LDH

และอีวา รูดอล์ฟ-มุลเลอร์ คุณหมอ

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Eva Rudolf-Müller เป็นนักเขียนอิสระในทีมแพทย์ของ เธอศึกษาด้านการแพทย์ของมนุษย์และวิทยาศาสตร์การหนังสือพิมพ์ และได้ทำงานซ้ำแล้วซ้ำอีกในทั้งสองสาขา ทั้งในฐานะแพทย์ในคลินิก เป็นนักวิจารณ์ และในฐานะนักข่าวทางการแพทย์สำหรับวารสารเฉพาะทางต่างๆ ปัจจุบันเธอทำงานด้านวารสารศาสตร์ออนไลน์ซึ่งมียาหลากหลายประเภทให้บริการแก่ทุกคน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

LDH (แลคเตทดีไฮโดรจีเนส) เกิดขึ้นในทุกเซลล์และในทุกอวัยวะ ด้วยความเสียหายของเยื่อหุ้มเซลล์และการตายของเซลล์ทุกครั้ง เอนไซม์จะเข้าสู่กระแสเลือด เนื่องจากความเสถียรจึงสะสมในเลือดจึงสามารถใช้เป็นพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการสำหรับความเสียหายของเซลล์ได้ ตัวอย่างเช่น LDH ที่เพิ่มขึ้นสามารถบ่งบอกถึงอาการหัวใจวายเมื่อสองสัปดาห์ก่อน ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับค่า LDH ที่นี่

LDH คืออะไร?

LDH (lactate dehydrogenase) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการหมักกรดแลคติก ด้วยความช่วยเหลือของการหมักกรดแลคติก เซลล์จะได้รับพลังงานจากน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) โดยไม่ต้องใช้ออกซิเจน แลคเตทดีไฮโดรจีเนสเกิดขึ้นในทุกเซลล์: การทำงานของเอนไซม์สูงสุดสามารถตรวจพบได้ในกล้ามเนื้อโครงร่าง กล้ามเนื้อหัวใจ ไต สมอง และตับ

แลคเตทดีไฮโดรจีเนสอยู่ภายในเซลล์ หากเซลล์ถูกทำลาย เอนไซม์จะถูกปล่อยออกมาและสามารถวัดค่าได้ในเลือด ค่า LDH ในห้องปฏิบัติการที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าเซลล์ได้เสียชีวิต ณ ที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย เนื่องจากพบแลคเตทดีไฮโดรจีเนสในเนื้อเยื่อจำนวนมาก จึงเป็นเครื่องหมายที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถยกระดับได้ในหลายโรค

LDH กำหนดเมื่อใด

LDH วัดได้เมื่อแพทย์สงสัยว่าเนื้อเยื่อบางส่วนถูกทำลายในร่างกาย เช่น โรคโลหิตจางที่เกิดจากการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง (โรคโลหิตจาง hemolytic) หรืออาการหัวใจวาย

แลคเตท ดีไฮโดรจีเนสประกอบด้วยหน่วยย่อยสี่หน่วย ซึ่งมีสองประเภท: H-type (หัวใจ) และ M-type (กล้ามเนื้อ) มีไอโซไซม์ LDH ที่แตกต่างกันห้าชนิดขึ้นอยู่กับการรวมกัน เหล่านี้เป็นตัวแปรของเอนไซม์ที่มีหน้าที่เหมือนกัน แต่พบได้บ่อยในอวัยวะบางอย่าง จากชนิดของไอโซไซม์ที่เพิ่มสูงขึ้น เราสามารถสรุปได้ว่าอวัยวะใดได้รับความเสียหาย

ไอโซไซม์ LDH ห้าชนิดคือ:

ไอโซไซม์	หน่วยย่อย	ส่วนแบ่งของ LDH . ทั้งหมด	เหตุการณ์หลัก
LDH-1	เอช เอช เอช เอช (H4)	15 - 23 %	ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อหัวใจ รวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) และไต
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	เม็ดเลือดแดง ไต หัวใจ ปอด
LDH-3	ฮึ่ม (H2M2)	20 - 25%	ปอด เกล็ดเลือด (thrombocytes) ระบบน้ำเหลือง
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	อวัยวะต่างๆ
LDH-5	เอ็ม เอ็ม เอ็ม เอ็ม (M $)	9 - 14 %	กล้ามเนื้อโครงร่างเป็นหลัก รวมทั้งตับ

ร่างกายสลายแลคเตทดีไฮโดรจีเนสชนิดต่าง ๆ ในอัตราที่ต่างกัน ครึ่งหนึ่งของ LDH-5 จะถูกทำลายลงหลังจากแปดถึงสิบสองชั่วโมง ครึ่งหนึ่งของ LDH-1 จะถูกสลายหลังจากสามถึงเจ็ดวันเท่านั้น

แพทย์ใช้เวลาในการสลายที่ยาวนานสำหรับ LDH-1 ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจวาย: ไอโซไซม์ยังคงสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยาวนานที่สุดหลังจากหัวใจวายเฉียบพลัน และดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการวินิจฉัยในช่วงปลาย สามารถบ่งชี้อาการหัวใจวายได้จนถึงวันที่ 10 ถึง 14 หลังจากนั้น สัดส่วนของไอโซเอนไซม์นี้มักจะมากกว่าร้อยละ 45 ของแลคเตทดีไฮโดรจีเนสทั้งหมด

