกไซต์ไคเนสไทโรซีนที่สอดคล้องกันบนตัวรับการเจริญเติบโต EGFR และ HER2 ดังนั้น แพทย์จึงให้เฉพาะมะเร็งเต้านมที่มี HER2-positive เท่านั้น สารออกฤทธิ์ถูกนำมาเป็นแท็บเล็ต แพทย์ใช้มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม บ่อยครั้งนอกเหนือจากเคมีบำบัด ฮอร์โมนหรือแอนติบอดีบำบัด และโดยปกติหลังจากการรักษาอื่นๆ เกิดขึ้นแล้วเท่านั้น

สารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่

หากเนื้องอกเกินขนาดที่กำหนด ก็ต้องการออกซิเจนและสารอาหารมากขึ้น - หลอดเลือดที่มีอยู่ไม่เพียงพอสำหรับมันอีกต่อไป เนื้องอกเองจะกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ (angiogenesis) ด้วยสิ่งที่เรียกว่าสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ทำให้สามารถป้องกันการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ได้ - เนื้องอก "อดอยาก" ตัวอย่างของสารยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่คือ bevacizumab ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ บางครั้งก็ให้ยาแก่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม นอกเหนือไปจากการให้เคมีบำบัด

การบำบัดด้วยการกำหนดเป้าหมายกระดูก

ยาหลายชนิดที่ใช้ในเคมีบำบัดและยาต้านฮอร์โมนทำลายกระดูก พวกเขาทำลายสารกระดูกและทำให้ไม่เสถียรและเปราะบาง (โรคกระดูกพรุน) เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ บางครั้งแพทย์ก็ใช้การรักษาที่เน้นกระดูกBisphosphonates เช่น alendronate ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและเสริมสร้างมวลกระดูกที่เหลืออยู่ ผู้ป่วยมักจะได้รับเป็นยาเม็ด อีกทางเลือกหนึ่งคือแอนติบอดี denosumab

แพทย์ยังใช้ยาเหล่านี้ในการแพร่กระจายของกระดูกจากมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านม: มาตรการรักษาเพิ่มเติม

นอกจากการรักษามะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัด เคมีบำบัด ฯลฯ แล้ว มาตรการอื่นๆ สามารถช่วยได้ บางส่วนใช้เพื่อป้องกันหรือบรรเทาผลข้างเคียงของการรักษา ตัวอย่างเช่น เคมีบำบัดมักทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน ยาพิเศษที่เรียกว่า anti-emetics (anti-emetics) ช่วยต่อต้านสิ่งนี้ พวกเขามักจะได้รับทันทีก่อนและระหว่างเคมีบำบัด ซึ่งหมายความว่าในหลายกรณีจะไม่มีการอาเจียนอีกต่อไป ซึ่งพบได้บ่อยกว่าในอดีตและผู้ประสบภัยจำนวนมากยังคงกลัว

การฝังเข็มยังสามารถบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ การวางตำแหน่งเข็มเป้าหมายมักจะถูกแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งด้วยความอ่อนล้าและอ่อนล้า

โยคะสามารถช่วยต่อต้านความเครียด ความวิตกกังวล ความซึมเศร้า และความเหนื่อยล้า (ความเหนื่อยล้า) และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็ง

การทำกีฬาและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน หากคุณไม่แน่ใจว่าร่างกายรับน้ำหนักได้มากแค่ไหน ให้ขอคำแนะนำจากแพทย์

พืชสมุนไพรสำหรับมะเร็งเต้านม

ผู้ป่วยบางรายสนับสนุนการรักษามะเร็งเต้านมด้วยพืชสมุนไพร สิ่งนี้สมเหตุสมผลในบางกรณีเท่านั้น ตัวอย่างบางส่วน:

เมื่อผู้ป่วยรู้สึกป่อง ชายี่หร่าสามารถช่วยได้ สารสกัดแบลคโคฮอชสามารถบรรเทาอาการร้อนวูบวาบที่เกิดขึ้นได้ เช่น ผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนต้านฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีใครทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหรือการมีปฏิสัมพันธ์กับการรักษามะเร็ง

