ตัวเขียว

และ Sabine Schrör นักข่าวทางการแพทย์

Hanna Rutkowski เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกรณีของอาการตัวเขียว (ล้าสมัย: "ผื่นสีน้ำเงิน") เลือดมีออกซิเจนไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงเป็นสีน้ำเงินระยิบระยับผ่านผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนบนปลายนิ้ว ริมฝีปาก และบริเวณบางๆ ของผิวหนัง บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดหัวใจหรือปอดเรื้อรังอยู่เบื้องหลังอาการตัวเขียว ริมฝีปากสีฟ้าและปลายนิ้วสามารถพัฒนาได้ด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการเขียวได้ที่นี่: สาเหตุ สัญญาณ การรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการตัวเขียวคืออะไร? การเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ โดยทั่วไปแล้ว เช่น ริมฝีปากสีฟ้า ติ่งหู ปลายนิ้ว
• รูปแบบ: อาการตัวเขียวส่วนปลาย (เป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในบริเวณรอบข้างของร่างกายเช่นแขนและขา), อาการตัวเขียวส่วนกลาง (เป็นผลมาจากการโหลดออกซิเจนในเลือดในปอดไม่เพียงพอ)
• สาเหตุ: มีอาการตัวเขียวรอบข้าง, เย็น, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลงของเลือด, agglutinins เย็น (autoantibodies ในเลือด), เส้นเลือดขอด มีอาการตัวเขียวส่วนกลาง โรคปอด (เช่น โรคหอบหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง) โรคหัวใจ (เช่น หัวใจล้มเหลว ลิ้นหัวใจบกพร่อง) พิษ (เช่น คาร์บอนไดออกไซด์ ยารักษาโรค)
• การวินิจฉัย: การให้คำปรึกษาเบื้องต้น การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด การวัดชีพจรและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดโดยใช้การวัดระดับออกซิเจนในเลือด การทดสอบเพิ่มเติมตามสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นภาวะตัวเขียว (เช่น EKG อัลตราซาวนด์หัวใจ การทดสอบการทำงานของปอด)
• การรักษา: การบำบัดโรคต้นแบบ
• ข้อควรระวัง: ในกรณีที่มีอาการตัวเขียวเฉียบพลันที่หายใจถี่ / หายใจถี่ ให้โทรติดต่อหมายเลขฉุกเฉิน (โทร. 112) ทันที และให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้น!

ตัวเขียว: คำนิยาม

แพทย์พูดถึงอาการเขียวเมื่อผิวหนังหรือเยื่อเมือก (ริมฝีปาก) เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากเลือดมีออกซิเจนไม่เพียงพอ:

ออกซิเจนที่ดูดซึมในปอดจะจับกับเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) - แม่นยำยิ่งขึ้น: ลำเลียงสีฮีโมโกลบินไปยังทุกส่วนของร่างกาย เซลล์ของร่างกายดูดซับออกซิเจนจากเลือดและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (ของเสียจากกระบวนการเผาผลาญต่างๆ) เข้าสู่กระแสเลือด ตอนนี้เลือดที่ขาดออกซิเจน แต่มีคาร์บอนไดออกไซด์สูงจะไหลกลับเข้าไปในปอด ซึ่งจะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นอีกครั้ง นั่นคือการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และการดูดซึมออกซิเจน

ถ้าฮีโมโกลบินมีออกซิเจนมาก แสดงว่าเลือดเป็นสีแดงสด เมื่อมีออกซิเจนน้อย ก็จะเข้มขึ้นและดูเป็นสีน้ำเงิน สิ่งนี้จะมองเห็นได้บนพื้นที่บาง ๆ ของผิวหนัง ซึ่งหลอดเลือดที่วิ่งตรงใต้ผิวหนังมักจะส่องผ่านมากที่สุด ที่อธิบายเกี่ยวกับริมฝีปากสีฟ้า ติ่งหู และปลายนิ้วในอาการตัวเขียว

การเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงินเป็นสาเหตุที่ทำให้ตัวเขียวก่อนหน้านี้เรียกว่า "ผื่นสีน้ำเงิน"

ตัวเขียว: รูปแบบ

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างอาการตัวเขียวบริเวณรอบข้างและส่วนกลาง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิด:

• ตัวเขียวส่วนกลาง: การขาดออกซิเจนมีต้นกำเนิดจากส่วนกลาง - เลือดที่ไหลจากปอดไปยังส่วนนอกของร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคปอด (ตัวเขียวในปอด) หรือข้อบกพร่องของหัวใจ (ตัวเขียวของหัวใจ)
• ตัวเขียวรอบนอก: ขึ้นอยู่กับการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นของเลือดในบริเวณรอบนอกของร่างกาย สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อการไหลเวียนของเลือดช้าลงเนื่องจากความหนาวเย็น ซึ่งสะท้อนอยู่ในริมฝีปากสีฟ้าและเล็บสีฟ้า

