หิด

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หิดเป็นโรคผิวหนังติดต่อที่เกิดจากไร การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด ปรสิตและการขับถ่ายของพวกมันทำให้เกิดอาการแพ้โดยมีผื่นและคันอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม โรคหิดสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ คุณสามารถอ่านข้อมูลที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับการติดเชื้อ อาการ และการรักษาโรคหิดได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน B86

หิด: การอ้างอิงอย่างรวดเร็ว

การติดต่อ: ผ่านการสัมผัสร่างกายอย่างเข้มข้นเป็นเวลานาน (กอด, เพศสัมพันธ์), นอนด้วยกัน, ดูแลผู้ป่วย, อาศัยอยู่ใกล้ ๆ กัน, ใช้ผ้าเช็ดตัวหรือเสื้อผ้าร่วมกัน, เล่นด้วยกัน
อาการ: มีตุ่มหนองเล็กๆ / ถุงน้ำขนาดเล็ก ท่อไรสีน้ำตาลแดงบนส่วนที่อบอุ่นของร่างกาย (ระหว่างนิ้วมือกับนิ้วเท้า ขอบด้านในของเท้า บริเวณรักแร้ รอบ ๆ areola ก้านองคชาต บริเวณทวารหนัก) คันรุนแรง แสบร้อน (เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน) ผื่นคล้ายภูมิแพ้
การรักษา: ยาฆ่าแมลงที่ใช้ภายนอก (การรักษาทั้งร่างกาย), ยาเม็ด
การพยากรณ์โรค: มักจะประสบความสำเร็จในการรักษาอย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ แต่การระคายเคืองผิวหนังสามารถคงอยู่ได้นานขึ้น ไม่มีภูมิต้านทาน ติดเชื้อซ้ำได้
ภาระผูกพันในการรายงาน: ไปยังแผนกสุขภาพหากมีคนติดเชื้อในสถานบริการส่วนกลางหลายคน (หากมีแนวโน้มว่าจะเชื่อมโยง)
สำคัญ: จำเป็นต้องรักษาผู้ติดต่อทุกคนของผู้ป่วยพร้อมกัน!

คุณสามารถติดเชื้อหิดได้ที่ไหน?

โรคติดเชื้อเป็นโรคติดต่อและยังใช้กับโรคหิดด้วย ในการเชื่อมต่อกับหิด "การติดเชื้อ" หรือ "การติดเชื้อ" บางครั้งเรียกว่า "การติดเชื้อ" ซึ่งเป็นคำที่อธิบายถึงการล่าอาณานิคมของร่างกายด้วยปรสิต

โรคหิดติดต่อทางผิวหนังโดยตรงกับผู้ป่วย ตามกฎแล้วไม่มีโฮสต์ตัวกลาง (สัตว์) เช่นเดียวกับโรคปรสิตอื่น ๆ การติดต่อทางกายภาพที่ยาวขึ้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแพร่กระจายเพื่อให้ตัวไรสามารถย้ายจากโฮสต์หนึ่งไปยังอีกโฮสต์หนึ่งได้ นี่เป็นกรณีเช่นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคหิดถูกนับรวมในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

เส้นทางการส่งทั่วไปก็เช่นกัน ตัวอย่างเช่น:

นอนด้วยกันในเตียงเดียว
การดูแลส่วนบุคคลของเด็กเล็กโดยผู้ปกครองหรือผู้ป่วยโดยผู้ดูแล
กอดและกอด
เล่นด้วยกัน

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม วัตถุที่ปนเปื้อนมีบทบาทน้อยกว่าเป็นเส้นทางของการติดเชื้อ เนื่องจากไรฝุ่นจะสูญเสียความสามารถในการแพร่เชื้อภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้อง อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ เช่น ผ่านทางพรมที่ปนเปื้อน ผ้าปูเตียงที่ใช้ร่วมกัน เสื้อผ้าหรือผ้าเช็ดตัว ควรทำความสะอาดเฟอร์นิเจอร์หรือเครื่องมือแพทย์ที่ผู้ป่วยสัมผัสด้วยเสมอ

สุขอนามัยส่วนบุคคลมีบทบาทเพียงเล็กน้อย

อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ สิ่งที่สำคัญน้อยกว่าที่คาดไว้มากคือสุขอนามัยส่วนบุคคล ด้วยวิธีนี้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อแทบจะไม่ลดลงเลย แม้จะมีสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเข้มข้นก็ตาม อย่างไรก็ตาม การดูแลร่างกายมีบทบาทในความรุนแรงของความรุนแรงของโรคหิด เพราะยิ่งสุขอนามัยส่วนบุคคลแย่ลงเท่าใด ไรฝุ่นก็จะยิ่งสะสมบนผิวหนังมากขึ้นเท่านั้น

การสัมผัสสั้นๆ เช่น การจับมือมักไม่เพียงพอที่จะติดเชื้อหิด อย่างไรก็ตาม หากเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกายกับผู้ติดเชื้อโดยไม่มีชุดป้องกัน

