โรคโซมาโตฟอร์ม

อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม (ซินโดรมทางจิต) หมายถึงการเกิดขึ้นซ้ำๆ ของการร้องเรียนทางกายภาพ (โซมาติก) หลายครั้งซึ่งไม่พบสาเหตุทางกายภาพที่ชัดเจน ความเครียดทางจิตใจ ความเครียดทางอารมณ์ และความขัดแย้งมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นและรักษาโรค โรคโซมาโตฟอร์มรักษาด้วยจิตบำบัด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวกระตุ้น อาการ และการรักษาโรคได้ที่นี่

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มมักจะเดินจากแพทย์คนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งเพราะพวกเขามองหาคำอธิบายที่ไร้ประโยชน์สำหรับการร้องเรียนทางกายภาพของพวกเขา แต่การมองเข้าไปในจิตวิญญาณเท่านั้นที่ช่วยได้

แมเรียน กรอสเซอร์ คุณหมอ

ความผิดปกติของ Somatoform: คำอธิบาย

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มคือเมื่อมีคนมีอาการทางร่างกายหลายอย่างซ้ำๆ ที่ยังคงมีอยู่ แม้ว่าจะมีการทดสอบหลายครั้งโดยมีผลการทดสอบเป็นลบ การร้องเรียนทางกายภาพอาจแตกต่างกันมากและส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของร่างกายหรืออวัยวะ

ผู้ป่วยมักจะเชื่อมั่นในความเจ็บป่วยทางกายและต้องการการตรวจเพิ่มเติมและมาตรการทางการแพทย์เสมอ ผู้ป่วยมักไม่ยอมรับความเป็นไปได้ของสาเหตุทางจิตวิทยาซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งของแพทย์ ในบริบทนี้มีการใช้คำศัพท์เช่น "หมอกระโดด" หรือ "อาชีพผู้ป่วย" แต่ก็ไม่ยุติธรรมกับความกดดันของผู้ป่วย

บ่อยครั้ง ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มจะมาพร้อมกับความเจ็บป่วยทางจิตเวชอื่นๆ เช่น ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม

มีความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มหลายอย่าง ซึ่งรวมถึง:

โรคไฮโปคอนเดรีย

ความผิดปกติของ somatoform นี้พบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิง ผู้ที่ได้รับผลกระทบนั้นมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง แต่เชื่อมั่นอย่างแน่วแน่ว่าพวกเขาป่วยหนักและจัดการกับข้อร้องเรียนของพวกเขาอย่างเข้มข้น ลักษณะสำคัญของโรค hypochondriac ไม่ใช่อาการทางกายภาพ แต่เป็นความหมกมุ่นทางจิตที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย ความกลัวและความหมกมุ่นอยู่กับความทุกข์ของตัวเองอย่างต่อเนื่องนี้ส่งผลต่อชีวิตทางสังคมและอาชีพของผู้ได้รับผลกระทบ ระยะเวลาของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มนี้คืออย่างน้อยหกเดือน

โรคโซมาไทเซชัน

ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มนี้มีลักษณะอาการต่างๆ ที่มีอยู่อย่างน้อยสองปีโดยไม่มีคำอธิบายทางกายภาพที่เพียงพอ อาการเหล่านี้เป็นข้อร้องเรียนที่แตกต่างจากกลุ่มอาการอย่างน้อยสองกลุ่ม เช่น อาการเหนื่อยล้าบ่อยครั้ง เบื่ออาหาร หัวใจ ปัญหาทางเดินอาหาร หรือกระเพาะปัสสาวะ

รูปแบบของความผิดปกติของ somatization คือ:

• ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มแบบถาวร: ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มแบบถาวรคือเมื่อมีอาการอย่างน้อยหกเดือน (เกือบทุกวัน)
• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ Somatoform: ที่นี่ระบบอวัยวะ / อวัยวะได้รับผลกระทบซึ่งควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติ (อัตโนมัติ) (โดยเฉพาะระบบหัวใจและปอดหรือทางเดินอาหาร) ความผิดปกติของ somatization นี้พบได้บ่อยกว่ารูปแบบอื่น ๆ และพบได้บ่อยในผู้ชายและผู้หญิง
• ความผิดปกติของ somatization ที่ไม่แตกต่างกัน: กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อการร้องเรียนทางกายภาพปรากฏเป็นจำนวนมากและต่อเนื่องในรูปแบบต่างๆ แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับความผิดปกติของ somatization (ดูด้านบน)

