โรคมือเท้า

Astrid Leitner ศึกษาสัตวแพทยศาสตร์ในกรุงเวียนนา หลังจากสิบปีในการฝึกสัตวแพทย์และการให้กำเนิดลูกสาวของเธอ เธอเปลี่ยน - มากขึ้นโดยบังเอิญ - เป็นวารสารศาสตร์ทางการแพทย์ เป็นที่ชัดเจนว่าความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์และความรักในการเขียนของเธอเป็นส่วนผสมที่ลงตัวสำหรับเธอ Astrid Leitner อาศัยอยู่กับลูกสาว สุนัข และแมวในกรุงเวียนนาและอัปเปอร์ออสเตรีย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคมือเท้า (HFS) เป็นโรคที่มักเกิดขึ้นร่วมกับเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัด หากพัฒนาในเด็ก มักเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางชนิดเคียว อาการทั่วไปคือรอยแดงและบวมที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน L27

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคมือและเท้าคืออะไร? ปวดแดงและบวมที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
• การรักษา: การดูแลผิว, การระบายความร้อนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ, หลีกเลี่ยงความเครียดทางกล, ขี้ผึ้ง, ยาแก้ปวด, อาจเปลี่ยนไปใช้สารออกฤทธิ์อื่น, รักษาสาเหตุ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ปฏิกิริยาของผิวหนังต่อเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยสารออกฤทธิ์บางชนิด ความเสี่ยงของการพัฒนา HFS จะเพิ่มขึ้นเมื่อรวมยาสองตัวเข้าด้วยกัน อาจเป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียวในเด็ก
• เมื่อไปพบแพทย์ ทันทีที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าของคุณ (หรือของลูกของคุณ) แดงและบวม ไม่ว่าคุณจะ (หรือลูกของคุณ) จะได้รับเคมีบำบัดหรือไม่ก็ตาม!
• การวินิจฉัย: การวินิจฉัยตาในผู้ป่วยมะเร็ง การวิเคราะห์เลือด และการตรวจทางอณูพันธุศาสตร์หากสงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียว
• การป้องกัน: ไม่สามารถป้องกันโรคมือเท้าได้
• การลุกลามของโรคและการพยากรณ์โรค: HFS มักจะไม่รุนแรงและจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์หลังจากหยุดการรักษา ความเสียหายถาวร เช่น การสูญเสียลายนิ้วมือนั้นเกิดขึ้นได้ยาก

โรคมือและเท้าคืออะไร?

กลุ่มอาการมือเท้า (HFS, palmar-plantar erythrodysesthesia) ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นปฏิกิริยาของผิวหนังต่อเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัดในผู้ป่วยมะเร็ง หากเกิดขึ้นในเด็กที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยโรคมะเร็ง แสดงว่าเป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียว

โรคมือเท้าโดยทั่วไปมีอาการแดงและบวมที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า ข้อร้องเรียนอื่นๆ ได้แก่ การรบกวนทางประสาทสัมผัส เช่น อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือแสบร้อน มือมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าเท้า ในผู้ป่วยโรคมะเร็ง มักเกิดขึ้นภายในสี่ถึง 17 วันหลังจากเริ่มการรักษา และในหลายกรณีจะหายไปภายในสองสัปดาห์ มันเกิดขึ้นในทั้งผู้ใหญ่และเด็ก

อาการจะเกิดขึ้นหรือไม่และรุนแรงเพียงใดขึ้นอยู่กับชนิดของยาที่ใช้ ปริมาณและระยะเวลาในการรักษา โรคมือเท้าเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบางอย่างที่ใช้กับมะเร็ง ผู้ป่วยโรคมะเร็งมักจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อาการมือเท้าเท้าก่อนเริ่มการรักษา

โรคมือและเท้าที่เกิดขึ้นในเด็กมักเป็นสัญญาณแรกของโรคโลหิตจางชนิดเคียว โรคนี้เป็นโรคเลือดที่มีมาแต่กำเนิด ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อย่าลืมให้ลูกของคุณตรวจหากคุณพบว่ามีรอยแดงและบวมที่ฝ่ามือ! กุมารแพทย์ชี้แจงสาเหตุและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

HFS ติดต่อได้หรือไม่?

