ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคเครียดหลังเกิดบาดแผล (PTSD) เป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดจากประสบการณ์ที่บอบช้ำทางจิตใจ (ความรุนแรง สงคราม ภัยธรรมชาติ ฯลฯ) อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้นภายในหกเดือนและแสดงออกมา เช่น ด้วยความกลัว เหตุการณ์ย้อนหลัง ภาวะภูมิไวเกิน หรือปัญหาการนอนหลับ โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมควรได้รับการรักษาทันทีด้วยจิตบำบัดและอาจใช้ยาด้วย อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน F43

โพสต์ความผิดปกติของความเครียดบาดแผล: คำอธิบาย

โรคเครียดหลังเกิดบาดแผล (PTSD) เป็นความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ คำว่า trauma มาจากภาษากรีก แปลว่า "บาดแผล" หรือ "ความพ่ายแพ้" ความบอบช้ำทางจิตใจอธิบายถึงสถานการณ์ที่ตึงเครียดมากซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องรู้สึกสงสารและหมดหนทาง นี่ไม่ได้หมายถึงสถานการณ์ในชีวิตปกติ แม้ว่าจะเจ็บปวด เช่น ตกงานหรือญาติเสียชีวิต ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลเกิดจากเหตุฉุกเฉินที่ไม่ธรรมดาและรุนแรง

การบาดเจ็บดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เป็นผลมาจากความรุนแรงโดยตรง (ทางกายภาพ - รวมทั้งทางเพศ - หรือจิตใจ) หรือความรุนแรงที่เกิดขึ้น เช่น ระหว่างสงคราม ภัยธรรมชาติซึ่งผู้คนประสบกับความกลัวอย่างรุนแรง การไม่สามารถป้องกันตัวเองได้ การไร้อำนาจ และการสูญเสียการควบคุม ก็สามารถกระตุ้นให้เกิด PTSD ได้เช่นกัน

โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมเรียกอีกอย่างว่าโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม เนื่องจากอาจมีอาการต่างๆ มากมาย อาการต่างๆ เช่น ความกลัว หงุดหงิด ความผิดปกติของการนอนหลับ หรือการโจมตีเสียขวัญ (ใจสั่น ตัวสั่น หายใจถี่) อาจเกิดขึ้นได้ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน - ประสบการณ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งผู้ได้รับผลกระทบเต็มไปด้วยความทรงจำและอารมณ์

ความผิดปกติของความเครียดหลังการกระทบกระเทือนจิตใจ: ความถี่

ความผิดปกติจากความเครียดหลังเกิดบาดแผลมักเกิดขึ้นหกเดือนหลังจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ และโดยหลักการแล้วสามารถส่งผลกระทบต่อใครก็ได้ ผลการศึกษาในสหรัฐฯ ประมาณการว่าร้อยละแปดของประชากรจะประสบกับโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมในบางช่วงของชีวิต จากการศึกษาอื่น แพทย์ ทหาร และเจ้าหน้าที่ตำรวจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 50 ต่อ PTSD นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมันได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยว่าร้อยละ 30 ของการข่มขืนนำไปสู่ความผิดปกติหลังการถูกทารุณกรรม

ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อน

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลที่ซับซ้อนนั้นต้องการความบอบช้ำที่รุนแรงหรือยาวนานเป็นพิเศษ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะแสดงภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงและมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ อาการส่วนใหญ่ส่งผลต่อบุคลิกภาพและพฤติกรรม

โรคเครียดหลังกระทบกระเทือนจิตใจ: อาการ

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดเหตุการณ์สะเทือนใจแสดงตัวเองในรายละเอียดได้อย่างไรในบทความ ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล - อาการ

โรคเครียดหลังเกิดบาดแผล: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจนั้นมีความหลากหลายมาก ไม่ว่าในกรณีใดมันเป็นประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ บุคคลที่ได้รับผลกระทบกำลังเผชิญกับภัยคุกคามร้ายแรง - มันเป็นเรื่องของการเอาชีวิตรอดของพวกเขาเอง

ประสบการณ์การใช้ความรุนแรงทางกายในรูปแบบของการข่มขืน การทรมาน หรือสงครามมักส่งเสริมความผิดปกติของความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ มากกว่าภัยพิบัติทางธรรมชาติหรืออุบัติเหตุที่ไม่มีใครรับผิดชอบโดยตรง ตามกฎแล้วความรุนแรงของมนุษย์ที่เกิดขึ้นไม่สามารถคืนดีกับโลกทัศน์ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ได้ แล้วมี "ศัตรู" โดยตรงที่เป็นภัยคุกคาม

