โรคตับอักเสบบี

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ตับอักเสบบี (ด้วย: ตับอักเสบชนิดบี) เป็นการติดเชื้อไวรัสของตับ มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคนี้สามารถเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง อาการต่างๆ ได้แก่ เหนื่อยล้า ตัวเหลือง หรือปัสสาวะและอุจจาระเปลี่ยนสี บางครั้งผู้ติดเชื้อไม่แสดงอาการเลย อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการติดเชื้อ อาการ การรักษา การพยากรณ์โรค และการป้องกันโรคตับอักเสบบีได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน B18B16

ไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นหนึ่งในการติดเชื้อในตับที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจากไวรัส (ไวรัสตับอักเสบ) ทั่วโลก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ติดเชื้อแบคทีเรียก่อโรคในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ การติดเชื้ออาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตามที่องค์การอนามัยโลก WHO ประมาณ 240 ล้านคนติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังทั่วโลก

ในพื้นที่เฉพาะถิ่น เช่น อนุภูมิภาคทะเลทรายซาฮาราและภูมิภาคเอเชียตะวันออก อัตราการติดเชื้ออยู่ที่ห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของประชากร อย่างไรก็ตาม ในเยอรมนี โรคตับอักเสบบีนั้นค่อนข้างหายาก โดยมีสัดส่วนน้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม: 55 เปอร์เซ็นต์ของกรณีโรคตับอักเสบที่รายงานในประเทศนี้เป็นการติดเชื้อชนิดบี ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้และผลที่ตามมาประมาณ 780,000 คนทั่วโลก (โรคตับแข็ง มะเร็งตับ)

โรคตับอักเสบบีสามารถแจ้งเตือนได้ ซึ่งหมายความว่า: แพทย์ที่เข้าร่วมต้องรายงานชื่อของผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคตับอักเสบบีหรือได้รับการพิสูจน์ว่าติดเชื้อดังกล่าวต่อหน่วยงานด้านสุขภาพที่รับผิดชอบ การเสียชีวิตจากโรคตับอักเสบบีต้องแจ้งชื่อไปยังแผนกสุขภาพด้วย สำนักงานส่งต่อข้อมูลไปยังสถาบัน Robert Koch ซึ่งจะถูกบันทึกทางสถิติ

ไวรัสตับอักเสบบี: อาการ

ไวรัสตับอักเสบบีมักไม่ง่ายนักสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ สัญญาณของการติดเชื้อหลายอย่างไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น เหนื่อยล้า คลื่นไส้) มักไม่มีอาการเลย (การติดเชื้อที่ไม่มีอาการ) นี่เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไวรัสตับอักเสบบีที่ติดต่อได้สูงสามารถแพร่เชื้อไปยังคนที่มีสุขภาพดีได้โดยไม่รู้ตัว

หมายเหตุ: ประมาณหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อทั้งหมดไม่แสดงอาการใดๆ อีกสามมีอาการเช่น เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ แต่ไม่มีอาการตัวเหลือง ในช่วงที่สามที่ผ่านมามีอาการตัวเหลือง (พร้อมกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ )

ระยะฟักตัวของไวรัสตับอักเสบบี

เวลาระหว่างการติดเชื้อกับการปรากฏตัวของอาการแรกในไวรัสตับอักเสบบี (ระยะฟักตัว) คือ 30 ถึง 180 วัน โดยเฉลี่ยจะใช้เวลา 60 ถึง 120 วัน (2-4 เดือน) ก่อนที่โรคจะแตกออก

โรคตับอักเสบบีเฉียบพลัน: อาการ

โรคตับอักเสบบีเฉียบพลันเริ่มต้นด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น เบื่ออาหาร ไม่ชอบอาหารบางชนิด คลื่นไส้อาเจียน ปวดกล้ามเนื้อและข้อ และมีไข้เล็กน้อย

