เบาหวานชนิดที่ 1

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นรูปแบบที่หายากกว่าของโรคเบาหวาน ตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอหรือไม่มีเลยอีกต่อไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงต้องฉีดฮอร์โมนอินซูลินเป็นประจำตลอดชีวิตเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดสูง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคของโรคเบาหวานประเภท 1 ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E10

โรคเบาหวานประเภท 1: ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุ: โรคภูมิต้านตนเอง (แอนติบอดีทำลายเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อน); การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและปัจจัยอื่นๆ (เช่น การติดเชื้อ) มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค
• อายุที่เริ่มมีอาการ: ส่วนใหญ่เป็นวัยเด็กหรือวัยรุ่น
• อาการที่พบบ่อย: กระหายน้ำมาก, ปัสสาวะมากขึ้น, น้ำหนักลด, เวียนหัว, คลื่นไส้, อ่อนแรง, ในกรณีที่รุนแรง สติสัมปชัญญะถึงหมดสติ
• การตรวจสอบ: การวัดระดับน้ำตาลในเลือดและ HbA1c, การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT), การทดสอบการค้นหา autoantibodies
• การรักษา: การบำบัดด้วยอินซูลิน

เบาหวานชนิดที่ 1 สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคเบาหวานประเภท 1 เรียกอีกอย่างว่าโรคเบาหวานในวัยรุ่น (วัยรุ่น) เนื่องจากมักพบในเด็กและวัยรุ่น บางครั้งในวัยผู้ใหญ่ตอนต้นก็เช่นกัน ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ แอนติบอดีของร่างกายจะทำลายเซลล์เบต้าที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อน เบาหวานชนิดที่ 1 เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เรียกว่า

ทันทีที่ autoantibodies เหล่านี้ได้ทำลายประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เบต้า โรคเบาหวานประเภท 1 จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนผ่านระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก: การทำลายเซลล์เบต้าส่งผลให้ขาดอินซูลิน โดยปกติฮอร์โมนนี้จะช่วยให้แน่ใจว่าน้ำตาล (กลูโคส) ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดไปถึงเซลล์ของร่างกาย ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงาน เนื่องจากขาดอินซูลิน น้ำตาลในเลือดจึงสะสม

ทำไมระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์เบต้าของตับอ่อนในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่ายีนและปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่นๆ มีบทบาทในการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 1

เบาหวานชนิดที่ 1: สาเหตุทางพันธุกรรม

ตามแนวทางทางการแพทย์ในปัจจุบัน ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มีญาติสายตรง (พ่อ พี่สาว ฯลฯ) ที่เป็นโรคเบาหวานเช่นกัน ที่พูดถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม นักวิจัยได้ระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหลายอย่างที่เชื่อมโยงกับการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 1 แล้ว ตามกฎแล้ว มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหลายอย่างที่นำไปสู่โรคเบาหวานประเภท 1 ร่วมกัน

กลุ่มยีนที่เกือบจะเฉพาะในโครโมโซม 6 ดูเหมือนว่าจะมีอิทธิพลอย่างมากเป็นพิเศษ: ระบบแอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์ (ระบบ HLA) ที่เรียกว่ามนุษย์มีอิทธิพลอย่างมากต่อการควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน กลุ่มดาว HLA บางกลุ่ม เช่น HLA-DR3 และ HLA-DR4 สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวาน 1

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว โรคเบาหวานประเภท 1 นั้นสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้น้อยกว่าประเภทที่ 2 ในฝาแฝดที่เหมือนกัน ฝาแฝดที่เหมือนกันทั้งสองมักจะพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เสมอ ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จะสังเกตพบได้ในทุกคู่แฝดที่เหมือนกันทุกสามคู่เท่านั้น

โรคเบาหวานประเภท 1: ปัจจัยที่มีอิทธิพลอื่นๆ

การพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 1 อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอกต่างๆ ในบริบทนี้ นักวิจัยกำลังพูดถึง:

