Dysphonia

ดร. แพทย์ Fabian Sinowatz เป็นฟรีแลนซ์ในทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Dysphonia (ความผิดปกติของเสียง) คือเมื่อการแสดงเสียงถูกจำกัด และเสียงมีการเปลี่ยนแปลง Dysphonia สามารถมีได้หลายสาเหตุ โดยปกติแล้ว สาเหตุจะไม่เป็นอันตรายและความผิดปกติของเสียงจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีการเจ็บป่วยร้ายแรงในเสียงที่ทำให้ไปพบแพทย์ได้ ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยเสียง มักจะสามารถปรับปรุงเสียงได้อย่างมีนัยสำคัญ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ dysphonia ที่นี่

Dysphonia: คำอธิบาย

ด้วย dysphonia (กรีก: φωνή, phōné, "loud, tone" และ δυς, dys "wrong, bad") เสียงจะเบาและเปลี่ยนไปอย่างเห็นได้ชัด Dysphonia ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการที่สามารถมีได้หลายสาเหตุ ความผิดปกติของเสียงอาจเกิดจากความเจ็บป่วยทางกาย (สาเหตุอินทรีย์) หรือความผิดปกติของกล่องเสียง (สาเหตุจากการทำงาน) รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ dysphonia เรียกว่า voicelessness (aphonia) เพื่อติดตามสาเหตุของการฝึกเสียงที่บกพร่อง จะช่วยให้รู้ว่าเสียงมาจากไหนและอย่างไร

วิธีสร้างเสียง

เพื่อให้บุคคลสามารถสื่อสารกับสภาพแวดล้อมของเขาได้ เขาต้องพึ่งพาเสียงของเขาเป็นหลัก อย่างน้อยสามกระบวนการที่เกี่ยวข้องในการสร้างเสียง:

1. ปอดผลิตกระแสลม (โฟเนชั่นโฟลว์) ที่จำเป็นสำหรับการผลิตเสียง
2. กล่องเสียงที่มีกล้ามเนื้อ กระดูกอ่อน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเสียง ("เส้นเสียง") จะสร้างเสียงหลัก
3. ลำคอ ปาก และจมูก (เรียกว่าท่อต่อ) ปรับเสียงหลักให้เป็นเสียงพูด

โดยหลักการแล้ว ความผิดปกติในทั้งสามกระบวนการสามารถนำไปสู่ภาวะ dysphonia ได้

Dysphonia: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

Dysphonia อาจเกิดจากสาเหตุทางกายภาพ (ความผิดปกติของเสียงอินทรีย์) หรือความผิดปกติของการทำงาน (ความผิดปกติของเสียงที่ใช้งานได้)

ความผิดปกติของเสียงอินทรีย์ (Organic dysphonia)

สำหรับการสร้างเสียงปกติ ร่องเสียง ("เส้นเสียง") ในกล่องเสียงจะต้องสามารถสั่นสะเทือนได้อย่างอิสระ ความผิดปกติทางกายภาพหลายอย่างอาจหมายความว่าสิ่งนี้ไม่รับประกันอีกต่อไป - มันนำไปสู่ภาวะ dysphonia สาเหตุอินทรีย์ของ dysphonia มักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะหรือความผิดปกติในกล่องเสียง แพทย์สามารถวินิจฉัยสิ่งนี้ได้ด้วยการตรวจกล่องเสียง

เสียงเกินพิกัด: ผู้ที่พูดหรือร้องเพลงมากด้วยเหตุผลทางวิชาชีพมักพบอาการของสายเสียงที่มากเกินไป ผลลัพธ์ของความเครียดถาวรบนเส้นเสียงคือสิ่งที่เรียกว่าปมนักร้อง พวกเขานั่งบนแกนเสียงและทำจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ก้อนเนื้อจะป้องกันไม่ให้แกนเสียงสั่นสะเทือนอย่างอิสระระหว่างการสร้างเสียง - เกิดภาวะ dysphonia ครู นักแสดง และนักร้องมักได้รับผลกระทบ ลักษณะสำคัญของความผิดปกติของเสียงนี้คือเสียงแหบ