โรคมือเท้าพัฒนาเป็นผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งหรือเป็นผลข้างเคียงของโรคเลือดที่มีมา แต่กำเนิด (โรคเซลล์เคียว) ดังนั้นจึงไม่ติดต่อ

เนื่องจากชื่อที่คล้ายคลึงกันจึงทำให้บางครั้งสับสนกับคำว่า "โรคมือ เท้า ปาก" นี่เป็นโรคไวรัสติดต่อร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นส่วนใหญ่! นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่มือและเท้า

สิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้?

การรักษาโรคมือเท้าขึ้นอยู่กับความรุนแรง ในกรณีที่ไม่รุนแรง คำแนะนำต่อไปนี้จะช่วยบรรเทาได้

ตัวเองทำอะไรได้บ้าง?

การดูแลมือและเท้า: ใช้ขี้ผึ้งผิวหนังที่มันเยิ้มเสมอระหว่างการรักษามะเร็ง รักษามือและเท้าของคุณหลายๆ ครั้งต่อวันด้วยครีมที่มียูเรีย (ยูเรีย) 5-10 เปอร์เซ็นต์

อ่างน้ำเย็น: แช่มือและเท้าในน้ำเย็นวันละหลายๆ ครั้ง

การอาบน้ำด้วยเมล็ดแฟลกซ์: อีกวิธีในการบรรเทาอาการของโรคมือเท้าคือการแช่มือและเท้าด้วยเมล็ดแฟลกซ์ ในการทำเช่นนี้ ให้ต้มเมล็ดแฟลกซ์สามช้อนโต๊ะในน้ำ 2.5 ลิตรเป็นเวลาห้านาทีแล้วปล่อยให้ส่วนผสมเย็นลงจนถึงอุณหภูมิที่พอเหมาะ จากนั้นขยับมือและเท้าของคุณเข้าไปประมาณห้าถึงสิบนาที จากนั้นล้างเมือกเมล็ดแฟลกซ์ออกด้วยน้ำอุ่น

การดูแลส่วนบุคคล: หลีกเลี่ยงยาฆ่าเชื้อและใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลร่างกายที่ไม่รุนแรงเท่านั้น (ไม่มีสบู่ ไม่มีแอลกอฮอล์ มีค่า pH เป็นกลาง) หากคุณต้องการผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากพาราเบนและน้ำหอม ให้ใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลความชุ่มชื้นหากเป็นไปได้ หลังอาบน้ำ ให้ซับผิวด้วยผ้าขนหนูนุ่มๆ ห้ามถูหรือขัดถู!

หลีกเลี่ยงน้ำร้อน: หลีกเลี่ยงน้ำร้อน - ตัวอย่างเช่น เมื่อทำความสะอาดหรือล้างจาน - และการสัมผัสกับสารทำความสะอาดเป็นเวลานาน สวมถุงมือผ้าฝ้ายและถุงมือกันน้ำสำหรับกิจกรรมดังกล่าว

การป้องกันแสงแดด: หลีกเลี่ยงแสงแดดและความร้อนโดยตรง

เสื้อผ้า: หลีกเลี่ยงการกดรองเท้าหรือกางเกงชั้นในคับ ชอบผ้าธรรมชาติอย่างผ้าฝ้าย

ความเครียดทางกล: หลีกเลี่ยงการเสียดสีและแรงกดบนมือและเท้าของคุณให้มากที่สุด เช่น การยกและบรรทุกของหนัก หรือการเดินเป็นเวลานาน อย่าคุกเข่าเป็นเวลานานหรือพยุงข้อศอก หลีกเลี่ยงการออกแรงกดบนมือมากเกินไป เช่น การปรบมือหรือทำงานฝีมือ อย่าเปิดบิดล็อคด้วยมือเปล่า

รักษาโรคผิวหนัง: มีเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน เช่น บาดแผลที่เท้าหรือผิวหนังของนักกีฬา ตรวจและรักษาโดยแพทย์

เจิม

หากเป็นหลักสูตรรุนแรง แพทย์จะสั่งครีมที่มีคอร์ติโซน คอร์ติโซนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แข็งแกร่งและลดอาการบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ผ้าพันแผล

