กระดูกหัวหน่าวอักเสบ

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าว (osteitis pubis) เป็นอาการเจ็บปวดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของอาการแสดงของขนหัวหน่าว (symphysis) กระดูกหัวหน่าวและโครงสร้างโดยรอบในทันที สาเหตุส่วนใหญ่เป็น microtraumas ที่เกิดซ้ำซึ่งเกิดจากความเครียดที่ไม่เหมาะสมหรือมากเกินไป เหนือสิ่งอื่นใด นักกีฬาได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะนักฟุตบอล ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M85

การอักเสบของหัวหน่าว: คำอธิบาย

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวเป็นการอักเสบที่ไม่เกี่ยวกับการติดเชื้อของอาการแสดงจุดซ่อนเร้น (symphysis) กระดูกหัวหน่าว และโครงสร้างโดยรอบในทันที เป็นที่รู้จักกันในศัพท์เทคนิคว่า osteitis pubis, symphysenosteitis หรือ pubalgia (pubalgia)

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวส่งผลต่อนักกีฬาโดยเฉพาะ ทุกๆ ปี นักกีฬาประมาณ 0.5 ถึง 7 เปอร์เซ็นต์มีอาการอักเสบบริเวณหัวหน่าว โดยเฉพาะนักฟุตบอล แต่ยังรวมถึงนักกีฬาอื่นๆ เช่น นักบาสเกตบอลและนักเทนนิส ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่มีอายุเฉลี่ย 30 ปี ผู้หญิงที่มีอาการอักเสบในหัวหน่าวมักมีอายุประมาณ 35 ปี สำหรับผู้ป่วย โรคนี้อาจหมายความว่าพวกเขาต้องละทิ้งกิจกรรมกีฬาใดๆ ไปเป็นเวลานาน

การอักเสบของหัวหน่าว: กระดูกหัวหน่าวคืออะไร?

กระดูกเชิงกรานประกอบด้วย sacrum และกระดูกสะโพกสองอัน กระดูกสะโพกแต่ละอันประกอบด้วยสามส่วน: กระดูกหัวหน่าว, กระดูกอุ้งเชิงกรานและ ischium

กระดูกหัวหน่าวทั้งสองส่วนด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน พวกมันถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันผ่านการเชื่อมต่อระหว่างเส้นใยและกระดูกอ่อน สิ่งนี้ยึดแหวนอุ้งเชิงกรานไว้ด้วยกันและในขณะเดียวกันก็ทำให้กระดูกหัวหน่าวขยับได้ไม่กี่มิลลิเมตร

เมื่อยืนบนสองขา สัมภาระบนลำตัวจะถูกย้ายจากกระดูกสันหลังไปที่ขา แรงดึงทำหน้าที่ประสานกัน เมื่อยืนขาข้างเดียวหรือเดิน ความกดดันต่ออาการจะเพิ่มขึ้นเพราะน้ำหนักจากขาที่ว่างด้วย

ในสตรีมีครรภ์ ฮอร์โมนรีแล็กตินที่หลั่งออกมาจะทำให้การแสดงอาการมีความยืดหยุ่นมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้เด็กออกจากกระดูกเชิงกรานได้ง่ายขึ้นเมื่อแรกเกิด

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าว: อาการ

อาการสำคัญของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวคืออาการปวดตามอาการและกิ่งก้านสาขา พวกเขาสามารถแข็งแกร่งมากจนผู้ได้รับผลกระทบต้อง จำกัด หรือแม้แต่งดกิจกรรมกีฬา ความเห็นอกเห็นใจชัดเจนอ่อนโยน บริเวณโดยรอบบวมเป็นบางส่วน

บางครั้งความเจ็บปวดในการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวไม่ได้จำกัดอยู่ที่อาการแสดงและกิ่งก้านสาขาเท่านั้น แต่จะแผ่ขยายไปถึงบริเวณขาหนีบ สะโพก หรือฝีเย็บ อาการปวดท้องส่วนล่างและบริเวณอุ้งเชิงกรานก็เป็นไปได้เช่นกัน

