มะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลือง

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

คำว่า "มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก" หมายรวมถึงมะเร็งสองรูปแบบซึ่งเซลล์เม็ดเลือดบางชนิดทวีคูณอย่างไม่สามารถควบคุมได้: มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน (ALL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL) ALL เป็นโรคลูคีเมียที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก ในขณะที่ CLL นั้นพบได้เฉพาะในผู้สูงอายุเท่านั้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C91

นี่คือการพัฒนาของมะเร็งเม็ดเลือดขาวน้ำเหลือง

"มะเร็งเม็ดเลือดขาวต่อมน้ำเหลือง" คือสิ่งที่แพทย์เรียกว่ามะเร็งที่มาจากเซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลืองที่เรียกว่าการสร้างเลือด:

เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด (เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด) มีต้นกำเนิดร่วมกัน นั่นคือเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดสองประเภทพัฒนาจากเซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้: เซลล์ต้นกำเนิดน้ำเหลืองและเซลล์ต้นกำเนิดไมอีลอยด์ เซลล์ลิมโฟไซต์พัฒนาจากอดีตในหลายขั้นตอน กลุ่มย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) นี้เป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดอื่น ๆ ทั้งหมดเกิดขึ้นจากเซลล์ต้นกำเนิดของไมอีลอยด์

ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติก การก่อตัวของลิมโฟไซต์ถูกรบกวน: เซลล์ลิมโฟไซต์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากถูกสร้างขึ้นซึ่งทวีคูณในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ เป็นผลให้พวกเขาผลักดันเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่และแข็งแรงกลับคืนมา นั่นหมายความว่า: มีกลุ่มย่อยอื่น ๆ ของเซลล์เม็ดเลือดขาวน้อยลงเรื่อยๆ ยังขาดแคลนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด

แพทย์แยกความแตกต่างขึ้นอยู่กับโรค:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน (ALL) เริ่มต้นอย่างกะทันหันและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL) จะค่อยๆ พัฒนาอย่างร้ายกาจ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟซิติก (ALL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลันเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีทั้งหมด ถั่วงอกที่อายุต่ำกว่าห้าขวบมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ALL ค่อนข้างหายากในผู้ใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี

โดยรวมแล้ว มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติกพบได้น้อยมาก ในเยอรมนี ประมาณ 1 ใน 100,000 คนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดรูปแบบนี้ ผู้ที่เป็นโรค trisomy 21 (กลุ่มอาการดาวน์) มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น

อาการของ ALL

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติกแสดงอาการต่างๆ ที่มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน: การขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง ผู้ป่วยจึงมีผิวซีดและเยื่อเมือกซีดอย่างเห็นได้ชัดและหัวใจเต้นเร็ว พวกเขายังมีประสิทธิภาพน้อยกว่าและยางเร็ว บางครั้งยังมีหายใจถี่และเวียนศีรษะ

เนื่องจากเซลล์มะเร็งยังทำหน้าที่แทนที่เกล็ดเลือด เลือดออก (เช่น เลือดออกจากเหงือกและจมูก) จึงเกิดขึ้น ผู้ป่วยยังได้รับรอยฟกช้ำ (ฟกช้ำ) ได้ง่าย บ่อยครั้งที่เราสังเกตเห็นการตกเลือดแบบ punctiform ในผิวหนังและเยื่อเมือก แพทย์เรียกพวกเขาว่า petechiae

อาการทั่วไปอื่นๆ ของโรคทั้งหมด ได้แก่ มีไข้ เบื่ออาหาร และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ ผู้ป่วยจำนวนมากยังมีต่อมน้ำเหลืองโตและม้ามโต (ม้ามโต)

หากเซลล์มะเร็งโจมตีระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) อาจทำให้ปวดศีรษะ อาเจียน ไม่แยแส และเส้นประสาทล้มเหลว รวมทั้งเป็นอัมพาต

การวินิจฉัยโรค ALL

อาการทั้งหมดที่กล่าวมายังเกิดขึ้นกับโรคอื่นๆ อีกด้วย ดังนั้นจึงไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจนของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติก ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการดังกล่าว อันดับแรกเขาจะรวบรวมประวัติการรักษาโดยมีอาการอธิบายโดยละเอียด ตัวอย่างเช่น เขาถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยในอดีตหรือโรคประจำตัว รวมทั้งกรณีที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็งในครอบครัว

