อะคูสติก neuroma

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อะคูสติกนิวโรมา (vestibular schwannoma) เป็นเนื้องอกที่หายากและอ่อนโยนของเส้นประสาทหูและเส้นประสาทที่สมดุล อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น สูญเสียการได้ยินและเวียนศีรษะ แต่ก็ไม่แสดงอาการเลย เนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่ามักจะถูกฉายรังสี เนื้องอกขนาดใหญ่จะถูกลบออกโดยการผ่าตัด ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอะคูสติกนิวโรมา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน D43C71D33

อะคูสติก neuroma: คำอธิบาย

อะคูสติกนิวโรมาเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงภายในกะโหลกศีรษะ มันเริ่มต้นจากเส้นประสาทหูและสมดุล (เส้นประสาท vestibulochlear) และดังนั้นจึงไม่ใช่เนื้องอกในสมองที่แท้จริงในความรู้สึกที่แคบลง แต่เป็นการก่อตัวของระบบประสาทส่วนปลายใหม่

อะคูสติก neuroma มักจะเติบโตระหว่างสองส่วนของสมองของ cerebellum และสะพาน ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกในมุมของสะพานสมองน้อย ในบรรดาผู้เชี่ยวชาญ อะคูสติกนิวโรมายังถูกเรียกว่า vestibular schwannoma โดยปกติแล้วจะถูกห่อหุ้มจากโครงสร้างโดยรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย

Neuromas (เช่น อะคูสติกนิวโรมา) เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและมักจะเติบโตอย่างช้าๆ พวกมันหายาก - ตามที่สมาคมมะเร็งเยอรมันระบุว่าพวกเขาทำขึ้นประมาณแปดเปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกภายในกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่พัฒนา neuroma ระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี

เนื่องจากขั้นตอนการวินิจฉัยทางเทคนิคดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา จึงสามารถตรวจพบเซลล์ประสาทอะคูสติกได้เร็วกว่าในอดีต อย่างไรก็ตาม สันนิษฐานว่าผู้ป่วยจำนวนมากยังคงตรวจไม่พบ เนื่องจากเนื้องอกมักมีขนาดเล็กและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

อะคูสติก neuroma: อาการ

อะคูสติกนิวโรมาทำให้เกิดอาการได้ก็ต่อเมื่อมีขนาดใหญ่ขึ้นและแทนที่โครงสร้างอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเนื้องอกเติบโตช้ามาก จึงมักใช้เวลาหลายปีกว่าที่เซลล์ประสาทอะคูสติกจะเกิดอาการ

สิ่งแรกที่มักจะบกพร่องคือการได้ยินและอวัยวะของความสมดุล การสูญเสียการได้ยินมักเป็นสัญญาณแรกของเนื้องอก มันเกิดขึ้นเพียงข้างเดียวที่ด้านข้างของเนื้องอก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสังเกตเห็นการสูญเสียการได้ยินนี้โดยบังเอิญเท่านั้น เช่น เมื่อพวกเขาฟังโทรศัพท์ด้วยหูที่ได้รับผลกระทบ การทดสอบการได้ยินเป็นประจำสามารถบ่งชี้ถึงโรคได้ โดยทั่วไปแล้ว ช่วงความถี่สูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะลดลง ดังนั้นเสียงร้องเจี๊ยก ๆ ของนกมักจะเปลี่ยนไปหรือไม่รับรู้อีกต่อไป

อะคูสติกนิวโรมายังสามารถทำให้ตัวเองรู้สึกได้จากการสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหัน สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันและเกือบจะสมบูรณ์ในหูที่ได้รับผลกระทบ มักจะมีเสียงในหู (หูอื้อ) ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงความถี่สูงและรู้สึกว่าเครียดมาก ในขั้นต้น หูอื้ออาจเป็นเพียงอาการเดียวที่ทำให้เกิดอะคูสติกนิวโรมา การสูญเสียการได้ยินมักเกิดขึ้นในภายหลัง

