โรคข้อเข่าเสื่อม

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์อธิบายการสึกของข้อที่หัวเข่าว่าเป็น gonarthrosis โดยปกติแล้วจะไม่มีทริกเกอร์เฉพาะสำหรับสิ่งนี้: ข้อเข่ามีความเครียดมากเกินไป โรคข้อเข่าเสื่อมทำให้เกิดอาการปวดเข่า สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยา การออกกำลังกาย หรือการผ่าตัด ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M17

Gonarthrosis: มันเกิดขึ้นที่ไหน?

Gonarthrosis คือการสึกหรอของข้อต่อ (arthrosis) ที่หัวเข่า: กระดูกอ่อนข้อเสื่อมสภาพ ต่อมาบริเวณข้อต่อข้างเคียง เช่น ชิ้นส่วนกระดูกก็เสียหายเช่นกัน

โรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นระหว่างสองส่วนของกระดูก ข้อเข่าประกอบด้วยกระดูกสามชิ้น:

• กระดูกต้นขา (femur)
• กระดูกสะบ้าหัวเข่า (patella)
• หน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง)

มีการเชื่อมต่อร่วมกันระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นเหล่านี้ ด้วยส่วนตรงกลาง (ตรงกลาง) และด้านข้าง (ด้านข้าง) กระดูกหน้าแข้งยังสร้างข้อต่อสองข้อกับต้นขา ในศัพท์เฉพาะทางเทคนิค เรียกว่าส่วนต่างๆ ของข้อเข่า

โรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบที่หัวเข่า

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถส่งผลกระทบต่อหนึ่งส่วนหรือมากกว่า (ช่อง) ของข้อเข่า:

• Gonarthrosis ใน 1 ช่อง (unicompartmental gonarthrosis): มีอยู่ระหว่างกระดูกสะบ้าและกระดูกโคนขาหรือระหว่างหน้าแข้งกับกระดูกโคนขา
• Gonarthrosis ใน 2 ช่อง (bicompartmental gonarthrosis): ที่นี่ arthrosis ส่งผลกระทบต่อกระดูกหน้าแข้งและต้นขา
• Gonarthrosis ใน 3 ช่อง (tricompartmental gonarthrosis หรือ pangonarthrosis): การสึกหรอของข้อต่อส่งผลต่อข้อเข่าทั้งสามส่วน

การแบ่งข้อเข่าเสื่อมแบบ uni-, bi- และ tricompartmental เป็นสิ่งสำคัญหากต้องสวมข้อต่อ

gonarthrosis ตรงกลางและด้านข้าง

หากส่วนด้านในของข้อเข่าได้รับผลกระทบจากการสึกหรอ แสดงว่ามีโรคข้อเข่าเสื่อมอยู่ตรงกลาง หากมีโรคข้อเข่าเสื่อมบริเวณด้านนอกจะเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมด้านข้าง

กระตุ้นการทำงานของข้อเข่าเสื่อม

ข้อต่อที่สึกหรอสามารถติดเชื้อได้ง่าย บางส่วนของกระดูกอ่อนลอกออก เซลล์พินาศ พวกเขารวบรวมในของเหลวไขข้อและดึงดูดเซลล์อักเสบ โรคข้อเข่าเสื่อมอย่างง่ายกลายเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปิดใช้งาน ข้อเข่าและเนื้อเยื่อรอบข้างอาจบวมอย่างเจ็บปวด โรคข้อเข่าเสื่อมที่กระตุ้นการทำงานของข้อเข่าสามารถถดถอยไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่อักเสบในข้อเข่าได้หากการรักษาถูกต้อง

โรคหนองใน: อาการ

การสึกหรอของเข่าไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเสมอไป (เช่น ความเจ็บปวด) ถ้าเป็นเช่นนั้นจะเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมตามอาการ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบรายงานอาการปวดเข่าเช่นเมื่อขึ้นบันได ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นสูงอาการปวดถาวรอาจเกิดขึ้นได้ ข้อเข่าเคลื่อนได้น้อย การเดินไม่มั่นคงอาจเกิดขึ้นได้

ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการปวดเข่ายังขึ้นอยู่กับสภาพอากาศด้วย เช่น อาการจะแย่ลงในสภาพอากาศหนาวเย็นหรือเปียก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรายงาน "ความอ่อนไหวต่อสภาพอากาศ"

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้ของโรคข้อเข่าเสื่อม (และโรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบอื่นๆ) ได้ในบทความ อาการข้อเข่าเสื่อม

โรคหนองในเทียม: ความถี่

ข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุดในเยอรมนี อย่างไรก็ตาม ข้อมูลด้านความถี่มีความผันผวนอย่างมาก เหตุผลคือไม่มีเกณฑ์การตรวจมาตรฐานสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม การวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสัญญาณรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อม สิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้ของการสึกหรอของข้อต่อในเอกซเรย์ ในเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

โอกาสเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ผู้ชายมักได้รับผลกระทบก่อนอายุ 45 ปี ต่อมาผู้หญิงจำนวนมากขึ้นพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคหนองในเทียม: การวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการอย่างละเอียดก่อน เขายังถามถึงอาการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยใด ๆ ที่มีอยู่หรือเกิดขึ้นในอดีต ตัวอย่างเช่น ความเสียหายของวงเดือนหรือการอักเสบของข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ) สามารถส่งเสริมโรคข้อเข่าเสื่อมได้

ในขั้นตอนต่อไป แพทย์จะตรวจข้อเข่าและตรวจสอบการเคลื่อนไหว การตรวจเอ็กซ์เรย์และขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ ช่วยชี้แจง gonarthrosis

วิธีการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม (และโรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบอื่น) ได้อย่างไรสามารถพบได้ในบทความโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคหนองในเทียม: การบำบัด

มาตรการรักษาโรคทั่วไปบางอย่างมีผลกับโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบอื่นๆ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการบรรเทาข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังคงเคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอ

การใช้ความร้อน เช่น แผ่นความร้อนหรืออ่างอาบ ช่วยป้องกันอาการปวดข้อเข่าเสื่อมเรื้อรัง ในทางกลับกัน การร้องเรียนแบบเฉียบพลันสามารถบรรเทาได้มากขึ้นด้วยการใช้ความเย็น เช่น ประคบน้ำแข็ง หากจำเป็นให้ใช้ยารักษาอาการปวด

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรการรักษาโรคทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบอื่นๆ ได้ในบทความเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม

การออกกำลังกาย Gonarthrosis

เพื่อป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไป ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมควรออกกำลังกายที่หัวเข่า เหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่หัวเข่า ด้วยวิธีนี้ คุณจะดูดซับความเครียดได้ดีขึ้น ซึ่งจะช่วยบรรเทากระดูกอ่อนที่ข้อเข่า

ข้อควรสนใจ: การออกกำลังกายจะต้องไม่ก่อให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมกับข้อเข่าที่เสียหายไปแล้ว! ดังนั้นน้ำหนักตัวจึงไม่ควรพักบนเข่าระหว่างการฝึก แอโรบิกในน้ำและการปั่นจักรยานจึงเหมาะสมเป็นพิเศษ

การฝึกอบรมอุปกรณ์พิเศษสำหรับผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมก็มีประโยชน์เช่นกัน อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายหัวเข่าจะต้องปรึกษากับนักกายภาพบำบัดที่ผ่านการฝึกอบรมเสมอ และต้องไม่เลือกอย่างอิสระ

การรักษาโรคหนองในเทียม: การผ่าตัดโดยไม่ต้องเปลี่ยนข้อ

ในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม การล้างข้อ (ล้าง) อาจเป็นประโยชน์ นอกจากนี้พื้นผิวกระดูกอ่อนที่หยาบในข้อต่อยังสามารถทำให้เรียบได้ (debridement) การแทรกแซงทั้งสองจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของ arthroscopy

การผ่าตัดแก้ไขกระดูกเป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกที่ประกอบเป็นข้อต่อนั้นอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกัน ซึ่งจะช่วยลดความเครียดในบริเวณข้อเข่าเสื่อมได้

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการล้าง การขจัดคราบสกปรก และการแก้ไขกระดูกพรุนได้ในบทความเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาโรคหนองในเทียม: การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ

บางครั้งอาการข้อเข่าในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมไม่สามารถบรรเทาได้อย่างเพียงพอด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมหรือการรักษาข้อต่อ ในโรคข้อเข่าเสื่อมที่รุนแรงบางครั้งข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบจะถูกแทนที่ด้วยเทียม:

หากโรคข้อเข่าเสื่อมมีผลเพียงช่องเดียว ก็สามารถใช้เอ็นโดโพรสธีซิสแบบแบ่งส่วนเดียวได้ ในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อมในหลายส่วน สามารถพิจารณารวมเอ็นโดโพรสตีซิสได้

เอ็นโดโปรตีซิสแบบช่องเดียว

อวัยวะเทียม unicondylar ที่เรียกว่าใช้เป็นหลักในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมด้านข้างหรือตรงกลางระดับปานกลางของหัวเข่า อวัยวะเทียมบางส่วนจะแทนที่พื้นผิวข้อต่อเท่านั้น ข้อต่อยังคงถูกนำทางผ่านแคปซูลและอุปกรณ์เอ็น เทียมบางส่วนดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าเทียมแบบเลื่อน

