ศัลยกรรมวิปเปิ้ล

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การผ่าตัดวิปเปิ้ลเป็นขั้นตอนการผ่าตัดในช่องท้องส่วนบน ซึ่งเป้าหมายหลักคือเนื้องอกมะเร็งตับอ่อน นอกจากส่วนของตับอ่อน ลำไส้เล็ก และกระเพาะอาหารแล้ว แพทย์ยังสามารถเอาถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีออกได้อีกด้วย อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับขั้นตอน ความเสี่ยงที่เกิดขึ้น และสิ่งที่คุณในฐานะผู้ป่วยต้องรับรู้ในภายหลัง

วิปเปิ้ลศัลยกรรมคืออะไร?

การผ่าตัดวิปเปิ้ลเป็นขั้นตอนการผ่าตัดในช่องท้องส่วนบนซึ่งตับอ่อนถูกกำจัดออกในบางครั้งหรือบางส่วน เป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนอย่างยิ่งซึ่งควรทำในศูนย์เฉพาะทางเท่านั้น

การผ่าตัด Whipple ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน Allen Whipple ซึ่งมีส่วนสำคัญในการพัฒนาขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์ชาวเยอรมันชื่อ Walther Kausch ก็มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้เช่นกัน ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราถึงพูดถึงการผ่าตัด Kausch-Whipple

การผ่าตัดวิปเปิ้ลทำเมื่อไหร่?

การผ่าตัดวิปเปิ้ลใช้สำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆ ที่ศีรษะของตับอ่อนหรือโครงสร้างโดยรอบ ซึ่งรวมถึงเนื้องอกร้าย (มะเร็ง) การอักเสบหรือการบดเคี้ยว "หัวของตับอ่อน" หมายถึงตับอ่อนหนาด้านขวาที่สาม ซึ่งอยู่ใกล้กับลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนหนึ่งของท่อน้ำดี

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดวิปเปิ้ลคือมะเร็งตับอ่อน ซึ่งส่วนใหญ่มาจากศีรษะของอวัยวะนี่เป็นโรคที่ก้าวร้าวอย่างยิ่ง เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายในช่วงต้นผ่านทางน้ำเหลืองและหลอดเลือดไปยังอวัยวะโดยรอบ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดำเนินการในพื้นที่ขนาดใหญ่เพื่อขจัดการแพร่กระจายของมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น

คุณทำอะไรกับการดำเนินการ Whipple?

การผ่าตัดแบ่งออกเป็นการผ่าตัด กล่าวคือ การกำจัดอวัยวะและการสร้างใหม่ การฟื้นฟูทางเดินอาหาร ขั้นตอนหลักใช้เวลาประมาณห้าถึงหกชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

การผ่าตัด

ในการผ่าตัดวิปเปิ้ล อวัยวะต่างๆ สามารถเข้าถึงได้ผ่านแผลผ่าขวางที่ช่องท้องส่วนบนด้านขวา หลังจากเปิดผู้ป่วย การค้นหาเนื้องอกที่เรียกว่าดังต่อไปนี้ ศัลยแพทย์ต้องพิจารณาด้วยตาเปล่าว่าเนื้อเยื่อมะเร็งแพร่กระจายไปมากเพียงใดและอวัยวะใดได้รับผลกระทบ หากเนื้องอกได้แพร่กระจายไปอย่างกว้างขวางเกินไป จะไม่สามารถผ่าตัดออกได้อีกต่อไป การผ่าตัดวิปเปิ้ลยังไม่เสร็จสิ้น แต่ให้รักษาแบบประคับประคองแทน

หากผู้ป่วยสามารถผ่าตัดได้ แพทย์อาจถอดอวัยวะต่อไปนี้:

• หัวหน้าตับอ่อน ถ้าจำเป็น ตับอ่อนทั้งหมด
• ลำไส้เล็กส่วนต้นและอาจเป็นส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร
• ถุงน้ำดีและส่วนต่าง ๆ ของทางเดินน้ำดี
• ส่วนต่างๆ ของเครือข่ายอันยิ่งใหญ่ ( Greater omentum, peritoneum)
• รอบต่อมน้ำเหลือง

ตับอ่อนและส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะที่เนื้องอกแพร่กระจายออกไป โดยทั่วไป ศัลยแพทย์จะพยายามเอาออกให้น้อยที่สุด น่าเสียดายที่มักจะไม่สามารถเอาเนื้องอกทั้งหมดออกได้อีกต่อไป เนื่องจากการวินิจฉัยมักทำช้าเกินไป แม้จะมีการผ่าตัดที่ยิ่งใหญ่ที่สุด แต่มะเร็งจะกลับมาใน 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

การบูรณะปฏิสังขรณ์

ศัลยแพทย์เย็บลำไส้เล็กที่แยกออกจากส่วนที่เหลือของตับอ่อนและเชื่อมต่อตอของทางเดินน้ำดีกับลำไส้ เพื่อฟื้นฟูทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง แพทย์จะเย็บกระเพาะอาหารที่เหลือไปยังส่วนที่ระบายของลำไส้เล็กซึ่งอยู่ด้านหลังส่วนที่เชื่อมต่อกับท่อน้ำดีประมาณ 40 เซนติเมตร ตอนนี้เขาปิดแผลผ่าตัดด้วยการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังด้วยการเย็บและเชื่อมต่อ ผู้ป่วยถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น ซึ่งแพทย์และพยาบาลคอยดูแลเขา

ความเสี่ยงของการดำเนินการ Whipple คืออะไร?