หากเนื้องอกส่งผลต่อเส้นประสาทสมดุล อะคูสติกนิวโรมาอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ (เวียนศีรษะบ้านหมุนหรือเวียนศีรษะบ้านหมุน) และคลื่นไส้ นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนรูปแบบการเดิน นอกจากนี้ ในผู้ป่วยบางราย ตาสั่นในแนวนอนไปมา (อาตา) อาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะกับการขยับศีรษะอย่างรวดเร็วและในที่มืด เมื่อการทรงตัวไม่สามารถประสานกับดวงตาได้เช่นกัน

อะคูสติกนิวโรมาที่มีขนาดใหญ่มากยังสามารถกดทับเส้นประสาทใบหน้าต่างๆ และจำกัดการทำงานของเส้นประสาทเหล่านั้น ตัวอย่างเช่น กล้ามเนื้อใบหน้าอาจบกพร่อง (ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า) หรือความรู้สึกของผิวหนังบนใบหน้าอาจหายไป (ความผิดปกติของเส้นประสาทไตรเจมินัล)

ในกรณีที่รุนแรง อะคูสติกนิวโรมาสามารถขัดขวางการไหลออกของน้ำไขสันหลัง (เหล้า) เพื่อสะสมในศีรษะและเพิ่มความดันในสมอง อาการทั่วไปของอาการนี้ได้แก่ ปวดหัว คอแข็ง คลื่นไส้ อาเจียน และการมองเห็นผิดปกติ

อะคูสติกนิวโรมา: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อะคูสติก neuroma เกิดขึ้นจากเซลล์ชวานที่เรียกว่า โครงสร้างประสาทที่ห่อหุ้มเหล่านี้ในสมองจึงเร่งการไหลของข้อมูล อย่างไรก็ตาม ในกรณีของอะคูสติกนิวโรมา เซลล์เหล่านี้ขยายตัวในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้และก่อตัวเป็นโฟกัสที่ห่อหุ้ม เนื่องจากเส้นประสาทขนถ่ายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ แพทย์ยังพูดถึง schwannoma ขนถ่าย

ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเพียงพอว่าทำไมโรคนี้ถึงพัฒนา อย่างไรก็ตามไม่ใช่กรรมพันธุ์หรือโรคติดต่อ อะคูสติก neuroma เกิดขึ้นน้อยมากโดยเป็นส่วนหนึ่งของโรคทางพันธุกรรม neurofibromatosis type 2 เนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม เนื้องอกจึงพัฒนาไปทั่วทั้งร่างกายในโรคนี้ แม้ว่าอะคูสติก neuroma ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้น แต่ประมาณร้อยละห้าของผู้ได้รับผลกระทบถึงกับพัฒนาเป็นแผลที่ทั้งสองฝ่าย

อะคูสติก neuroma: การตรวจและวินิจฉัย

จุดสัมผัสแรกสำหรับอะคูสติกนิวโรมามักจะเป็นแพทย์หู คอ จมูก หรือนักประสาทวิทยา (นักประสาทวิทยา) ในประวัติ (การสำรวจประวัติทางการแพทย์) เขาถามผู้ป่วยเกี่ยวกับข้อร้องเรียนของเขาและหลักสูตรชั่วคราวของพวกเขา เขาใช้เครื่องถ่างหูขนาดเล็กและโคมไฟตรวจช่องหูภายนอกและแก้วหู เนื่องจากโรคอื่น ๆ ต่างๆ อาจทำให้เกิดอาการเช่นเวียนศีรษะหรือปัญหาการได้ยินได้เช่นกัน สิ่งเหล่านี้จะต้องถูกตัดออก สามารถใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อจุดประสงค์นี้

แบบทดสอบการได้ยิน

ในระหว่างการทดสอบการได้ยิน เสียงสูง (tone audiometry) หรือคำต่างๆ (speech audiometry) ต่างๆ จะถูกเล่นให้ผู้ป่วยฟังผ่านหูฟัง ผู้ป่วยระบุสิ่งที่ได้ยิน จึงเป็นการทดสอบอัตนัย

