ถุงลมโป่งพอง

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ถุงลมอักเสบคือการอักเสบของถุงลมขนาดเล็กในปอด (alveoli) ซึ่งจะมีการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดกับลมหายใจ ในหลายกรณีจะมีการพัฒนาอย่างมืออาชีพ ตัวอย่างเช่น เกษตรกรที่สูดดมฝุ่นจากหญ้าแห้งขึ้นรามักได้รับผลกระทบจากถุงลมอักเสบ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรคถุงลมโป่งพอง

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน J67J84

Alveolitis: คำอธิบาย

ถุงลมอักเสบคือการอักเสบของถุงลมในปอด ปอดที่โตเต็มที่จะมีถุงลมดังกล่าวประมาณ 400 ล้านถุง โดยสรุปพวกเขาสร้างพื้นที่ประมาณ 100 ตารางเมตร การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือด (ในหลอดเลือดรอบ ๆ ถุงลม) และอากาศที่หายใจเข้า (ในถุงลม) เกิดขึ้นบนพื้นที่ขนาดใหญ่นี้: ออกซิเจนจากอากาศที่หายใจเข้าไปจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากเลือดเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทาง ผนังบางของถุงลมที่ปล่อยจากอากาศ

การอักเสบของถุงลม - alveolitis - มักจะแพ้ (alveolitis แพ้จากภายนอก, EAA): ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแพ้สารแปลกปลอมที่สูดดม สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ (สารก่อภูมิแพ้) อาจเป็นได้ ตัวอย่างเช่น สปอร์ของเชื้อรา ส่วนประกอบของแบคทีเรีย แป้ง สารเคมี หรือโปรตีนจากสัตว์ในอุจจาระ (เช่น มูลนก)

อีกชื่อหนึ่งสำหรับถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกคือโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง รูปแบบเฉียบพลันพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่รูปแบบเรื้อรังในเด็ก

บางครั้งสาเหตุของถุงลมอักเสบไม่ใช่การแพ้ แต่เป็นการติดเชื้อ สารพิษ หรือโรคภูมิคุ้มกันทางระบบ ข้อความนี้เกี่ยวข้องเฉพาะกับถุงลมโป่งพองจากภายนอกเท่านั้น

alveolitis แพ้จากภายนอก: รูปแบบ

EAA เป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างโรคในรูปแบบต่างๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้หรือกลุ่มคนที่ได้รับผลกระทบ ปอดของคนเลี้ยงนก ปอดของเกษตรกร และปอดทำความชื้นที่พบบ่อยที่สุด:

• ปอดของคนเลี้ยงนก: ด้วย EAA รูปแบบนี้ ผู้ป่วยมีอาการแพ้มูลนกและโปรตีนจากนกจากนกหงส์หยก นกคีรีบูน นกพิราบ และไก่ การสัมผัสกับโปรตีนหนูสามารถกระตุ้น EAA ได้ในบางคน
• ปอดของเกษตรกร: ปอดของเกษตรกรเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองของถุงลมโป่งพองจากภายนอก เกิดจากอาการแพ้ต่อสปอร์ของเชื้อราที่สูดดมจากหญ้าแห้งที่ขึ้นรา
• ปอดของเครื่องทำความชื้น: มันสามารถพัฒนาได้จากเครื่องปรับอากาศหรือเครื่องทำความชื้นที่บำรุงรักษาไม่ดีซึ่งน้ำจากเครื่องทำความชื้นนั้นปนเปื้อนด้วยสปอร์ของเชื้อรา แบคทีเรีย หรือปรสิต

รูปแบบอื่นของถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก เช่น ปอดของผู้มาเยี่ยมซาวน่า (กระตุ้นโดยสปอร์ของเชื้อราบนไม้ที่เสื่อมสภาพ) ปอดของสารซักฟอก (เนื่องจากเอนไซม์โปรตีนจากผงซักฟอก) ถุงลมอักเสบภายใน (เนื่องจากเชื้อราในบ้าน) ปอดของช่างไม้ ( เนื่องจากฝุ่นไม้ เชื้อรา) เตารีดไอน้ำที่ปนเปื้อนน้ำ ถุงลมอักเสบจากแบคทีเรีย (เนื่องจากเชื้อราในโรงเรือน) ในเตารีด) และปอดของผู้ปฏิบัติงานด้านเคมี (เช่น ผ่านไอโซไซยาเนต ที่ปล่อยออกมาระหว่างการผลิตโฟมโพลียูรีเทน เป็นต้น)

