Torticollis

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

คำว่า torticollis มาจากภาษาละตินและหมายถึงบางอย่างเช่นคอ "บิด" หรือ "โค้ง" อีกชื่อหนึ่งสำหรับตอร์ติคอลลิสก็คือตอร์ติคอลลิส คนที่ได้รับผลกระทบจะมีคอที่คดเคี้ยวและสามารถขยับศีรษะได้ในระดับที่จำกัดเท่านั้น มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้ การรักษาและการพยากรณ์โรคก็แปรผันเช่นกัน อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการตอร์ติคอลลิส สาเหตุ และตัวเลือกการรักษาได้ที่นี่

คำอธิบายสั้น ๆ

• ตอร์ติคอลลิสคืออะไร? แก้ไขความเอียงของศีรษะซึ่งสามารถออกเสียงต่างกันได้
• สาเหตุของ torticollis: เช่น กล้ามเนื้อสั้นลง แต่กำเนิด ความผิดปกติหรือกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ตรง การติดเชื้อ การอักเสบที่บริเวณคอ รอยแผลเป็นขนาดใหญ่ที่คอ ปัญหาการมองเห็นหรือการได้ยิน
• การรักษาตอติคอลลิส ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ข. การใช้ยา กายภาพบำบัด หรือการผ่าตัด
• เมื่อไปพบแพทย์ เสมอ - อาจมีสาเหตุร้ายแรงที่อยู่เบื้องหลัง torticollis ที่ควรได้รับการปฏิบัติ!

Torticollis: คำนิยาม

คำว่า "ทอร์ติคอลลิส" โดยทั่วไปหมายถึงตำแหน่งเอียงของศีรษะ ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ คนที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถยกมันได้เลยหรือเพียงแค่เจ็บปวดในช่วงเวลาสั้น ๆ ขอบเขตของท่าทางที่ไม่ดีนั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสาเหตุ

รูปแบบของตอร์ติคอลลิส

แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างตอร์ติคอลลิสประเภทต่างๆ: ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความผิดปกติคงที่:

• torticollis แบบหมุน: หันศีรษะ
• Laterocollis: ศีรษะเอียงไปทางไหล่
• Anterocollis: ศีรษะเอียงไปข้างหน้า
• Retrocollis: ศีรษะเอียงไปข้างหลัง

ด้วยการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อในความผิดปกติคงที่ ตอติคอลลิสสามารถแบ่งย่อยได้แม่นยำยิ่งขึ้น พูดอย่างเคร่งครัด มันเป็นเพียง torticollis ถ้าท่าเอียงนั้นเกิดจากกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนคอ อย่างไรก็ตาม กล้ามเนื้อคอที่เกาะติดกับกะโหลกศีรษะโดยตรงก็อาจเป็นสาเหตุของท่าทางที่ไม่ถูกต้องได้เช่นกัน ยกตัวอย่างเช่น torticaput หรือ laterocaput

ตอติคอลลิสประเภทต่างๆ อาจเกิดขึ้นร่วมกันได้ คอสามารถหมุนและเอียงไปทางไหล่ได้ในเวลาเดียวกัน

ตอร์ติคอลลิสยังสามารถกำหนดได้ด้วยสาเหตุ มีตอติคอลลิสประเภทอื่นๆ เช่น torticollis osseus (osseous torticollis) ซึ่งอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างในหัวข้อ "สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้"

เนื่องจากมีตอร์ติคอลลิสหลากหลายสายพันธุ์ จึงเป็นการยากที่จะระบุความถี่ที่แน่นอนของอาการนี้ โดยรวมแล้ว torticollis นั้นหายาก

Torticollis: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว มีทริกเกอร์ที่แตกต่างกันมากมายสำหรับตอร์ติคอลลิส บางคนมีมาตั้งแต่เกิด ในอีกกรณีหนึ่ง ตอติคอลลิสจะไม่พัฒนาจนกระทั่งต่อมาในชีวิต (ในวัยผู้ใหญ่ตอนกลาง) ตัวแปรบางตัวเป็นเพียงชั่วคราว ส่วนอื่น ๆ ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

Torticollis กล้ามเนื้อ แต่กำเนิด

คำนี้แปลว่า "ตอติคอลลิสกล้ามเนื้อแต่กำเนิด" ตอติคอลลิสรูปแบบนี้เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด ทันทีหลังคลอดสามารถรับรู้ตำแหน่งศีรษะที่คดเคี้ยวในทารกที่ได้รับผลกระทบ เหตุผลก็คือการทำให้กล้ามเนื้อสั้นลง - แม่นยำกว่านั้น การทำให้ sternocleidomastoid สั้นลง (หรือที่เรียกว่า "กล้ามเนื้อพยักหน้า" หรือ "หัวหมุนขนาดใหญ่")