หากมีเพียงอวัยวะที่เรียกว่า acras ของร่างกาย (จมูก, นิ้วมือ, นิ้วเท้า) เท่านั้นที่เป็นสีเขียว

ตัวเขียว: สาเหตุและการพัฒนา

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการตัวเขียวขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยอยู่บริเวณรอบข้างหรือส่วนกลาง

ตัวเขียวรอบนอก: สาเหตุ

อาการตัวเขียวของอวัยวะส่วนปลายนั้นขึ้นอยู่กับการสูญเสียออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นของเลือดในบริเวณรอบนอกของร่างกาย - ไม่ว่าจะเกิดจากการไหลเวียนของเลือดช้าลงหรือการไหลเวียนของเลือดลดลง สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการเขียวบริเวณรอบข้าง ได้แก่:

เย็น

เพื่อลดการสูญเสียความร้อน หลอดเลือดจะหดตัวเมื่ออากาศเย็น การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนนอกของร่างกายช้าลงและลดลงซึ่งจะเป็นการเพิ่มการใช้ออกซิเจน สัญญาณแรกของสิ่งนี้มักจะเป็นริมฝีปากสีฟ้า เนื่องจากผิวบนริมฝีปากมีความบางและโปร่งแสงเป็นพิเศษ

การเกิดลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (venous thrombosis) ส่วนใหญ่อยู่ในเส้นเลือดที่ขา เลือดที่มีออกซิเจนต่ำจะไม่สามารถไหลออกทางเส้นเลือดที่ตีบได้อีกต่อไป ขาบวม เจ็บและผิวหนังยืดและอาจเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินเป็นสัญญาณของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา

หากสงสัยว่าเป็นลิ่มเลือดอุดตัน ควรปรึกษาแพทย์ทันที! ลิ่มเลือดอุดตัน (thrombus) สามารถอุดตันหลอดเลือดในปอด (pulmonary embolism) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้!

การเปลี่ยนแปลงของเลือด

การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเลือดอาจทำให้เกิดอาการตัวเขียวได้ ตัวอย่างนี้คือการเพิ่มความเข้มข้นของ methemoglobin ที่ไม่ทำงานในเลือด (methemoglobinemia) สารนี้เกิดจากการเปลี่ยนรูปของฮีโมโกลบิน ถ้าเมตาเฮโมโกลบินมีขนาดใหญ่เกินไป แสดงว่ามีเฮโมโกลบินน้อยเกินไปสำหรับการขนส่งออกซิเจน

อีกตัวอย่างหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่อาจทำให้เกิดอาการเขียวบริเวณรอบข้างคือจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (polyglobules) ที่มากเกินไป มันสามารถชะลอการไหลเวียนของเลือด

สุดท้ายแต่ไม่ท้ายสุด agglutinins เย็นสามารถลดการไหลเวียนของเลือดได้ เหล่านี้เป็น autoantibodies ในเลือดที่สามารถมีผลที่อุณหภูมิ 10 ถึง 15 ° C (autoantibodies เป็นแอนติบอดีที่ต่อต้านสารของร่างกายเอง) agglutinins เย็นทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงจับตัวเป็นก้อน (เกาะติดกัน) แล้วละลาย

เส้นเลือดขอด (varicosis)

เส้นเลือดขอดเป็นสัญญาณของเส้นเลือดที่อ่อนแอ เลือดจะซึมเข้าสู่เส้นเลือดที่ขาลึกหรือผิวเผินและทำให้เกิดอาการตัวเขียว

โรคหัวใจ

ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจสามารถสูบฉีดเลือดผ่านระบบไหลเวียนได้โดยใช้แรงที่ลดลงเท่านั้น การไหลเวียนที่ช้าลงอาจทำให้ร่างกายสูญเสียออกซิเจนเพิ่มขึ้น และทำให้เกิดการเปลี่ยนสีของผิวหนังบางและเยื่อเมือกบนร่างกายเป็นสีน้ำเงิน

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้ เช่น เป็นผลมาจากลิ้นหัวใจตีบ (ลิ้นหัวใจตีบ) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ตัวเขียวส่วนกลาง: สาเหตุ

อาการตัวเขียวส่วนกลางเกิดจากการโหลดออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ เหตุผลคือ:

โรคปอด

ตัวเขียวส่วนกลางที่เกิดจากโรคปอดเรียกว่าโรคปอดบวม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• โรคหอบหืด
• หลอดลมฝอย: สิ่งเหล่านี้คือการขยายตัวของหลอดลมที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด (เช่นในซิสติกไฟโบรซิส) หรือพัฒนาในช่วงชีวิต (เช่นเนื่องจากเนื้องอกหรือรอยแผลเป็นอันเป็นผลมาจากโรคปอดบวม)
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): โรคปอดเรื้อรังที่ลุกลามไปเรื่อย ๆ ทำให้เกิดอาการไอ หายใจลำบาก และเสมหะ
• Pneumothorax (ปอดยุบ): เกิดขึ้นเมื่ออากาศเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด (ช่องว่างรูปช่องว่างระหว่างปอดกับผนังหน้าอก) เช่น เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่หน้าอก อาการทั่วไป ได้แก่ หายใจลำบาก ตัวเขียว และหายใจลำบาก
• การอักเสบของปอด (ปอดบวม)
• ถุงลมโป่งพองในปอด: อาการท้องอืดในปอด เช่น ถุงลมพองเกินและถูกทำลายบางส่วน สาเหตุที่เป็นไปได้ เช่น การสูบบุหรี่ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

หัวใจบกพร่อง

อาการตัวเขียวของหัวใจเกิดขึ้นเมื่อหัวใจบกพร่อง เลือดที่มีออกซิเจนต่ำถูกเติมเข้าไปในเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนซึ่งออกมาจากปอดก่อนที่เลือดจะไหลไปยังส่วนนอกของร่างกายต่อไป ข้อบกพร่องของหัวใจที่อาจเป็นต้นเหตุของปัญหานี้ เช่น ไตรภาคของ Fallot, tetralogy ของ Fallot และ ventricular septal defect ที่มีการพลิกกลับของ shunt

พิษ

การเป็นพิษด้วยสารที่ยับยั้งการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการตัวเขียว ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการเป็นพิษด้วย:

• คาร์บอนไดออกไซด์
• ยา (เช่น ยาต้านการเต้นของหัวใจ = antiarrhythmics, salicylic acid)
• สารกำจัดศัตรูพืช
• ฝิ่น (สารออกฤทธิ์ทางจิตจากน้ำนมของฝิ่น)

ตัวเขียว: การวินิจฉัย

หากอาการตัวเขียวยังคงอยู่และไม่ได้เกิดจากความหนาวเย็น คุณควรไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน ไอและหายใจลำบาก และ / หรือความอ่อนแอทางร่างกายและความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

ในการสัมภาษณ์ส่วนตัว แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของคุณ (ประวัติ) ตัวอย่างเช่น เขาถามว่า:

• อาการตัวเขียว (เช่น ริมฝีปากสีน้ำเงิน) ปรากฏชัดตั้งแต่เมื่อไร?
• นอกจากอาการเขียวแล้ว คุณมีอาการอื่นๆ เช่น หายใจลำบากหรือไอหรือไม่?
• คุณเป็นโรคหัวใจหรือปอดหรือไม่?
• คุณทานยาอะไรอยู่หรือเปล่า ถ้าใช่ อันไหน?

ตามด้วยการวินิจฉัยโรคตาที่เรียกว่า: แพทย์จะตรวจสอบว่าริมฝีปาก ติ่งหู เยื่อเมือก ปลายจมูกหรือเล็บเป็นสีน้ำเงินอย่างชัดเจนหรือไม่

การทดสอบอย่างง่ายช่วยแยกแยะระหว่างอาการตัวเขียวส่วนกลางและส่วนปลาย (แต่ไม่น่าเชื่อถือ 100 เปอร์เซ็นต์): แพทย์ตรวจดูสีของลิ้น หากเป็นสีชมพูในขณะที่ริมฝีปากเป็นสีน้ำเงิน ในทางกลับกัน การเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินของทั้งริมฝีปากและลิ้น บ่งบอกถึงอาการตัวเขียวส่วนกลาง

การตรวจเลือดเป็นข้อมูลในการชี้แจงอาการตัวเขียว: การตรวจนับเม็ดเลือดด้วยการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด ค่าที่สำคัญ เช่น จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) ปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดง และปริมาณออกซิเจนในเลือด

สามารถระบุความอิ่มตัวของออกซิเจนได้อย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดโดยใช้การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจร ที่นี่นิ้วของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะส่องสว่างด้วยคลิปขนาดเล็กที่มีแสงอินฟราเรด ปริมาณออกซิเจนจะพิจารณาจากสีของเลือด - เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจะเป็นสีแดงอ่อน เลือดที่มีออกซิเจนต่ำจะเป็นสีน้ำเงิน ปริมาณออกซิเจนควรอยู่ที่ 98 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์

การตรวจเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์สงสัยว่าเป็นสาเหตุของอาการตัวเขียว หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคหัวใจ การตรวจต่อไปนี้สามารถนำมาซึ่งความชัดเจน:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
• Echocardiography (อัลตราซาวนด์หัวใจ)
• การสวนหัวใจ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

แพทย์ใช้การทดสอบการทำงานของปอดเพื่อติดตามโรคปอด สามารถใช้ตรวจหาโรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคปอดอื่นๆ

การรักษา

หากมีโรคพื้นเดิม เช่น เส้นเลือดขอด หัวใจล้มเหลว หรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง หลังอาการเขียว จะต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวจะได้รับยาที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอ

จำเป็นต้องปฐมพยาบาลในภาวะตัวเขียวเฉียบพลัน! เพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการตัวเขียวเฉียบพลัน: การปฐมพยาบาล

ในโรคตัวเขียวเฉียบพลัน อาการต่างๆ เช่น หายใจถี่หรือหายใจไม่ออกมักเกิดขึ้น จากนั้นมีอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน เพราะหากร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนเป็นเวลานาน จะเกิดความล้มเหลวที่คุกคามชีวิต: บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะหมดสติภายในเวลาเพียงไม่กี่วินาที หลังจากสามนาที เซลล์สมองจะตาย ดังนั้นผู้ได้รับผลกระทบจึงจำเป็นต้องได้รับออกซิเจนโดยเร็วที่สุด

ในฐานะผู้ปฐมพยาบาล คุณควรพิจารณาคำแนะนำต่อไปนี้:

• โทรฉุกเฉิน: กด 112 ทันที!
• การตรวจปาก: ตรวจดูว่าผู้ป่วยกลืนบางสิ่งเข้าไปหรือไม่ หรือยังมีบางสิ่งในปากที่เขาสามารถกลืนได้หากเขาหายใจเข้าลึกๆ เช่น ฟันปลอม นำวัตถุที่เป็นปัญหาออก
• ทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น: ทำให้ผู้ป่วยสงบลงและเคลื่อนย้ายไปยังตำแหน่งที่สามารถหายใจได้ง่ายขึ้น ใน "ตำแหน่งโค้ช" ร่างกายส่วนบนงอไปข้างหน้าในขณะที่แขนรองรับที่ต้นขา บุคคลที่เกี่ยวข้องควรพยายามหายใจอย่างตั้งใจและมีสติ เปิดรายการเสื้อผ้าเพื่อหลีกเลี่ยงความรัดกุมเพิ่มเติม
• ใช้สเปรย์หอบหืดหากจำเป็น: ​​ถามผู้ที่ได้รับผลกระทบว่าเป็นโรคหืดหรือไม่และให้ฉีดสเปรย์หอบหืดด้วย เพราะมันอาจเป็นโรคหอบหืดได้เช่นกัน หากจำเป็น ให้ช่วยผู้ที่เกี่ยวข้องในการใช้สเปรย์
• Hyperventilation: ความตื่นเต้นที่รุนแรงอาจทำให้บุคคลนั้นหายใจเร็วเกินไป hyperventilation นี้มักจะรับรู้ได้จากตำแหน่ง "อุ้งเท้า" ของมือ จากนั้นถือถุงพลาสติกหรือกระดาษขนาดเล็กไว้ข้างหน้าปากของผู้ป่วยซึ่งเขาหายใจเข้าและหายใจออก - ซึ่งจะควบคุมการหายใจและค่าก๊าซในเลือดอีกครั้ง
• ร่างกายต่างประเทศกลืน? การกระแทกอย่างแรงระหว่างสะบักสามารถช่วยคลายสิ่งแปลกปลอมที่เป็นลิ่มได้ หากไม่ได้ผล ให้ลองใช้ "Heimlich grip": โอบกอดผู้ที่ได้รับผลกระทบจากด้านหลังและกดกำปั้นที่หน้าท้องส่วนบนใต้กระดูกหน้าอก ตอนนี้ดึงกำปั้นของคุณอย่างแรงในทิศทางของคุณด้วยมืออีกข้างหนึ่ง ทำซ้ำการซ้อมรบจนกว่าสิ่งแปลกปลอมจะถ่มน้ำลายออกมา

พึงระวังสิ่งหนึ่ง: ฆราวาสสามารถช่วยคนที่หายใจถี่ได้ในระดับที่จำกัดเท่านั้น! ดังนั้นหากคุณมีอาการตัวเขียว ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีที่สามารถรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างมืออาชีพ

แท็ก:  การป้องกัน การป้องกัน สุขภาพดิจิทัล