ระวังขี้เรื้อนเปลือก

โรคหิด norvegica มีลักษณะเฉพาะ ด้วยรูปแบบของหิดนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากการระบาดของไรที่หนาแน่นมาก ในขณะที่ผู้ป่วยโรคหิดปกติไม่ค่อยมีโพรงไรมากกว่า 12 ถึง 30 ตัวในเวลาเดียวกัน แต่สัตว์ที่ตื่นตัวหลายล้านตัวสามารถพบได้ในหิดเปลือก

ยิ่งไรมากยิ่งเสี่ยงติดเชื้อ ทุกเกล็ดของผิวหนังที่ผู้ที่เป็นโรคหิด norvegica สูญเสียสามารถถูกปกคลุมด้วยไรหลายพันตัว สิ่งนี้ทำให้การแยกคนป่วยและสวมชุดป้องกันมีความสำคัญมากขึ้นเมื่อต้องรับมือกับพวกเขาและในสภาพแวดล้อม

ระยะฟักตัวหลายสัปดาห์

ระยะฟักตัวของโรคหิดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์: อาการทั่วไปของโรคหิดจะไม่ปรากฏจนกระทั่งสองถึงห้าสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก หากคุณติดเชื้ออีกครั้ง อาการจะปรากฏขึ้นภายในเวลาไม่กี่วัน หากไม่มีการรักษา โรคหิดมักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แม้ว่าจะมีการอธิบายกรณีของการรักษาเองตามธรรมชาติ

คุณต้องรายงานโรคหิดหรือไม่?

ตามพระราชบัญญัติคุ้มครองการติดเชื้อ หิดต้องรายงานหากพบในสถานบริการชุมชน ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

โรงเรียนอนุบาล
บ้านพักคนชราและเด็ก
โรงเรียน
สถานสงเคราะห์ผู้ลี้ภัย บ้านพักผู้ขอลี้ภัย

ทันทีที่ทราบว่ามีการระบาดของโรคหิด ฝ่ายบริหารของสถานพยาบาลจะต้องรายงานไปยังแผนกสุขภาพที่รับผิดชอบและให้ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยด้วย ไม่มีภาระผูกพันทั่วไปในการรายงานแต่ละกรณี แต่มีภาระผูกพันทั่วไปในการรายงานโรคสองโรคขึ้นไปที่มีความเกี่ยวข้องที่น่าสงสัย

ผู้ที่เป็นโรคหิดไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานในส่วนกลางหรือติดต่อกับผู้ดูแลที่นั่น

หิด: อาการ

อาการหิดเป็นเรื่องปกติ แต่มักไม่เป็นที่รู้จักและเข้าใจผิดว่าเป็นโรคภูมิแพ้หรือโรคอื่นๆ นี่อาจเป็นเพราะโรคหิดหายากมากในเยอรมนี

ความแตกต่างระหว่างอาการทางตรงและทางอ้อมของโรคหิด:

อาการโดยตรงของโรคหิด

ท่อไรที่เรียกว่า: ปรสิตขุดอุโมงค์ขนาดเล็กในชั้นบนของผิวหนัง ซึ่งอาจปรากฏเป็นท่อไรบิดเบี้ยว ("จุลภาค") ยาวไม่เกินสองถึงสามเซนติเมตร เมื่อมองเห็นด้วยตาเปล่า สิ่งเหล่านี้จะปรากฏเป็นสีน้ำตาลอมแดง

บ่อยครั้ง แม้จะมีการติดเชื้อ แต่ก็ไม่สามารถเห็นทางเดินได้ด้วยตาเปล่า เช่น หากถูกสภาพผิวอื่นๆ ปกคลุมหรือสีผิวคล้ำมาก

จำนวนท่อไรอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค ปกติแล้ว คนที่มีสุขภาพดีจะมีท่อของไรไม่เกินสิบเอ็ดถึงสิบสองท่อ ในขณะที่อาจมีหลายหมื่นหรือหลายล้าน (หิดครัสโตซ่า) ในผิวหนังของผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แม้แต่คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง บางครั้งอาจมีท่อไรสักสองสามร้อยท่อ โดยปกติประมาณสามถึงสี่เดือนหลังการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ จำนวนโพรงไรก็ลดลงอย่างรวดเร็ว

สุขอนามัยส่วนบุคคลมีผลเพียงเล็กน้อยต่อจำนวนไรผู้ที่ได้รับการดูแลไม่ดีอาจมีไรขึ้นอีกสองสามตัวบนผิวหนัง

อาการหิดทางอ้อม: การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อไรหิดเป็นอาการหลักที่กระตุ้นให้เกิด อาการคันเป็นอาการคลาสสิกของโรคหิด และการเกาทำให้ชื่อโรคนี้:

อาการคันรุนแรง (อาการคัน) และ / หรือผิวหนังไหม้เล็กน้อย
ตุ่มพองและตุ่มหนอง อาจเป็นก้อนก็ได้ ถุงบรรจุของเหลวหรือหนอง แต่ไม่มีไร พวกเขาสามารถนำเสนอเป็นรายบุคคลหรือเป็นกลุ่ม
ผื่นที่ผิวหนัง (exanthema)
เปลือกโลก (หลังจากแผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลวแตกออก)

เช่นเดียวกับโรคผิวหนังอื่นๆ อาการคันของหิดมักจะรุนแรงกว่ามากในตอนกลางคืนบนเตียงอุ่นๆ มากกว่าตอนกลางวัน

อาการหิดปรากฏที่ไหน?