กล้ามเนื้อนี้เกิดจากกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า โดยเริ่มจากด้านหลังและใต้ใบหู ทุกคนมีกล้ามเนื้อหนึ่งข้างที่ด้านซ้ายและด้านขวาของคอ หากเปิดใช้งานทั้งคู่พร้อมกัน ศีรษะจะถูกดึงไปทางหน้าอก ในกรณีของการเปิดใช้งานด้านเดียว ในทางกลับกัน ศีรษะจะเอียงไปทางไหล่และหมุนไปทางด้านตรงข้ามพร้อมกัน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย กล้ามเนื้อพยักหน้าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (ปกติคือด้านขวา) จะไม่พัฒนาอย่างเหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ แทนที่จะสร้างเส้นใยกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกสร้างขึ้น และกล้ามเนื้อสั้นเกินไป ดังนั้นความไม่สมดุลนี้จึงดึงศีรษะของทารกไปด้านหนึ่ง - ตอติคอลลิสถูกสร้างขึ้น

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดกล้ามเนื้อที่เป็นปัญหาจึงไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเหมาะสม บางครั้งกล้ามเนื้อก็เสียหายระหว่างการคลอด จากนั้นกล้ามเนื้อ torticollis ก็สามารถส่งผลได้เช่นกัน

ในทารกจำนวนมากที่มี torticollis ดังกล่าว อาการบวมยังเกิดขึ้นที่ส่วนล่างที่สามของการพยักหน้ารับหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ในขั้นต้นจะเพิ่มขึ้น แต่มักจะหายไปอีกครั้งหลังจากหกเดือน

Torticollis osseus

สาเหตุของ osseous torticollis ไม่ได้อยู่ที่กล้ามเนื้อ แต่อยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนคอ หากกระดูกสันหลังแต่ละส่วนผิดรูปร่างหรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง อาจส่งผลให้ตำแหน่งศีรษะคดได้ ความผิดปกติของกระดูกหรือตำแหน่งสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด (hemivertebra, Klippel-Feil syndrome) หรือเกิดขึ้นในช่วงชีวิตเช่นผ่านกระดูกหัก (กระดูกหัก) ที่รักษาอย่างไม่ถูกต้องในกระดูกสันหลังส่วนคอ

Torticollis rheumaticus

หากข้อต่อกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอมีความเจ็บปวดอันเป็นผลมาจากโรคไขข้อและในลักษณะนี้ทำให้เกิด torticollis เรียกว่า torticollis rheumaticus

Torticollis spasticus

ตัวแปรของ torticollis นี้เรียกอีกอย่างว่า "ปากมดลูกดีสโทเนีย" และมีภูมิหลังทางระบบประสาทนั่นคือมันมาจากระบบประสาท Dystonias เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความผิดปกติในศูนย์กลางของสมองที่มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหว

ในกรณีของ torticollis spasticus จะมีโรค dystonia ซึ่งส่งผลต่อคอและโดยเฉพาะกล้ามเนื้อที่ศีรษะ สิ่งนี้นำไปสู่ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (กระตุก) ที่มีตำแหน่งศีรษะผิดปกติและการเคลื่อนไหวของศีรษะ มักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ

Torticollis ติดเชื้อ

ตอติคอลลิสติดเชื้อเป็นสัญญาณทางอ้อมของการอักเสบที่บริเวณคอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเช่น โรคกล่องเสียงอักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นและอาการแย่ลง เนื่องจากความเจ็บปวดบางครั้งรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงทำท่าที่อ่อนโยนในด้านที่อักเสบ - พวกเขาคอคด

Torticollis infectiosus สามารถพัฒนาในฝีที่เกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบหรือการอักเสบเฉียบพลันของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอ

Torticollis acutus

ตอติคอลลิสเฉียบพลันสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังกลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งเป็นคำรวมสำหรับการร้องเรียนต่างๆ ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอที่เสียหายได้ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) ความเสียหายจะขึ้นอยู่กับการสึกหรอหรืออุบัติเหตุ ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง หมอนรองกระดูกสันหลังจะขยับและทำให้เส้นประสาทบางตัวระคายเคือง ซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายท่าที่มีคอคด

ตอติคอลลิสทางผิวหนัง

หากแผลเป็นขนาดใหญ่ขึ้นที่คออันเป็นผลจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ อาจทำให้ผิวหนังสั้นลง (ละติน: cutis) และกล้ามเนื้อด้านหนึ่ง ทำให้ศีรษะเอนไปทางนั้น นี่คือสาเหตุที่ตอร์ติคอลลิสชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่าตอร์ติคอลลิส

Torticollis ocularis

ทอร์ติคอลลิสรูปแบบนี้เป็นข้อยกเว้นจริง ๆ เพราะในทางตรงกันข้ามกับตัวแปรอื่น ๆ ตำแหน่งเอียงของศีรษะไม่จำเป็นที่นี่ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเอียงศีรษะเพื่อชดเชยความบกพร่องทางสายตา