ตามด้วยการตรวจร่างกาย มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การตรวจเลือดและการเจาะไขกระดูกมีความสำคัญอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน (หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบอื่น) ในกรณีหลังนี้ แพทย์จะนำตัวอย่างไขกระดูกไปตรวจอย่างละเอียดในห้องปฏิบัติการ ด้วยสิ่งนี้ ALL สามารถพิสูจน์ได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดย่อยใด (เช่น Common ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL เป็นต้น) แบบฟอร์มย่อยเหล่านี้แตกต่างกันในแง่ของหลักสูตรและการพยากรณ์โรค พวกเขายังตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกัน

นอกจากนี้ การตรวจเพิ่มเติมมักจะอยู่ระหว่างดำเนินการ เช่น EKG ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น เอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์) และการตรวจน้ำเส้นประสาท (การเจาะเอว) ใช้เพื่อประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยให้ดีขึ้นหรือเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในร่างกาย คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว: การวินิจฉัยและการตรวจ

การบำบัดของALL

ผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน (เช่น ALL) ต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้แน่ใจว่าโรคจะถดถอยอย่างสมบูรณ์ (การให้อภัย)

การวางแผนการรักษาที่แน่นอนจะมีลักษณะอย่างไรในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและประเภทย่อยที่แน่นอนของ ALL ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดแบบเข้มข้นในหลายรอบ ควรกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมดในร่างกายให้มากที่สุด โดยปกติแล้วจะตามด้วยเคมีบำบัดเพิ่มเติม แต่มีความเข้มข้นน้อยกว่า พวกเขาทำหน้าที่ต่อสู้กับเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำ

วิธีการรักษาอื่นๆ สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติกคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและการฉายรังสี ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจะถูกส่งไปยังผู้ป่วย สิ่งนี้ควรผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรง การบำบัดด้วยรังสีใน ALL ใช้เป็นหลักในการป้องกันหรือรักษามะเร็งในสมอง

ในผู้ป่วยบางราย เซลล์มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่าง (ฟิลาเดลเฟียโครโมโซม) จากโครโมโซมนี้ที่ร่างกายผลิตเอนไซม์ไทโรซีนไคเนสที่ผิดปกติ เอนไซม์ชนิดนี้ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยจึงได้รับสิ่งที่เรียกว่าสารยับยั้งไคเนสไทโรซีนในบางครั้ง (เช่น อิมาทินิบ) พวกเขายับยั้งเอนไซม์ที่เป็นปัญหา

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษามะเร็งเม็ดเลือดภายใต้มะเร็งเม็ดเลือดขาว: การรักษา

การพยากรณ์โรคของALL

ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วย ALL ที่สามารถรักษาให้หายขาดได้เพิ่มขึ้น และโอกาสในการฟื้นตัวมักจะดี โดยเฉพาะในเด็ก ห้าปีหลังจากการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์และเด็กที่ได้รับผลกระทบ 95 เปอร์เซ็นต์ยังคงมีชีวิตอยู่หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม หลังจากผ่านไป 10 ปี อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ในผู้ใหญ่และ 70 เปอร์เซ็นต์ในเด็ก

อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี การพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันกลุ่มลิมโฟบลาสติกนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงรูปแบบที่แน่นอนของ ALL ระยะของโรค ณ เวลาที่วินิจฉัย อายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังเป็นโรคลูคีเมียที่มีความก้าวหน้าอย่างช้าๆ มันมักจะพัฒนาเป็นเวลาหลายปีและสามารถคงอยู่เป็นเวลานานโดยไม่ก่อให้เกิดอาการที่สังเกตได้

ข้อควรระวัง: แม้จะมีชื่อของมัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในกลุ่มลิมโฟซิติกจะไม่ถูกนับเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวอีกต่อไป ("มะเร็งเม็ดเลือด") แต่เป็นรูปแบบหนึ่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (ให้แม่นยำกว่า: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก ในเยอรมนี ผู้ชายประมาณ 3,000 คนและผู้หญิง 2,000 คนได้รับมันทุกปี ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุ: อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการอยู่ระหว่าง 70 ถึง 75 ปี มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังเช่น CLL นั้นหายากมากในเด็ก

อาการและการวินิจฉัย

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน บางครั้งมีข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ประสิทธิภาพการทำงานลดลง ความเหนื่อยล้า และเบื่ออาหารเกิดขึ้น ในขณะที่โรคดำเนินไป ต่อมน้ำเหลืองที่ไม่เจ็บปวด บวม และตับและม้ามโตจะพัฒนา บางคนมีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน และมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและจุดสีน้ำเงิน (รอยฟกช้ำ) นอกจากนี้ยังมีสัญญาณของโรคโลหิตจาง (ผิวซีดและเยื่อเมือก, อ่อนเพลียง่าย, เวียนศีรษะ, ฯลฯ )