ในกรณีที่รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ฝ่าเท้า - การทำแผลด้วยไฮโดรคอลลอยด์ช่วยบรรเทาได้ พวกเขาส่งเสริมการรักษาบาดแผล ไฮโดรคอลลอยด์ (กรีก hydro = น้ำ kolla = กาว) เป็นสารที่เมื่อรวมกับของเหลวจะทำให้เกิดความคงตัวเหมือนเจล อนุภาคคล้ายเจลเหล่านี้จะเกาะอยู่บนบาดแผลเหมือนผิวหนังชั้นที่สอง ดูดซับสารคัดหลั่งของบาดแผลและผูกไว้กับเนื้อเยื่อ ของเหลวบาดแผลถูกระบายออกสู่ภายนอกและระเหยไป หมอพูดถึง "สมานแผลชื้น" ที่นี่

ยา

ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงและการอักเสบของผิวหนัง แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดหรือยาแก้อักเสบ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดรอยแดงและบวมที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า กลุ่มอาการมือเท้าเท้าที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็ง ซึ่งมักเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางชนิดเคียว

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัด

เคมีบำบัดใช้สำหรับมะเร็งหลายชนิด รวมทั้งมะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเต้านม และมะเร็งตับ ยาเหล่านี้เรียกว่า cytostatics ทำลายเซลล์มะเร็งหรือหยุดไม่ให้เพิ่มจำนวนขึ้น การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเป้าหมายเซลล์มะเร็งและทำลายเนื้องอก นอกจากผลกระทบต่อเซลล์มะเร็งแล้ว สารออกฤทธิ์บางชนิดยังทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น โรคมือเท้า ความแรงของมันขึ้นอยู่กับชนิดของยาเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาในการรักษาด้วย

สารออกฤทธิ์ต่อไปนี้สามารถทำให้เกิดอาการมือเท้าได้:

• Capecitabine (ส่วนใหญ่เป็นยาเม็ด)
• 5-fluorouracil
• โดโซรูบิซิน
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• ไซตาราบีน
• Docetaxel
• ออกซาลิพลาติน
• Paclitaxel
• โซราเฟนิบ
• สุนิทินิบ
• Axitinib
• Cabozantinib
• ดาบราเฟนิบ
• เลนวาตินิบ
• Regorafenib
• ทิโวซานิบ
• เวมูราเฟนิบ
• เบวาซิซูมาบ

ความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการมือเท้าเท้าเพิ่มขึ้นเมื่อสารสองชนิดที่กล่าวถึงมารวมกัน สิ่งนี้ใช้กับ ตัวอย่างเช่น กับส่วนผสมออกฤทธิ์ doxorubicin และ docetaxel เช่นเดียวกับ sorafenib และ bevacizumab

ทำไมการเปลี่ยนแปลงของผิวทั่วไปจึงเกิดขึ้น?

ในการรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัด สารออกฤทธิ์บางชนิดจะถูกขับออกจากผิวด้วยเหงื่อ การสัมผัสกับอากาศทำให้เกิดอนุมูลอิสระที่เรียกว่าทำลายเซลล์ผิว เนื่องจากผิวหนังบนฝ่ามือและฝ่าเท้ามีความหนาเป็นพิเศษ สารของยาจะแทรกซึมชั้นกระจกตาทันทีและสะสมตัวเหมือนฟองน้ำ ดังนั้นความเสียหายของผิวหนังจึงรุนแรงที่สุดในบริเวณเหล่านี้

สัญญาณของโรคโลหิตจางเซลล์เคียว

โรคมือเท้ายังเกิดขึ้นเป็นอาการของโรคที่เรียกว่าโรคเคียว โรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เซลล์เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างผิดปกติและหลอดเลือดอุดตัน อาการแรกพบมักเกิดขึ้นในวัยทารกหรือวัยเตาะแตะ ได้แก่ อาการเจ็บ แดง และบวมที่มือและเท้า

อาการ

อาการมักเกิดขึ้นกับเคมีบำบัดครั้งแรกและมักไม่ค่อยเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาเท่านั้น สัญญาณแรกคืออาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกแสบร้อนที่มือและเท้า ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โรคมือเท้าพัฒนาจากสิ่งนี้ภายในสี่ถึง 17 วัน

ข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ ความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย:

• ฝ่ามือและฝ่าเท้าบวมแดง
• อาการชา แสบร้อน
• สะเก็ดความชื้น (desquamation) และตุ่มพองบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
• ความเจ็บปวด
• ในกรณีที่รุนแรง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะลามไปถึงหลังมือและเท้า
• บริเวณผิวหนังอื่นๆ เช่น หัวเข่า ข้อศอก รักแร้ หรือบริเวณใต้หน้าอกจะไม่ค่อยได้รับผลกระทบ
• หาก HFS รุนแรงมาก ก็สามารถขัดขวางกิจกรรมประจำวันและทำให้ชีวิตประจำวันแย่ลงอย่างมาก