ตัวอย่างเช่น ตอติคอลลิสตาสามารถพัฒนาได้เมื่อกล้ามเนื้อตาข้างหนึ่งเป็นอัมพาต เนื่องจากอัมพาตนี้ ผู้ป่วยจึงมองเห็นภาพซ้อนทันทีที่มองไปในทิศทางของกล้ามเนื้อที่เสียหาย การหันศีรษะเพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อล้มเหลวนั้นสำคัญอีกต่อไป คุณจะหลีกเลี่ยงการมองเห็นซ้ำซ้อนได้

Torticollis acousticus

สถานการณ์คล้ายกับ torticollis acousticus (otogenic torticollis) ที่นี่เช่นกัน การเอียงศีรษะเป็นเพียงการเคลื่อนไหวชดเชย ในกรณีนี้เนื่องจากความบกพร่องทางการได้ยินด้านเดียว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญในเด็กที่มีตอร์ติคอลลิสที่จะต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะสูญเสียการได้ยินเมื่อค้นหาสาเหตุ

สาเหตุอื่นๆ

นอกจากสาเหตุที่กล่าวมาแล้ว เนื้องอกบริเวณคอหรือสมองยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคตอร์ติคอลลิสได้ เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองและความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่าง ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ยาบางชนิดที่ออกฤทธิ์ต่อสมองสามารถกระตุ้นตอติคอลลิสได้

Torticollis: แพทย์ทำอะไร?

ตอร์ติคอลลิสสามารถระบุได้โดยการวินิจฉัยตา เพื่อให้สามารถชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงได้ อย่างไรก็ตาม มักจะจำเป็นต้องมีการตรวจสอบต่างๆ

การสืบสวน

ในการสนทนากับผู้ป่วย แพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยก่อน (ประวัติ) เขาถามผู้ป่วยอย่างแม่นยำเกี่ยวกับข้อร้องเรียน อาการที่เกี่ยวข้อง ตลอดจนความเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุก่อนหน้านี้ จากข้อมูลนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถจำกัดทริกเกอร์ที่เป็นไปได้ให้แคบลงได้

ตามมาด้วยการตรวจต่างๆ แล้วแต่ความสงสัย ซึ่งรวมถึงกระบวนการสร้างภาพ เช่น เอกซเรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRT) การวัดการทำงานของกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้าโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) ก็สามารถให้ข้อมูลได้เช่นกัน หากมีข้อสงสัยให้ตรวจการได้ยินและสายตาด้วย

เมื่อได้ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของตอติคอลลิส แพทย์สามารถแนะนำการรักษาที่เหมาะสมได้

การรักษา

น่าเสียดายที่ตอร์ติคอลลิสหลายชนิดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อาการต่างๆ สามารถบรรเทาลงและชีวิตประจำวันก็ง่ายขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

กล้ามเนื้อ torticollis ต้องได้รับการปฏิบัติให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้ความผิดปกติเกิดขึ้นอย่างถาวร สำหรับเด็กส่วนใหญ่ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมช่วยได้อยู่แล้ว ซึ่งรวมถึงการวางตำแหน่งที่ถูกต้องขณะนอนราบ (หงาย) และกายภาพบำบัดด้วยการยืดกล้ามเนื้อที่สั้นลงตามเป้าหมาย หากอาการไม่ดีขึ้น แพทย์สามารถดำเนินการได้ ในประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี กล้ามเนื้อ torticollis สามารถรักษาได้สำเร็จ

การหดตัวของกล้ามเนื้อใน torticollis spasticus สามารถหยุดได้ด้วยโบโตลีน ท็อกซิน (โบท็อกซ์) ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น มักจะทำการผ่าตัดหรือที่เรียกว่าการกระตุ้นสมองส่วนลึก บางส่วนของสมองถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าโดยเฉพาะ

ในกรณีของสาเหตุการติดเชื้อ (torticollis infectiosus) จุดเน้นอยู่ที่การต่อสู้กับการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะ ใช้สำหรับติดเชื้อแบคทีเรีย

ตอติคอลลิสจากกระดูกบางรูปแบบสามารถปรับปรุงได้ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัด แต่มักจะไม่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์

แพทย์รักษาตอติคอลลิสเฉียบพลันโดยการดึงศีรษะด้วยกลไกและสวมเนคไท

หากมีอาการปวดร่วมกับทอร์ติคอลลิส แพทย์อาจสั่งยาบรรเทาปวดที่เหมาะสม (เช่น ไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล)

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริง - คุณควรให้แพทย์ชี้แจงเรื่องตอติคอลลิสอยู่เสมอ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถระบุชนิดของตอติคอลลิสที่มีอยู่และวิธีการรักษาที่ถูกต้องคืออะไร

Torticollis: คุณทำเองได้

การให้ความอบอุ่นหรือยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (เช่น ไอบูโพรเฟน พาราเซตามอล) สามารถช่วยป้องกันอาการปวดตึงที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่: เบื้องหลังตอร์ติคอลลิสอาจมีโรคร้ายแรงได้ ดังนั้นควรให้แพทย์ชี้แจงสาเหตุของตอตติคอลลิสอยู่เสมอ

แท็ก:  นิตยสาร ยาเสพติด การวินิจฉัย