• ให้นมลูกสั้นเกินไปหลังคลอด
• ให้นมวัวแก่ลูกเร็วเกินไป
• การใช้อาหารที่มีกลูเตนเร็วเกินไป
• สารพิษเช่นไนโตรซามีน

โรคติดเชื้ออาจมีส่วนสนับสนุนหรืออย่างน้อยก็ส่งเสริมความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ผู้ต้องสงสัยรวมถึงคางทูม โรคหัด หัดเยอรมัน และการติดเชื้อไวรัสคอกซากี

เป็นที่สังเกตได้ด้วยว่าเบาหวานชนิดที่ 1 มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น Hashimoto's thyroiditis, การแพ้กลูเตน (โรค celiac), โรค Addison และการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร autoimmune (โรคกระเพาะชนิด A)

ท้ายที่สุด ยังมีหลักฐานว่าเซลล์ประสาทที่เสียหายในตับอ่อนอาจเกี่ยวข้องกับการเริ่มเป็นเบาหวานชนิดที่ 1

ระหว่างชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2: เบาหวานลดา

ลาดา (เบาหวานภูมิต้านตนเองแฝงในผู้ใหญ่) เป็นโรคเบาหวานรูปแบบที่หายากซึ่งถือว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ที่เริ่มมีอาการในระยะหลัง อย่างไรก็ตาม ยังมีการทับซ้อนกับโรคเบาหวานประเภท 2:

เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 1 "คลาสสิก" แอนติบอดีจำเพาะโรคเบาหวานยังสามารถตรวจพบในเลือดด้วย LADA - แต่มีเพียงประเภทเดียวเท่านั้น (ส่วนใหญ่เป็นกลูตาเมต decarboxylase แอนติบอดี = GADA) ในขณะที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 มักจะมีโรคเบาหวานอย่างน้อยสองประเภท - มีภูมิต้านทาน

อีกสิ่งหนึ่งที่เหมือนกันกับโรคเบาหวานประเภท 1 คือผู้ป่วย LADA มักจะค่อนข้างผอม

ในขณะที่โรคเบาหวานประเภท 1 มักเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น ผู้ป่วย LADA มักมีอายุมากกว่า 35 ปีเมื่อวินิจฉัย ซึ่งคล้ายกับโรคเบาหวานประเภท 2 (อายุที่เริ่มมีอาการมักจะหลังจากอายุ 40 ปี)

นอกจากนี้ ผู้ป่วยลาดา เช่น ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มักแสดงอาการเมตาบอลิซึม ลักษณะนี้เป็นลักษณะความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันและความดันโลหิตสูงเป็นต้น

การพัฒนาโรคที่ช้าของลดายังเทียบได้กับโรคเบาหวานประเภท 2 มากกว่า สำหรับผู้ป่วย LADA จำนวนมาก การเปลี่ยนแปลงอาหารและการรักษาด้วยยาเม็ดลดน้ำตาลในเลือด (ยาต้านเบาหวานในช่องปาก) ในขั้นต้นนั้นเพียงพอที่จะลดระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้ นี่เป็นการรักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวนมาก ผู้ป่วย LADA ต้องการเพียงการฉีดอินซูลินในขณะที่โรคดำเนินไป - ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 สิ่งเหล่านี้จำเป็นตั้งแต่เริ่มต้น

เนื่องจากการทับซ้อนกันต่างๆ ผู้ป่วย LADA มักถูกวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 บางครั้ง LADA ถูกมองว่าเป็นลูกผสมของโรคเบาหวานทั้งสองประเภทหลัก อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ มีแนวโน้มมากขึ้นว่าในลาดาทั้งภาพทางคลินิกจะปรากฏและพัฒนาควบคู่กันไป

เบาหวานชนิดที่ 1 ไม่ทราบสาเหตุ

เบาหวานชนิดที่ 1 ไม่ทราบสาเหตุนั้นหายากมาก ผู้ป่วยมีภาวะขาดอินซูลินอย่างถาวร แต่ไม่มี autoantibodies ที่ตรวจพบได้ พวกเขามักจะมีร่างกายหรือเลือดมากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำอีก (ketoacidosis) โรคเบาหวานรูปแบบนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้สูงและมักพบในคนเอเชียหรือแอฟริกา