กล่าวกันว่าสารสกัดจากมิสเซิลโทช่วยในการรักษามะเร็งเต้านม (และมะเร็งรูปแบบอื่นๆ) ได้หลายวิธี: สารสกัดจากมิสเซิลโทควรต่อต้านเนื้องอก ป้องกันการกำเริบของโรค และปรับปรุงความทนทานต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ ยังไม่สามารถพิสูจน์ผลกระทบเหล่านี้ได้อย่างแน่นอน ผู้ป่วยบางรายยังมีอาการแพ้ต่อการเตรียมสมุนไพรซึ่งมักจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าสารสกัดจากมิสเซิลโทมีอิทธิพลต่อการรักษาเนื้องอกอย่างต่อเนื่องหรือไม่

หากคุณวางแผนที่จะใช้สมุนไพรในระหว่างการรักษามะเร็งเต้านม ให้ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ก่อน เขาสามารถแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นได้

วิธีการรักษาแบบทางเลือกเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับมะเร็งในการต่อสู้กับโรคมะเร็งได้สำเร็จ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถสนับสนุนการรักษาพยาบาลแบบเดิมๆ ได้

อาหารในมะเร็งเต้านม

ตราบใดที่มะเร็งเต้านมยังไม่ลุกลามก็ไม่ส่งผลโดยตรงต่อการเผาผลาญของผู้ป่วย ตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ เช่นเดียวกับคนที่มีสุขภาพดี ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมควรรับประทานอาหารที่สมดุล การเตรียมวิตามินและอาหารเสริมก็ไม่จำเป็นเช่นกัน

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับพลังงานเพียงพอตามที่ต้องการ - ไม่มากและไม่น้อยไปกว่านี้: การมีน้ำหนักเกินในมะเร็งเต้านมมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซ้ำและเสียชีวิต น้ำหนักน้อยเกินไปซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะในมะเร็งเต้านมระยะลุกลามก็เป็นปัญหาเช่นกัน ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยมักไม่ทนต่อการรักษามะเร็งเช่นกัน

ไม่แนะนำการรักษา

คำแนะนำการรักษามะเร็งเต้านมต่างๆ มีอยู่ทั่วไปในหนังสือ อินเทอร์เน็ต และคำพูดจากปากต่อปาก ซึ่งผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำ เพราะไม่มีประโยชน์และบางครั้งอาจมีผลเสียด้วยซ้ำ ตัวอย่างบางส่วน:

• ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอโซนเพราะอาจส่งผลเสียได้
• ผลกระทบของอาหารเสริมสังกะสี แมกนีเซียม หรือไอโอดีนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้และอาจส่งผลเสียได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสังกะสีทำการทดลองในห้องปฏิบัติการได้ไม่ดี ในกรณีของไอโอดีน ยังมีหลักฐานของผลในเชิงบวก
• ไม่แนะนำให้ใช้ยาในปริมาณมากที่มีวิตามิน A, C และ E (เบต้าแคโรทีน) พวกเขาอาจทำให้ผลกระทบของการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดลดลง
• หากคุณมีมะเร็งเต้านมที่ไวต่อฮอร์โมน คุณไม่ควรรับประทานสารขนาดสูงที่มีผล (อาจ) เกี่ยวกับฮอร์โมน เหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ยาสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนสำหรับอาการวัยหมดประจำเดือน, ไฟโตเอสโตรเจน (เช่น ในถั่วเหลือง, ถั่วแดง, แองเจลิกาจีน, สะระแหน่) เช่นเดียวกับพืชผักชนิดหนึ่งที่มีหนาม, โสมและสมุนไพรปรุงแต่ง คุณสามารถลดการรักษาด้วยการต่อต้านฮอร์โมนได้
• หลีกเลี่ยงสาโทเซนต์จอห์นในระหว่างการรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมน เคมีบำบัด หรือการบำบัดด้วยแอนติบอดีสำหรับมะเร็งเต้านม เนื่องจากอาจทำให้ผลการรักษาลดลง
• อย่าทานอาหารเสริมกรดโฟลิก หากคุณได้รับเคมีบำบัดที่มีสารออกฤทธิ์ 5-fluorouracil เคมีบำบัดสามารถส่งผลเสียต่อเซลล์ได้มาก

รับความคิดเห็นที่สอง!

คุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับแผนการบำบัดที่เสนอหรือไม่? จากนั้นอย่ากลัวที่จะบอกแพทย์ของคุณว่า หากเขาไม่สามารถแก้ไขข้อกังวลของคุณได้ คุณมีสิทธิ์ได้รับความเห็นทางการแพทย์ครั้งที่สองจากผู้เชี่ยวชาญอิสระ บริษัทประกันสุขภาพและศูนย์ให้คำปรึกษาโรคมะเร็งจะช่วยคุณหาผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

จากนั้นคุณจะต้องมีผู้อ้างอิงสำหรับผู้เชี่ยวชาญคนที่สองนี้ และต้องจัดเตรียมเอกสารทั้งหมดที่นำไปสู่การวินิจฉัยเบื้องต้น (ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การเอ็กซ์เรย์ ฯลฯ) ตลอดจนสรุปการวินิจฉัยและมาตรการที่วางแผนไว้ แพทย์ผู้รักษาคนแรกมีหน้าที่ต้องจัดเตรียมเอกสารหรือสำเนาเอกสารเหล่านี้

ผู้เชี่ยวชาญคนที่สองตรวจสอบเอกสารเหล่านี้และมักจะขอให้คุณสัมภาษณ์ส่วนตัวเพื่อให้สามารถประเมินสถานการณ์ของคุณได้ดียิ่งขึ้น ผลที่ได้อาจเป็นไปได้ว่าเขายืนยันการรักษาที่เสนอ แต่เขายังสามารถแนะนำการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง (เล็กน้อย) ได้ หากความคิดเห็นที่หนึ่งและสองแตกต่างกันอย่างมาก แพทย์ทั้งสองควรปรึกษาซึ่งกันและกันและกำหนดคำแนะนำในการบำบัดร่วมกัน เพื่อไม่ให้คุณรู้สึกไม่สบายใจในฐานะผู้ป่วย

ค่าใช้จ่ายของความเห็นที่สองโดยผู้เชี่ยวชาญคนอื่นมักจะเป็นภาระโดยบริษัทประกันสุขภาพตามกฎหมาย หากคุณมีประกันส่วนบุคคล คุณสามารถตรวจสอบสัญญาประกันของคุณเพื่อดูว่าครอบคลุมค่าใช้จ่ายดังกล่าวหรือไม่ ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรชี้แจงปัญหาด้านค่าใช้จ่ายกับบริษัทประกันสุขภาพของคุณก่อนที่จะได้รับความเห็นที่สอง

มะเร็งเต้านม: การแพร่กระจาย

ในผู้ป่วยทุกรายที่สี่ เนื้องอกจะสร้างเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในช่วงที่เกิดโรค บางครั้งการแพร่กระจายมีอยู่แล้วในขณะที่มีการวินิจฉัย แต่มักจะไม่พัฒนาจนกว่าจะถึงภายหลัง โดยหลักการแล้ว การแพร่กระจายมีแนวโน้มที่จะพัฒนามากขึ้น

• เมื่อตรวจพบมะเร็งช้า
• ด้วยคุณสมบัติทางชีววิทยาบางอย่างของเซลล์มะเร็ง
• ในช่วงสองสามปีแรกของโรค แต่การแพร่กระจายยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากไม่กี่ปี

การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นได้อย่างไรและที่ไหน?

เซลล์มะเร็งสามารถแยกตัวออกจากเนื้องอกหลักในเต้านมและเคลื่อนไปกับเลือดหรือน้ำเหลืองที่ไหลเวียนไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยจะเกาะติดกันและสร้างการเติบโตใหม่ (การแพร่กระจายของเม็ดเลือดและต่อมน้ำเหลือง) การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในกระดูก ตับ และปอด แต่บางครั้งยังพบในอวัยวะอื่นๆ เช่น สมอง

การแพร่กระจายของกระดูก

มะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายในกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลัง แต่บางครั้งในกระดูกอื่นๆ เช่น ต้นขาและกระดูกต้นแขน กระดูกเชิงกราน ซี่โครง กระดูกสันอก หรือหลังคาของกะโหลกศีรษะ คนที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดกระดูก นอกจากนี้ กระดูกที่ได้รับผลกระทบสามารถแตกหักได้ง่ายขึ้น - ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เรียกการแตกหักของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งว่าเป็นการแตกหักทางพยาธิวิทยา การแพร่กระจายของกระดูกสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) scintigraphy ของกระดูกแสดงให้เห็นว่าการมีส่วนร่วมของกระดูกนั้นกว้างขวางเพียงใด