คนที่ไม่ได้รับการสนับสนุนทางสังคมจะถือว่าอ่อนแอต่อโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม นอกจากนี้ยังใช้กับการขาดการสนับสนุนจากครอบครัวของตัวเอง การศึกษาในระดับต่ำในส่วนของผู้ปกครองยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมอีกด้วย อาชญากรรมในบริเวณใกล้เคียงเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่ง

ผู้ที่ป่วยเป็นโรคทางจิตก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจเช่นกัน ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากรูปแบบการเลี้ยงดูแบบเผด็จการที่มีผลกระทบเชิงลงโทษสำหรับพ่อแม่ของพวกเขาก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าความเสี่ยงของความผิดปกติของความเครียดหลังถูกทารุณกรรมจะมีมากขึ้นหากการบาดเจ็บเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน

ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผล: การสืบสวนและวินิจฉัย

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลต้องแยกจากปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลัน อาการจะคล้ายกันในทั้งสองกรณี (กลัว สับสน โดดเดี่ยว ฯลฯ) ปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันอธิบายสภาวะของภาวะจิตเกินทันทีหลังจากสภาพร่างกายหรือจิตใจรุนแรง ในทางกลับกัน ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเกิดความล่าช้าหลังจากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าว

PTSD ได้รับการวินิจฉัยตามอาการ ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เนื่องจากอาการเดียวกันนี้มักเกิดขึ้นในโรคอื่นๆ (เช่น โรควิตกกังวล โรคเส้นเขตแดน โรคซึมเศร้า)

หากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการเจ็บป่วยทางกาย เช่น หายใจลำบาก ใจสั่น ตัวสั่น หรือเหงื่อออก มักจะไปพบแพทย์ก่อน สิ่งนี้จะชี้แจงสาเหตุอินทรีย์ก่อน หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ เขาจะส่งต่อบุคคลที่เกี่ยวข้องไปหาจิตแพทย์หรือนักจิตอายุรเวช

อนามัน

ในการปรึกษาหารือเบื้องต้นกับนักบำบัดโรคทางบาดแผลที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ การวินิจฉัย "โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ" มักจะไม่เกิดขึ้น แต่ก่อนอื่น นักบำบัดโรคจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติย่อและความเจ็บป่วยที่มีอยู่ ในบทสัมภาษณ์รำลึกนี้ เขาได้ให้ผู้ป่วยอธิบายอาการอย่างละเอียด

นอกจากนี้ เขายังถามถึงปัจจัยกระตุ้นใด ๆ สำหรับการเจ็บป่วยในปัจจุบัน - แต่ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง คำถามที่ตรงเกินไปเกี่ยวกับการบาดเจ็บอาจทำให้ผู้ป่วยท่วมท้นและทำให้อาการของเขาแย่ลง นี่อาจทำให้เขาไม่สามารถเข้าถึงจิตบำบัดที่ตามมาได้

โรคเครียดหลังกระทบกระเทือนจิตใจ: แบบทดสอบ

มีแบบสอบถามมาตรฐานหลายแบบสำหรับการวินิจฉัยโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ:

ที่เรียกว่า "มาตราส่วน PTSD ที่ดูแลโดยแพทย์" (CAPS) ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับการวินิจฉัย "ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล" เริ่มต้นด้วยคำถามเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บ ตามด้วยคำถามว่า อาการต่างๆ ของ PTSD เกิดขึ้นบ่อยเพียงใด และมากน้อยเพียงใด ในที่สุดภาวะซึมเศร้าหรือความคิดฆ่าตัวตายได้รับการชี้แจง

การทดสอบ SKID-I (Structured Clinical Interview) เป็นการสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้างที่ใช้บ่อยเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล เป็นการสัมภาษณ์แบบมีคำแนะนำ: ผู้สัมภาษณ์ถามคำถามบางข้อแล้วจึงเขียนโค้ดคำตอบ ในผู้ป่วยใน การทดสอบ SKID-I ใช้เวลาเฉลี่ย 100 นาที การวินิจฉัย PTSD สามารถยืนยันได้ด้วยการทดสอบนี้

ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อน: การทดสอบ

ไม่ว่าจะมีโรคเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อนหรือไม่ก็ตาม มักจะได้รับการชี้แจงด้วยความช่วยเหลือจากการสัมภาษณ์ "บทสัมภาษณ์ที่มีโครงสร้างเกี่ยวกับความผิดปกติของความเครียดที่รุนแรง" (SIDES) ได้พิสูจน์ตัวเองแล้วสำหรับเรื่องนี้