"อาการปวดเมื่อยเริ่มต้น" เป็นเรื่องปกติของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว อาการปวดจะรุนแรงที่สุดเมื่อยืนขึ้นหลังจากนั่งเป็นเวลานานและบรรเทาลงอีกครั้งด้วยการเคลื่อนไหวที่สม่ำเสมอเช่นการเดิน การเคลื่อนไหวกระตุกหรือขึ้นบันไดมักทำให้เกิดอาการปวดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ หากยังคงเล่นกีฬาได้ ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นหลังจากออกแรงหรือรุนแรงขึ้นในตอนเย็นเท่านั้น

ไข้เป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อแบคทีเรียและไม่มีการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว

การอักเสบของหัวหน่าว: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

หากมีอาการเครียดมากเกินไป อาจทำให้เกิดการอักเสบและเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ ในบางกรณี การทำเช่นนี้อาจทำให้กระดูกแตกและซีสต์หรือกระดูกหักจากความเครียด (การแตกที่เกี่ยวข้องกับความเครียด) ที่เกิดขึ้นในบริเวณกระดูกที่อยู่ติดกัน

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาที่แรงดึงขนาดใหญ่ทำหน้าที่ในการแสดงอาการ ซึ่งรวมถึงกีฬาที่มีองค์ประกอบการวิ่งและการยิงจำนวนมาก หรือการเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็ว ต่อไปนี้ถือเป็นกีฬาที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว:

• ฟุตบอล
• อเมริกันฟุตบอล
• บาสเกตบอล
• เทนนิส
• กีฬาวิ่ง

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวได้ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่ามีเลือดออกในอาการและกระดูกข้างเคียงในสตรีหลังคลอด นอกจากนี้ยังมีรอยแตกในกระดูกอ่อน ยังไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่ากลไกนี้เกิดขึ้นในนักกีฬาที่มีการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวหรือไม่

นอกจากนี้ ในบางกรณีการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การผ่าตัดต่อมลูกหมาก เมื่อใส่สายสวนปัสสาวะซึ่งสอดอยู่เหนือกระดูกหัวหน่าวผ่านผนังช่องท้องเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (สายสวนปัสสาวะ suprapubic) การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวอาจเกิดขึ้นได้

การอักเสบของหัวหน่าว: การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยการอักเสบของหัวหน่าวไม่ใช่เรื่องง่าย ความเจ็บปวดที่อธิบายยังสามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บและการเจ็บป่วยจากการเล่นกีฬาอื่นๆ ในตอนแรกมักสงสัยว่ามีขาหนีบตึง, adductor syndrome (เส้นเอ็นบางเส้นมากเกินไป) หรือโรคที่เจ็บปวดอื่น ๆ ในขาหนีบ ข้อสะโพกมักถูกสงสัยว่าเป็นสาเหตุของอาการปวด โดยรวมแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวจากโรคและการบาดเจ็บที่มีอาการคล้ายคลึงกันต่อไปนี้:

• การอักเสบของไขกระดูก (osteomyelitis)
• ความเครียด / ความเมื่อยล้ากระดูกหักในบริเวณกระดูกเชิงกราน
• การฉีกขาดของสิ่งที่แนบมากับเส้นเอ็น
• ไส้เลื่อนขาหนีบ
• อาการตึงของเส้นประสาท
• tendinosis แทรก (การระคายเคืองเรื้อรังของสิ่งที่แนบมากับเอ็นกับกระดูก)
• ความเครียด Adductor (adductors = กล้ามเนื้อด้านในของต้นขา)
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ
• โรคข้อ
• เนื้องอก (การเจริญเติบโตใหม่ของเนื้อเยื่อ)

การอักเสบของหัวหน่าว: anamnesis

แพทย์จะทำการซักประวัติ (ประวัติ) ก่อน โดยพูดคุยกับผู้ป่วยโดยละเอียด คำถามที่เป็นไปได้ เช่น

• คุณมีอาการปวดเมื่อเดินหรือขึ้นบันไดหรือไม่?
• ตัวอย่างเช่น คุณสามารถยืนบนขาข้างหนึ่งขณะแต่งตัวได้หรือไม่?
• ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหนกันแน่?
• ความเจ็บปวดมักจะอยู่นานแค่ไหน?
• คุณเล่นกีฬาไหม? ถ้าใช่อันไหน?
• ความเจ็บปวดจะลดลงเมื่อใด