ไรตัวเมียที่ตั้งครรภ์เจาะช่องผิวหนังเพื่อวางไข่ที่นั่น พวกเขาชอบไปในที่ที่ผิวหนังบางและอบอุ่นเป็นพิเศษ ซึ่งรวมถึง:

บริเวณระหว่างนิ้วและนิ้วเท้า (รอยพับระหว่างนิ้ว) และขอบด้านในของเท้า
ข้อมือ
บริเวณรักแร้
areolas และสะดือ
องคชาตและบริเวณรอบทวารหนัก

หลังไม่ค่อยได้รับผลกระทบ และมักจะไว้ชีวิตศีรษะและคอ ในทางกลับกัน ในเด็กทารกและเด็กวัยหัดเดิน ไรที่รบกวนอาจปรากฏขึ้นบนใบหน้า หัวมีขนดก และฝ่าเท้าของมือและเท้า

อาการทั่วไปของโรคหิดมักพบเห็นได้ทั่วไปตามตำแหน่งของไร แต่พวกมันยังสามารถไปไกลกว่านั้นได้ และในบางกรณีอาจส่งผลต่อทั้งร่างกายด้วย หลังนี้เป็นจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผื่นที่ผิวหนัง (exanthema)

หิดรูปแบบพิเศษและอาการ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและชนิดของอาการ หิดสามารถแบ่งออกเป็นรูปแบบพิเศษบางอย่าง:

หิดในทารกแรกเกิดและทารก
หิดที่ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี
หิดเป็นก้อนกลม
หิดหิด
หิด norvegica (crustosa) เรียกอีกอย่างว่าเปลือกหิด

ในบริบทของรูปแบบพิเศษบางอย่างของโรค อาการหิดที่กล่าวถึงอาจแตกต่างกันหรืออาจมีมากกว่านั้น

หิดที่ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี

ในผู้ที่ได้รับผลกระทบซึ่งฝึกฝนการดูแลร่างกายอย่างเข้มข้นรวมถึงการใช้เครื่องสำอาง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่อธิบายไว้มักจะมีความละเอียดอ่อนมาก ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น คนหนึ่งพูดถึงหิดที่ได้รับการดูแลเป็นอย่างดี

หิดเป็นก้อนกลมและ bullous

หิดเป็นก้อนกลมมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของก้อนสีน้ำตาลแดงที่มีอาการคันอย่างรุนแรง สิ่งเหล่านี้ไม่มีไรและบางครั้งก็ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากที่ปรสิตถูกฆ่าสำเร็จ

หากมีตุ่มพองขนาดเล็กและใหญ่ขึ้นจำนวนมาก (ถุงน้ำ, bullae) เกิดขึ้นในบริบทของหิด แสดงว่าเราพูดถึงโรคหิดชนิด bullous แบบฟอร์มนี้พบได้บ่อยในเด็ก

หิด norvegica (หิดครัสโตซ่า)

โรคหิดที่กล่าวถึงข้างต้น (Scabies norvegica หรือ S. crustosa) มีความแตกต่างอย่างมากจากโรคหิดปกติอันเนื่องมาจากการระบาดของไรฝุ่นจำนวนมาก ผิวหนังมีสีแดงทั่วร่างกาย (erythroderma) และมีลักษณะเป็นเกล็ดขนาดเล็กและขนาดกลาง (ภาพโรคสะเก็ดเงิน)

กระจกตาหนา (hyperkeratosis) เกิดขึ้นที่ฝ่ามือและเท้า เปลือกหนาไม่เกิน 15 มม. สามารถก่อตัวขึ้นได้ โดยเฉพาะที่นิ้ว หลังมือ ข้อมือ และข้อศอก ภายใต้เปลือกเหล่านี้ (ซึ่งไม่ได้มาจากแผลพุพองที่แตก) ผิวหนังจะปรากฏเป็นสีแดงและเป็นมันเงาและชุ่มชื้น เปลือกมักจะถูกจำกัดไว้เฉพาะบางพื้นที่ แต่ยังสามารถแพร่กระจายไปยังหนังศีรษะ หลัง หู และฝ่าเท้าได้เช่นกัน

ควรสังเกตว่าอาการคันซึ่งเป็นอาการทั่วไปของหิดมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์

หิด: การรักษา

การรักษาโรคหิดนั้นรวดเร็ว ไม่เจ็บปวด และไม่ซับซ้อน อย่างน้อยก็ในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง การรักษาโรคผิวหนังจากปรสิตอาจทำให้เกิดปัญหาได้ ตัวอย่างเช่น หากมีคนจำนวนมากในสถานประกอบการในชุมชนได้รับผลกระทบ สภาพของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยก็มีบทบาทเช่นกัน และแนวคิดการรักษาสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มมีความคลาดเคลื่อน

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคหิดคือการฆ่าปรสิตที่ก่อให้เกิดโรค มียาหลายชนิดสำหรับสิ่งนี้ซึ่งทั้งหมดมีข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวกับผิวหนัง:

Permethrin: ยาฆ่าแมลงถูกใช้เป็นครีมกับพื้นผิวทั้งหมดของร่างกายและถือเป็นตัวเลือกแรก แพทย์จะใช้ทางเลือกอื่นในกรณีพิเศษเท่านั้น