การอักเสบของกล่องเสียง: หากกล่องเสียงหรือแม้แต่คอหอยทั้งตัวอักเสบ การผลิตเสียงที่บกพร่องก็มักจะเกิดขึ้น ทุกคนรู้จักปรากฏการณ์นี้ด้วยความหนาวเย็นเมื่อไวรัสหรือแบคทีเรียทำให้เกิดการอักเสบในลำคอและทำให้เสียงแหบ การไหลย้อนของน้ำย่อยที่เป็นกรดเข้าไปในหลอดลมอาจทำให้กล่องเสียงและลำคอเสียหายได้ และทำให้เกิดอาการ dysphonia

อัมพาตของกล้ามเนื้อกล่องเสียง (อัมพาตกล่องเสียง): ความเสียหายต่อเส้นประสาท (Nn. Laryngei กำเริบ) ในบริเวณกล่องเสียงอาจทำให้เกิดอัมพาตข้างเดียวหรือทวิภาคีของเสียงพับ เส้นประสาทสามารถได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นต้น แรงกระตุ้นของเส้นประสาทจะไม่ถูกส่งไปยังกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ในกล่องเสียงอีกต่อไป หากเส้นเสียงเพียงหนึ่งในสองเส้นเป็นอัมพาต (อัมพาตข้างเดียว) บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักจะพูดได้เกือบปกติในทางกลับกัน หากเส้นเสียงทั้งสองได้รับผลกระทบ (อัมพาตทวิภาคี) หายใจถี่และ dysphonia รูปแบบที่รุนแรงที่สุด - ไร้เสียงสมบูรณ์ (aphonia)

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงบนเส้นเสียง: หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นเสียง (เช่น ผ่านท่อช่วยหายใจระหว่างการช่วยหายใจระยะยาว) อาจมีการเจริญเติบโตมากเกินไปบนเส้นเสียง (vocal fold granuloma, contact granuloma) เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี ร่างกายตอบสนองต่อการบาดเจ็บของแกนนำพับจากท่อช่วยหายใจ เนื้องอกที่อ่อนโยนยังรวมถึง papillomas, cysts (ช่องว่างที่เต็มไปด้วยของเหลว) และ polyps (การเติบโตของเยื่อเมือก) ที่นั่งอยู่ตรงหรือในแนวเสียง การสั่นสะเทือนที่เป็นอิสระและการปิดเสียงที่เหมาะสมจะถูกรบกวนโดยสิ่งกีดขวางทางกลเหล่านี้ การผ่าตัด (phonosurgery) มักจะจำเป็นในการแก้ไข dysphonia ที่เกิดจากสิ่งนี้

ในอาการบวมน้ำของ Reinke ของเหลว (edema) จะสะสมอยู่ที่ขอบของเส้นเสียง กลไกที่แน่นอนยังไม่ได้รับการชี้แจง อย่างไรก็ตาม สิ่งที่ดูเหมือนแน่นอนก็คือ มีความเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองเรื้อรังจากการสูบบุหรี่และกรดไหลย้อน ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ เสียงที่ฟังดูหยาบและแหบ Dysphonia สามารถนำไปสู่การไม่มีเสียงอย่างสมบูรณ์ (aphonia)

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของ dysphonia คือมะเร็งกล่องเสียง (มะเร็งกล่องเสียง, เนื้องอกกล่องเสียง) มะเร็งชนิดนี้ในปัจจุบันส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ ปัจจัยเสี่ยงหลักคือการสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้หญิงสูบบุหรี่มากขึ้นเรื่อยๆ อุบัติการณ์ของโรคในผู้หญิงก็เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อาการหลักของมะเร็งลำคอคือเสียงแหบเรื้อรังและอาจหายใจถี่ แอลกอฮอล์และสารพิษจากสิ่งแวดล้อม เช่น แร่ใยหิน ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งลำคอเช่นกัน หากอาการ dysphonia ยังคงอยู่เป็นเวลานาน อาจเป็นสัญญาณเตือนได้