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณและการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังภายใต้มะเร็งเม็ดเลือดขาว: อาการ

แพทย์มักจะตรวจพบมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกโดยบังเอิญ เช่น เนื่องจากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงอย่างเห็นได้ชัด นอกจากการตรวจเลือดที่แม่นยำแล้ว การซักประวัติ (ประวัติ) และการตรวจร่างกายเป็นขั้นตอนหลักในการวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นโรค CLL

ในบางกรณี จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) จากต่อมน้ำเหลืองและวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ด้วยวิธีนี้สามารถระบุได้ว่าโรคแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด ด้วยเหตุผลเดียวกัน สามารถทำการสแกนอัลตราซาวนด์ช่องท้องได้ เป็นต้น ในบางกรณี การตรวจไขกระดูกก็มีประโยชน์เช่นกัน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจต่าง ๆ ภายใต้โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว: การตรวจและการวินิจฉัย

การบำบัดด้วยCLL

ผู้ที่เป็นโรค CLL หลายคนจะไม่รู้สึกป่วยและไม่มีอาการใดๆ เป็นเวลาหลายปี เนื่องจากโรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยปกติแล้ว ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัด: ​​แต่แพทย์จะรอและดำเนินการตรวจร่างกายตามปกติเท่านั้น ("ดูและรอ")

หากค่าเลือดแย่ลงหรือมะเร็งทำให้เกิดอาการ การบำบัดจะเริ่มขึ้น ลักษณะนี้ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การทำงานของไต และโรคใดๆ ก่อนหน้านี้

ที่เรียกว่าเคมีบำบัด (หรือ immunochemotherapy) มักจะเริ่ม กล่าวคือผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัด:

ยารักษามะเร็ง (cytostatics) ที่ใช้ในเคมีบำบัดจะได้รับเป็นยาเม็ดหรือยา นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีเหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นแบบพิเศษซึ่งระบุเซลล์มะเร็งของผู้ป่วยโดยเฉพาะและสามารถจับกับเซลล์เหล่านี้ได้ จากนั้นระบบภูมิคุ้มกันสามารถดำเนินการกับเซลล์มะเร็งได้โดยเฉพาะ

ในผู้ป่วยบางราย มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังจะรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดเพียงอย่างเดียว แทบไม่จำเป็นต้องมีการฉายรังสีเพิ่มเติมหรือการผ่าตัด กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อต่อมน้ำเหลืองติดเชื้อจากเซลล์มะเร็งและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

ในผู้ป่วย CLL บางราย เซลล์มะเร็งจะมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างเมื่อเวลาผ่านไป (ดูด้านบน: Therapy for ALL) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัดแบบมาตรฐานอีกต่อไป จากนั้นการรักษาด้วยสิ่งที่เรียกว่าสารยับยั้งไทโรซีนไคเนส (เช่น ibrutinib) อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า

หากการรักษามะเร็งครั้งแรกไม่ประสบผลสำเร็จหรือมะเร็งเริ่มทุเลาลง การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์อาจเป็นทางเลือกในบางกรณี อย่างแรก การให้เคมีบำบัดในขนาดสูงจะฆ่าไขกระดูกทั้งหมดและ (หวังว่า) เซลล์มะเร็งทั้งหมด จากนั้นเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคจะถูกส่งไปยังผู้ป่วย จากนั้นเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรงจะออกมา การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นการรักษาที่กดดันและมีความเสี่ยงสูง ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยหรือพอดีเท่านั้น และสำหรับพวกเขาด้วย ผลประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาต้องได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบล่วงหน้า

การพยากรณ์โรคของCLL

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรัง (CLL) เป็นรูปแบบที่ "อ่อนโยนที่สุด" ของมะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และมักจะไม่มีหรือแทบไม่มีอาการใดๆ เลยเป็นเวลาหลายปี หากจำเป็นต้องรักษา มักจะสามารถยับยั้ง CLL และชะลอการลุกลามได้ จากความรู้ในปัจจุบัน มีเพียงการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ที่มีความเสี่ยงเท่านั้นที่มีโอกาสรักษาได้

ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซิติกเรื้อรังจะอยู่รอดได้นานแค่ไหน ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและลักษณะทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็ง (รูปร่างและโครงสร้างของโครโมโซม การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้น ฯลฯ) การเจ็บป่วยก่อนหน้าและที่ตามมาตลอดจนสภาพทั่วไปของผู้ป่วยก็มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรคเช่นกัน

เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอทำให้พวกเขาอ่อนแอต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้จึงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic leukemia (หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวรูปแบบอื่น)

แท็ก:  ยาเสพติด การฉีดวัคซีน ผิว