โรคเบาหวานประเภท 1: อาการ

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มักจะผอมเพรียว (เมื่อเทียบกับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2) พวกเขามักจะแสดงความกระหายอย่างรุนแรง (polydipsia) และเพิ่มปริมาณปัสสาวะ (polyuria) สาเหตุของอาการทั้งสองนี้คือระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ผู้ประสบภัยหลายคนยังประสบกับการสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้าและขาดการขับรถ. นอกจากนี้อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 จะมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง บางครั้งพวกเขาก็เข้าสู่อาการโคม่า

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ได้ในบทความ อาการเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 1: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ผู้ที่เหมาะสมในการติดต่อคือแพทย์ทั่วไป (กุมารแพทย์หากจำเป็น) หรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และต่อมไร้ท่อ / เบาหวาน ก่อนอื่นเขาจะมีการสนทนาโดยละเอียดกับคุณหรือบุตรหลานของคุณเพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) เขามีข้อร้องเรียนเช่นกระหายน้ำบ่อยหรือปัสสาวะเพิ่มขึ้นตามที่อธิบายไว้ในรายละเอียด นอกจากนี้เขายังถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือที่ตามมาและเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคเบาหวานในครอบครัว

การทดสอบโรคเบาหวานประเภท 1

การสัมภาษณ์ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะขอตัวอย่างปัสสาวะและนัดหมายกับคุณเพื่อเก็บตัวอย่างเลือด สิ่งนี้จะต้องทำอย่างมีสติ นั่นหมายความว่า: ในช่วงแปดชั่วโมงก่อนการเจาะเลือด (ตอนเช้า) ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้กินอะไร และอย่างมากที่สุด ให้ดื่มเครื่องดื่มที่ไม่มีน้ำตาลและไม่มีแคลอรี่ (เช่น น้ำ) แพทย์สามารถใช้ตัวอย่างเลือดและปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานได้ บางครั้งการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) ก็มีประโยชน์เช่นกัน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจเหล่านี้ได้ในบทความ การทดสอบโรคเบาหวาน

การตรวจหา autoantibodies

ตัวอย่างเช่น เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 แพทย์ก็มีการตรวจ autoantibodies ในเลือดด้วยเช่นกัน สิ่งเหล่านั้นที่ต่อต้านโครงสร้างต่าง ๆ ของเซลล์เบต้าคือ:

• แอนติบอดีเซลล์ไอส์เลต (ICA)
• แอนติบอดีต่อต้านเบต้าเซลล์กลูตาเมตดีคาร์บอกซิเลส (GADA)
• แอนติบอดีต่อต้านไทโรซีนฟอสฟาเตส
• แอนติบอดีต่อต้านตัวขนส่งสังกะสีของเซลล์เบต้า

โดยเฉพาะเด็กที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มักจะมีแอนติบอดีต่อต้านอินซูลิน

แอนติบอดีในเลือดไม่จำเป็นต้องเป็นเบาหวาน อย่างไรก็ตาม หากแพทย์พบแอนติบอดี้ อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาในไม่ช้า

ระยะเบาหวานชนิดที่ 1

มูลนิธิวิจัยโรคเบาหวานเด็กและเยาวชน (JDRF) และสมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) พูดถึงโรคเบาหวานประเภท 1 แล้วเมื่อผู้ป่วยไม่มีอาการ แต่มีแอนติบอดีในเลือด พวกเขาแยกความแตกต่างระหว่างสามขั้นตอนของโรค:

• ระยะที่ 1: ผู้ป่วยมี autoantibodies ต่างกันอย่างน้อย 2 ตัว
• ระยะที่ 2: ระดับน้ำตาลในเลือด (ในขณะท้องว่างหรือหลังรับประทานอาหาร) เพิ่มขึ้น ("ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน")
• ระยะที่ 3: มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

