การป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ

และ Florian Tiefenböck คุณหมอ

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงมาตรการต่าง ๆ ที่มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ - การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ ส่วนใหญ่แล้ว คำว่า endocarditis prophylaxis prophylaxis หมายถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนที่จะมีการแทรกแซงทางการแพทย์บางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ endocarditis ที่ตามมา อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I33I09I01I38I39

การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ - สำหรับใคร?

ในกรณีส่วนใหญ่ เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุชั้นในของหัวใจได้รับผลกระทบจากโรคก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่น ในกรณีของหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือลิ้นหัวใจบกพร่อง แต่ในกรณีที่วาล์วเอออร์ตามีการเปลี่ยนแปลงในวัยชราอันเนื่องมาจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (หลอดเลือดแดงแข็งตัว) ข้อบกพร่องทุกอย่างในเอนโดคาร์เดียม (เยื่อบุชั้นในของหัวใจ) ซึ่งลิ้นหัวใจยังประกอบด้วย เสนอเป้าหมายสำหรับการโจมตีของเชื้อโรค แม้หลังจากการผ่าตัดหัวใจไปแล้ว ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอักเสบของหัวใจได้

ดังนั้นจึงสามารถป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ดีที่สุดหากโรคพื้นเดิมได้รับการรักษาหรือดำเนินการในระยะเริ่มแรก ในเวลาเดียวกัน คุณต้องป้องกันไม่ให้แบคทีเรียจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าสู่หัวใจ หรืออย่างน้อยก็ทำให้แบคทีเรียเหล่านั้นไม่เป็นอันตรายโดยเร็วที่สุด นี่คือที่มาของการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ตามสถานะปัจจุบัน ผู้ป่วยต่อไปนี้อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการอักเสบของหัวใจหรือเป็นหลักสูตรที่รุนแรง ดังนั้นจึงได้รับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ:

ผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียม (แบบกลไกหรือทำด้วยวัสดุจากสัตว์)
ผู้ป่วยที่ลิ้นหัวใจสร้างใหม่ด้วยวัสดุเทียม (ในช่วง 6 เดือนแรกหลังการผ่าตัด)
ผู้ป่วยที่เป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบอยู่แล้ว
ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด (ข้อบกพร่องหัวใจ "เขียว")
ข้อบกพร่องของหัวใจทั้งหมดที่รักษาด้วยอวัยวะเทียม (ในช่วงหกเดือนแรกหลังการผ่าตัด ตลอดชีวิตหากส่วนต่าง ๆ ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่ เช่น รอยแยกหรือลิ้นหัวใจอ่อนแรง)
ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายหัวใจและมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ (ตามแนวทางของยุโรป ในกรณีนี้ยังไม่มีการป้องกันโรคตั้งแต่ปี 2552 ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวัน แพทย์บางคนยังคงใช้เพื่อความปลอดภัย)

การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ - นี่คือวิธีการ

แพทย์จะเริ่มต้นการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนการผ่าตัดหรือหัตถการหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ตำแหน่งของหัตถการ และขั้นตอนเฉพาะ การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นสิ่งสำคัญหากในระหว่างการผ่าตัด แบคทีเรียจะถูกชะล้างเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง (แบคทีเรีย) เช่น ผ่านความเสียหายต่อเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม แนวทางที่ถูกต้องในปัจจุบันแนะนำการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบได้ในบางกรณีเท่านั้น

ในแง่หนึ่งเป็นเพราะผลประโยชน์ของพวกเขายังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน ในทางกลับกัน การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยครั้งส่งเสริมแบคทีเรียที่ดื้อยา ผู้เชี่ยวชาญของ European Heart Society ESC แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น - ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น - เพื่อป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

ปัจจุบันนี้เกือบจะสนับสนุนการรักษาทางทันตกรรมบางประเภทเท่านั้น เช่น การแทรกแซงเครื่องมือจับฟัน เมื่อมีการถอนฟันหรือระหว่างขั้นตอนการฝัง การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบยังเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อทำความสะอาดฟันและขจัดคราบหินปูน หากเกิดความเสียหายอย่างใหญ่หลวงต่อเหงือก

การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจะใช้เฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อในห้องผ่าตัดหรือบริเวณที่ทำการตรวจ ซึ่งรวมถึงการตรวจหรือการแทรกแซงต่างๆ ที่อาจทำร้ายเยื่อเมือกได้ เช่น ในทางเดินอาหาร อุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะและทางเพศ หรือบนผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน (เช่น กล้ามเนื้อ) อีกพื้นที่หนึ่งคือการแทรกแซงทางเดินหายใจเช่นการผ่าตัดต่อมทอนซิลหรือปอด

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบมีให้สำหรับการรักษาบางอย่างในช่องปากเท่านั้นและสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น!

ผู้ป่วยใช้ยาปฏิชีวนะในรูปแบบเม็ด เช่น อะม็อกซีซิลลิน ก่อนทำหัตถการ 30 ถึง 60 นาที ในกรณีของการติดเชื้อที่มีอยู่ ยาปฏิชีวนะสำหรับการป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจะถูกปรับให้เข้ากับเชื้อโรคที่เกี่ยวข้อง เช่น แอมพิซิลลินหรือแวนโคมัยซินในกรณีของการติดเชื้อเอนเทอโรคอคคัสในลำไส้ ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยาที่ไม่สามารถรับประทานเป็นยาเม็ดได้ ในกรณีนี้แพทย์จะให้ยาฉีด

การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบที่บ้าน: ปัจจัยด้านสุขอนามัยช่องปาก

แบคทีเรียชั่วคราว (แบคทีเรียในเลือด) ซึ่งนำไปสู่เยื่อบุหัวใจอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ เมื่อเคี้ยวหรือแปรงฟัน เช่น การบาดเจ็บเล็กน้อยในเยื่อบุช่องปากอาจทำให้แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดได้

สุขอนามัยช่องปากที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาเหงือกของคุณให้แข็งแรงและยืดหยุ่น คุณสามารถลดจำนวนแบคทีเรียที่เป็นอันตรายในพืชในช่องปากได้ด้วยวิธีนี้ แนะนำให้ทุกคนแปรงฟันเป็นประจำ และใช้ไหมขัดฟัน และน้ำยาบ้วนปากหากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงตรวจสุขภาพฟันปีละสองครั้งอย่างไรก็ตาม หากคุณเป็นโรคเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ คุณไม่เพียงแต่รักษาสุขภาพช่องปากของคุณเท่านั้น แต่ยังต้องใช้การป้องกันโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากหัวใจด้วย

แท็ก: ตั้งครรภ์ นอน เด็กทารก