Allethrin: ใช้ร่วมกับ piperonyl butoxide เป็นสเปรย์ แต่เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน จึงใช้เฉพาะเมื่อไม่สามารถรักษาด้วย permethrin ได้

เบนซิลเบนโซเอต: แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านไร แต่ก็ใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเนื่องจากการใช้งานที่ค่อนข้างซับซ้อน

Ivermectin: ยังใช้เป็นยาถ่ายพยาธิและไม่เหมือนกับยาอื่น ๆ ที่ใช้รักษาโรคหิด โดยจะใช้ในรูปแบบยาเม็ด

จนกระทั่งเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา ลินเดนยังถูกใช้บ่อยกว่าเป็นทางเลือกแทนเพอร์เมทริน แต่ตอนนี้ส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงเพราะยาฆ่าแมลงชนิดนี้ค่อนข้างเป็นพิษ

ในประเทศกำลังพัฒนา นอกจากเบนซิลเบนโซเอตราคาไม่แพงแล้ว ยาที่มีส่วนผสมของกำมะถันยังถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคหิดมากขึ้นอีกด้วย ในประเทศเยอรมนี สิ่งเหล่านี้ไม่มีบทบาทอีกต่อไปเนื่องจากมีกลิ่นไม่พึงประสงค์เมื่อใช้และความเป็นพิษที่เป็นไปได้

จากการศึกษาพบว่ายาที่ใช้รักษาโรคหิดไม่ค่อยทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผื่น ท้องร่วง และปวดศีรษะ

Allethrin อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจร้ายแรงในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมและปอดที่มีอยู่ก่อนแล้วจึงไม่ควรใช้ในคนดังกล่าว

นี่คือวิธีการรักษาโรคหิด

สารออกฤทธิ์ที่กล่าวถึงนั้นมุ่งเป้าไปที่ตัวไรโดยตรง หลังการใช้ permethrin, allethrin และ benzyl benzoate จะแพร่กระจายเข้าสู่ผิวหนัง กระจายไปที่นั่น และฆ่าปรสิต การใช้งานที่แน่นอนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยา:

ในกรณีของเพอร์เมทริน การทาเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว โดยจะต้องทาครีมให้ทั่วร่างกาย อย่างไรก็ตาม เยื่อเมือกและช่องปากของร่างกายต้องได้รับการยกเว้น เนื่องจากไม่มีไรในบริเวณเหล่านี้ และร่างกายจะตอบสนองต่อสารออกฤทธิ์ที่นั่นได้ไวกว่ามาก ศีรษะและผิวหน้าจึงไม่ได้รับการรักษาด้วยสาเหตุเหล่านี้ ขอแนะนำให้ทาครีมเพอร์เมทรินในตอนเย็นและล้างออกด้วยสบู่ในเช้าวันรุ่งขึ้น (หลังจาก 8 ชั่วโมงอย่างเร็วที่สุด)

หากสัญญาณของการแพร่ระบาดของไรที่ออกฤทธิ์ยังคงปรากฏให้เห็น (หรืออีกครั้ง) สองสัปดาห์หลังจากการรักษาครั้งแรก เช่น ท่อของไรหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังทั่วไป ต้องทำการรักษาซ้ำ สิ่งนี้อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง จะไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสำหรับผู้อื่นอีกต่อไปหลังการรักษาหิดที่เหมาะสมครั้งแรก เด็กและผู้ใหญ่สามารถกลับไปโรงเรียนหรือทำงานหลังจากการบำบัดแปดถึงสิบสองชั่วโมงแรก

สำหรับ allethrin และ benzyl benzoate รูปแบบการใช้งานนั้นเทียบเคียงได้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีต้องใช้สารออกฤทธิ์หลายครั้ง

ในกรณีของไอเวอร์เม็กตินที่กลืนเข้าไป สารจะไปถึงตัวไร "จากภายใน" Invermectin ถูกกลืนเป็นยาเม็ดสองครั้ง ห่างกันแปดวัน

มาตรการทั่วไปในการรักษาโรคหิด

นอกเหนือจากการรักษาจริงด้วยยาที่กล่าวถึงแล้ว ยังมีมาตรการบางอย่างที่สนับสนุนการรักษาโรคหิดและป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม:

เจ้าหน้าที่ที่รักษาและติดต่อควรสวมถุงมือและสวมชุดป้องกันในกรณีของโรคหิดครัสโตซ่า
ทั้งผู้ป่วยและพนักงานควรตัดเล็บและปัดบริเวณใต้เล็บออก
สารต่อต้านไรไรเฉพาะที่ทำงานได้ดีขึ้นหากใช้หลังจากอาบน้ำเสร็จประมาณ 60 นาที
ในช่วงเวลาที่สัมผัสผู้ป่วยควรสวมถุงมือผ้าฝ้ายและถุงมือพลาสติก
หลังจากล้างยาแล้วควรใส่เสื้อผ้าที่สดใหม่
ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกายอย่างใกล้ชิดกับผู้ป่วย
สุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างเข้มข้นเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันไม่ให้ตัวไรทวีคูณมากเกินไป