โรคเบาหวานประเภท 1: การรักษา

เบาหวานชนิดที่ 1 มีพื้นฐานมาจากการขาดอินซูลินอย่างสัมบูรณ์ ซึ่งเป็นเหตุให้ผู้ป่วยต้องฉีดอินซูลินไปตลอดชีวิต โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้อินซูลินและอะนาลอกอินซูลินของมนุษย์ พวกเขาจะได้รับเข็มฉีดยาหรือ (ปกติ) กับสิ่งที่เรียกว่าปากกาอินซูลิน หลังเป็นอุปกรณ์ฉีดที่มีลักษณะคล้ายฟิลเลอร์ ผู้ป่วยบางรายยังใช้ปั๊มอินซูลินที่ส่งอินซูลินไปยังร่างกายอย่างต่อเนื่อง

สำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับโรคและการใช้อินซูลินเป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายควรเข้ารับการอบรมหลักสูตรพิเศษเกี่ยวกับโรคเบาหวานทันทีหลังการวินิจฉัย

การศึกษาโรคเบาหวาน

ในหลักสูตรฝึกอบรมโรคเบาหวาน ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ ผลที่ตามมา และการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 พวกเขาได้เรียนรู้วิธีวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างถูกต้องและวิธีฉีดอินซูลินด้วยตนเอง ผู้ป่วยยังได้รับคำแนะนำในการใช้ชีวิตร่วมกับเบาหวานชนิดที่ 1 เช่น การออกกำลังกายและโภชนาการ เนื่องจากน้ำตาลในเลือดลดลงจากการออกกำลังกาย ผู้ป่วยจึงต้องติดตามค่าน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดและฝึกการปรับอินซูลินและปริมาณน้ำตาลที่ถูกต้อง

ในด้านโภชนาการ ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้ เช่น อินซูลินที่ร่างกายต้องการและเมื่อใดที่อาหารต้องการ ปัจจัยชี้ขาดที่นี่คือสัดส่วนของคาร์โบไฮเดรตที่ใช้ในอาหาร ส่งผลต่อปริมาณอินซูลินที่ต้องฉีด

หน่วยคาร์โบไฮเดรตที่เรียกว่า (KHE หรือ KE) มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ มันเทียบเท่ากับคาร์โบไฮเดรตสิบกรัมและเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดประมาณ 30 ถึง 40 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) แทนที่จะเป็นหน่วยคาร์โบไฮเดรต หน่วยขนมปัง (BE) ถูกใช้เป็นหลักในอดีต หนึ่ง BE สอดคล้องกับคาร์โบไฮเดรต 12 กรัม

คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้ได้ในบทความ "เบาหวาน - โภชนาการ" และ "หน่วยขนมปัง"

โดยวิธีการ: การเข้าร่วมหลักสูตรฝึกอบรมโรคเบาหวานยังแนะนำสำหรับผู้ดูแลในสถานที่ที่มีผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เข้าร่วมด้วย ตัวอย่างเช่น ครูหรือนักการศึกษาในศูนย์รับเลี้ยงเด็ก

การรักษาด้วยอินซูลินแบบธรรมดา

ด้วยการบำบัดด้วยอินซูลินแบบธรรมดา (แบบธรรมดา) ผู้ป่วยจะฉีดอินซูลินตามกำหนดเวลา: อินซูลินจะถูกฉีดสองหรือสามครั้งต่อวันในเวลาที่กำหนดและในปริมาณที่กำหนด

ข้อดีของรูปแบบคงที่นี้คือใช้งานง่ายและเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการเรียนรู้หรือความจำ ข้อดีอีกประการหนึ่งคือไม่จำเป็นต้องมีการตรวจวัดน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ

ในทางกลับกัน รูปแบบคงที่นี้ทำให้ผู้ป่วยมีที่ว่างเพียงเล็กน้อยสำหรับการซ้อมรบ เช่น หากต้องการเปลี่ยนแผนมื้ออาหารของตนเองโดยธรรมชาติ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีวิถีชีวิตที่ค่อนข้างเข้มงวด นอกจากนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดไม่สามารถปรับให้เท่ากันกับการรักษาด้วยอินซูลินแบบเดิมได้ เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น (ดูด้านล่าง) ความเสียหายที่สืบเนื่องต่อโรคเบาหวานจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับโครงการนี้มากกว่าการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น (หลักการยาลูกกลอนพื้นฐาน)