การแพร่กระจายของตับ

มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังตับมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ท้องอืดและปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ ความอยากอาหารไม่ดี และน้ำหนักลด หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของตับ แพทย์จะตรวจช่องท้องโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากผลการวิจัยไม่ชัดเจน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถช่วยได้

การแพร่กระจายของปอด

หากในมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม อาการไอและหายใจถี่เกิดขึ้นโดยไม่มีคำอธิบาย (เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ) อาจเกิดจากมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังปอด แพทย์สามารถชี้แจงความสงสัยนี้ได้โดยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของผู้ป่วย (chest X-ray)

การแพร่กระจายของสมอง

บางครั้งมะเร็งเต้านมแพร่กระจายไปยังสมอง ขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ ผลที่ได้คืออาการที่หลากหลาย อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการปวดศีรษะ การรับรู้ผิดปกติ สติสัมปชัญญะหรือการพูดบกพร่อง หรือแม้กระทั่งอาการชัก สามารถตรวจพบการแพร่กระจายของสมองได้โดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การตรวจเพิ่มเติมสำหรับการแพร่กระจาย

หากเป็นไปได้ แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากการแพร่กระจายไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ บางครั้งการแพร่กระจายมีคุณสมบัติทางชีวภาพที่แตกต่างจากเนื้องอกเดิมในเต้านม อาจเป็นไปได้ว่าเนื้องอกหลัก (เนื้องอกในเต้านม) เติบโตในลักษณะที่ขึ้นกับฮอร์โมน แต่การแพร่กระจายไม่ได้เกิดขึ้น การบำบัดด้วยฮอร์โมน (ต่อต้าน) นั้นใช้ได้กับเนื้องอกในเต้านมเท่านั้น แต่ไม่ทำอะไรกับการแพร่กระจาย

บางครั้งการแพร่กระจายจะปรากฏในบางครั้งหลังจากการรักษามะเร็งเต้านมที่ประสบความสำเร็จในขั้นต้นเท่านั้น จากนั้นจะแสดงถึงการกำเริบของโรคที่เรียกว่า relapse ตัวอย่างเนื้อเยื่อใหม่มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีเช่นนี้ นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้มะเร็งยังมีประโยชน์อีกด้วย: พวกมันจะหลุดออกหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ หากคุณเพิ่มขึ้นอีกครั้ง นี่อาจบ่งชี้ว่ามะเร็งเต้านมหรือการแพร่กระจายเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

การรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

แพทย์วางแผนการรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เขายังตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีกและปรับหากจำเป็น แพทย์มักจะรักษาการแพร่กระจายอย่างเป็นระบบ เช่น กับยาที่ออกฤทธิ์ทั่วร่างกายและต่อต้านเซลล์มะเร็งที่กระจัดกระจาย เช่นเดียวกับมะเร็งเต้านม ยาเหล่านี้อาจเป็นยาต้านฮอร์โมน (ยาต้านฮอร์โมน) หรือยาลดเซลล์มะเร็ง (เคมีบำบัด) บางครั้งเขายังใช้ยาที่เป็นเป้าหมาย (เช่น HER2 แอนติบอดี) กับการแพร่กระจาย

นอกจากนี้ ผู้หญิงที่มีการแพร่กระจายของกระดูกมักได้รับ bisphosphonates สารออกฤทธิ์เหล่านี้สามารถมั่นใจได้ว่าการแพร่กระจายจะสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกน้อยลง ทำให้กระดูกมีเสถียรภาพมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแตกหักน้อยลง

แพทย์จะทำการผ่าตัดเอาการแพร่กระจายหรือฉายรังสีออกบางส่วน จากนั้นเขาอธิบายการรักษาในระดับท้องถิ่นหรือระดับภูมิภาค

การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นคุณจะต้องมีการจัดการความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ ซึ่งรวมถึงยาแก้ปวดเป็นหลัก - แพทย์จะปรับประเภทและปริมาณเป็นรายบุคคล นอกจากนี้ อาการปวดมักจะบรรเทาได้ด้วยวิธีการที่ไม่ใช้ยา นี้สามารถ ตัวอย่างเช่น การใช้เย็นหรือความร้อน (อาบน้ำ, แพ็ค, ฯลฯ ) เช่นเดียวกับวิธีการผ่อนคลายเช่นการฝึกอบรมอัตโนมัติ

การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม: อายุขัยและการพยากรณ์โรค