โรคปวดโซมาโตฟอร์ม

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะโดยมีอาการปวดเรื้อรังและรุนแรงโดยไม่มีคำอธิบายทางกายภาพที่เพียงพอเป็นระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือน ตำแหน่งและลักษณะของอาการปวดเปลี่ยนแปลงบ่อยและไม่มีรูปแบบปกติ ชีวิตประจำวันของผู้ป่วยเต็มไปด้วยความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบปฏิเสธว่าข้อร้องเรียนอาจมีสาเหตุทางอารมณ์ - พวกเขาไม่ต้องการยอมรับการวินิจฉัยว่า "โรคโซมาโตฟอร์ม" ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบเท่าเทียมกัน แม้ว่าจะมีกลุ่มครอบครัวที่เกี่ยวกับโรคโซมาโตฟอร์มนี้

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม: อาการ

ลักษณะสำคัญของโรคโซมาโตฟอร์มคืออาการทางกายภาพที่ผู้ป่วยไม่เต็มใจควบคุมหรือแสร้งทำเป็น แต่ไม่มีคำอธิบายทางกายภาพ โดยหลักการแล้วการร้องเรียนสามารถส่งผลกระทบต่อระบบอวัยวะต่างๆ โดยทั่วไป โรคโซมาโตฟอร์มจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด: เจ็บหน้าอก, รู้สึกกดดัน, ใจสั่นหรือใจสั่น

• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง, ปัญหาการย่อยอาหารด้วยอาการท้องผูกและ/หรือท้องร่วง, คลื่นไส้, ท้องอืด

• อาการบริเวณอวัยวะเพศ: ปัสสาวะเจ็บปวด, ปัสสาวะบ่อย, ปวดกระดูกเชิงกราน

• อาการระบบทางเดินหายใจ : หายใจไม่ออก หายใจลำบาก

• อาการในกล้ามเนื้อและข้อต่อ ปวดหลัง ปวดแขนและขา

เมื่ออวัยวะหรือระบบอวัยวะใดได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มนั้นแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ภูมิหลังทางวัฒนธรรม การเจ็บป่วยในอดีต และการระบุอาการของโรคในเพื่อนมนุษย์มีบทบาทสำคัญที่นี่

ความตึงเครียดในระดับสูงชั่วคราวในช่วงเวลาของความเครียดในชีวิตมักจะบรรเทาความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มหรืออาการของโรคได้ การผ่อนคลายที่ตามมามักจะทำให้เกิดความวุ่นวายขึ้นได้

โรคโซมาโตฟอร์ม: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มนั้นซับซ้อน ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่ามีหลายปัจจัยที่โต้ตอบกัน มีคำอธิบายที่แตกต่างกันสำหรับการพัฒนาของความผิดปกติของ somatoform:

แบบจำลองจิตวิเคราะห์สันนิษฐานว่าความขัดแย้งทางจิตใจภายในเกิดขึ้นที่ "ระยะของร่างกาย" และแสดงออกถึงภายนอกในรูปแบบของการร้องเรียนทางร่างกายและความทุกข์ทางร่างกาย ความผิดปกติของ somatoform มักปรากฏในรูปแบบของความกลัวทั่วไปที่ผู้ป่วยไม่สามารถกำหนดสาเหตุเฉพาะได้ ความตึงเครียดภายในถูกแจกจ่ายผ่านการปฏิบัติต่อข้อร้องเรียนภายนอกและบรรเทาได้

วิธีการทฤษฎีการเรียนรู้ถือว่ารูปแบบพฤติกรรมที่เรียนรู้ เกิดขึ้นซ้ำ และทวีความรุนแรงขึ้นสำหรับความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม สิ่งนี้สร้างวงจรอุบาทว์ที่ผู้ป่วยแทบจะไม่สามารถทำลายได้ด้วยตัวเอง ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยกลัวว่าหัวใจจะเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกถึงชีพจรและให้ความสนใจไปที่อาการทางร่างกาย การหายใจและอัตราการเต้นของชีพจรสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างแท้จริง ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกยืนยันในความกลัวของเขา - ความผิดปกติของ somatoform จะแข็งตัวขึ้น