โดยหลักการแล้ว บุคคลที่ติดต่อทุกคนควรได้รับการตรวจหาอาการของโรคหิด และหากจำเป็น ให้รับการรักษาพร้อมกัน

เสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน และสิ่งของอื่นๆ ที่ผู้ป่วยต้องสัมผัสร่างกายเป็นเวลานาน ควรซักที่อุณหภูมิอย่างน้อย 60 องศาเซลเซียส

หากไม่สามารถซักได้ ก็เพียงพอที่จะเก็บสิ่งของไว้ในที่แห้งเป็นเวลาอย่างน้อยสี่วันและที่อุณหภูมิห้อง (อย่างน้อย 20 ° C) (หากเก็บไว้ในที่เย็น ไรคันจะคงสภาพการติดเชื้อไว้เป็นเวลาหลายสัปดาห์)

กรณีพิเศษในการรักษาหิด

บางสถานการณ์จำเป็นต้องมีการเบี่ยงเบนไปจากการรักษาหิดตามปกติ แม้ว่ายาที่ใช้ส่วนใหญ่จะเหมือนกันก็ตาม

สตรีมีครรภ์ หญิงให้นมบุตร และเด็ก:

ยาหิดที่มีอยู่ทั้งหมดมีปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงควรใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งและหลังจากไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เท่านั้น

ไม่ควรใช้ยาเพอร์เมทรินมาตรฐานในสตรีมีครรภ์หรือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเท่านั้น แม้ว่าจะไม่มีข้อบ่งชี้ถึงผลกระทบที่เป็นอันตราย แต่ไม่สามารถตัดผลข้างเคียงและความเสียหายต่อตัวอ่อน / ทารกในครรภ์ออกได้ สตรีที่ให้นมบุตรควรใช้เพอเมทรินภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น และเนื่องจากสารออกฤทธิ์สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ จึงควรหยุดให้นมลูกสักสองสามวัน ปริมาณจะลดลงในกลุ่มผู้ป่วยเหล่านี้เพื่อให้สารออกฤทธิ์น้อยลงเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกาย

ทารกแรกเกิดและเด็กวัยหัดเดินที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปีควรได้รับการรักษาด้วย (ขนาดยาที่ลดลง) เพอร์เมทรินภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด รูปแบบการสมัครจะเหมือนกับสำหรับผู้ใหญ่ แม้ว่าที่นี่จะรักษาศีรษะด้วย ยกเว้นบริเวณรอบปากและดวงตา ไม่ควรทาครีมหากเด็กเพิ่งอาบน้ำ เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังผิวหนังอาจส่งผลให้มีการดูดซึมสารออกฤทธิ์เข้าสู่ร่างกายทางผิวหนังในปริมาณที่สำคัญ

เป็นทางเลือกแทน permethirn โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก crotamiton เป็นตัวเลือก มิฉะนั้นสารออกฤทธิ์นี้จะมีบทบาทรองในการรักษาโรคหิด Crotamiton ให้กับหญิงตั้งครรภ์ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ก่อนทำสิ่งนี้ คุณมักจะลองใช้เบนซิลเบนโซเอต

ไม่ควรใช้ Allethrin และ invermectin ในระหว่างตั้งครรภ์

ความเสียหายของผิวหนังก่อนหน้านี้:

ผิวเป็นเกราะป้องกันตามธรรมชาติที่ป้องกันไม่ให้ปัจจัยภายนอกแทรกซึมเข้าไปภายในร่างกายหรือทำให้ยากขึ้น หากผิวหนังได้รับความเสียหาย เช่น เป็นผื่นหรือหลังการขีดข่วนอย่างรุนแรง ไม่เพียงแต่เชื้อโรคแต่ยาที่ใช้เฉพาะที่เท่านั้นที่จะเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายขึ้น การดูดซึมสารที่เพิ่มขึ้นสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นได้

ในกรณีของผิวหนังที่มีข้อบกพร่องที่ใหญ่ขึ้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรักษาพวกมันก่อน เช่น กับคอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติซอล) ก่อนใช้ยาเพื่อรักษาโรคหิด หากไม่สามารถทำได้ ต้องใช้การรักษาด้วยยาไอเวอร์เม็กตินอย่างเป็นระบบ

หิด norvegica (S. ครัสโตซ่า): ด้วยโรคหิดรูปแบบพิเศษนี้ทำให้เกิดการระบาดของไรที่รุนแรงซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง จำนวนไรที่นี่สามารถวิ่งได้เป็นล้าน และผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการก่อตัวของเปลือกไม้และหนังกำพร้าหนาบนผิวหนัง ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้เพอร์เมทรินอย่างน้อยสองครั้งในช่วงเวลา 10 ถึง 14 วันและเพื่อเสริมการรักษาด้วยการเติมยาไอเวอร์เมคติน

ล่วงหน้า เปลือกหนาชั้นควรถูกทำให้นิ่มด้วยสารพิเศษ (เช่น ครีมที่มีส่วนผสมของยูเรีย) เพื่อให้สารออกฤทธิ์สามารถดูดซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ดีขึ้น (keratolysis)