เมื่อผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม" มักเป็นเรื่องที่น่าตกใจมาก เนื่องจากมะเร็งมักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป การพยากรณ์โรคแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ชนิดที่แน่นอนของมะเร็งเต้านมหรือตำแหน่งของการแพร่กระจาย ในบางกรณีอาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีอื่นๆ ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องสามารถอยู่รอดได้นานหลายทศวรรษ แม้ว่ามะเร็งเต้านมได้แพร่กระจายไป: การรักษาที่ถูกต้องสามารถหยุดการเติบโตของเนื้องอกได้ และอย่างน้อยก็ช่วยยับยั้งมะเร็งได้ชั่วคราวในบางกรณี

โดยหลักการแล้ว ไม่สามารถคาดการณ์ระยะที่แน่นอนของมะเร็งเต้านมได้ ข้อมูลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสถิติและค่าเชิงประจักษ์ แต่ไม่จำเป็นต้องใช้กับบุคคลที่เกี่ยวข้อง

มะเร็งเต้านม: การดูแลหลังการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการรักษาเบื้องต้น (การผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี) เสร็จสิ้น? ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมจำนวนมากกังวลกับคำถามนี้ ไม่ต้องกังวล - คุณจะไม่ถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง! ในฐานะส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการรักษา คุณจะได้รับการดูแลเป็นระยะเวลานานขึ้น แพทย์จะทำการตรวจติดตามผลเป็นประจำเพื่อตรวจหาการกำเริบของโรคในระยะเริ่มแรก

การฟื้นฟูสมรรถภาพก็มีความสำคัญในมะเร็งเต้านมเช่นกัน ควรทำให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตประจำวันได้ง่ายขึ้น

การฟื้นฟูหลังมะเร็งเต้านม

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังมะเร็งเต้านมควรช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบกลับสู่ชีวิตประจำวัน การเข้าสังคม และหากจำเป็น ให้ดำเนินชีวิตอย่างง่ายดายที่สุด นอกจากนี้ยังมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันหรือบรรเทาผลกระทบและความบกพร่องในระยะยาว (เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ที่เกิดจากมะเร็งและการรักษา

เมื่อเลือกมาตรการฟื้นฟูที่เหมาะสม ความต้องการและความต้องการของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญ เป็นการดีที่สุดที่จะหารือเกี่ยวกับมาตรการที่เหมาะสมร่วมกับผู้ป่วยและแพทย์ ข้อเสนอที่เป็นไปได้เช่น:

• ข้อมูลและการอบรมเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมและเรื่องสุขภาพอื่นๆ
• กีฬาและการออกกำลังกายบำบัด
• คำแนะนำด้านโภชนาการและการฝึกอบรม
• การรักษาต่อมน้ำเหลือง
• การให้คำปรึกษาและการบำบัดทางจิตวิทยา กระบวนการผ่อนคลายและการบำบัดด้วยศิลปะเพื่อสนับสนุนการรับมือกับความเจ็บป่วย (เช่น ดนตรีบำบัด) กิจกรรมบำบัด
• ปรึกษาปัญหาสังคมและสังคม ความช่วยเหลือในการสมัครขอรับสวัสดิการ หรือ บัตรผ่านสำหรับผู้ทุพพลภาพขั้นรุนแรง
• มาตรการสนับสนุนการบูรณาการทางวิชาชีพและสังคม การวางแผนการดูแลหลังการรักษา และการดูแลเพิ่มเติมทั่วไป

คลินิกเฉพาะทางซึ่งผู้ป่วยต้องเข้าพักเป็นผู้ป่วยใน มีโปรแกรมการฟื้นฟูตลอดวันหลายสัปดาห์ ในบางสถานที่ยังมีบริการบำบัดผู้ป่วยนอกในคลินิกหนึ่งวัน

การฟื้นฟูมักจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากการรักษามะเร็งเสร็จสิ้น ในบางกรณี หากผู้ป่วยเริ่มดำเนินการในภายหลัง บริษัทประกันภัยจะไม่จ่ายเงินให้ บางครั้งไม่สามารถติดตามการฟื้นฟูได้ในทันทีหลังการรักษาครั้งแรก คุณสามารถเริ่ม "การรักษา" ดังกล่าวหลังจากมะเร็งเต้านมได้ในภายหลัง แต่คุณต้องปรึกษาบริษัทประกันที่รับผิดชอบล่วงหน้า

ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมยังคงสามารถใช้มาตรการฟื้นฟูบางอย่างได้หลังจากกลับบ้าน หากมีปัญหาเกิดขึ้นในชีวิตประจำวัน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น คำแนะนำด้านจิตและเนื้องอก การเข้าร่วมกลุ่มกีฬาบำบัดหรือคำแนะนำด้านโภชนาการ ผู้ป่วยควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ที่ดูแลติดตามผล

คำแนะนำและการสมัคร

ผู้ป่วยต้องทำกายภาพบำบัดหลังมะเร็งเต้านมด้วยตนเอง จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูสมรรถภาพติดตามผลก่อนสิ้นสุดระยะการรักษาแรก ผู้ป่วยในโรงพยาบาลสามารถรับความช่วยเหลือในการสมัครจากบริการทางสังคมของคลินิก ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีประกันสุขภาพตามกฎหมายซึ่งต้องการเข้ารับการบำบัดผู้ป่วยนอกสามารถขอคำแนะนำจากศูนย์บริการฟื้นฟู (www.reha-servicestellen.de)

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายในการฟื้นฟูสำหรับผู้ป่วยที่มีประกันตามกฎหมายจะครอบคลุมโดยประกันสุขภาพหรือประกันบำนาญ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักจะต้องชำระเงินเพิ่มเติม ในบางกรณี คุณสามารถได้รับการยกเว้นไม่ต้องชำระเงินร่วม บริษัทประกันของคุณจะตอบทุกคำถามที่คุณมี บริษัทประกันภัยเอกชนจะคุ้มครองเฉพาะค่ารักษาพยาบาลหากตกลงกันไว้ในสัญญาประกันภัย

การดูแลติดตามผลหลังมะเร็งเต้านม

หลังจากการรักษามะเร็งเต้านมครั้งแรกเสร็จสิ้น แม้หลังจากผ่านไป 20 ปี มะเร็งเต้านมสามารถกำเริบที่ตำแหน่งเดิมของเนื้องอก (การกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่) หรือนำไปสู่การแพร่กระจายได้ การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญมาก คุณหมอก็ทำได้

• ตรวจพบการกำเริบหรือเนื้องอกในเต้านมอีกข้างหนึ่งตั้งแต่เนิ่นๆ
• การดูแลผู้ป่วยด้วยยาต้านฮอร์โมนซึ่งมักจะกินเวลานานหลายปี
• รับรู้และรักษาผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งเต้านม
• สนับสนุนและแนะนำผู้ป่วยทางด้านจิตใจ

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม (ที่มีการแพร่กระจาย) มักจะได้รับการรักษาอย่างถาวร การสนับสนุนทางจิตสังคมและมาตรการทั้งหมดที่ปรับปรุงคุณภาพชีวิตมีความสำคัญอย่างยิ่งที่นี่

การตรวจติดตามผลมีลักษณะอย่างไร?

สำหรับการตรวจติดตามผล ผู้ป่วยสามารถไปพบแพทย์ประจำบ้าน (เช่น นรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา = ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง) หรือคลินิกผู้ป่วยนอกเฉพาะทาง

การสอบเริ่มต้นด้วยการอภิปรายโดยละเอียด (รำลึก) แพทย์ถามผู้ป่วยว่าสุขภาพในปัจจุบันของเธอเป็นอย่างไร และมีอาการหรือผลข้างเคียงจากการรักษาหรือไม่ จากนั้นเขาก็คลำที่หน้าอก รักแร้ และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตรงนั้น (การตรวจร่างกาย)

นอกจากนี้เขายังทำเอ็กซ์เรย์ทรวงอก (แมมโมแกรม) และตรวจอัลตราซาวนด์เป็นระยะ ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม) แพทย์มักจะทำการตรวจ MRI ของเต้านมด้วยเช่นกัน

หากการตรวจร่างกายหรือการตรวจด้วยภาพพบความผิดปกติ จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม (เช่น การตรวจเลือด, MRI, CT) หากจำเป็น แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญคนอื่น (เช่น นักรังสีวิทยา) หรือศูนย์มะเร็งเต้านม