ผู้ป่วยที่มีอวัยวะเทียมบางส่วนมักจะตัดสินการทำงานของข้อต่อทดแทนได้ดีกว่าผู้ที่มีเอ็นโดโพรสตีซิสทั้งหมด นอกจากนี้ พวกเขามักจะพอใจกับผลลัพธ์ของการผ่าตัดมากกว่า อย่างไรก็ตาม การทำเทียมแบบเลื่อนไม่ได้เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยทุกราย หากใช้ประเด็นใดประเด็นหนึ่งต่อไปนี้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะมีเอ็นโดโปรตีซิสทั้งหมด:

• อายุมากกว่า 65 ปี
• Gonarthrosis ของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
• ความเสียหาย (แผล) ต่อแคปซูลหรือเอ็น
• แนวร่วมที่เกี่ยวข้องมากกว่า 10 องศา

เอ็นโดเทียมทั้งหมด

มีรูปแบบที่แตกต่างกันของ endoprosthesis ทั้งหมดที่สามารถใช้สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมได้ เหนือสิ่งอื่นใด พวกเขาแตกต่างกันในแง่ของวัสดุ โครงสร้าง และการทอดสมอ

ผู้ป่วยอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะได้รับขาเทียมแบบไม่มีซีเมนต์ สิ่งเหล่านี้สามารถยึดติดกับกระดูกที่มั่นคงเท่านั้น หากจำเป็นสามารถเปลี่ยนได้ค่อนข้างง่าย

ในผู้ป่วยสูงอายุ เทียมมีแนวโน้มที่จะถูกยึด เหตุผล: โครงสร้างกระดูกมักจะคลายตัว และการยึดอื่นๆ จะมีเสถียรภาพน้อยลง

มีสองกลุ่มของ endoprostheses ทั้งหมดในโรคข้อเข่าเสื่อม:

• การผลัดผิวใหม่
• อวัยวะเทียมแกนนำ

การผลัดผิวใหม่ที่ไม่เชื่อมโยง

ด้วยการผลัดผิวใหม่แบบไม่ผูกมัด เฉพาะพื้นผิวข้อต่อเท่านั้นที่ได้รับการรักษาทางเทียม ไม่มีการเชื่อมต่อที่แน่นอนระหว่างส่วนเทียมที่ต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง ในบางกรณี การฝังที่เรียกว่าจะอยู่ระหว่างสองส่วนของขาเทียม ช่วยให้ข้อเข่าเคลื่อนไหวได้ง่าย

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับรูปแบบของ endoprosthesis ทั้งหมดนี้คืออุปกรณ์เอ็นแคปซูลธรรมชาติมีความเสถียรเพียงพอ มิฉะนั้นควรใช้อวัยวะเทียมที่มีแกนนำ

เอ็นโดโปรตีสทั้งหมดที่มีแนวแกนนำทาง

Axial Total endoprostheses ใช้สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรงที่มีเอ็นบกพร่อง พวกเขามีการเชื่อมต่อระหว่างสองส่วนของขาเทียมที่กระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องกดแคปซูลหรือเอ็นที่หัวเข่าอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม อวัยวะเทียมจะรับแรงกดมากกว่าและสามารถคลายตัวได้ง่ายขึ้น

อวัยวะเทียม: ภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดข้อเข่าด้วยการเปลี่ยนข้อเข่า เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ มีความเสี่ยงทั่วไป ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น เลือดออกหรือการติดเชื้อ

นอกจากนี้ ขาเทียมที่สอดเข้าไปสามารถคลายออกได้เมื่อเวลาผ่านไป จากนั้นการผ่าตัดมักจะต้องทำซ้ำ บางครั้งต้องเปลี่ยนขาเทียมด้วย

อันตรายอีกประการหนึ่งหลังจากการใส่เทียมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสะบ้าหัวเข่า: มันสามารถคลาย แตกหรือทำให้เกิดอาการปวดได้ นอกจากนี้ โครงสร้างกระดูกรอบขาเทียมสามารถแตกหักได้ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าการแตกหักของช่องท้อง ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้ง

ข้อมูลเพิ่มเติม

คำแนะนำหนังสือ:

• เข่าอ่อน: การฝึกเป้าหมายสำหรับความเจ็บปวด การบาดเจ็บ และโรคข้อเข่าเสื่อม Kay Bartrow, 2015, TRIAS ฉบับที่ 1
• เข่าที่ใช้งาน: 100 แบบฝึกหัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและหลังการเปลี่ยนข้อ, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด, Joachim Merk และ Thomas Horstmann, 2013, S. Hirzel Verlag; รุ่น: 5

แท็ก:  สุขภาพดิจิทัล การดูแลทันตกรรม สัมภาษณ์