อาบน้ำให้เต็มที่ก่อนการรักษาหิด ควรใช้น้ำมัน ช่วยขจัดรังแค

Superinfections: ยาปฏิชีวนะบางชนิดใช้รักษา superinfections เช่น ในกรณีที่มีการติดเชื้อจากเชื้อโรคอื่นๆ (โดยปกติคือเชื้อราหรือแบคทีเรีย)

การรักษาหิดในสถานบริการชุมชน

เมื่อการติดเชื้อหิดเกิดขึ้นในสถานบริการของชุมชน เช่น สถานพยาบาลหรือโรงพยาบาล ผู้ป่วยหลายรายมักได้รับผลกระทบ และในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวยแม้กระทั่งโรคเฉพาะถิ่น (เฉพาะที่แต่ไม่จำกัดการเกิดโรค) การรักษาโรคหิดมักจะทำได้ยาก ต้องปฏิบัติตามแนวทางที่เข้มงวดเพื่อที่จะประสบความสำเร็จในระยะยาว:

ผู้อยู่อาศัยหรือผู้ป่วยทุกคนในสถานประกอบการ ตลอดจนเจ้าหน้าที่ ญาติ และบุคคลที่ติดต่ออื่นๆ จะต้องได้รับการตรวจหาการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น
ต้องแยกผู้ป่วยโรคหิดออก
ผู้ป่วยและผู้ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อทุกคนต้องได้รับการรักษาพร้อมกัน แม้ว่าจะไม่เห็นอาการก็ตาม
ในผู้ติดเชื้อ การรักษาหิดต้องทำซ้ำหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์
เตียงและชุดชั้นในของผู้อยู่อาศัย / ผู้ป่วยทุกคนจะต้องเปลี่ยนและทำความสะอาด
บุคลากรและญาติต้องสวมชุดป้องกัน

แม้ว่าการรักษาด้วยยาเพอร์เมทรินจะเป็นการรักษาหลักในสถานบริการชุมชน แต่ปัจจุบันมีแนวโน้มไปสู่การรักษาด้วยยาไอเวอร์เมคตินมากกว่า การสังเกตพบว่า การบำบัดโดยรวมของผู้ป่วยทุกรายและบุคคลที่สัมผัสกับยาไอเวอร์เม็กตินขนาดเดียวมีโอกาสประสบความสำเร็จที่ดีและอัตราการกำเริบของโรคต่ำที่สุด นอกจากนี้ การใช้ยาไอเวอร์เม็กตินใช้เวลาน้อยกว่าการใช้ยาภายนอกมาก จึงเป็นเหตุให้การรักษาโรคหิดด้วยสารออกฤทธิ์นี้ทำได้ง่ายกว่า

ภาวะแทรกซ้อนคืออะไร?

นอกจากอาการที่กล่าวมาแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมกับโรคหิดได้ ตัวอย่างหนึ่งเรียกว่า superinfections นี่คือชื่อที่กำหนดให้กับการติดเชื้อเพิ่มเติมกับเชื้อโรคอื่น ๆ ในกรณีของโรคที่มีอยู่แล้ว

ในโรคหิด แบคทีเรียหลายชนิดสามารถเจาะผิวหนังและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ง่ายกว่า (อิมเพทิกไนซ์เซชั่น) เนื่องจากชั้นบนของผิวหนังได้รับความเสียหายจากการขีดข่วนอย่างต่อเนื่อง แบคทีเรียซึ่งส่วนใหญ่เป็นสเตรปโทคอกคัสหรือสแตฟฟิโลคอคซี ทำให้เกิดในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย:

ไฟลามทุ่ง: การอักเสบของผิวหนังนี้หรือที่เรียกว่าอาการเจ็บกุหลาบ เกิดขึ้นภายในบริเวณที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนของผิวหนังและมักเกี่ยวข้องกับไข้และหนาวสั่น
การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง (lymphangitis) และอาการบวมอย่างรุนแรงของต่อมน้ำเหลือง (lymphadenopathy)
ไข้รูมาติกบางครั้งการอักเสบของไต (glomerulonephritis) ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในสองสามสัปดาห์หลังจากติดเชื้อสเตรปกลุ่ม A แต่พบไม่บ่อยนัก

หากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นพิษในเลือด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของหิดคือผื่นที่ผิวหนัง (กลาก) ที่เกิดจากสารต่อต้านไร ผิวหนังมีสีแดงและส่วนใหญ่จะแตกเช่นกัน ซึ่งในกรณีนี้ไม่ได้เป็นผลมาจากโรคหิดอีกต่อไป แต่เกิดจากฤทธิ์การทำให้แห้งของสารต่อต้านไรฝุ่น ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนและคันเล็กน้อย

เนื่องจากเส้นใยประสาทบางชนิดถูกกระตุ้นอย่างถาวรโดยอาการคันอย่างต่อเนื่องในขณะที่โรคกำลังดำเนินอยู่ อาจมีอาการแพ้และการสร้างโปรแกรมใหม่ของเซลล์ประสาทในไขสันหลัง ตอนนี้เส้นประสาทระคายเคืองอย่างถาวรแล้ว และรายงานอาการคันอย่างต่อเนื่อง ถึงแม้ว่าการกระตุ้นจะหยุดไปนานแล้วก็ตาม