ติดตามการเยี่ยมชม: กำหนดการ

การติดตามผลจะเริ่มขึ้นทันทีที่การรักษาหลัก (เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด และ/หรือการฉายรังสี) เสร็จสิ้น แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าการตรวจติดตามผลเป็นเวลานานแค่ไหนและบ่อยแค่ไหนในกรณีของคุณ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำตารางเวลาต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ:

• ปีที่ 1 ถึง 3: อภิปรายและตรวจคลำทุกสามเดือน แมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์เต้านม ปีละครั้ง
• จากปีที่ 4: ทุก ๆ หกเดือนการตรวจสอบและการตรวจคลำ; แมมโมแกรมและอัลตราซาวนด์เต้านม ปีละครั้ง
• ตั้งแต่ปีที่ 6: การตรวจหามะเร็งเต้านมระยะแรก (palpation, mammography และอัลตราซาวนด์ของเต้านมปีละครั้ง)

มะเร็งเต้านม: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

มะเร็งเต้านมจะดำเนินไปอย่างไรในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ สิ่งหนึ่งที่แน่นอน: หากมะเร็งเต้านมไม่ได้รับการรักษา (ทันเวลา) จะทำให้เกิดการตั้งถิ่นฐานของลูกสาว (การแพร่กระจาย) ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การรักษาจึงยากและรุนแรงกว่าในระยะแรกของมะเร็งเต้านม นอกจากนี้ เมื่อเนื้องอกดำเนินไป โอกาสในการฟื้นตัวจะลดลง

มะเร็งเต้านม: โอกาสในการหายขาด

มะเร็งเต้านมสามารถรักษาให้หายขาดในผู้หญิงส่วนใหญ่ได้ หากรู้ทันและรักษาอย่างถูกต้อง ด้วยความก้าวหน้าในการรักษา ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตดีขึ้น การพยากรณ์โรคในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ นอกจากระยะของมะเร็งเต้านมที่วินิจฉัยแล้ว ยังรวมถึงประเภทของเนื้องอกด้วย ตัวอย่างเช่น มะเร็งเต้านมอักเสบมีความรุนแรงมากกว่ามะเร็งเต้านมรูปแบบอื่น

ปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อโอกาสในการฟื้นตัวจากมะเร็งเต้านม ได้แก่ สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยและอายุของเธอ การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่อายุน้อยกว่ามักไม่ค่อยดีเท่าผู้ป่วยสูงอายุ

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมได้ในบทความมะเร็งเต้านม: โอกาสในการรักษา

ป้องกันมะเร็งเต้านม

ปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับมะเร็งเต้านมสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดน้อยลงได้ ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำมาตรการป้องกันต่อไปนี้:

• ออกกำลังกายและออกกำลังกายเป็นประจำ: ผู้หญิงที่เคลื่อนไหวร่างกายเป็นเวลา 30 ถึง 60 นาทีอย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์ มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมลดลง 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน! แนวทางที่ถูกต้องในปัจจุบันแนะนำให้ออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อยสองชั่วโมงครึ่ง หรือออกกำลังกายแบบออกแรง 75 นาทีต่อสัปดาห์ ผู้ป่วยควรทำการฝึกความแข็งแรงสองวันต่อสัปดาห์
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• กินกรดไขมันอิ่มตัวให้น้อยลง เช่น ไส้กรอกที่มีไขมัน เนื้อสัตว์ เนย และผลิตภัณฑ์จากนมอื่นๆ ในทางกลับกัน ให้ระวังกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (เช่น ในน้ำมันปลาหรือน้ำมันพืช) รับประทานอาหารที่สมดุลด้วยผลไม้ ผัก และไฟเบอร์มากมาย
• นอกจากนี้ คุณไม่ควรสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
• ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) เฉพาะในวัยหมดประจำเดือนเท่านั้นหากอาการของวัยหมดประจำเดือน (เช่น อาการร้อนวูบวาบ) ไม่สามารถบรรเทาด้วยวิธีอื่นหรือเครียดมากได้ ข้อควรระวังเมื่อใช้การเตรียมฮอร์โมนอื่น ๆ (เช่นยาเม็ดหรือฮอร์โมนสมุนไพร)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณเคยเป็นมะเร็งเต้านมมาก่อน คำแนะนำเหล่านี้สามารถช่วยและลดความเสี่ยงของการกำเริบของมะเร็งเต้านมได้

แท็ก:  การป้องกัน ยาเสพติด ประจำเดือน