ถุงลมอักเสบ: อาการ

รูปแบบเฉียบพลันของถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้จากภายนอก (EAA) มักจะสังเกตเห็นได้ภายในสี่ถึง 12 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณมากซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องมีอาการแพ้ (เช่น เมื่อขนย้ายหญ้าแห้งที่เสื่อมสภาพ) ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย ปวดศีรษะ ปวดเมื่อย ไอแห้ง และหายใจลำบาก จมูกและลำคออักเสบเหมือนเป็นหวัด บางครั้งคุณยังมีอาการไข้และหนาวสั่น หากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ถูกขัดจังหวะ อาการจะลดลงภายในสองถึงสี่วัน - แม้จะไม่มีการรักษาก็ตาม

อาการของโรค EAA เฉียบพลันสามารถสับสนกับอาการปอดบวมได้!

รูปแบบเรื้อรังของ EAA เกิดขึ้นเมื่อมีผู้สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้จำนวนเล็กน้อยซ้ำๆ เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี (เช่น คนเลี้ยงนก) การอักเสบอย่างต่อเนื่องนำไปสู่กระบวนการเปลี่ยนแปลงรูปร่างคล้ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเนื้อเยื่อระหว่างปอด (เนื้อเยื่อระหว่างส่วนที่เป็นตัวนำอากาศ) และผนังถุงที่หนาขึ้น (ขัดขวางการแลกเปลี่ยนก๊าซ!) สิ่งนี้สังเกตเห็นได้ชัดเจนในการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย - รวมถึงเหนือสิ่งอื่นใดคือหายใจถี่เพิ่มขึ้น (หายใจถี่) ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ อาการทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ประสิทธิภาพการทำงานลดลงช้า และรู้สึกไม่สบาย

ในกรณีที่รุนแรงของถุงลมอักเสบเรื้อรัง แผลเป็นจะเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อปอด (พังผืดในปอด)

ถุงลมโป่งพอง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารที่เข้าสู่ปอดด้วยอากาศที่เราหายใจเข้าไป ครั้งแรกที่สัมผัสกับสารแปลกปลอมบางชนิด (เช่น โปรตีนจากสัตว์จากมูลนก สปอร์ของเชื้อรา) ระบบภูมิคุ้มกันจะไวต่อการกระตุ้น: จัดประเภทสารดังกล่าวว่าเป็นอันตรายและพัฒนาแอนติบอดีต่อต้านสารดังกล่าว ครั้งต่อไปที่สารก่อภูมิแพ้ถูกสูดดมเข้าไป ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มโปรแกรมป้องกันอย่างเต็มรูปแบบจากผู้บุกรุก ส่งผลให้ถุงลมอักเสบ

โดยรวมแล้ว alveolitis แพ้จากภายนอกนั้นหายาก อย่างไรก็ตาม มักเกิดขึ้นในกลุ่มเสี่ยง เช่น คนเลี้ยงนกหรือเกษตรกร และอาจนำไปสู่ความพิการทางอาชีพได้ ด้วยเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจน ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสน้อยที่จะพัฒนา EAA

Alveolitis: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณมีอาการของโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอก คุณควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือแพทย์ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญในการเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็วและป้องกันความเสียหายที่ปอดในระยะยาว ในการสนทนาเบื้องต้น แพทย์จะทำการซักประวัติ (ประวัติ) ของคุณก่อน ตัวอย่างเช่น เขาถามว่า:

• อาการของคุณคืออะไรกันแน่?
• สิ่งเหล่านี้มีมานานแค่ไหน?
• งานของคุณคืออะไรและนานแค่ไหน?
• สิ่งที่เป็นงานอดิเรกของคุณ?
• คุณมีโรคปอดหรือผิวหนังหรือโรคภูมิแพ้หรือไม่?

การอภิปรายรำลึกตามด้วยการตรวจร่างกาย หาก EAA เป็นแบบเฉียบพลัน แพทย์จะได้ยินเสียงดังก้องขณะฟังปอด

การถ่ายภาพ

ในกรณีของถุงลมโป่งพองจากภายนอกที่มีอาการเฉียบพลัน การเอ็กซ์เรย์ปอด (เอ็กซ์เรย์หน้าอก) ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (HR-CT) มีความหมายมากกว่า

โดยทั่วไปแล้ว EAA เรื้อรังที่มีกระบวนการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกี่ยวข้องและการเกิดแผลเป็นในเนื้อเยื่อปอดสามารถแสดงให้เห็นได้ดีโดยการถ่ายภาพ รวมทั้งในการเอ็กซ์เรย์