ขณะนี้กำลังมีการหารือเกี่ยวกับแบบจำลองทางระบบประสาทต่างๆ เนื่องจากความผิดปกติบางอย่างของโซมาโตฟอร์มมักส่งผลกระทบต่อญาติระดับแรกด้วย มรดกบางอย่างจึงไม่สามารถตัดออกได้ นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่ระบบภูมิคุ้มกันและระบบประสาท ตลอดจนฮอร์โมนของพวกมันจะตอบสนองอย่างแข็งแกร่งในสถานการณ์ที่ตึงเครียดในผู้ป่วยโรคโซมาโตฟอร์มมากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน

ปัจจัยเสี่ยงของความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม

สถานการณ์ที่ตึงเครียดทางอารมณ์ ความขัดแย้งโดยไม่รู้ตัว และกระบวนการสร้างความเครียดทางอารมณ์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคโซมาโตฟอร์ม

บุคลิกภาพบางประเภทมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโซมาโตฟอร์มมากกว่าประเภทอื่น: โครงสร้างบุคลิกภาพที่น่ากลัวและไม่ปลอดภัยมักประสบกับความรู้สึกหมดหนทางและไร้ค่า เนื่องจากความทุกข์ทรมานที่เห็นได้ชัดของเขา ผู้ที่เกี่ยวข้องจึงประสบกับความเจ็บป่วยทุติยภูมิ ด้วยวิธีนี้เขาจึงได้รับความสนใจจากเพื่อนมนุษย์และมีการสร้างกรอบการทำงานขึ้นซึ่งผู้ป่วยสามารถยอมรับความอ่อนแอได้

บุคลิกที่มีปัญหาในการแสดงอารมณ์มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค somatoform ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือความเครียดที่เพิ่มขึ้นอย่างถาวรในชีวิตประจำวันหรือความรู้สึกถูกครอบงำ

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม: การตรวจและวินิจฉัย

ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปที่จะแยกแยะความผิดปกติของ somatoform จากการเจ็บป่วยทางกาย ดังนั้น การตรวจร่างกายอย่างถี่ถ้วนจึงจำเป็นต้องแยกแยะสาเหตุทางกายภาพของอาการ (เช่น การตรวจเลือด EKG การเอ็กซ์เรย์) ก่อนที่แพทย์จะถือว่าโรคโซมาโตฟอร์มเป็นการวินิจฉัยที่ใช้งานได้

อย่างไรก็ตาม โรคโซมาโตฟอร์มไม่ใช่การวินิจฉัยการยกเว้น การเกิดอาการทางกายภาพต่างๆ มากมาย ซึ่งโดยปกติไม่ได้จำกัดอยู่ที่ระบบอวัยวะเดียวและไม่มีคำอธิบายทางการแพทย์ ก็เป็นปัจจัยชี้ขาดในการวินิจฉัยเช่นกัน ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มยังสามารถระบุได้ด้วยการมีอาการเป็นระยะเวลานาน

โรคโซมาโตฟอร์ม: การรักษา

ไม่มีการรักษาแบบเดียวสำหรับโรคโซมาโตฟอร์มในรูปแบบต่างๆ แต่การบำบัดจะปรับให้เข้ากับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล หากความเจ็บป่วยทางจิตเวชหรือทางร่างกายเกี่ยวข้องกับโรคโซมาโตฟอร์ม ก็จะต้องได้รับการรักษาด้วย การบรรเทาโรคร่วมดังกล่าวยังสามารถปรับปรุงความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มได้อีกด้วย

ความสัมพันธ์ที่ดีและไว้วางใจระหว่างแพทย์และผู้ป่วยก็มีความสำคัญต่อการรักษาเช่นกัน - ผู้ที่มีความผิดปกติของ somatoform มักจะสูญเสียความมั่นใจในแพทย์

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม: ข้อกำหนดในการรักษา

Psychoeducation เป็นรากฐานสำหรับการรักษาความผิดปกติของ somatoform ที่ประสบความสำเร็จ: นักบำบัดโรค / แพทย์อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงกระบวนการทางจิตวิทยาที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของ somatoform ด้วยความเข้าใจในส่วนนี้ของผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถรักษาให้ได้ผล

สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรับรู้ตัวเองว่าป่วยเรื้อรังและป้องกันไม่ให้โรคโซมาโตฟอร์มครอบงำชีวิตของเขาหรือเธอ ความเครียดทางจิตสังคมควรลดลงอย่างถาวร วิธีการผ่อนคลาย เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้าตามแนวทางของจาคอบสัน มักจะให้ผลในเชิงบวกและสนับสนุน เนื่องจากโรคโซมาโตฟอร์มมักเกี่ยวข้องกับความเครียดและความต้องการที่มากเกินไป