ในส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น อินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวนานมักจะถูกฉีดวันละครั้งหรือสองครั้ง ครอบคลุมความต้องการอินซูลินในการอดอาหาร และเรียกอีกอย่างว่าอินซูลินพื้นฐาน (อินซูลินพื้นฐาน) ทันทีก่อนรับประทานอาหาร ผู้ป่วยจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดของเขาหรือเธอในปัจจุบัน จากนั้นจึงฉีดอินซูลินปกติหรืออินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น (bolus insulin) ปริมาณขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดที่วัดก่อนหน้านี้ ปริมาณคาร์โบไฮเดรตของอาหารที่วางแผนไว้ และกิจกรรมที่วางแผนไว้

หลักการลูกกลอนพื้นฐานต้องการความร่วมมือที่ดีจากผู้ป่วย (การยึดมั่น) ต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดหลายครั้งต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คุณต้องใช้จอบเล็กน้อยในการทำเช่นนั้น เลือดที่หยดออกมาจะถูกตรวจสอบหาปริมาณน้ำตาลโดยใช้อุปกรณ์ตรวจวัด

ข้อดีของการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้นคือ ผู้ป่วยมีอิสระในการเลือกอาหารและช่วงของการเคลื่อนไหว นี่เป็นเพราะปริมาณของยาลูกกลอนอินซูลินจะถูกปรับตามนั้น หากระดับน้ำตาลในเลือดได้รับการปรับอย่างถาวร ความเสี่ยงต่อโรครองจะลดลงอย่างมาก

อีกอย่าง: การพัฒนาล่าสุดคือเครื่องตรวจจับกลูโคสขนาดเล็กที่ติดอยู่กับผิวหนังและไปถึงเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (เช่น ที่กระเพาะอาหาร) วัดน้ำตาลในเนื้อเยื่อทุก ๆ หนึ่งถึงห้านาที (การตรวจสอบระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง, CGM) ผลการวัดจะถูกส่งผ่านวิทยุไปยังจอภาพขนาดเล็ก ซึ่งผู้ป่วยสามารถอ่านได้ สิ่งนี้สามารถสนับสนุนโดยการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น (การบำบัดด้วยอินซูลินที่รองรับเซ็นเซอร์, SuT) ตัวเลือกการเตือนที่หลากหลายจะเตือนผู้ป่วยหากมีการคุกคามของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ การวัดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองยังคงมีความจำเป็น เนื่องจากมีความแตกต่างทางสรีรวิทยาระหว่างเนื้อเยื่อและน้ำตาลในเลือด

ปั๊มอินซูลิน

มักใช้ปั๊มเบาหวานโดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานรุ่นเยาว์ (ประเภท 1) นี่คืออุปกรณ์จ่ายอินซูลินขนาดเล็กแบบตั้งโปรแกรมได้ ทำงานด้วยแบตเตอรี่ ซึ่งผู้ป่วยจะพกติดตัวไว้ในกระเป๋าใบเล็กๆ เสมอ เช่น บนเข็มขัด ปั๊มอินซูลินเชื่อมต่อผ่านท่อบาง (สายสวน) กับเข็มขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง

ปั๊มถูกตั้งโปรแกรมให้ส่งอินซูลินจำนวนเล็กน้อยไปยังร่างกายตลอดทั้งวัน ครอบคลุมความต้องการพื้นฐานรายวัน (ความต้องการการอดอาหาร) ของอินซูลิน นอกจากนี้ยังสามารถฉีดอินซูลินด้วยยาลูกกลอนในปริมาณที่สามารถเลือกได้อย่างอิสระพร้อมกับมื้ออาหารด้วยการกดปุ่มเพียงปุ่มเดียว ผู้ป่วยต้องคำนวณล่วงหน้า เขาคำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือดในปัจจุบัน (เขาต้องวัด) มื้ออาหารที่วางแผนไว้และช่วงเวลาของวัน