เวอร์ชันทดสอบภาษาเยอรมันคือ "บทสัมภาษณ์เกี่ยวกับความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลที่ซับซ้อน" (I-KPTBS) แพทย์ / นักบำบัดโรคยังถามคำถามของผู้ป่วยและเขียนโค้ดคำตอบ

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล: เกณฑ์การวินิจฉัย

ตามการจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง (ICD-10) ต้องปฏิบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล:

• ผู้ป่วยต้องเผชิญกับเหตุการณ์เครียด (ภัยคุกคามพิเศษหรือภัยพิบัติในสัดส่วน) ซึ่งจะทำให้แทบทุกคนหมดหนทางและสิ้นหวัง
• มีความทรงจำที่ล่วงล้ำและคงอยู่ของประสบการณ์ (เหตุการณ์ย้อนหลัง)
• บุคคลที่เกี่ยวข้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์และสถานการณ์ที่คล้ายกับสถานการณ์ที่กระตุ้น
• ความหงุดหงิดและการระเบิดของความโกรธ
• สมาธิลำบาก
• นอนหลับยากและหลับยาก
• ภูมิไวเกิน
• เพิ่มความกระปรี้กระเปร่า
• บางส่วนที่ไม่สามารถจดจำเหตุการณ์ที่ตึงเครียดได้อย่างสมบูรณ์
• อาการต้องปรากฏภายในหกเดือนของการบาดเจ็บ

โรคเครียดหลังกระทบกระเทือนจิตใจ: การรักษา

โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมควรได้รับการรักษาโดยจิตแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมด้านการบำบัดด้วยบาดแผล หากใช้วิธีบำบัดที่ไม่ถูกต้อง โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจอาจกลายเป็นที่ยึดที่มั่นได้

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล: จิตบำบัด

โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมสามารถรักษาได้ด้วยกระบวนการจิตอายุรเวช การรักษามักจะเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

1. ความปลอดภัย:

ความสำคัญสูงสุดคือการสร้างกรอบการทำงานที่ได้รับการป้องกันและความรู้สึกปลอดภัยสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้สึกปลอดภัยและได้รับการปกป้องอย่างเหมาะสมเพื่อจัดการกับโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม ดังนั้นจึงมักแนะนำให้พักรักษาตัวในบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อเริ่มการรักษา

ก่อนเริ่มจิตบำบัด ผู้ป่วยมักจะได้รับแจ้ง (psychoeducation) เพื่อให้เขาเข้าใจโรคเครียดหลังเกิดบาดแผลได้ดีขึ้นในรูปทางคลินิก

2. การรักษาเสถียรภาพ:

แนวทางการรักษาทางจิตบำบัดที่วางแผนไว้มักจะถูกพูดคุยร่วมกันโดยผู้ป่วยและนักบำบัดโรค กลยุทธ์ได้รับการพัฒนาเพื่อรับมือกับชีวิตประจำวัน การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายและการฝึกหายใจสามารถช่วยควบคุมความคิดของคุณได้

การสนับสนุนทางยาสามารถช่วยบรรเทาความกลัวได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจมีความเสี่ยงที่จะติดยามากขึ้น ดังนั้นควรใช้ยาในลักษณะที่เป็นเป้าหมายและอยู่ภายใต้การสังเกต

3. การเอาชนะความบอบช้ำ / การบูรณาการและการปรับทิศทางใหม่:

ในระยะนี้ ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัยและเรียนรู้เทคนิคที่เขาสามารถควบคุมอารมณ์ได้แล้ว ตอนนี้ไปที่ "งานบาดเจ็บ":

ผู้ประสบภัยหลายคนรู้สึกท่วมท้นไปด้วยอารมณ์อย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงมีประโยชน์หากในการรักษาอาการบาดเจ็บนั้นไม่ได้ถูกกล่าวถึงในตอนแรกโดยตรง แต่มีการประมวลผลหน่วยความจำโดยอ้อม ทีละขั้น ผู้ป่วยจะค่อยๆ เผชิญกับภาพและความรู้สึก รูปแบบขั้นสูงของการบำบัดพฤติกรรม (การบำบัดด้วยการสัมผัส) มักใช้ในการรักษาโรคเครียดหลังบาดแผล