ความผิดปกติของเสียงจากการทำงาน (functional dysphonia)

ในภาวะ dysphonia ที่ใช้งานได้ แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างตัวแปรที่มีการทำงานมากเกินไปและแบบไม่มีฟังก์ชันต่ำ อย่างไรก็ตาม รูปแบบผสมเป็นเรื่องธรรมดามาก ในทุกกรณีมีความไม่สมดุลในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการฝึกด้วยเสียง ภาวะ dysphonia ที่ใช้งานได้น่าจะมีอยู่เมื่อเสียงบกพร่อง แต่ผลการตรวจทางร่างกายจากการตรวจกล่องเสียงนั้นเกือบจะเป็นเรื่องปกติ ผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานเสียงแหบอย่างต่อเนื่อง เพิ่มความเหนื่อยล้าของเสียง และบางครั้งรู้สึกกดดันหรือแสบร้อนบริเวณลำคอ

Hyperfunctional dysphonia:
รูปแบบของ dysphonia นี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการฝึกด้วยเสียงออกแรงมากเกินไป สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อตึง กลุ่มกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกันในบริเวณใบหน้า คอ และลำคอสามารถตึงเครียดได้เช่นกัน สาเหตุของความตึงเครียดนี้มักเกิดจากการใช้เสียงมากเกินไปอย่างถาวร เส้นเสียงไม่สามารถสั่นได้อย่างอิสระในภาวะ hyperfunctional dysphonia ซึ่งส่งผลให้เสียงกดและดังเอี๊ยด

ภาวะขาดการทำงานผิดปกติ:
ในรูปแบบของ dysphonia นี้ กล้ามเนื้อในกล่องเสียงจะไม่ทำงาน แนวเสียงไม่ปิดสนิท ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างกันมากขึ้น อากาศไหลผ่านช่องว่างนี้ ซึ่งถูกมองว่าเป็นเสียงหายใจในเสียง สาเหตุส่วนใหญ่มาจากความเจ็บป่วยหรือความอ่อนล้าที่ทำให้สมรรถภาพของร่างกายอ่อนแอลง ความเครียดทางจิตใจ เช่น ความกลัวหรือความเศร้าโศกสามารถนำไปสู่ภาวะผิดปกติทางอารมณ์ (hypofunctional dysphonia) อากาศที่หลบหนีจะสร้างเสียงลมหายใจที่ได้ยิน ซึ่งปกติแล้วจะฟังดูเงียบและไร้อำนาจเช่นกัน

รูปแบบผสมของ dysphonia:
ในทางปฏิบัติ dysphonia hyperfunctional หรือ hypofunctional ที่บริสุทธิ์นั้นหายาก บ่อยครั้งที่มี dysphonia แบบผสมซึ่งกลุ่มกล้ามเนื้อที่โอ้อวดพยายามชดเชยกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ นี่แสดงให้เห็นชัดเจนว่าด้วยความผิดปกติของเสียงที่ใช้งานได้ มีความไม่สมดุลระหว่างกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสียง

Dysphonia: เมื่อไรควรไปพบแพทย์?

หากอาการ dysphonia อยู่ได้เพียงไม่กี่วันและมีสาเหตุที่ชัดเจน (เช่น หลังงานเลี้ยงหรือเป็นส่วนหนึ่งของความหนาวเย็น) ก็มักจะไม่มีเหตุให้ต้องกังวล แต่ถ้าเสียงไม่ทำงานซ้ำๆ หรือนานกว่าสองสัปดาห์ ควรปรึกษาแพทย์ หากคุณสังเกตเห็นว่าเสียงของคุณฟังดูตึง ลั่นดังเอี๊ยด หรือหายใจไม่ออก หรือหากคุณมีอาการปวดเวลาพูด แพทย์อาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ ท้ายที่สุดแล้วเสียงที่แข็งแรงและยืดหยุ่นนั้นเป็นที่ต้องการทั้งในชีวิตการทำงานและชีวิตส่วนตัว

Dysphonia: แพทย์ทำอะไร?