ความผิดปกติของ Hypochondriac - การบำบัด

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการรักษาด้วยยามาตรฐานสำหรับโรคโซมาโตฟอร์มนี้ แผนการบำบัดจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของอาการ หากมีอาการป่วยทางจิตร่วมกัน ยาลดความวิตกกังวลและยาซึมเศร้าจะถูกนำมาใช้

นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้จิตบำบัดในระยะแรกเพื่อต่อต้านความเรื้อรังของภาพทางคลินิก นักบำบัดโรคพยายามที่จะให้ผู้ป่วยรู้สึกปลอดภัยว่าเขาไม่ได้ป่วยหนัก แต่ยังคงได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังเกี่ยวกับความผิดปกติของ somatoform

สิ่งสำคัญคือต้องเปลี่ยนทัศนคติของผู้ป่วยที่มีต่อการรับรู้ของร่างกาย จุดมุ่งหมายคือการระบุปัญหาและแรงกดดันของผู้ป่วยเพื่อให้สามารถจัดการกับปัญหาเหล่านี้และจัดการกับโรคโซมาโตฟอร์มได้

การบำบัดความผิดปกติของ Somatization

ยังไม่มีการบำบัดด้วยยาที่เป็นที่รู้จักสำหรับโรค somatization แต่มักใช้ยาแก้ซึมเศร้าอย่างประสบความสำเร็จ แนวทางปฏิบัติสำหรับโรคโซมาโตฟอร์มนี้ระบุว่าต้องรักษาความเจ็บป่วยทางกายที่เกิดขึ้นพร้อมกันเสมอ เนื่องจากการบรรเทาทุกข์สามารถนำไปสู่การปรับปรุงในความผิดปกติของโซมาไทเซชัน

แนะนำให้ใช้การบำบัดทางจิตบำบัดเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถแยกตัวออกจากอาการที่คาดคะเนและได้รับระยะห่างจากความทุกข์ทรมาน สิ่งนี้จะช่วยให้เขารับมือกับชีวิตประจำวันได้ดีขึ้นและทำให้เขาจัดการกับปัญหาของตัวเองได้ง่ายขึ้น

ขั้นตอนการผ่อนคลายยังมีประโยชน์ในการเอาชนะโรคโซมาโตฟอร์มอย่างถาวร

Somatoform Pain Disorder - การบำบัด

ความผิดปกติของความเจ็บปวดแบบโซมาโตฟอร์มนั้นได้รับการรักษาทางการแพทย์ด้วยยาแก้ปวดหรือยาแก้ซึมเศร้า เหนือสิ่งอื่นใด

โปรแกรมการบำบัดหลายรูปแบบที่เรียกว่าเป็นส่วนหนึ่งของจิตบำบัด พวกเขาจะดำเนินการบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยจะกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญในความเจ็บปวดของตนเอง: นักบำบัดโรคจะให้ความรู้พื้นฐานเกี่ยวกับการพัฒนาของความเจ็บปวด การประมวลผลของสิ่งเร้าความเจ็บปวด และสภาวะที่กระตุ้นผู้ป่วยจะถูกขอให้สังเกตตัวเองและความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มอย่างระมัดระวังและเก็บบันทึกความเจ็บปวดและจัดทำมาตราส่วนความเจ็บปวด ช่วยประเมินหลักสูตรและปัจจัยกระตุ้นได้ดีขึ้น

เป้าหมายของการบำบัดหลายรูปแบบคือเพื่อเปลี่ยนการรับรู้ความเจ็บปวดของผู้ป่วย ส่งเสริมพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพของผู้ป่วย และรักษาโรคโซมาโตฟอร์ม

โรคโซมาโตฟอร์ม: โรคและการพยากรณ์โรค

หากไม่รักษาความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม การไปพบแพทย์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่มากเกินไป สิ่งนี้เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยมากกว่าผลดี

อย่างไรก็ตาม หากเริ่มจิตบำบัดในเวลาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคสำหรับโรคโซมาโตฟอร์มนั้นดี

แท็ก:  ปฐมพยาบาล อยากมีบุตร ไม่อยากมีลูก