หลังจากผ่านไปประมาณสามถึงสิบวัน โรคดีซ่าน (ดีซ่าน) สามารถเกิดขึ้นได้ แต่ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้น ผิวหนัง เยื่อเมือก และตาขาว (ตาขาว) จะกลายเป็นสีเหลือง ซึ่งมักพบในเด็กเล็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ นอกจากนี้ อุจจาระสามารถเปลี่ยนสีและปัสสาวะกลายเป็นสีเข้มได้

โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง: อาการ

โรคตับอักเสบบีเรียกว่าเรื้อรังหากตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคในเลือดเป็นเวลานานกว่าหกเดือน อาการไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ถ้าเป็นเช่นนั้น ก็จะปรากฏเหนือสิ่งอื่นใด ในรูปแบบของ:

• ความเหนื่อยล้า
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• ความรู้สึกกดดันเป็นครั้งคราวภายใต้ซุ้มกระดูกซี่โครงด้านขวา

ในผู้ป่วยประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ การอักเสบเรื้อรังจะพัฒนาเป็นมะเร็งตับหรือตับที่หดตัว (ตับแข็งของตับ) ความเสี่ยงของมะเร็งตับในผู้ป่วยตับอักเสบบีสูงกว่าใน "ประชากรปกติ" ประมาณ 100 เท่า! การพัฒนาของโรคตับแข็งในตับได้รับการสนับสนุนโดยการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเพิ่มเติม

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีเพิ่มเติม

ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีสามารถติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีได้เช่นกัน ด้วยสิ่งที่เรียกว่า superinfection โรคตับจะรุนแรงกว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ การติดเชื้อไวรัสชนิด D เพิ่มเติมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับแข็งในตับมากยิ่งขึ้น มะเร็งตับยังเป็นที่นิยมอีกด้วย: ในการติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีและดี เนื้องอกร้ายจะก่อตัวเร็วกว่าการติดเชื้อบีเพียงอย่างเดียว

หมายเหตุ: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีจะเกิดขึ้นเมื่อมีไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น

ไวรัสตับอักเสบบี: การส่งผ่าน

ไวรัสตับอักเสบบีมักติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์ - ผ่านทางน้ำอสุจิ สารคัดหลั่งในช่องคลอด หรือน้ำลาย แต่ของเหลวในร่างกายอื่นๆ เช่น น้ำนมแม่ น้ำตา หรือเลือดก็สามารถถ่ายทอดเชื้อโรคได้เช่นกัน โรคนี้มักส่งต่อผ่านทางเลือดที่ติดเชื้อ ดังนั้นผู้ที่จับเลือดและเข็มหรือวัตถุมีคมอื่น ๆ จึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีโดยเฉพาะ ซึ่งรวมถึง:

• บุคลากรทางการเเพทย์
• ผู้ป่วยฟอกไต
• ติดยา
• ผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์เลือดหรือพลาสมาเลือด (ปัจจุบันผลิตภัณฑ์เลือดถูกควบคุมอย่างเข้มงวดก่อนที่จะให้ยา)
• ผู้ที่เจาะหู สัก หรือ เจาะในสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย

ข้อควรสนใจ: การติดเชื้อสามารถทำได้โดยใช้แปรงสีฟันที่ใช้ร่วมกันและจากแม่สู่ลูก (ระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรและเมื่อให้นมลูก) หากทราบว่ามารดาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี เด็กจะได้รับการฉีดวัคซีนภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด

ไวรัสตับอักเสบบี: การตรวจและวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคตับอักเสบบี แพทย์จะนำเลือดจากผู้ป่วย ห้องปฏิบัติการตรวจสอบว่ามีหลักฐานโดยตรงและ / หรือโดยอ้อมของไวรัสตับอักเสบบี:

• DNA ไวรัส: การสร้างพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบบี (HBV DNA) เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการอักเสบของตับชนิดบี
• แอนติเจนของไวรัส: สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนประกอบเฉพาะของซองโปรตีนของไวรัส (HBs-Ag, HBc-Ag และ HBe-Ag) เช่นเดียวกับ DNA ของไวรัส พวกมันสามารถตรวจจับเชื้อโรคได้โดยตรง
• แอนติบอดีจำเพาะ: ในกรณีของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรค (เช่น แอนติ-HBc) การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นหลักฐานทางอ้อมของเชื้อโรค

แพทย์สามารถสรุปข้อสรุปที่มีค่าจากการมีหรือไม่มีแอนติเจนและแอนติบอดี้ ตัวอย่างบางส่วน:

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในปัจจุบันจะเกิดขึ้น หากสามารถตรวจพบการแต่งพันธุกรรมของไวรัส แอนติเจนไวรัส HBs-Ag และแอนติบอดีประเภทต่อต้าน HBc ในเลือดของผู้ป่วย ในกรณีนี้ไม่มี anti-HBs ประเภทแอนติบอดี

เมื่อไวรัสตับอักเสบบีหายเป็นปกติ แอนติบอดีของชนิด anti-HBc (และมักจะเป็น anti-HBs ด้วย) จะไหลเวียนอยู่ในเลือด ในทางตรงกันข้าม ไวรัสแอนติเจน HBs-Ag ไม่สามารถตรวจพบได้

หากพบเฉพาะแอนติบอดีต้าน HBs ในเลือด แต่ไม่มีแอนติบอดีอื่นๆ และไม่มีแอนติเจนจากไวรัสตับอักเสบบีด้วย นี่แสดงว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีอย่างมีประสิทธิภาพ

สอบสวนเพิ่มเติม

พารามิเตอร์อื่น ๆ จะถูกกำหนดในตัวอย่างเลือดของผู้ป่วยด้วย ค่าตับสูง (เช่น GPT, GOT, Gamma-GT) สามารถบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ

แพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินโครงสร้างและขนาดของตับได้ ในกรณีของโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง สามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) เพื่อตรวจสอบขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อ

ไวรัสตับอักเสบบี: การรักษา

ในกรณีของการติดเชื้อเฉียบพลัน ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาโรคตับอักเสบบีแบบเฉพาะเจาะจง เนื่องจากโรคนี้มักจะหายเองได้เองตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น แพทย์สามารถรักษาอาการได้

นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรนอนพัก ดูแลร่างกาย และรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงแต่ไขมันต่ำ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ใช้แอลกอฮอล์ - การล้างพิษจะทำให้ตับที่ป่วยมีความเครียดมากขึ้น ด้วยเหตุผลเดียวกัน ไม่ควรรับประทานยาที่ทำลายตับ เช่น ยาแก้ปวดและฮอร์โมนเพศหญิง (ยาเม็ด) หากเป็นไปได้

โรคตับอักเสบบีเรื้อรังมักรักษาด้วยยาต้านไวรัส ซึ่งรวมถึง:

• สารคล้ายคลึงของนิวคลีโอไซด์และนิวคลีโอไทด์: ยับยั้งการเพิ่มจำนวนของไวรัสตับอักเสบ ตัวอย่างเช่นใช้ lamivudine, entecavir, telbivudine หรือ tenovovir dipivoxil สารออกฤทธิ์จะถูกนำมาเป็นยาเม็ด
• Interferon-α และ pegylated interferon α (PEG-interferon α): พวกมันยังมีฤทธิ์ต้านไวรัสและยังกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันอีกด้วย มันถูกใช้เป็นเข็มฉีดยา

เป้าหมายของการรักษาด้วยยาคือการลดปริมาณไวรัสในเลือดให้มากที่สุด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดตับแข็งในตับและมะเร็งตับจากโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม โรคนี้มักไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา

หมายเหตุ: ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบบีเรื้อรังบางราย ไวรัสจะแพร่พันธุ์เพียงเล็กน้อย ค่าตับมักจะเป็นปกติ และตับ (ยังคง) เสียหายเล็กน้อย การบำบัดมักจะจำกัดเฉพาะการตรวจสุขภาพเป็นประจำเท่านั้น

