Coronavirus: สิ่งที่หญิงตั้งครรภ์ต้องรู้ในตอนนี้

อัปเดตเมื่อ

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

สตรีมีครรภ์มีคำถามมากมายเกี่ยวกับโควิด-19 ฉันควรได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่? ฉันมีความเสี่ยงเป็นพิเศษหรือไม่? ฉันสามารถแพร่เชื้อให้ลูกของฉันได้หรือไม่? การติดเชื้อส่งผลต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างไร? ที่นี่คุณจะพบคำตอบที่สำคัญที่สุด

สตรีมีครรภ์ควรฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 หรือไม่?

การฉีดวัคซีนแก่สตรีมีครรภ์ถือว่าระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เพราะเป็นการปกป้องสุขภาพของแม่และเด็ก นั่นคือเหตุผลที่ต้องใช้เวลาสักครู่ก่อนที่คณะกรรมการการฉีดวัคซีนถาวร STIKO จะตัดสินใจแนะนำวัคซีน mRNA จาก Moderna และ BionTech / Pfizer ให้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรทุกคนตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เป็นต้นไป ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนเป็นรายกรณีเท่านั้น เช่น หากทราบว่ามีการแพ้ส่วนผสมในวัคซีน

จนถึงขณะนี้ STIKO ได้ให้คำแนะนำในการฉีดวัคซีนเฉพาะสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรที่มีความเสี่ยงต่อหลักสูตรรุนแรงของ Covid-19 ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีน้ำหนักเกินมาก ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ตลอดจนสตรีที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรอื่นๆ ทั้งหมด (เช่น ผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโควิด 19) สามารถรับวัคซีนได้หากต้องการ อย่างไรก็ตาม แพทย์บางคนไม่พร้อมที่จะทำเช่นนี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ

ตามที่คณะกรรมการระบุ การตัดสินใจนำหน้าด้วยการประมวลผลข้อมูลเพิ่มเติมอย่างเป็นระบบซึ่งมีตั้งแต่นั้นมา ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงต่อหลักสูตร Covid-19 ที่รุนแรงในการตั้งครรภ์ตลอดจนประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการฉีดวัคซีนสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

การฉีดวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์มีข้อดีอย่างไร?

มีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน:

หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น

ด้วยการติดเชื้อ Sars-Cov-2 ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาเชิงสังเกต 42 ชิ้นแสดงให้เห็นว่าภาวะครรภ์เป็นพิษ การคลอดก่อนกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนด และการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนักเกิดขึ้นบ่อยในหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ Sars-CoV-2 มากกว่าในสตรีมีครรภ์ที่ไม่ติดเชื้อ

การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับหลักสูตร Covid-19 ที่รุนแรง

ข้อโต้แย้งอีกประการหนึ่งที่สนับสนุนการฉีดวัคซีนก็คือ การตั้งครรภ์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อโรคซาร์ส-CoV-2 ที่รุนแรง เหตุผลก็คือกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันจะลดลงบ้างในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้ร่างกายสามารถทนต่อทารกในครรภ์ได้ ด้วยเหตุผลนี้ ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ในสตรีมีครรภ์ทำได้ยากขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่สำหรับมารดาที่จะเป็น (ต่างจากสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีซึ่งอายุต่ำกว่า 60 ปี)

ตัวแปรเดลต้าเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออย่างมาก

นอกจากนี้ ความเสี่ยงของการติดเชื้อซาร์ส-CoV-2 เนื่องจากตัวแปรเดลต้าอาละวาดในขณะนี้สูงกว่าไวรัสกลายพันธุ์ก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น CDC หน่วยงานด้านสุขภาพของอเมริกาจึงแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนได้รับการฉีดวัคซีนโคโรนาอย่างเร่งด่วนในเดือนสิงหาคม โดยอาศัยข้อมูลจากสตรีมีครรภ์ที่ได้รับการฉีดวัคซีน 180,000 รายจากสหรัฐอเมริกาและบริเตนใหญ่ ซึ่งสตรีมีครรภ์ได้รับการฉีดวัคซีนเป็นเวลาหลายเดือน