ควรติดตั้งและปรับแต่งปั๊มในสถานปฏิบัติโรคเบาหวานหรือคลินิกเฉพาะทาง ผู้ป่วยต้องได้รับการฝึกฝนอย่างเข้มข้นก่อนใช้งาน ตลับอินซูลินในปั๊มจะถูกเปลี่ยนหรือเติมเป็นประจำ

ปั๊มอินซูลินช่วยให้เด็กมีอิสระมากขึ้น หากจำเป็น คุณสามารถถอดปั๊มเบาหวานออกในช่วงเวลาสั้นๆ (เช่น อาบน้ำ) อย่างไรก็ตาม ควรสวมใส่เครื่องปั๊มนมขณะออกกำลังกายผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าคุณภาพชีวิตของพวกเขาดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยปั๊มอินซูลิน

อย่างไรก็ตามต้องสวมปั๊มตลอดเวลาแม้ในเวลากลางคืน หากสายสวนอุดตันหรืองอโดยไม่มีใครสังเกตเห็น หรืออุปกรณ์ไม่ทำงาน การจ่ายอินซูลินจะถูกขัดจังหวะ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็วและเป็นผลให้ความเป็นกรดมากเกินไป (เบาหวาน ketoacidosis) นอกจากนี้ การบำบัดด้วยอินซูลินปั๊มมีราคาแพงกว่าการรักษาด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น

โดยวิธีการ: การตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) ที่กล่าวถึงข้างต้นสามารถใช้ร่วมกับปั๊มอินซูลินได้ เซ็นเซอร์กลูโคสที่ใช้ในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังจะส่งค่าที่วัดได้ของน้ำตาลในเนื้อเยื่อไปยังปั๊มโดยตรง และเตือนถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แพทย์พูดถึงการบำบัดด้วยอินซูลินปั๊มโดยใช้เซ็นเซอร์ (SuP) การวัดระดับน้ำตาลในเลือดยังคงมีความจำเป็นที่นี่เช่นกัน

อินซูลิน

มีอินซูลินหลายชนิดที่ใช้รักษาโรคเบาหวานได้ มักเป็นอินซูลินของมนุษย์ซึ่งผลิตขึ้นเองและมีโครงสร้างเหมือนกับอินซูลินของร่างกาย อินซูลินอะนาล็อกยังมีให้สำหรับการรักษาโรคเบาหวาน คล้ายกับอินซูลินของมนุษย์ แต่มีโครงสร้างแตกต่างกันเล็กน้อย

ผู้ป่วยโรคเบาหวานเพียงไม่กี่รายใช้อินซูลินจากสัตว์จากสุกรหรือโค - ส่วนใหญ่เกิดจากการแพ้ยาที่อธิบายข้างต้น อย่างไรก็ตาม สินค้านี้ไม่ได้ผลิตในประเทศเยอรมนีอีกต่อไปและต้องนำเข้า

อินซูลินสามารถจำแนกได้ตามการโจมตีและระยะเวลาของการกระทำ มีตัวอย่างเช่นการแสดงสั้นและการแสดงยาว คุณสามารถอ่านข้อมูลที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับการเตรียมอินซูลินต่างๆ ได้ในบทความเรื่องอินซูลิน

เบาหวานชนิดที่ 1: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

เบาหวานชนิดที่ 1 เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่คงอยู่ชั่วชีวิต อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าโรคเบาหวานประเภท 1 อาจสามารถรักษาให้หายขาดได้ในอนาคต เป็นเวลาหลายปีที่พวกเขาค้นคว้าเกี่ยวกับแนวทางการรักษาต่างๆ - แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการพัฒนาใดๆ

อายุขัย

อายุขัยของโรคเบาหวานประเภท 1 เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาอันเนื่องมาจากความก้าวหน้าในการรักษา (การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 มีอายุขัยที่ลดลงเมื่อเทียบกับประชากรที่มีสุขภาพดี ตัวอย่างเช่น การศึกษาจากสกอตแลนด์พบว่าผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 อายุ 20 ปีมีอายุขัยเฉลี่ยประมาณ 11 ปี (ผู้ชาย) และ 13 ปี (ผู้หญิง) ต่ำกว่าผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของโรคเบาหวานประเภท 1 ซึ่งรวมถึงภาวะที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรง (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ โคม่า ketoacidotic) และผลกระทบระยะยาวของโรคเบาหวาน (ดูด้านล่าง) ยิ่งระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยดีขึ้นเท่าใด ก็ยิ่งหลีกเลี่ยงได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