Brainstem evoked response audiometry (BERA) ทดสอบเส้นประสาทการได้ยินโดยที่ผู้ที่เกี่ยวข้องไม่ต้องมีส่วนร่วมอย่างแข็งขัน เสียงคลิกเล่นผ่านลำโพง อิเล็กโทรดหลังใบหูจะวัดว่าข้อมูลถูกส่งไปยังสมองผ่านทางประสาทหูโดยไม่ถูกรบกวนหรือไม่

การวัดอุณหภูมิของอวัยวะสมดุล

หากผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นอะคูสติกนิวโรมามีอาการวิงเวียนศีรษะ มักจะตรวจสอบอวัยวะของสมดุลด้วยการวัดอุณหภูมิ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ล้างช่องหูชั้นนอกด้วยน้ำอุ่น ผ่านการสะท้อนของกล้ามเนื้อตา ตากระตุกในแนวนอนไปมา neuroma อะคูสติกสามารถรบกวนการสะท้อนนี้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

อะคูสติก neuroma สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยใช้ MRI (หรือที่เรียกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะถูกผลักเข้าไปในท่อตรวจวินิจฉัยบนโซฟา ซึ่งสามารถสร้างภาพส่วนที่มีรายละเอียดภายในร่างกายได้โดยใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า บางครั้งสารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดก่อนการเปิดรับแสง MRI ไม่ก่อให้เกิดการได้รับรังสีใดๆ ผู้ป่วยบางรายมองว่าการตรวจนั้นไม่สะดวกเนื่องจากท่อแคบและเสียงดัง

อะคูสติก neuroma: การรักษา

อะคูสติก neuroma สามารถรักษาได้สามวิธี: การรอแบบควบคุม การผ่าตัด และการฉายรังสี

ในกรณีของเนื้องอกขนาดเล็ก แพทย์มักเลือกใช้การรอแบบมีการควบคุม MRI ใช้เพื่อตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ว่าอะคูสติก neuroma มีการเติบโตหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ ขนาดของเนื้องอกมักจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลงอีกต่อไป หากไม่มีอาการใด ๆ ผู้ป่วยอาจได้รับการยกเว้นการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

ในทางกลับกัน ถ้าอะคูสติกนิวโรมามีขนาดตั้งแต่สามเซนติเมตรขึ้นไป ก็จะต้องเปิดใช้งาน แพทย์หูคอจมูกและศัลยแพทย์ระบบประสาทพยายามปกป้องเนื้อเยื่อ หลอดเลือด และเส้นประสาทที่แข็งแรง หากไม่ทำเช่นนี้อาจส่งผลให้เลือดออกหรือเส้นประสาทถูกทำลายได้ ในกรณีของอะคูสติกนิวโรมา ความรู้สึกของการได้ยินและการทรงตัวจึงยังคงบกพร่องได้ในระยะยาว

การรักษาด้วยรังสีแกมมาหรือมีดไซเบอร์นั้นค่อนข้างอ่อนโยนกว่า neuroma อะคูสติกถูกทำลายโดยรังสี อย่างไรก็ตาม ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบได้รับความเสียหายเช่นกัน นอกจากนี้ เนื้องอกขนาดใหญ่มักจะไม่สามารถจับได้เต็มที่ การบำบัดนี้จึงใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

อะคูสติก neuroma: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

เนื่องจากอะคูสติกนิวโรมาเติบโตช้ามากและไม่ก่อให้เกิดการแพร่กระจาย การพยากรณ์โรคจึงเป็นสิ่งที่ดี หลักสูตรของโรคจะถูกกำหนดโดยไซต์ของการเจริญเติบโตและขนาดของเนื้องอก เนื้องอกขนาดเล็กที่ปราศจากอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การเจริญเติบโตที่ใหญ่ขึ้นสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัดและมักจะไม่กลับมาอีก อะคูสติกนิวโรมาสามารถพัฒนาได้อีกก็ต่อเมื่อมีเนื้องอกที่หลงเหลืออยู่ในกะโหลกศีรษะเท่านั้น

แท็ก:  อยากมีบุตร gpp การวินิจฉัย