ล้างหลอดลม

คำว่า "bronchoalveolar lavage" อธิบายการล้างทางเดินหายใจส่วนล่าง (รวมถึงถุงลม) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหลอดลม: แพทย์จะแนะนำหลอดลมที่เรียกว่า bronchoscope - ท่อแข็งหรือยืดหยุ่นด้วยกล้องในตัว - ผ่านจมูกหรือปากเข้าไปในทางเดินหายใจ NS. จากนั้นเขาก็ใช้ท่อนี้เพื่อนำของเหลวชลประทานเข้าไปในปอด (จนถึงถุงลม) ซึ่งจะถูกดูดออกอีกครั้ง

ด้วยวิธีนี้ สารคัดหลั่งและเซลล์จะได้รับจากทางเดินหายใจส่วนล่าง และตรวจสอบในห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น ในถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก มีอัตราส่วนของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดที่เห็นได้ชัดเจนในน้ำชลประทาน

การทดสอบการทำงานของปอด

ด้วยการทดสอบการทำงานของปอด แพทย์จะตรวจสอบว่าการทำงานของปอดบกพร่องจากถุงลมอักเสบหรือไม่และรุนแรงเพียงใด ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยต้องหายใจเข้าและหายใจออกทางปากของอุปกรณ์วัด วัดปริมาณอากาศที่ผู้ป่วยสามารถหายใจเข้าและหายใจออกได้ในเวลาใดและการแลกเปลี่ยนก๊าซ (ออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์) ทำงานได้ดีเพียงใด ผลลัพธ์สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองได้

การสอบสวนอื่นๆ

การตรวจเลือดยังสามารถช่วยวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกได้ด้วย: การตรวจเลือดของผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยเจาะจงเป้าหมายเพื่อหาแอนติบอดีจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัย หากการพิสูจน์สำเร็จ ก็เป็นการยืนยันความสงสัย

ในกรณีที่ไม่ชัดเจน บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) ตัวอย่างขนาดเล็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การทดสอบการยั่วยุ - รูปแบบของการทดสอบภูมิแพ้ - อาจมีประโยชน์ในกรณีที่ไม่ชัดเจนเช่นกัน: แพทย์อนุญาตให้ผู้ป่วยสูดดมสารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัยจำนวนเล็กน้อย หากคุณพบอาการแพ้จริงๆ (เช่น หายใจลำบาก) แพทย์อาจสงสัยว่าจะมีอาการผิดปกติ อย่างไรก็ตาม การทดสอบการยั่วยุนั้นแทบจะไม่มีความจำเป็นเลย ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือดสามารถบอกได้อย่างมั่นใจว่าสารก่อภูมิแพ้ชนิดใดทำให้เกิดถุงลมอักเสบ

นอกจากนี้ควรทำการทดสอบการยั่วยุภายใต้การดูแลผู้ป่วยในในศูนย์เฉพาะทาง - การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อาจทำให้หายใจถี่อย่างรุนแรงโดยขาดออกซิเจนในเลือด

การวิเคราะห์สถานที่ทำงานโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขอนามัยสามารถช่วยวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกได้

ความแตกต่างจากโรคหอบหืด

เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์ต้องแยกความแตกต่างของถุงลมโป่งพองจากภายนอกจากโรคอื่นที่มีอาการคล้ายคลึงกัน การวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้รวมถึงโรคหอบหืด และเหนือสิ่งอื่นใดโรคหอบหืดจากภูมิแพ้ คุณสมบัติที่โดดเด่น ได้แก่ :

• ผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอก (EAA) มักไม่มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเดียวกัน เว้นแต่พวกเขาจะสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นปัญหาด้วย (เช่น เชื้อราในอพาร์ตเมนต์ที่ใช้ร่วมกัน) ในทางกลับกัน โรคหอบหืดมักเกิดขึ้นในครอบครัว
• ใน EAA กระบวนการของโรคส่งผลต่อเนื้อเยื่อปอดและถุงลม ในขณะที่โรคหอบหืดจะส่งผลต่อหลอดลม
• อาการของ EAA เฉียบพลันปรากฏขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ในขณะที่อาการของโรคหอบหืดจากภูมิแพ้จะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากนั้น
• ในกรณีของ EAA ปอดจะแสดงการควบแน่น ในกรณีของโรคหอบหืด หลอดลมจะแคบลงสลับกัน