พารามิเตอร์ที่ใหม่กว่าในยารักษาโรคหัวใจ เช่น troponin T หรือ troponin I สามารถตรวจพบในเลือดได้นานถึงเจ็ดถึงสิบวันหลังจากหัวใจวาย เครื่องหมายเหล่านี้ไวต่ออาการหัวใจวายมากกว่า LDH อย่างไรก็ตาม หากเป็นคำถามเกี่ยวกับการตรวจหาอาการหัวใจวายที่ไม่เกิดขึ้นใหม่อีกต่อไป อาจจำเป็นต้องตรวจหา lactate dehydrogenase

LDH ยังเพิ่มขึ้นด้วยความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอื่นๆ เช่น การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) และหลังการผ่าตัดหัวใจ

แลคเตต ดีไฮโดรจีเนสยังถูกกำหนดหาในฐานะตัวบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับ:

• โรคโลหิตจางบางชนิด (โรคโลหิตจาง)
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อโครงร่าง
• โรคตับ
• พิษ
• ปอดเส้นเลือด
• เนื้องอกร้าย

ระดับอ้างอิง LDH

ค่าเลือด LDH ถูกกำหนดในซีรัมในเลือด ค่า LDH ปกติต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ:

อายุ	ผู้ชาย	หญิง
นานถึง 30 วัน	178-629 U / ล	187 - 600 U / ล
31 วัน ถึง 3 เดือน	158 - 373 U / ล	152 - 353 U / ล
4-6 เดือน	135 - 376 U / ล	158 - 353 U / ล
7 ถึง 12 เดือน	129 - 367 U / ล	152 - 327 U / ล
1 ถึง 3 ปี	164-286 U / ล	164-286 U / ล
4 ถึง 6 ปี	155-280 U / ล	155-280 U / ล
อายุ 7 ถึง 9 ปี	141-237 U / ล	141-237 U / ล
10 ถึง 11 ปี	141-231 U / ล	129-222 U / ล
อายุ 12 ถึง 13 ปี	141-231 U / ล	129-205 U / ล
อายุ 14 ถึง 19 ปี	117-217 U / ล	117-213 U / l
ตั้งแต่ 20 ปี	100 - 247 U / ล	120 - 247 U / ล

ตัวย่อ "U / l" ย่อมาจากหน่วยเอนไซม์ต่อลิตร

ระดับ LDH จะเพิ่มขึ้นเมื่อใด

หาก LDH สูงเกินไป อาจมีสาเหตุหลายประการ:

ความผิดปกติของเลือด

ค่าแลคเตทดีไฮโดรจีเนสสูงสุดพบได้ในโรคเลือดเช่นโรคโลหิตจาง megaloblastic อันตรายหรือ hemolytic นี่เป็นรูปแบบต่างๆของโรคโลหิตจาง ในโรคโลหิตจาง megaloblastic การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกรบกวน โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายเกิดจากการขาดวิตามินบี 12 และภาวะโลหิตจางที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

แต่ถึงแม้จะมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงภายในเส้นเลือด) และการติดเชื้อ mononucleosis (ไข้ต่อมไฟเฟอร์) LDH ก็เพิ่มขึ้น

ความเสียหายของหัวใจ

ไอโซไซม์ LDH-1 มีโรคของหัวใจสูงเป็นพิเศษ เช่น หัวใจวาย การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แลคเตทดีไฮโดรจีเนสยังเพิ่มขึ้นในกรณีที่เซลล์เสียหายหลังการวินิจฉัยและการรักษาที่หัวใจ

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก

LDH-5 เพิ่มขึ้นในโรคหรือความเสียหายต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง ซึ่งรวมถึงกล้ามเนื้อเสื่อม โรคจากการเก็บรักษา การอักเสบของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บ และความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เป็นพิษ

โรคของตับและทางเดินน้ำดี

โรคตับหรือทางเดินน้ำดีทำให้ LDH-3 เพิ่มขึ้น เช่น ตับอักเสบเฉียบพลัน (ตับอักเสบเฉียบพลัน) หรือความเสียหายเฉียบพลันต่อเซลล์ตับเนื่องจากพิษ (เช่น จากเชื้อราที่เป็นพิษ)

สาเหตุอื่นๆ

นอกจากนี้ ในเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (LDH-3) และเนื้องอกร้าย LDH สามารถเพิ่มขึ้นได้

ค่าเท็จสูง (ไม่มีค่าโรค) สามารถวัดได้ใน:

• Haemolysis (การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือด) ในตัวอย่างเลือด
• การออกแรงกาย

จะทำอย่างไรถ้าค่า LDH เปลี่ยนไป

ระดับแลคเตทดีไฮโดรจีเนสที่เพิ่มขึ้นมักจะตีความได้ยากเพราะอาจเกิดขึ้นได้ในโรคจำนวนมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกเพิ่มเติมหรือพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการเพื่อชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของค่าเลือดที่เปลี่ยนแปลง

ค่า LDH ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้หลังจากออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาอย่างหนัก หรือหลังจากเจาะเลือดได้ยาก และไม่มีค่าโรค ดังนั้นจึงแนะนำให้สุ่มตัวอย่างเลือดซ้ำหากค่า LDH เพิ่มขึ้น

แท็ก:  สุขภาพของผู้ชาย การป้องกัน ดูแลผู้สูงอายุ