จำแนกตามระดับความรุนแรง

โดยปกติ HFS จะไม่รุนแรงและหายไปเองหลังจากหยุดการรักษา มี 3 ระดับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ระดับ 1 : มีรอยแดงเล็กน้อย ไม่เจ็บ

ระดับ 2 : แผลพุพอง เลือดออกหรือบวม ปวด กิจกรรมประจำวันที่จำกัด

ระดับ 3: ผิวหนังเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง มีแผลพุพอง เลือดออก บวม ปวด กิจกรรมในชีวิตประจำวันแทบเป็นไปไม่ได้เลย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือจากภายนอก

การตรวจและวินิจฉัย

การทดสอบที่จำเป็นจะขึ้นอยู่กับว่า HFS เป็นการรักษามะเร็งหรือเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางชนิดเคียว

เมื่อไปพบแพทย์

แจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากฝ่ามือและฝ่าเท้า (หรือลูกของคุณ) แดงและบวม ไม่ว่าคุณจะ (หรือลูกของคุณ) กำลังรับเคมีบำบัดหรือไม่ก็ตาม!

การตรวจผู้ป่วยโรคมะเร็ง

หาก HFS เกิดขึ้นระหว่างเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แพทย์ผู้รักษา (เนื้องอกวิทยา) เป็นจุดแรกในการติดต่อ ภาพทางคลินิกโดยทั่วไปนั้นง่ายต่อการจดจำและไม่ต้องตรวจเพิ่มเติม

การตรวจผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษามะเร็ง

อาการแดงและบวมของฝ่ามือและฝ่าเท้าในเด็กทำให้แพทย์ทราบถึงภาวะโลหิตจางชนิดเคียว เนื่องจากโรคโลหิตจางชนิดเคียวเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม แพทย์จึงถามว่าโรคนี้เกิดขึ้นในครอบครัวหรือไม่ เพื่อความกระจ่างเพิ่มเติม กุมารแพทย์มักจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมที่เชี่ยวชาญด้านโรคเลือด (นักโลหิตวิทยา)

การทดสอบที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางชนิดเคียวคือการตรวจเลือดและการทดสอบทางอณูพันธุศาสตร์ การวินิจฉัยเกิดขึ้นเมื่อพบเซลล์เม็ดเลือดแดงรูปเคียวตามแบบฉบับของโรคในเลือดและตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของยีนที่กระตุ้น (การกลายพันธุ์)

การป้องกัน

ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการรักษามะเร็งด้วยสารออกฤทธิ์บางชนิดจะพัฒนา HFS ได้เช่นกัน ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันในความหมายที่แคบลงได้ หากรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงระหว่างการรักษา แพทย์อาจขัดจังหวะการรักษาหรือใช้สารออกฤทธิ์อื่นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการมือเท้าที่เกิดขึ้นในโรคโลหิตจางชนิดเคียว เนื่องจากเป็นโรคทางพันธุกรรม จึงไม่สามารถป้องกันได้

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

HFS มักจะพัฒนาขึ้นภายในสองสามวันหลังจากเริ่มให้เคมีบำบัดครั้งแรก ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นระหว่างการรักษาเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการมือเท้าจะไม่รุนแรง อาการมักจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์หลังจากการรักษาด้วยยารักษามะเร็งเสร็จสิ้น

ความเสียหายถาวรเช่นการสูญเสียลายนิ้วมือโดย HFS นั้นหายาก แต่มันเกิดขึ้น -

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยได้รับสารออกฤทธิ์แดเปซิตาไบน์ ในบางกรณี เส้นบนปลายนิ้วเปลี่ยนไปมากจนลายนิ้วมือไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป ในกรณีเหล่านี้ แนะนำให้มีใบรับรองแพทย์ติดตัวไปด้วย โดยเฉพาะเมื่อเดินทางไปต่างประเทศ

อาการมือและเท้ามักเป็นสัญญาณแรกของโรคโลหิตจางชนิดเคียว มันกินเวลาเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ และหายไปภายในสองสามวัน

แท็ก:  นิตยสาร ประจำเดือน สุขภาพดิจิทัล