การอักเสบของหัวหน่าว: การตรวจร่างกาย

ตามด้วยการตรวจร่างกาย ในกรณีของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว แพทย์มักจะพบอาการปวดกดทับเหนืออาการแสดงหรือกิ่งก้านสาขา ในการทดสอบ symphysis klaff แพทย์ออกแรงกดบนสิ่งที่แนบมากับเส้นเอ็น (สิ่งที่แนบมากับ adductor) หากสิ่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าว: การตรวจเลือด

การตรวจเลือดไม่ได้เปิดเผยพารามิเตอร์การอักเสบที่เพิ่มขึ้นในกรณีของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว - ตรงกันข้ามกับการอักเสบติดเชื้อที่หายากของต่อม symphysis ซึ่งค่าการอักเสบจะเพิ่มขึ้น

การอักเสบของหัวหน่าว: การทดสอบภาพ

การทดสอบด้วยภาพช่วยวินิจฉัยการอักเสบในหัวหน่าว อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างจากโรคติดเชื้อ เนื่องจากการถ่ายภาพมักจะคล้ายคลึงกัน ดังนั้นการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวและการอักเสบจากการติดเชื้อมักจะแยกแยะได้ยาก

การตรวจเอ็กซ์เรย์มีประโยชน์ในการแยกแยะการแตกหักของความเครียด นอกจากนี้ การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวมักจะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในภาพเอ็กซ์เรย์ ซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่อกระดูกที่ถูกบีบอัดใต้กระดูกอ่อน (subchondral sclerosis) การเปลี่ยนแปลงของซีสต์ ความผิดปกติของกระดูกและการพังทลายของอาการแสดงและส่วนต่างๆ ของกิ่งหัวหน่าวใกล้กับข้อต่อ ช่องว่างของการแสดงอาการ (อาการแสดงจุดซ่อนเร้น) มักจะกว้างขึ้น

การวัดภาพอีกอย่างหนึ่งเมื่อสงสัยว่ามีการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวคือ scintigraphy การตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์ scintigraphy โครงกระดูก 3 เฟสที่มีเทคนีเชียม-99m เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแยกแยะการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวจากการอักเสบของไขกระดูก การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวสามารถตรวจพบได้ใน scintigraphy โครงร่างแม้ในระยะแรก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, MRT) ยังเป็นวิธีที่ดีในการวินิจฉัยการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว สามารถตรวจพบโรคกระดูกพรุนได้ในระยะเริ่มต้นของ MRI กล่าวคือเนื่องจากการสะสมของของเหลวในกระดูก (อาการบวมน้ำของไขกระดูก) ในบริเวณหัวหน่าว

การอักเสบของหัวหน่าว: การรักษา

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวเป็นภาวะที่มักจะหายได้เอง ดังนั้นจึงได้รับการปฏิบัติอย่างอนุรักษ์นิยมในขั้นต้น ในกรณีของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวแบบเรื้อรัง ยังมีทางเลือกในการผ่าตัดรักษานอกเหนือจากการฉีดยารักษา

โดยทั่วไป การรักษาหัวหน่าวต้องใช้ความอดทนอย่างมาก เนื่องจากบางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเห็นผล ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างการรักษา

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าว: การบำบัดด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

หากตรวจพบการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวเป็นครั้งแรก วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (รวมถึงกายภาพบำบัด) จะถูกนำมาใช้ก่อน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชั่วคราว (NSAIDs) เช่น ibuprofen หรือ diclofenac ช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ในบางกรณี การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวจำเป็นต้องรักษาด้วยคอร์ติโซน การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ การรักษาด้วยความเย็น และการรักษาด้วยไฟฟ้าก็สามารถสนับสนุนได้เช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องหยุดพักจากการออกกำลังกายตั้งแต่เริ่มต้น แล้วค่อยๆ กลับไปฝึกทีละขั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณควรหลีกเลี่ยงการออกแรงที่ทำให้ผ้าคาดอุ้งเชิงกรานและ adductors ตึงมากเกินไป หากคุณเริ่มออกกำลังกายอีกครั้งเร็วเกินไป อาการปวดจะกลายเป็นเรื้อรัง ที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

กายภาพบำบัดสำหรับการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวควรเน้นการออกกำลังกายที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนกลางและอุ้งเชิงกรานเป็นหลักและยืดกล้ามเนื้อ adductor