หากการอักเสบเรื้อรังของตับทำให้เกิดโรคตับแข็งในตับอย่างรุนแรง ทางเลือกการรักษาสุดท้ายคือการปลูกถ่ายตับ

ไวรัสตับอักเสบบี: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

ในผู้ใหญ่ประมาณ 9 ใน 10 คนที่เป็นโรคตับอักเสบบีเฉียบพลัน การอักเสบของตับจะหายได้เองตามธรรมชาติและไม่มีผลที่ตามมาภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ มีแต่ความรุนแรงและยากมากเท่านั้น (หลักสูตรฟุ่มเฟือย)

ในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ถึงสิบเปอร์เซ็นต์ การติดเชื้อเฉียบพลันพัฒนาเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะอ่อนไหวต่อสิ่งนี้เป็นพิเศษ กับพวกเขา การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะกลายเป็นเรื้อรังใน 30 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

ในเด็ก โรคตับอักเสบบีมักเป็นเรื้อรัง (ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์)

ผลที่ตามมาของโรคตับอักเสบบีเรื้อรังคือโรคตับแข็งและมะเร็งตับ

ไวรัสตับอักเสบบี: การป้องกัน

วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการหลีกเลี่ยงไม่ให้เป็นโรคตับอักเสบตั้งแต่แรกคือการฉีดวัคซีนตับอักเสบ การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรค มีให้ในรูปแบบวัคซีนเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของวัคซีนรวม (เช่น ร่วมกับวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอ) ขึ้นอยู่กับวัคซีนและตารางการฉีดวัคซีน วัคซีนสามหรือสี่โดสมีความจำเป็นสำหรับการป้องกันในระยะยาว (การสร้างภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐาน) พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เหมาะสมในกรณีของคุณและถามเขาและบริษัทประกันสุขภาพของคุณว่าจะได้รับการคุ้มครองค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนหรือไม่

หมายเหตุ: การสร้างแอนติบอดีต้องใช้เวลาพอสมควร แพทย์สามารถตรวจสอบได้ว่าการฉีดวัคซีนสำเร็จหรือไม่โดยการตรวจเลือดหนึ่งถึงสองเดือนหลังการฉีดวัคซีน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับบุคลากรทางการแพทย์เช่น

ตรงกันข้ามกับการฉีดวัคซีนที่ใช้งานอยู่ การฉีดวัคซีนป้องกันตับอักเสบบีแบบพาสซีฟสามารถป้องกันเชื้อโรคได้ในทันที เนื่องจากมีการให้แอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีสำเร็จรูป สิ่งนี้อาจจำเป็น ตัวอย่างเช่น เมื่อคนที่มีสุขภาพดีได้สัมผัสกับเลือดของผู้ป่วย (เช่น ในกรณีของการบาดเจ็บจากเข็ม) วัคซีนแฝงที่มีประสิทธิผลในทันทีจะลดเวลาลงจนกว่าวัคซีนที่ใช้งานพร้อมกันจะพัฒนาผลในการป้องกัน

ทารกแรกเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อตับอักเสบบียังได้รับวัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีชนิดแอคทีฟและพาสซีฟภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด

หมายเหตุ: การฉีดวัคซีนแบบพาสซีฟไม่นาน แอนติบอดีที่ได้รับ (จากต่างประเทศ) จะถูกย่อยสลายโดยสิ่งมีชีวิตเมื่อเวลาผ่านไป

มาตรการป้องกันเพิ่มเติม

เพื่อป้องกันโรคตับอักเสบบี คุณควรใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคู่นอนเปลี่ยนแปลงบ่อย

นอกจากนี้ ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีไม่ควรใช้แปรงสีฟัน กรรไกรตัดเล็บ หรือมีดโกนร่วมกัน

แท็ก:  ค่าห้องปฏิบัติการ เคล็ดลับหนังสือ นิตยสาร