ไข้เหลือง

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ไข้เหลืองคือการติดเชื้อไวรัสที่คุกคามชีวิตซึ่งติดต่อโดยยุง มันเกิดขึ้นเฉพาะในแอฟริกาเขตร้อนและอเมริกาใต้เท่านั้น หากเป็นหลักสูตรรุนแรง ไข้เหลืองอาจถึงแก่ชีวิตในทุก ๆ วินาที นั่นคือเหตุผลที่การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อมีความสำคัญมาก แม้จะต้องเข้าและออกจากบางประเทศ ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับไข้เหลือง

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A95

ไข้เหลือง: คำอธิบาย

ไข้เหลืองเกิดจากไวรัสไข้เหลือง มันถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดของยุงที่ติดเชื้อ โรคนี้เกิดขึ้นอย่างถาวรในบางภูมิภาคของโลกเท่านั้น เหล่านี้เรียกว่าไข้เหลืองเฉพาะถิ่น ตั้งอยู่ใน (ย่อย) แอฟริกาเขตร้อนและอเมริกาใต้ ผู้เดินทางที่เดินทางไปยังจุดหมายปลายทางนี้ควรทราบล่วงหน้าว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลืองหรือไม่ ปัจจุบันเอเชีย ออสเตรเลีย โอเชียเนีย อเมริกาเหนือ และยุโรป ถือว่าไม่มีไข้เหลือง

ชื่อ "ไข้เหลือง" มาจากการที่โรคนี้ทำให้เกิดไข้และทำลายตับจนทำให้ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีเหลืองได้ เนื่องจากตับถูกทำลาย บิลิรูบินซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สีเหลืองที่สลายของฮีโมโกลบินเม็ดเลือดแดงจึงไม่สามารถดำเนินการอย่างเหมาะสมในตับได้อีกต่อไป แต่จะสะสมในตาขาว (ตาขาว) และในผิวหนัง จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง อาการนี้ (ตาและผิวหนังเหลือง) เรียกขานว่า ดีซ่าน (ดีซ่าน) สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เฉพาะกับไข้เหลืองเท่านั้น แต่ยังเกิดกับโรคอื่น ๆ ที่ทำให้ตับถูกทำลาย

ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์เขตร้อนประเมินว่ามีผู้ป่วยโรคไข้เหลืองประมาณ 200,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตกว่า 60,000 รายทั่วโลก ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของคนเหล่านี้อยู่ในแอฟริกา ทุกข้อสงสัย ทุกโรค และทุกการเสียชีวิตจากไข้เหลืองต้องรายงาน อย่างไรก็ตาม องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่ามีผู้ป่วยที่ไม่รายงานจำนวนมาก ซึ่งหมายความว่าผู้คนจำนวนมากขึ้นอาจมีไข้เหลือง แต่กรณีเหล่านี้ไม่มีรายงานหรือไม่เป็นที่รู้จัก

ไข้เหลืองมีสองประเภท: ไข้เหลืองในป่าและไข้เหลืองในเมือง ชื่อขึ้นอยู่กับว่าคุณติดเชื้อที่ไหนและจากใคร

ไข้เหลืองป่า

แหล่งกักเก็บดั้งเดิมของเชื้อโรค (เช่น สิ่งมีชีวิตที่ไวรัสอาศัยอยู่และขยายพันธุ์ตามปกติ) คือลิงที่อาศัยอยู่ในป่า ยุงส่งไวรัสจากลิงตัวหนึ่งไปยังอีกตัวหนึ่ง หากผู้คนอยู่ในป่า มีความเสี่ยงที่จะถูกต่อยและติดเชื้อไวรัส เนื่องจากต้นกำเนิดของมัน สายพันธุ์นี้เรียกว่าไข้เหลืองในป่า อย่างไรก็ตาม เส้นทางการแพร่เชื้อจากลิงสู่คนทำให้เกิดการติดเชื้อที่แยกได้เท่านั้น และส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มเป็นหลัก เช่น คนงานป่าไม้เป็นหลัก

เมืองไข้เหลือง

ในทางตรงกันข้าม มีไข้เหลืองในเมือง ที่นี่คนที่ทุกข์ทรมานจากไข้เหลืองอยู่กับคนอื่น หากยุงพาหะยังคงมีอยู่ ก็สามารถแพร่เชื้อไวรัสไข้เหลืองจากผู้ป่วยไปยังผู้อื่นได้ ไม่สามารถติดเชื้อโดยตรงจากคนสู่คนได้ (หรือในทางทฤษฎีผ่านการสัมผัสเลือดโดยตรงเท่านั้น เช่น การถ่ายเลือด)