การอักเสบของหัวหน่าว: การบำบัดแบบไม่ผ่าตัด

หากอาการยังคงอยู่แม้จะให้ยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดแล้ว ก็สามารถลองใช้การฉีดหรือการบำบัดด้วยการแช่ได้

การบำบัดด้วยการฉีดยา: Cortisone และ / หรือยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าไปในช่องว่างของข้อต่อ ผู้ป่วยประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์รายงานว่าอาการของพวกเขาดีขึ้น

การบำบัดด้วยการแช่: อีกทางเลือกในการรักษาสำหรับการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวคือการบำบัดด้วยการแช่ด้วย bisphosphonates เช่น pamidronate พวกเขายับยั้งการสูญเสียกระดูก รูปแบบของการบำบัดนี้ดูมีความหวัง แต่ต้องมีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เพิ่มเติม จนถึงตอนนี้ ยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาอาการอักเสบของกระดูกหัวหน่าว (สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนเท่านั้น) กล่าวคือ บิสฟอสโฟเนตใช้เฉพาะใน "การใช้นอกฉลาก" สำหรับโรคกระดูกพรุน

การอักเสบของหัวหน่าว: การบำบัดด้วยการผ่าตัด

ในกรณีของการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวที่เจ็บปวดเรื้อรัง ซึ่งไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลาหลายเดือน การผ่าตัดถือเป็นมาตรการรักษาขั้นสุดท้าย ควรแยกโรคประจำตัวที่อาจเกิดขึ้นล่วงหน้า

การผ่าตัดสำหรับการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวมักดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับนักกีฬาที่แข่งขันกัน แสดงให้เห็นว่าการขูดมดลูก (scraping) ทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ดี เนื้อเยื่อบางส่วนถูกขูดออกจากการแสดงอาการหัวหน่าว ในบางกรณีการแข็งตัวของข้อต่อ (arthodesis) ของอาการจะเกิดขึ้น ใช้ชิปกระดูกภายนอกซึ่งยึดด้วยจาน

การอักเสบของกระดูกหัวหน่าว: โรคและการพยากรณ์โรค

ในบางกรณี การอักเสบของกระดูกหัวหน่าวจะหายได้เองตามธรรมชาติ บางครั้งถึงแม้จะมีอาการเป็นเวลานานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ในกรณีอื่น ๆ โรคกระดูกพรุนในหัวหน่าวต้องใช้เวลายาวนานและเจ็บปวดอย่างยิ่งโดยมีการหยุดชะงักของกีฬาในระยะยาว สิ่งนี้ต้องการความพากเพียรอย่างมากจากนักกีฬาที่เกี่ยวข้อง แต่ยังรวมถึงผู้ฝึกสอน นักกายภาพบำบัด และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาด้วย การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้วในกรณีส่วนใหญ่

หลังการรักษา เมื่อได้รับอิสรภาพจากความเจ็บปวดอย่างสมบูรณ์แล้ว ก็สามารถเล่นกีฬาได้อีกครั้งในลักษณะเดิม ข้อยกเว้น สามารถเริ่มการฝึกวิ่งเบาได้เร็วกว่านี้ ขึ้นอยู่กับอาการ

การอักเสบของหัวหน่าว: ป้องกัน

มาตรการบางอย่างสามารถป้องกันการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวได้ ซึ่งรวมถึงการทำให้ร่างกายอบอุ่นก่อนออกกำลังกาย การยืดกล้ามเนื้อ adductors และการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องและแกนกลางโดยเฉพาะเพื่อสร้างและทรงตัว สถิตย์ที่ไม่ถูกต้องของส่วนโค้งของเท้าสามารถปรับได้ด้วยพื้นรองเท้าที่เหมาะสม ความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อระหว่างตัวเร่งปฏิกิริยาและคู่อริ (คู่ต่อสู้ของกล้ามเนื้อ) ควรมีความสมดุล ถ้าเป็นไปได้ ความผิดปกติของการเคลื่อนที่ของข้อต่อ sacroiliac เช่น การเชื่อมต่อระหว่างกระดูก sacrum และกระดูกอุ้งเชิงกรานสามารถฟื้นฟูได้โดยใช้วิธีการทางการแพทย์ด้วยตนเอง ทั้งหมดนี้สามารถช่วยป้องกันการอักเสบของกระดูกหัวหน่าวได้

แท็ก:  ปรสิต การเยียวยาที่บ้าน สารอาหาร