Alveolitis: การรักษา

ประการแรก ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เพิ่มเติมหากเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น ใครก็ตามที่มีปอดสำหรับใส่นก ต้องถอดนกทั้งหมดออกจากอพาร์ตเมนต์และบอกลาผ้านวม หมอน และเสื้อผ้าขนเป็ดด้วย

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากเหตุผลด้านอาชีพ อย่างน้อยก็พยายามลดอาการของถุงลมโป่งพองด้วยมาตรการป้องกันที่เหมาะสม ซึ่งอาจรวมถึงการสวมหน้ากากป้องกัน การติดตั้งระบบระบายอากาศที่ดี หรือการบำรุงรักษาเครื่องปรับอากาศอย่างเหมาะสม อย่างไรก็ตาม มาตรการดังกล่าวยังไม่เพียงพอเสมอไป ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง ผู้ป่วยอาจถูกบังคับให้เปลี่ยนงานหรือแม้แต่อาชีพของตน

ยา

หากจำเป็น ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกเฉียบพลันจะรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ("คอร์ติโซน" เช่น เพรดนิโซน): ทำหน้าที่เป็นสารต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น หน่วงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน) นี้สามารถบรรเทาอาการเฉียบพลันเช่นหายใจถี่และมีไข้

คอร์ติโซนยังมีประโยชน์กับ EAA เรื้อรัง - ในปริมาณที่สูงขึ้นและเมื่อใช้เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม โดยปกติ แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งยากดภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพมากกว่า (เช่น azathioprine, methotrexate) เพื่อหยุดการลุกลามของพังผืดในปอด อย่างไรก็ตาม ยาไม่สามารถทำอะไรกับการเปลี่ยนแปลงและความเสียหายของปอดที่มีอยู่ได้

กีฬาปอด

มาตรการฟื้นฟู เช่น การออกกำลังกายของปอดเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงถุงลมโป่งพองจากภายนอกแบบเรื้อรัง การฝึกทางกายภาพตามเป้าหมายสามารถเพิ่มประสิทธิภาพ ลดอาการหายใจสั้น และยังเป็นผลดีต่อจิตใจอีกด้วย โดยรวมแล้วสิ่งนี้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องวางน้ำหนักให้เหมาะสม - คติประจำใจคือไม่มากหรือน้อยเกินไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับโปรแกรมการฝึกอบรมเฉพาะบุคคล

Alveolitis: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หากผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ได้ โรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกแบบเฉียบพลันมักจะหายเป็นปกติ

อย่างไรก็ตาม ในระยะเรื้อรัง ถุงลมอักเสบนี้มีการพยากรณ์โรคที่แย่ลง: การเปลี่ยนแปลงของแผลเป็น (fibrotic) ในเนื้อเยื่อปอดไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้หรือโดยการใช้ยา สิ่งที่คุณทำได้คือหยุดการลุกลามของพังผืดในปอด และนี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง:

ด้วยโครงสร้างปอดที่มีรอยแผลเป็นและหนาขึ้นเรื่อยๆ หัวใจจึงต้องสูบฉีดเลือดจากช่องท้องด้านขวาไปยังระบบไหลเวียนในปอดเพื่อต้านการต้านทานที่สูงขึ้น ความดันในปอดสูงที่เกิดขึ้น (ความดันโลหิตสูงในปอด) อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว - แม่นยำยิ่งขึ้นต่อภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเนื่องจากคอร์ pulmonale (หัวใจในปอด) สิ่งเดียวที่สามารถช่วยผู้ที่ได้รับผลกระทบคือการปลูกถ่ายปอด

Alveolitis: การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้จากภายนอก คุณไม่ควรให้เชื้อรา เช่น มีโอกาสที่จะแพร่กระจายในสภาพแวดล้อมของคุณเอง นั่นหมายถึง ตัวอย่างเช่น ให้ความร้อนและระบายอากาศในบ้านของคุณอย่างเหมาะสม และปล่อยให้อากาศเข้าไปในที่นอนเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เชื้อราเข้ามารบกวน ด้วยเหตุผลเดียวกัน ควรให้บริการเครื่องทำความชื้นและระบบปรับอากาศอย่างสม่ำเสมอ - รวมทั้งในสถานที่ทำงาน ที่นั่น มาตรการด้านอาชีวอนามัยอื่นๆ สามารถลดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ (ไม่เพียงแต่สปอร์ของเชื้อรา แต่ยังรวมถึงสารเคมีด้วย เป็นต้น) และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้จากภายนอก

แท็ก:  แอลกอฮอล์ สารอาหาร การฉีดวัคซีน