น้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเบาหวานประเภท 1 คือน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เนื่องจากการคำนวณอินซูลินที่ไม่ถูกต้อง มักแสดงออกมาทางอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรง คลื่นไส้ และมือสั่น การละเว้นจากการรับประทานอาหารหรือออกกำลังกายมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้หากการบำบัดไม่เหมาะสม

อาการโคม่า Ketoacidotic

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดอย่างหนึ่งของโรคเบาหวานประเภท 1 คืออาการโคม่าที่เป็นกรด ในบางกรณี โรคเบาหวานจะพบได้ก็ต่อเมื่อเกิดภาวะนี้เท่านั้น ซึ่งเกิดขึ้นดังนี้

เนื่องจากขาดอินซูลินในโรคเบาหวานประเภท 1 อย่างสมบูรณ์ เซลล์ในร่างกายจึงมีน้ำตาล (พลังงาน) ไม่เพียงพอ ในการตอบสนองต่อสิ่งนี้ ร่างกายจะสลายกรดไขมันจากเนื้อเยื่อไขมันและโปรตีนจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมากขึ้นเพื่อสร้างพลังงานจากพวกมัน

เมื่อเมตาบอลิซึมจะมีการผลิตผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรด (ร่างกายของคีโตน) ทำให้เลือดเป็นกรดมากเกินไป (acidosis) ร่างกายสามารถหายใจเอากรดออกมาในรูปของคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาทางปอดได้ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ที่ได้รับผลกระทบจึงแสดงการหายใจลึก ๆ ที่เรียกว่าการหายใจ Kussmaul ลมหายใจมักจะมีกลิ่นเหมือนน้ำส้มสายชูหรือน้ำยาล้างเล็บ

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 การขาดอินซูลินอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นถึงค่าในระดับสูง ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งนี้โดยการขับปัสสาวะมากขึ้น: มันขับกลูโคสส่วนเกินพร้อมกับของเหลวจำนวนมากจากเลือดผ่านทางไต เป็นผลให้มันเริ่มแห้ง

การสูญเสียของเหลวและกรดในเลือดอย่างรุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติ สิ่งนี้ทำให้อาการโคม่า ketoacidotic เป็นเหตุฉุกเฉินอย่างแท้จริง! ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นทันที

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความไม่สมดุลของการเผาผลาญนี้ในบทความ "Diabetic Ketoacidosis"

ผลที่ตามมาของโรคเบาหวานประเภท 1

โรครองของโรคเบาหวานประเภท 1 (และประเภท 2) มักขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ไม่ดีอย่างถาวร เมื่อเวลาผ่านไปจะทำลายหลอดเลือด แพทย์เรียกความเสียหายของหลอดเลือดนี้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (diabetic angiopathy) สามารถเกิดขึ้นได้กับหลอดเลือดทั้งหมดในร่างกาย ในบริเวณไต ความเสียหายของหลอดเลือดทำให้เกิดโรคไตจากเบาหวาน (ความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน) หากหลอดเลือดจอประสาทตาได้รับความเสียหาย จะเกิดภาวะเบาหวานขึ้นจอตา ผลที่เป็นไปได้เพิ่มเติมของความเสียหายของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานคือ ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD)

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 (หรือ 2) ที่ควบคุมได้ไม่ดีสามารถทำลายเส้นประสาทเมื่อเวลาผ่านไป (โรคโพลีนิวโรแพดจากเบาหวาน) และนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานที่ร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในบริบทนี้คือโรคเท้าจากเบาหวาน อาจเกี่ยวข้องกับแผลเรื้อรัง (แผลพุพอง) ที่รักษายาก

แท็ก:  การเยียวยาที่บ้าน พืชพิษเห็ดมีพิษ หุ้นส่วนทางเพศ