ไข้เหลือง: อาการ

ผู้ติดเชื้อบางคนไม่มีอาการเลย จากนั้นแพทย์จะพูดถึงหลักสูตรที่ไม่มีอาการ

ในกรณีที่เหลือ อาการไข้เหลืองครั้งแรกจะปรากฏขึ้นประมาณสามถึงหกวันหลังจากการติดเชื้อ (ระยะฟักตัว)โดยปกติ โรคนี้จะเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย ซึ่งคล้ายกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายยังป่วยหนักด้วยไข้เหลือง - บางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้

ไข้เหลือง: ไม่รุนแรง

ประมาณร้อยละ 85 ของผู้ที่มีไข้เหลืองมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่น:

• มีไข้สูงถึง 40 ° C
• หนาวสั่น
• ปวดหัว
• ปวดเมื่อยตามร่างกาย
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้
• อาเจียน

ระยะแรกของโรคนี้เรียกว่าระยะเริ่มต้น หลังจากนั้นเพียงไม่กี่วัน อาการจะค่อยๆ ลดลง (ระยะการสงบ) ในกรณีส่วนใหญ่ การกู้คืนเต็มรูปแบบจะเกิดขึ้น

ไข้เหลือง: รุนแรงแน่นอน

ในผู้ป่วยไข้เหลืองประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้จะรุนแรง บางครั้งหลังจากอาการดีขึ้นเล็กน้อยในระยะเริ่มแรก มันมาถึงระยะที่เป็นพิษของการเจ็บป่วย นอกจากอาการไม่รุนแรงแล้ว อาการไข้เหลืองต่อไปนี้สามารถพัฒนาได้:

• อาเจียนน้ำดี
• ท้องเสีย
• กระหายน้ำอย่างรุนแรงและร้อนจัดบนใบหน้าและลำตัว ("เวทีแดง")
• กลิ่นปากอันไม่พึงประสงค์
• ดีซ่านเล็กน้อย (ดีซ่าน)
• การผลิตปัสสาวะลดลง
• เลือดออกจากเพดานปาก

ในกรณีที่มีไข้เหลืองรุนแรงมาก เลือดออกและความเสียหายต่อตับและไต ("ระยะสีเหลือง") จะอยู่เบื้องหน้า อาการต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้:

• อาเจียน เช่น กากกาแฟ (เลือดออก) อุจจาระร่วง (มีเลนา) หรือท้องเสียเป็นเลือด
• เลือดออกทางผิวหนังและเยื่อเมือก
• ผิวเหลือง (ดีซ่าน) เนื่องจากตับวายเฉียบพลัน
• ไตวายเฉียบพลันที่มีการผลิตปัสสาวะลดลงหรือขาดหายไปอย่างมาก (oliguria, anuria)
• การสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษในเลือด (toxemia) อันเป็นผลมาจากการที่ตับและไตขับสารพิษไม่เพียงพอ
• การเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า) - หัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์ที่มีไข้พร้อมกันเรียกว่าสัญญาณของ Faget
• ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น การพูดผิดปกติ ความไม่แยแส อาการชัก และการเคลื่อนไหวผิดปกติ
• ภาวะช็อกจากภาวะเลือดและการสูญเสียของเหลวในระดับสูง (จากเลือดออก อาเจียน ท้องร่วง) มีลักษณะเป็นความดันโลหิตต่ำ

เนื่องจากมีเลือดออกจากอวัยวะต่างๆ ในไข้เหลืองรุนแรง โรคนี้จึงรวมอยู่ในกลุ่มโรคไข้เลือดออก (เช่น ไข้เลือดออก อีโบลา ไข้ลาสซา เป็นต้น) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีไข้เหลืองรูปแบบรุนแรงนี้เสียชีวิต

ไข้เหลือง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไข้เหลืองเกิดจากไวรัสไข้เหลือง เช่นเดียวกับเชื้อก่อโรคในต้นฤดูร้อนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (TBE) และไข้เลือดออก มันเป็นสกุลของ flaviviruses ไวรัสไข้เหลืองเกิดจากการกัดของยุงบางชนิด - ส่วนใหญ่เป็นยุงไข้เหลือง (ยุงลายเรียกอีกอย่างว่ายุงเสืออียิปต์) - ส่งจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่ง ด้วยไข้เหลืองของป่า สัตว์และมนุษย์ในแอฟริกาต้องติดอยู่เหนือยุงสายพันธุ์ต่างๆ ยุงลายแอฟริกัน บน, ในอเมริกาใต้ โดย a เม็ดเลือดยุงกัด.