อย่างเป็นอย่างช้าไม่กี่เดือนพร้อมกับอาการคัน อาการหิดครั้งสุดท้ายควรบรรเทาลง

นี่คือวิธีการพัฒนาหิด

ไรคันทำซ้ำบนผิวหนังของมนุษย์ หลังการผสมพันธุ์ ตัวผู้ตายในขณะที่ตัวเมียใช้ปากอันทรงพลังเจาะอุโมงค์เล็กๆ เข้าไปในชั้นผิวหนังชั้นนอกสุด (stratum corneum) ไรจะอยู่ในอุโมงค์เหล่านี้เป็นเวลาสองสามสัปดาห์ วางไข่และขับถ่ายอุจจาระจำนวนมาก ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าสกายบาลา หลังจากนั้นสองสามวัน ตัวอ่อนจะฟักออกจากไข่และโตเต็มที่ทางเพศหลังจากนั้นอีกสองสัปดาห์ วงจรจึงเริ่มต้นใหม่ทั้งหมดอีกครั้ง

ไรฝุ่นไม่ก่อให้เกิดพิษและไม่ทำร้ายร่างกายโดยตรงด้วยวิธีอื่นใด แม้แต่ทางเดินที่ขุดในผิวหนังก็ไม่ทำให้เกิดอาการปวดหรือคัน อาการจะเกิดขึ้นเพียงเพราะระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตอบสนองต่อไรและของเสีย เซลล์และสารส่งสารบางชนิดถูกกระตุ้น ซึ่งทำให้เกิดอาการบวม แดง และคัน บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดการอักเสบและเกิดการระคายเคืองผิวหนังได้

ไรทำให้เกิดหิด

ไรตัวเมียเจาะอุโมงค์ขนาดเล็กในผิวหนังและวางไข่ที่นั่น ตัวอ่อนจะฟักออกหลังจากนั้นสองสามวันและโตเต็มที่ทางเพศหลังจากนั้นอีกสองสัปดาห์

เนื่องจากร่างกายต้องใช้เวลาสองสามสัปดาห์ในการผลิตเซลล์ภูมิคุ้มกัน "ต่อต้านไร" พิเศษเมื่อสัมผัสกับตัวไรครั้งแรก อาการจึงปรากฏขึ้นหลังจากช่วงเวลานี้เท่านั้น

ระบบภูมิคุ้มกันมี "ความจำหิด"ในกรณีที่มีการติดเชื้อซ้ำ มันจะ "จำ" ปรสิตได้อย่างรวดเร็วและสามารถตอบสนองได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน

ปัจจัยเสี่ยง

โรคหิดเกิดขึ้นได้บ่อยในบางกลุ่มมากกว่าในประชากรปกติ ต่อไปนี้จะกล่าวถึง:

เพราะเด็กมีการสัมผัสกันทางกายกันมากและภูมิคุ้มกันของเด็กก็ยังไม่พัฒนาดีเท่าผู้ใหญ่
ผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีอาการป่วยก่อนหน้านี้และอยู่ในบ้านพักคนชรา ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาก็มักจะอ่อนแอลงเช่นกัน
ผู้ที่มีอาการคันลดลง เช่น กลุ่มอาการดาวน์ (trisomy 21) และผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ภาวะสมองเสื่อมยังสามารถส่งเสริมหิด

นอกจากนี้ยังมีโรคอื่น ๆ อีกสองสามโรคที่หิดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย โดยพื้นฐานแล้วระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเป็นปัจจัยเสี่ยง สิ่งนี้ส่งผลกระทบเช่น:

ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด
เอชไอวีบวก
ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาว

แม้แต่การบำบัดทั้งตัวด้วยคอร์ติซอลก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหิดได้ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย

สุขอนามัยมีบทบาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อุบัติการณ์ของโรคหิด

ในบางภูมิภาคในประเทศกำลังพัฒนา ประชากรมากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ติดเชื้อหิด อย่างไรก็ตาม ในยุโรปกลาง โรคหิดตอนนี้ค่อนข้างหายาก แต่การระบาดสามารถเกิดขึ้นได้ครั้งแล้วครั้งเล่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสิ่งอำนวยความสะดวกในชุมชน เช่น บ้านคนชรา ศูนย์รับเลี้ยงเด็ก หรือโรงพยาบาล ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวย โรคเฉพาะถิ่น เช่น ภาวะเรื้อรัง จะเกิดขึ้นที่นี่ โดยมีการติดเชื้อเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกภายในพื้นที่จำกัด กรณีปัญหาประเภทนี้เป็นเรื่องยากและมีค่าใช้จ่ายสูงในการจัดการ

โดยรวมแล้ว จำนวนผู้ติดเชื้อหิดอยู่ที่ประมาณ 300 ล้านคนทั่วโลก แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลสำหรับแต่ละประเทศ เช่น กรณีบุคคลภายนอกชุมชนไม่จำเป็นต้องรายงาน

คำอธิบาย: หิดมันคืออะไร?