ไม่มีหลักฐานความเสี่ยงของการฉีดวัคซีนสำหรับเด็ก (ดูด้านล่าง)

ฉันควรได้รับการฉีดวัคซีนเป็นหญิงตั้งครรภ์เมื่อใด

อย่างไรก็ตาม ควรฉีดวัคซีนในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ในการตั้งครรภ์ระยะแรกๆ มีความเสี่ยงบางอย่างที่ไข้จากการฉีดวัคซีนสามารถกระตุ้นการแท้งบุตรได้ในบางกรณี

แน่นอนว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับไข้เนื่องจากการติดเชื้อด้วย ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้หญิงทุกคนที่ต้องการมีบุตรโดยเฉพาะได้รับการฉีดวัคซีนในเวลาที่เหมาะสม เพื่อที่พวกเขาและทารกในครรภ์จะได้รับการปกป้องอย่างดีตั้งแต่เริ่มต้น

การฉีดวัคซีนมีความเสี่ยงต่อลูกของฉันหรือไม่?

สตรีมีครรภ์ได้รับวัคซีน mRNA จาก BionTech / Pfizer หรือ Moderna วัคซีนเหล่านี้ส่วนใหญ่จะย้ายเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดวัคซีน - มีเพียงปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เข้าสู่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ พวกมันจะถูกรื้อถอนอีกครั้งอย่างรวดเร็วหลังจากเสร็จสิ้นภารกิจ

โดยรวม ดังนั้นจึงไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่งที่การฉีดวัคซีนจะก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

การฉีดวัคซีนปกป้องเด็ก

ในความเป็นจริง การฉีดวัคซีนสามารถปกป้องเด็กได้: มารดาที่ได้รับการฉีดวัคซีนและการพักฟื้นจะส่งแอนติบอดีต่อไปยังทารกในครรภ์ สิ่งนี้ใช้ได้กับหลายโรค - และรวมถึง Sars-CoV-2 ด้วย ทารกแรกเกิดจะได้รับประโยชน์จากสิ่งที่เรียกว่าการป้องกันรังเป็นเวลาสองสามเดือนจนกว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันจะพัฒนามากขึ้น

ไม่มีความปลอดภัย 100 เปอร์เซ็นต์

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีใครสามารถแน่ใจได้ 100 เปอร์เซ็นต์ว่าการฉีดวัคซีนจะไม่มีผลข้างเคียงใดๆ ต่อเด็กในครรภ์ เนื่องจากวัคซีนได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์เพียงไม่กี่เดือนเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม คุณแม่ต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่ตกค้างตามสมมุติฐานนี้ต่ออันตรายที่ทราบเกี่ยวกับการติดเชื้อโคโรนา ซึ่งรวมถึงภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ เช่น การคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร พิษจากการตั้งครรภ์หรือความเครียดต่อเด็กในกรณีที่แม่มีโรคโควิด-19 รุนแรง

ฉันสามารถฉีดวัคซีนขณะให้นมลูกได้หรือไม่?

การฉีดวัคซีนไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อเด็กแม้ว่าจะให้นมลูกก็ตาม อันที่จริงแล้ว แอนติบอดีจะถูกส่งต่อไปยังเด็กผ่านทางน้ำนมแม่ด้วย

สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงเป็นพิเศษจากการติดเชื้อ coronavirus หรือไม่?

สตรีมีครรภ์มักอายุยังน้อย เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าส่วนใหญ่มีอาการเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางในกรณีของโรคซาร์ส-โควี-2

อย่างไรก็ตาม การประเมินข้อมูลที่มีในหัวข้อนี้แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคโควิด 19 ที่รุนแรงขึ้นเล็กน้อย

หลักสูตรที่รุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม เช่น ดัชนีมวลกายสูง (BMI) เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรืออายุที่ค่อนข้างสูงอายุ

การเสียชีวิตยังค่อนข้างบ่อยกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในวัยเดียวกันกับที่ติดเชื้อโควิด-19 แต่โดยรวมแล้วมีน้อยมาก

