Tracheotomy

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

รอยบากในหลอดลมหรือที่เรียกว่า tracheotomy คือการเข้าถึงหลอดลมที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัด ดำเนินการเพื่อรักษาความปลอดภัยของทางเดินหายใจในสถานการณ์พิเศษโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ต้องมีการระบายอากาศเป็นเวลานาน อ่านข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับแผลของหลอดลม เมื่อใดควรใช้ และความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น

tracheotomy คืออะไร?

การผ่าตัดเปิดหลอดลม (trachea) เรียกว่า tracheal incision แพทย์รักษาการเข้าถึงนี้ด้วย cannula ที่เป็นโลหะหรือพลาสติก การเปิดหลอดลมในลักษณะนี้เรียกว่า tracheostoma

มีขั้นตอนต่าง ๆ ในการเข้าถึงหลอดลม: ความแตกต่างระหว่าง tracheotomy มาตรฐานและแผลของหลอดลมพอง

หลังจากกรีดท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยสามารถพูดได้ก็ต่อเมื่อสอดสายสวนท่อช่วยพูดแบบพิเศษเข้าไปเท่านั้น สิ่งเหล่านี้มีหน้าต่างที่ผนังด้านหลังเพื่อให้อากาศไหลเข้าสู่กล่องเสียงด้านบนเมื่อคุณหายใจออก ทำให้ผู้ป่วยสามารถพูดได้

แผลในหลอดลมมักสับสนกับ cricothyrotomy ซึ่งเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อระหว่าง cricoid และกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ของกล่องเสียงถูกเจาะ ตรงกันข้ามกับแผลของหลอดลม "ของจริง" การผ่าตัดเปิดช่องท้องจะดำเนินการเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีความเสี่ยงที่จะหายใจไม่ออกเฉียบพลัน เมื่อไม่สามารถใช้วิธีช่วยหายใจแบบอื่นได้อีกต่อไป - ตัวอย่างเช่น หากคอบวมเนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้หรือบางอย่างเกิดขึ้น สูดดมเข้าไปในหลอดลม

เมื่อไหร่ที่คุณทำแผลในหลอดลม?

บ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มว่าจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานานจะได้รับการกรีดในหลอดลม (โคม่า ลมหายใจอ่อนแรงเรื้อรัง และอื่นๆ) สถานการณ์อื่นๆ ที่จำเป็นต้องมีการแช่งชักหักกระดูก ได้แก่:

• แผลเปื่อยในจมูกและลำคอแคบลง
• อาการบาดเจ็บที่มิดเฟส
• ฐานกะโหลกศีรษะแตก
• ความผิดปกติและการบาดเจ็บที่ช่องจมูก กล่องเสียง และลำคอที่ไม่สามารถระบายอากาศได้
• เส้นประสาทอักเสบจากการกลืนผิดปกติ

ข้อดีของการกรีดท่อลมเมื่อเปรียบเทียบกับการช่วยหายใจโดยการใส่ท่อช่วยหายใจคือ ความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บที่เส้นเสียง จมูก หรือกล่องเสียงระหว่างการทำหัตถการนั้นลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกแปลกปลอมต่อร่างกายมากเท่ากับท่อที่วางไว้เหนือจมูกหรือปาก การรับประทานอาหารยังง่ายกว่าสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ข้อเสียอย่างหนึ่งคือ เป็นการผ่าตัดที่ไม่ได้ดำเนินการในห้องพยาบาล แต่อยู่ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ

คุณทำอะไรกับ tracheotomy?

ก่อนทำแผลที่หลอดลม ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์ เพื่อให้สามารถเอาชีวิตรอดจากขั้นตอนดังกล่าวได้โดยไม่เจ็บปวด ในบางกรณีการดมยาสลบก็เพียงพอแล้ว จากนั้นศัลยแพทย์จะฆ่าเชื้อที่ผิวหนังบริเวณคอและคลุมผู้ป่วยด้วยผ้าปลอดเชื้อ เว้นบริเวณคอ

มาตรฐาน Tracheotomy

แพทย์เปิดหลอดลมโดยมีส่วนที่สามบน ในการทำเช่นนี้ เขายังเอากระดูกอ่อนชิ้นเล็กๆ ออกด้วย ในช่องเปิดที่สร้างขึ้นในลักษณะนี้ เขาแนะนำท่อโลหะหรือพลาสติกซึ่งช่วยให้เข้าถึงที่สร้างขึ้นได้ เพื่อป้องกันไม่ให้ลื่น แพทย์จึงแก้ไขแคนนูลาให้เข้าที่ด้วยไหมเย็บหรือปลอกคอ

หลอดลมหดเกร็ง

แพทย์จะทำการเจาะผิวหนังและดันบริเวณที่เจาะนี้ออกจากกันด้วยกรรไกรจนกว่าจะถึงหลอดลม เขาเจาะสิ่งนี้ด้วยเข็มแล้วสอดลวดเข้าไปในหลอดลม เขาดันตัวขยายที่เรียกว่าเส้นลวดนี้ซึ่งมีการขยายช่องเปิด ตอนนี้เขาแนะนำ cannula

ความเสี่ยงของ tracheotomy คืออะไร?

การระบายอากาศผ่าน tracheotomy มีความเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• หัวใจหยุดเต้น
• cannula ถูกปิดกั้นหรือลื่นไถล
• แคนนูล่าใส่ผิดที่
• เลือดออก
• การสะสมของอากาศในบริเวณเยื่อหุ้มปอด อาจมีการกดทับของปอด
• การสะสมของอากาศในช่องกลางของช่องอก
• แผลติดเชื้อ
• การเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม (tracheoesophageal fistula)
• การปิดของหลอดลม
• การหดตัวของหลอดลม (tracheal stenosis)

ยิ่งผู้ป่วยต้องการ tracheostomy นานเท่าใด โอกาสที่ปัญหาเหล่านี้จะเกิดขึ้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากแช่งชักหักกระดูก?

ภายหลังการกรีดในหลอดลม อากาศจะไม่ไหลผ่านปากและจมูกของคุณไปยังปอดของคุณอีกต่อไป แต่จะไหลเข้าสู่หลอดลมโดยตรงผ่านทางแคนนูลา สิ่งนี้จำกัดความรู้สึกของกลิ่นและรสชาติของคุณอย่างมาก แคนนูลายังทำให้กลืนลำบากเพราะจะทำให้กล่องเสียงหนักลง ซึ่งอาจทำให้น้ำลายสร้างและปิดกั้น cannula จึงต้องดูดน้ำลายเป็นประจำ

ทันทีที่คุณไม่จำเป็นต้องได้รับการระบายอากาศผ่านทาง tracheostoma อีกต่อไป แพทย์สามารถเอา cannula ออกได้ สิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อคุณหายใจออก ยาชามักไม่จำเป็น

ภายหลังการทำ Tracheotomy แบบมาตรฐาน แผลสามารถปิดด้วยไหมเย็บหรือแผลจะหายเองหลังจากนั้นไม่นาน tracheotomy แบบขยายไม่จำเป็นต้องเย็บ แผลมักจะหายเร็วกว่าการแช่งชักหักกระดูกแบบมาตรฐาน รอยแผลเป็นที่มองเห็นได้ถาวรในบริเวณคอยังคงอยู่หลังจากแผลในหลอดลม

แท็ก:  ความเครียด การดูแลทันตกรรม ยาเสพติด