Phoniatrists เชี่ยวชาญในความผิดปกติของเสียง ผู้เชี่ยวชาญด้านยาหู จมูก และคอ (ENT) และยาทั่วไปก็สามารถติดต่อได้ในกรณีที่มีอาการ dysphonia ขั้นแรก แพทย์ใช้คำถามเฉพาะเพื่อดูภาพรวมของสาเหตุและความรุนแรงของอาการ dysphonia ตามด้วยการตรวจร่างกาย (โดยเฉพาะ larynxoscopy) และการตรวจอื่นๆ

ประวัติทางการแพทย์

แพทย์จะถามคำถามต่างๆ กับคุณ เช่น

• คุณมีความผิดปกติของเสียงนี้มานานแค่ไหนแล้ว?

• เสียงเครียดก่อนที่ dysphonia จะปรากฏขึ้นหรือไม่?

• มีโรคประจำตัวของระบบทางเดินหายใจหรือปอดหรือไม่?

• คุณได้รับการผ่าตัด เช่น บริเวณหน้าอกหรือคอ ก่อนเริ่มมีอาการผิดปกติของเสียงหรือไม่?

• ถ้าเป็นเช่นนั้น การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้เครื่องช่วยหายใจหรือไม่?

• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? ถ้าเป็นเช่นนั้นเท่าไหร่และนานแค่ไหน?

• คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่? เมื่อใช่เท่าไหร่?

• คุณสังเกตเห็นการแข็งตัว บวม หรือรู้สึกกดดันบริเวณคอหรือไม่?

• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่?

การสืบสวน:

มีการตรวจต่างๆ เพื่อชี้แจง dysphonia ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยซึ่งใช้วิธีการตรวจ

• ในระหว่างการตรวจร่างกายทั่วไป แพทย์ของคุณจะได้รับภาพรวมของสถานการณ์สุขภาพโดยทั่วไปก่อน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง (auscultation) และการตรวจลำคอด้วยไฟฉายและเครื่องกดลิ้น

• ในภาวะ dysphonia การคลำของกล่องเสียงและคอก็มีความสำคัญเช่นกันเพื่อให้รู้สึกถึงอาการบวมหรือแข็งตัว

• หากคุณพูดคุยกับแพทย์ เขาหรือเธอจะได้รับเบาะแสว่าเสียงผิดปกตินั้นปรากฏในตัวคุณอย่างไร คุณอาจต้องทำซ้ำประโยคหรือเสียงเพื่อให้เขาประเมินการทำงานของเสียงได้ดีขึ้น

• laryngoscopy ช่วยให้มองเห็นกล่องเสียงได้อย่างใกล้ชิด แพทย์ตรวจคอโดยตรงโดยใช้กระจกหรือกล้องพิเศษ ขั้นตอนนี้มีประโยชน์มากสำหรับภาวะ dysphonia เนื่องจากแพทย์จะมองเห็นเส้นเสียงและกล่องเสียงได้โดยตรง คุณไม่ต้องกลัวกล่องเสียง หากคุณผ่อนคลายเล็กน้อย มักจะไม่มีปัญหาใดๆ

สอบสวนเพิ่มเติม

บางครั้ง dysphonia ตามด้วยการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ ใช้สำหรับความผิดปกติของเสียงที่มีมายาวนานหรือเด่นชัดมาก แม้ว่าจะมีอาการเพิ่มเติม เช่น หายใจลำบาก ไอเป็นเลือด หรือกลืนลำบาก การตรวจต่อไปนี้ก็มีประโยชน์:

• การวัดความเป็นกรด (pH) ในหลอดอาหาร หากสงสัยว่าช่องเสียงเสียหายจากน้ำย่อยที่เป็นกรด อาจจำเป็นต้องส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารด้วย

• อัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ของต่อมไทรอยด์

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก)

• การกำจัดเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากเยื่อบุกล่องเสียงหรือหลอดลม

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่คอ หน้าอก หรือสมอง

การบำบัด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ นักบำบัดด้วยการพูด นักบำบัดด้วยการพูด หรือครูสอนการหายใจ/พูดมักจะทำการบำบัดด้วยเสียง

การบำบัดสำหรับ dysphonia อินทรีย์
หากคุณมีอัมพาตกล่องเสียง คุณต้องจับนิสัยการร้องที่เป็นอันตราย ด้วยเทคนิคที่ถูกต้อง การใช้เสียงอย่างมีประสิทธิภาพและเน้นน้อยลงมักจะเป็นไปได้แม้กระทั่งกับอัมพาตของกล่องเสียง

โรคหวัดที่เป็นสาเหตุของ dysphonia ได้รับการรักษาตามอาการ เมื่อความหนาวเย็นสิ้นสุดลง เสียงมักจะกลับมาอย่างรวดเร็ว

หากกรดไหลย้อน อาจใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ซึ่งลดการผลิตน้ำย่อย

แกรนูโลมาของสายเสียง ติ่งเนื้องอก ซีสต์ และติ่งเนื้อสามารถกำจัดออกได้โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดด้วยการออกเสียง

ในกรณีของ Reinke's edema สิ่งสำคัญคือต้องเลิกสูบบุหรี่ การผ่าตัดและการบำบัดด้วยเสียงก็สามารถทำได้เช่นกัน

การบำบัดเพื่อการทำงาน dysphonia:
เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยเสียง การออกกำลังกายด้วยเสียงได้รับการพัฒนาขึ้นโดยมีการใช้งานเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่ามีการประสานงานที่ดีขึ้นของกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มในกล่องเสียง โดยปกติ แบบฝึกหัดเหล่านี้จะเริ่มด้วยเสียงเดี่ยว ต่อมา การควบคุมระดับเสียงที่เหมาะสมที่สุดของเสียงจะได้รับการฝึกฝนในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย

การบำบัดด้วยเสียงเน้นที่เทคนิคการหายใจที่ดี เนื่องจากจำเป็นสำหรับการฝึกด้วยเสียงอย่างมีประสิทธิภาพ การบำบัดจะสมบูรณ์เมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถใช้พฤติกรรมเสียงที่เรียนรู้ใหม่ในชีวิตประจำวันได้อย่างน่าเชื่อถือ

ดิสโฟเนีย ทำเองได้

ด้วยความช่วยเหลือของแบบฝึกหัดเสียงที่เรียนรู้ในการบำบัดด้วยเสียง ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะประสบความสำเร็จในพัฒนาการของ dysphonia อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือคุณต้องฝึกร้องที่บ้านอย่างสม่ำเสมอ

พยายามทำให้ร่างกายตึงเครียดด้วย เพราะเสียงยังได้รับอิทธิพลจากท่าทางโดยรวม การออกกำลังกายคลายตัวและผ่อนคลายสามารถช่วยได้ เพื่อเป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออย่างถาวร จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการผ่อนคลาย

หากคุณมีปัญหาด้านเสียง อย่าพยายามซ่อนมัน ควรปรึกษากับเพื่อนหรือคนที่คุณรักและหาทางแก้ไขร่วมกับแพทย์และนักบำบัดด้วยเสียงจะดีกว่า เพราะด้วยการบำบัดที่ถูกต้อง ความสำเร็จในการรักษาภาวะ dysphonia เป็นไปได้มาก

แท็ก:  เคล็ดลับหนังสือ การป้องกัน พืชพิษเห็ดมีพิษ