วิธีบำบัดอีกวิธีหนึ่งที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจคือ Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) ผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการบาดเจ็บภายในกรอบการรักษา PTSD ที่ได้รับการคุ้มครอง ในช่วงเวลาของความทรงจำและเมื่อความกลัวเพิ่มขึ้นอีกครั้ง การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและกระตุกในแนวสายตาจะช่วยทำความคุ้นเคยกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในท้ายที่สุด ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจควรฝังอยู่ในกระบวนการคิด และไม่นำไปสู่ความกลัวและการหมดหนทางอีกต่อไป

ความผิดปกติของความเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อน: การบำบัด

ในเยอรมนี โรคเครียดหลังบาดแผลที่ซับซ้อนส่วนใหญ่ได้รับการรักษาโดยใช้การบำบัดทางจิตใจตามจินตนาการของ Luise Reddemann การบำบัดด้วยจินตนาการนี้โดยทั่วไปจะรวมเทคนิคการรักษาที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะสร้างพื้นที่ปลอดภัยทางจิตใจที่จะถอนตัวออกหากอารมณ์ของเหตุการณ์รุนแรงเกินไป จุดมุ่งหมายที่นี่คือการเอาชนะโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญโดยการฝังประสบการณ์ในโลกแห่งอารมณ์ปกติ

ทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติมคือ Prolonged Exposure Therapy (PE) ซึ่งผู้ป่วยจะกลับไปอยู่ในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและประสบกับบาดแผลอีกครั้ง เซสชั่นการบำบัดจะถูกบันทึกไว้ในเทป ผู้ป่วยควรฟังการบันทึกทุกวันจนกว่าอารมณ์ที่ถูกกระตุ้นจะลดลง

ในการบำบัดด้วยการประมวลผลทางปัญญา (CPT) ผู้ป่วยควรทำงานผ่านประสบการณ์ของเขาในการเขียนและปรับโครงสร้าง "ข้อผิดพลาดในการคิด" เช่น ความรู้สึกผิดหรือความละอาย

Narrative Exposure Therapy (NET) เป็นการผสมผสานระหว่าง Testimony Therapy (ขั้นตอนระยะสั้นสำหรับการรักษาผู้รอดชีวิตที่บอบช้ำจากความรุนแรงทางการเมือง) กับขั้นตอนการบำบัดพฤติกรรมแบบคลาสสิก ประวัติย่อทั้งหมดของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขจะถูกประมวลผล ผู้ป่วยควรชินกับสิ่งเหล่านี้และใส่ไว้ในเรื่องราวชีวิตของเขา

The Brief Eclectic Psychotherapy for PTSD (BEPP) รวมองค์ประกอบด้านความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมและจิตพลศาสตร์ในการบำบัด 16 ครั้ง ประกอบด้วยห้าองค์ประกอบ: การศึกษาทางจิต, การเปิดเผย, งานเขียนและการทำงานกับช่องว่างของหน่วยความจำ, การแสดงที่มาของความหมายและการบูรณาการตลอดจนพิธีกรรมอำลา

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผล: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงและทรัพยากรของคุณเอง ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบ PTSD จะหายไปเองภายในสิบสองเดือน หลังจากการบำบัดทางจิตอย่างกว้างขวาง ครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีอาการหลังจากสี่ปี อย่างไรก็ตาม หนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจาก PTSD สิบปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดบาดแผลอย่างชัดแจ้งมักส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อชีวิตประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบ มันนำไปสู่กลยุทธ์ในการหลีกเลี่ยง แต่สิ่งนี้จะเพิ่มความกลัวและการทำอะไรไม่ถูกเท่านั้น การตกงานหรือการเกษียณอายุก่อนกำหนดอาจนำไปสู่ความโดดเดี่ยวทางสังคม ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกหมดหนทางและโดดเดี่ยวมากขึ้น

การสนับสนุนจากสภาพแวดล้อมทางสังคมมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการบำบัดรักษา ผู้ที่เกี่ยวข้องจะต้องรู้สึกปลอดภัยในชีวิตประจำวันเพื่อที่จะสามารถเอาชนะโรคเครียดหลังถูกทารุณกรรมได้

ผู้ป่วยบางรายมองเห็นความบอบช้ำเป็นกระบวนการเติบโตเต็มที่และเพื่อให้ได้สิ่งที่ดีจากประสบการณ์นั้น (เรียกว่า "การเติบโตที่เจ็บปวด") บ่อยครั้งที่พวกเขาช่วยผู้ประสบภัยคนอื่น ๆ ในการจัดการกับโรคเครียดหลังบาดแผลหรือพวกเขายืนหยัดเพื่อองค์กรเหยื่อ

แท็ก:  โรค นอน gpp