คำอธิบายหนึ่งสำหรับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของการเกิดโรคร้ายแรงในสตรีมีครรภ์อาจเป็นได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกลดระดับลงบ้างในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อป้องกันไม่ให้มีการจำแนกและต่อสู้กับตัวอ่อนในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอม

อย่างไรก็ตาม นี่ยังหมายความว่าสตรีมีครรภ์สังเกตเห็นอาการติดเชื้อโควิด 19 น้อยกว่าปกติ เช่น มีไข้และปวดกล้ามเนื้อ การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันปรากฏในอาการดังกล่าว เนื่องจากอาการนี้ควบคุมได้เล็กน้อยระหว่างตั้งครรภ์ อาการต่างๆ จึงอ่อนแอลง - แต่ระยะของโรคอาจค่อนข้างยาก

ฉันมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์หรือไม่?

จากข้อมูลของ RKI สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคโควิด-19 ที่รุนแรงกว่ามีความเสี่ยงสูงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) และการคลอดก่อนกำหนดอย่างมากเมื่อเทียบกับสตรีตั้งครรภ์ที่ไม่มีอาการหรือไม่มีอาการ

ฉันสามารถแพร่เชื้อให้กับทารกในครรภ์ได้หรือไม่และเป็นอันตรายหรือไม่?

ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อ coronavirus จากแม่สู่ลูกระหว่างตั้งครรภ์มีน้อย แต่ไม่ใช่ศูนย์ ไวรัสสามารถไปถึงเด็กผ่านทางรกได้ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าเด็กสามารถพัฒนาสิ่งผิดปกติอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อได้

เด็กที่ติดเชื้อบางคนมีอาการทางระบบประสาทหลังคลอด จนถึงตอนนี้ ตามความรู้ในปัจจุบัน เด็กที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดหายดีแล้ว

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตรเพิ่มขึ้นหรือไม่?

ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจะสูงกว่าปกติเล็กน้อยในสตรีที่ติดเชื้อ Sars-CoV-2 อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาโดยรวมแล้ว กรณีเหล่านี้ยังพบไม่บ่อยนัก

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดก็เพิ่มขึ้นเช่นกันหากโรคโควิด 19 รุนแรง จากการวิจัยของนักวิจัยชาวอังกฤษ ร้อยละ 6 ของสตรีที่ติดเชื้อซึ่งได้รับการรักษาในโรงพยาบาลให้กำเนิดบุตรในหรือก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ตามสถิติมักจะเป็น 3 เปอร์เซ็นต์

ยังไม่ชัดเจนว่าการติดเชื้อจะกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ อาจเป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น ในบางกรณี คุณได้ตัดสินใจเกี่ยวกับวันครบกำหนดก่อนกำหนดเล็กน้อย เพื่อให้สามารถปฏิบัติต่อมารดาที่ป่วยหนักมากขึ้นได้ในภายหลัง

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งที่ทำให้ความเสี่ยงในการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็คือ Sars-CoV-2 ยังสามารถส่งผลกระทบต่อรก ทำให้เกิดการอักเสบได้ ลิ่มเลือด ซึ่งพบได้บ่อยในการติดเชื้อซาร์ส-โควี-2 บางครั้งอาจอพยพเข้าสู่รก ทั้งสองสามารถทำให้การดูแลของทารกแย่ลงและส่งเสริมการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร

ฉันจะทำอย่างไรถ้าฉันติดเชื้อ?

โทรหาสูตินรีแพทย์เพื่อแจ้งการวินิจฉัยของคุณ หากคุณไม่มีหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย และคุณ (หรือคนอื่นๆ ในครอบครัวของคุณ) ไม่ใช่คนกลุ่มเสี่ยงโดยเฉพาะ คุณสามารถรักษาตัวเองได้เองที่บ้านภายใต้การดูแลทางการแพทย์ เฉพาะในกรณีที่คุณมีอาการรุนแรงมากขึ้น คุณต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

หากคุณต้องกักตัวในฐานะหญิงมีครรภ์ แจ้งนรีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ การนัดหมายก่อนคลอดตามปกติสามารถเลื่อนออกไปได้จนกว่าจะสิ้นสุดการแยกกันอยู่ โดยไม่เป็นอันตรายต่อคุณหรือบุตรหลานของคุณ

หากพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์ของคุณคิดว่าไม่สามารถเลื่อนการนัดหมายได้ จะมีการจัดเตรียมการที่จำเป็นให้คุณเพื่อที่คุณจะได้รักษาการนัดหมายไว้ได้

การรักษา Covid-19 ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

การตั้งครรภ์โดยทั่วไปสามารถจำกัดขอบเขตในการรักษาโรคได้ แพทย์แทบไม่สามารถใช้ยาบางชนิดในสตรีมีครรภ์ได้ นอกจากนี้ยังใช้กับกรณีของโรคโควิด 19

ขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ การช่วยหายใจผู้ป่วยหนักที่นอนอยู่บนท้องอาจเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ด้วยซ้ำ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีประโยชน์มากสำหรับผู้ป่วยโรคปอดล้มเหลว

กักกัน: จะทำอย่างไรถ้าคุณมีข้อร้องเรียนหรือหดตัว?

หากคุณรู้สึกไม่ดีระหว่างการกักกันหรือหากคุณกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของลูกในครรภ์ ให้โทรติดต่อสูตินรีแพทย์

หากคุณได้รับคำแนะนำให้เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน ให้แจ้งคลินิกล่วงหน้าเกี่ยวกับการติดเชื้อของคุณ (ที่เป็นไปได้) อย่าไปที่นั่นโดยระบบขนส่งสาธารณะ ใช้รถส่วนตัวหรือรถพยาบาล

หากคุณตกงาน โทรหาแผนกสูติกรรมของคุณ ให้พวกเขารู้ว่าคุณอาจหรืออาจจะติดไวรัสโคโรน่า ทีมจัดส่งของคุณจะแนะนำวิธีการดำเนินการต่อไป

ทางที่ดีควรประสานงานกับแพทย์ล่วงหน้าว่าคุณจะตอบสนองอย่างไรหากจู่ๆ รู้สึกไม่สบายหรือไปทำงานนอกเวลาทำการ อภิปรายว่าโรงพยาบาลใดที่สามารถรับคุณได้ เอกสารอะไรบ้างที่คุณต้องการ และวิธีการเดินทางมาโรงพยาบาล

อย่าไปปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือคลินิกโดยธรรมชาติ เว้นแต่ว่าคุณต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน ในกรณีนี้ คุณต้องแจ้งการเยี่ยมชมของคุณทางโทรศัพท์

กรณีสงสัยหรือติดเชื้อ ผ่าคลอด ผ่าคลอด ?

แม้ว่าคุณจะเคยสงสัยหรือได้รับการยืนยันแล้วว่าติดเชื้อ coronavirus แต่ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าการผ่าตัดคลอดนั้นปลอดภัยกว่าการคลอดทางช่องคลอด หากไม่มีเหตุผลทางการแพทย์อื่นๆ คุณสามารถเลือกทำคลอดทางช่องคลอดได้

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัญหาในการหายใจเนื่องจากการติดเชื้อ coronavirus และสิ่งเหล่านี้ต้องการการคลอดบุตรอย่างรวดเร็ว อาจจำเป็นต้องผ่าคลอด

นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่า PDA อาจมีปัญหามากกว่าสำหรับคุณหากคุณติดเชื้อ coronavirus อย่างไรก็ตาม เราไม่แนะนำให้ใช้ไนตรัสออกไซด์ในการดมยาสลบ มันสามารถกระตุ้นให้ไวรัสแพร่กระจายผ่านอากาศที่คุณหายใจ

โดยหลักการแล้ว สตรีมีครรภ์ที่สงสัยว่าติดเชื้อโคโรนาไวรัสหรือได้รับการยืนยันควรคลอดบุตรในโรงพยาบาล ซึ่งช่วยให้สามารถตรวจสอบทารกแรกเกิดด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ได้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งรวมถึงการจัดหาออกซิเจนในทารก ไม่แนะนำให้คลอดที่บ้านหรือคลอดในศูนย์การคลอด

ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการคลอดบุตรในช่วงการระบาดใหญ่ของ coronavirus สามารถพบได้ที่นี่

แท็ก:  ตั้งครรภ์ โรงพยาบาล อาหาร