ขั้นตอนการผ่าตัดมีความเสี่ยงทั่วไปที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับรู้ ซึ่งรวมถึง:

• เลือดออกและฟกช้ำคุณอาจต้องใช้เลือด
• การบาดเจ็บที่อวัยวะข้างเคียง
• บาดเจ็บที่เส้นประสาท บางครั้งมีความเสียหายถาวร
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• การติดเชื้อ
• ความเสียหายในการจัดเก็บที่เกิดจากแรงดัน

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะระหว่างหรือหลังการผ่าตัดวิปเปิ้ล

• การก่อตัวของทวาร: ตัวอย่างเช่น มีการสร้างการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างลำไส้กับอวัยวะอื่นๆ
• อวัยวะตับ ไต หรือหัวใจล้มเหลว
• ตะเข็บหัก (ไส้เลื่อนกรีด)
• ลำไส้อุดตัน
• โรคเบาหวาน (เบาหวาน): หากตับอ่อนถูกกำจัดออกไปทั้งหมด ผู้คนจะไม่สามารถผลิตอินซูลินได้อีกต่อไป
• อาหารไม่ย่อยและการลดน้ำหนักหลังการผ่าตัด
• การรั่วไหลของ Anastomotic: การเชื่อมต่อระหว่างท่อน้ำดี กระเพาะอาหาร และลำไส้มีการรั่วหรือแตก

ดาวน์ซินโดรม

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปอีกประการหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดวิปเปิ้ลคือกลุ่มอาการการทุ่มตลาด หากส่วนต่าง ๆ ของกระเพาะอาหารถูกถอดออกในระหว่างขั้นตอน จะไม่สามารถทำหน้าที่สำรองได้อีกต่อไป เนื้อของอาหารซึ่งปกติจะยังคงอยู่ในกระเพาะเป็นระยะเวลาหนึ่งและถูกย่อยก่อนจะไปถึงลำไส้เล็กหลังจากรับประทานอาหารได้ไม่นาน หลังอาหาร บางครั้งสิ่งนี้ทำให้ความดันโลหิตและอาการคลื่นไส้ลดลงอย่างรวดเร็ว (การทิ้งยาก่อนกำหนด) และไม่กี่ชั่วโมงต่อมาก็ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การทิ้งยาช้า)

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากทำการผ่าตัดด้วย Whipple?

เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญ คุณในฐานะผู้ป่วยจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานหลังการผ่าตัดวิปเปิ้ล ให้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์ หากเกิดภาวะแทรกซ้อน คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น

เนื่องจากมะเร็งตับอ่อนแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและแต่ละเซลล์สามารถกระจัดกระจายไปทั่วร่างกายแล้ว จึงจำเป็นต้องให้เคมีบำบัดเพิ่มเติมจากการผ่าตัด ซึ่งโดยปกติแล้วจะใช้เวลาหกเดือน

หลังจากเอาตับอ่อนหรือหัวของมันออกแล้ว เอนไซม์ที่ผลิตในคนที่มีสุขภาพดีจะต้องมาจากภายนอก นี้เรียกว่าการบำบัดทดแทน ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ความรู้สึกไม่สบายบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกำจัดอวัยวะต่างๆ

สัญญาณเตือนหลังทำวิปเปิ้ล

ปัญหาอาจเพิ่มขึ้นในวันหลังการดำเนินการวิปเปิ้ล ในฐานะผู้ป่วย คุณควรรู้ว่าเมื่อใดควรติดต่อแพทย์ทันที โปรดใส่ใจกับสัญญาณเตือนต่อไปนี้:

• ไข้
• หนาวสั่น
• ท้องเสียหรืออาเจียนเรื้อรัง
• ความเจ็บปวดที่สำคัญ
• รอยแดงบริเวณบาดแผล
• เปิดตะเข็บ
• แผลไหลซึม (เลือด สารคัดหลั่ง หรือหนอง)
• เก็บอุจจาระได้สามวัน

ไดเอทหลังศัลยกรรมวิปเปิ้ล

การผ่าตัดวิปเปิ้ลเป็นการบุกรุกที่สำคัญของระบบย่อยอาหารของผู้ป่วย ร่างกายสามารถปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงได้ในระดับหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านอาหารบางประการ เพื่อลดความเครียดในทางเดินอาหารให้ต่ำที่สุด:

• จำกัดการบริโภคคาร์โบไฮเดรต
• การบริโภคผลิตภัณฑ์นมลดลง
• หลีกเลี่ยงอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ (เช่น กะหล่ำปลี เห็ด กระเทียมหอม)
• มื้อเล็ก ๆ หลายมื้อแทนที่จะกินมื้อใหญ่น้อยลง
• ห้ามดื่มระหว่างและหลังรับประทานอาหารไม่นาน
• เคี้ยวให้ละเอียดและกินช้าๆ
• ห้ามทานอาหารเย็นหรือร้อนเกินไป

อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการของคุณไม่ดีขึ้นเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดวิปเปิ้ลแม้จะเปลี่ยนอาหารแล้วก็ตาม เขาหรือเธออาจสามารถช่วยคุณได้ในเรื่องยาบางชนิดหรือการผ่าตัดอื่นๆ

แท็ก:  โรค tcm ดูแลผู้สูงอายุ