หิดเป็นโรคผิวหนังที่รบกวนมนุษย์มานาน คำนี้มาจาก "การเกาตัวเอง" และได้อธิบายปัญหาไว้แล้ว: ผู้ได้รับผลกระทบจะมีอาการคันจนแทบทนไม่ไหว ดังนั้นจึงต้องเกาตัวเองอย่างต่อเนื่อง

โรคหิดเป็นโรคที่เกิดจากปรสิตชนิดหนึ่ง กล่าวคือ เกิดจากจุลินทรีย์ที่ต้องการสิ่งมีชีวิตอื่นเพื่อเลี้ยงหรือขยายพันธุ์

ไรคันตัวเมียมีขนาด 0.3 ถึง 0.5 มม. ดังนั้นจึงสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเป็นจุดเดียว ในทางกลับกัน ตัวผู้มีขนาดเล็กกว่าและมองไม่เห็นอีกต่อไป ตัวเมียมีอายุประมาณ 4-6 สัปดาห์ และวางไข่ได้ถึงสี่ฟองต่อวันจากสัปดาห์ที่สองของชีวิต

นอกโฮสต์ เช่น บนเฟอร์นิเจอร์ ไรสามารถอยู่รอดได้ไม่เกินสองวัน ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย (อุณหภูมิที่อบอุ่น ความชื้นต่ำ) พวกมันจะตายหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง

หิด: การตรวจและวินิจฉัย

หิดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะรับรู้ถึงแม้จะมีอาการเด่นชัดก็ตาม ท่อของไรซึ่งยาวได้ถึงหนึ่งนิ้วและดูเหมือนจุลภาคเล็กๆ มักมีรอยขีดข่วนหรือปกคลุมด้วยอาการทางผิวหนังอื่นๆ โดยทั่วไปจะมองเห็นได้ยากหรือมองไม่เห็นในผิวคล้ำ

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคหิด ต้องได้รับการยืนยันด้วยหลักฐานว่ามีไรหรือตัวอ่อนหรือผลิตภัณฑ์จากไร มีตัวเลือกการวินิจฉัยที่หลากหลายสำหรับสิ่งนี้:

บ่อยครั้งที่ผิวหนังถูกขูดออกด้วยช้อนที่คม (ขูดมดลูก) เพื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ ทางที่ดีแพทย์จะทำการเปิดท่อไรก่อน ถ้าหาไม่เจอ อย่างน้อย เขาจะเลือกผิวบริเวณใดจุดหนึ่งที่แสดงอาการหลายอย่าง

ทางเลือกที่เป็นไปได้ในการขูดมดลูกอาจเป็นกล้องจุลทรรศน์เหนือศีรษะ ด้วยวิธีนี้ หากมองเห็นโพรงไรได้ดี ผู้ตรวจจะสามารถดูได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์พิเศษหรือแว่นขยายสูง และอาจมองเห็นตัวไรได้โดยตรง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องตรวจผิวหนังมีความละเอียดอ่อนมากขึ้น ในที่นี้การค้นหาเป็นรูปสามเหลี่ยมสีน้ำตาล ส่วนหัวและเกราะเต้านม หรือขาหน้าทั้งสองข้างของตัวเมีย

อีกวิธีหนึ่งคือการทดสอบเทปกาวหรือการทดสอบเทปสก๊อต ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะติดเทปกาวใสอย่างแน่นหนาบนส่วนที่สงสัยว่าได้รับผลกระทบของร่างกาย ดึงออกด้วยการกระตุกแล้วตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

วิธีที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่งคือการทดสอบ Burrow Ink ในกรณีที่สงสัยว่ามีไรฝุ่น หมึกจะหยดลงบนผิวหนังและของเหลวส่วนเกินจะถูกลบออกด้วยผ้าเช็ดแอลกอฮอล์ ในบริเวณที่มีท่อไร หมึกซึมเข้าไปและกลายเป็นเส้นสีดำที่ไม่ปกติ อย่างไรก็ตาม ไม่มีคำกล่าวที่มีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าวิธีนี้มีความเฉพาะเจาะจงหรือละเอียดอ่อนเพียงใด

หิด: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ด้วยโรคหิด "ปกติ" คุณไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาล เฉพาะในกรณีที่มีการหุ้มห่อหุ้มอย่างรุนแรงเนื่องจากการเจ็บป่วยด้วยโรคสะเก็ดเงิน ครัสโตซ่า หรือในกรณีของทารก เด็กวัยหัดเดิน หรือผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกกดทับ (เช่น ในผู้ป่วยโรคเอดส์) อาจแนะนำให้รักษาแบบผู้ป่วยในในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและสม่ำเสมอ ไรสามารถฆ่าได้ภายในสองสามวันโดยใช้ครีมหรือยา

อาการของโรคหิด โดยเฉพาะอาการคัน สามารถคงอยู่ได้อีกสองสามสัปดาห์ กระบวนการรักษามักจะใช้เวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผิวหนังของบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับความเสียหายเพิ่มเติมจากการขาดน้ำและรอยขีดข่วนอย่างเข้มข้น

การติดเชื้อหิดซ้ำๆ เป็นปัญหา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุมชน การรักษาอย่างเข้มงวดเป็นการดำเนินการที่ใช้เวลานานมาก เนื่องจากผู้ป่วยทุกราย รวมถึงสภาพแวดล้อมที่ใกล้ชิดหรือบุคคลที่ติดต่อทั้งหมดต้องรวมอยู่ด้วย