โฮสต์คือสิ่งมีชีวิตที่มีเซลล์ที่ไวรัสต้องการเพื่อขยายพันธุ์ ไวรัสไข้เหลืองเป็นที่อยู่อาศัยของมนุษย์และลิง ลิงเป็นส่วนหนึ่งของแหล่งกักเก็บธรรมชาติของไวรัส การติดเชื้อไวรัสไข้เหลืองไม่เป็นอันตรายต่อลิงหลายชนิด โดยเฉพาะลิงแอฟริกัน เฉพาะเมื่อยุงกินไวรัสจากลิงที่มีเลือดป่นแล้วต่อยต่อคนเท่านั้น ไวรัสจะไปถึงที่นั่น (วัฏจักรซิลวาติกหรือวัฏจักรป่า)

หากมีคนติดเชื้อ ยุงสามารถกินไวรัสจากพวกเขาและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ (วัฏจักรเมืองหรือรอบเมือง) นี้สามารถทำให้เกิดโรคระบาด

จริงๆ แล้วมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้เหลืองในบริเวณที่เกิดยุงเท่านั้น การติดเชื้อโดยตรงจากคนสู่คน กล่าวคือ หากไม่มียุงเป็นพาหะ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เฉพาะในกรณีที่เลือดที่ติดเชื้อ (ไวรัสที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดตั้งแต่ประมาณวันที่ 3 ถึง 6 หลังจากที่ยุงกัด) จะเข้าสู่กระแสเลือดของบุคคลที่มีสุขภาพดี (เช่น ในระหว่างการถ่ายเลือด) การแพร่เชื้อโดยตรงจากคนสู่คนจะเป็นไปได้ในทางทฤษฎี .

การแพร่กระจายของไวรัสไข้เหลืองในร่างกาย

เมื่อไวรัสไข้เหลืองเข้าสู่กระแสเลือดจากการถูกยุงกัด ไวรัสจะทวีคูณในต่อมน้ำเหลืองก่อน จากนั้นจะแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและเลือดไปทั่วร่างกาย อวัยวะที่สำคัญสำหรับไวรัสไข้เหลืองที่จะเพิ่มจำนวนคือตับ ซึ่งสามารถได้รับความเสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากโรค นอกจากนี้ยังอธิบายถึงอาการเหลืองของผิวหนังและดวงตา (โรคดีซ่าน) ที่พบบ่อย ไวรัสยังไปถึงอวัยวะอื่นๆ เช่น ไต ม้าม ไขกระดูก และกล้ามเนื้อ อวัยวะจำนวนมากอาจได้รับความเสียหายจนไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป (อย่างเหมาะสม) แพทย์พูดถึงความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

ไข้เหลือง: การตรวจและวินิจฉัย

ประวัติการเดินทาง (ประวัติการเดินทาง) ไข้ เลือดออก และผิวเหลือง ถือเป็นสิ่งแปลกใหม่สำหรับการวินิจฉัยโรคไข้เหลือง หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีไข้เหลือง พวกเขาจะถามคำถามต่อไปนี้ ในระหว่างการสัมภาษณ์เพื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ):

• คุณเคยไปประเทศอื่นเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นอันไหน?
• คุณอยู่ที่นั่นเมื่อไหร่?
• เธอไปทำอะไรที่นั่น?
• คุณมีอาการปวด?
• คุณมีไข้หรือไม่?
• เก้าอี้ของคุณมีสีดำหรือไม่?
• คุณมีข้อร้องเรียนเหล่านั้นตั้งแต่เมื่อไหร่?

การสัมภาษณ์ตามด้วยการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น มันจะสแกนท้องของคุณเพื่อดูว่าตับและม้ามโตหรือไม่ เขาจะมีไข้และความดันโลหิตด้วย เขายังเก็บตัวอย่างเลือดและนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการ ในไข้เหลือง จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทั่วไป เช่น ค่าตับที่เพิ่มขึ้น การสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษ และอาจเป็นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การตรวจปัสสาวะยังสามารถแสดงความเสียหายของไต เช่น ผ่านการขับโปรตีนมากเกินไป (albuminuria)

หลักฐานการติดเชื้อไข้เหลือง

การวินิจฉัยไข้เหลืองอาจเป็นเรื่องยาก สาเหตุหลักมาจากอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ในช่วงเริ่มต้นของการเจ็บป่วยที่ไม่เฉพาะเจาะจง เลือดออกและความเสียหายของอวัยวะสามารถเกิดขึ้นได้ในโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ไข้เหลือง ต้องแยกจากมาลาเรีย ไข้รากสาดใหญ่ ไข้เลือดออก อีโบลา ไข้ลาสซา และไวรัสตับอักเสบบีและดี เพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้จึงจำเป็นต้องตรวจหาไวรัสไข้เหลืองเองหรือแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสในร่างกายของผู้ป่วย:

หลังจากสองถึงห้าวันแรกของโรค สามารถใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสไข้เหลือง (ไวรัส RNA) ในเลือด ตั้งแต่วันที่ 5 ถึง 7 ของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยได้พัฒนาแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสไข้เหลือง นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้ในเลือด (การตรวจทางซีรั่ม)

ไข้เหลือง: การรักษา

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไข้เหลือง - ไม่มียาหรือการรักษาอื่นใดที่สามารถต่อสู้กับไวรัสไข้เหลืองได้โดยตรง โรคนี้สามารถรักษาได้ตามอาการเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าเราสามารถบรรเทาอาการของโรคได้เท่านั้น

การบำบัดด้วย interferon alpha กำลังอยู่ในระหว่างการวิจัย มันกำลังแสดงความสำเร็จครั้งแรกกับลิงที่ติดเชื้อ

การรักษาตามอาการ

อย่างแรกและสำคัญที่สุด การสูญเสียของเหลวจะได้รับการชดเชยด้วยการให้ยา และไข้จะลดลงด้วยยารักษาไข้ เช่น พาราเซตามอล หากผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงเนื่องจากไข้เหลืองจนติดเชื้อแบคทีเรีย ก็สามารถใช้ยาปฏิชีวนะรักษาได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นโรคร้ายแรง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยหนัก ในพื้นที่ที่มีไข้เหลืองซึ่งมียุงลายเสืออียิปต์อยู่ ผู้ป่วยจะต้องถูกแยกออก ในการกักกันนี้ ยุงจะกัดไม่ได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถแพร่เชื้อไวรัสให้ผู้อื่นได้

ไข้เหลือง: การฉีดวัคซีน

วิธีป้องกันไข้เหลืองด้วยวัคซีน อ่านบทความวัคซีนไข้เหลือง

ไข้เหลือง: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หากมีอาการเกิดขึ้นเลยหลังการติดเชื้อ ส่วนใหญ่จะเป็นไข้เหลืองเล็กน้อย (ร้อยละ 85) และจะหายไปภายในสองสามวัน จากผู้ป่วยประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นไข้เหลืองอย่างจริงจัง ประมาณหนึ่งในสองเสียชีวิต แม้ว่าจะต้องใช้การรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นสูงสุดก็ตาม วัดจากการติดเชื้อไข้เหลืองทั้งหมด ประมาณ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบเสียชีวิต

ผู้ที่รอดจากโรคมักจะหายเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม บางครั้งผู้ป่วยบ่นถึงความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง (ความเหนื่อยล้า) ที่อาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์

ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าถ้าคุณรอดชีวิตจากการติดเชื้อไข้เหลือง คุณจะมีภูมิต้านทานต่อโรคไข้เหลืองไปตลอดชีวิตเนื่องจากแอนติบอดีที่ก่อตัวขึ้น

ป้องกันไข้เหลือง

เนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะและไข้เหลืองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต การฉีดวัคซีนจึงมีความสำคัญมาก ประเทศในแอฟริกาและอเมริกาใต้บางประเทศกำหนดให้มีการฉีดวัคซีนเมื่อเข้าและออก (และหากมีต้องเปลี่ยนเครื่อง) การแพร่ระบาดสามารถป้องกันได้ก็ต่อเมื่อประชาชนส่วนใหญ่ (60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์) ในพื้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลือง

นอกจากการฉีดวัคซีนแล้ว ควรให้ความสำคัญกับการป้องกันยุงด้วย ควรสังเกตว่ายุงที่เป็นไข้เหลืองมักออกหากินเวลากลางวัน แต่ยังออกหากินเวลากลางคืนด้วย ดังนั้นการป้องกันยุงกัดตลอดเวลาจึงเป็นสิ่งจำเป็น ยากันยุงชนิดพิเศษ ("ยากันยุง") เหมาะสำหรับเขตร้อนและการสวมเสื้อผ้าสีอ่อนยาวช่วยได้ มุ้งเคลือบกันยุงดูดเลือดในเวลากลางคืน การป้องกันยุงกัดมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคเขตร้อน เช่น ไข้เหลือง

แท็ก:  ยาเสพติด สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ สุขภาพดิจิทัล