มะเร็งท่อน้ำดี

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มะเร็งท่อน้ำดี (CCC, มะเร็งท่อน้ำดี, มะเร็งท่อน้ำดี) เป็นเนื้องอกที่หายากและเติบโตอย่างร้ายแรงของท่อน้ำดี เฉพาะเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่านั้น ผู้ป่วยจะมีอาการเช่นดีซ่าน เนื่องจากโรคนี้มักจะรับรู้ได้ช้า โอกาสในการฟื้นตัวจึงมีจำกัด คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับมะเร็งทางเดินน้ำดีได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C22C24C23

มะเร็งท่อน้ำดี: คำอธิบาย

มะเร็งท่อน้ำดี (CCC, มะเร็งท่อน้ำดี, มะเร็งท่อน้ำดี) เป็นมะเร็งที่เติบโต (มะเร็ง) ของท่อน้ำดี มะเร็งเป็นหนึ่งในเนื้องอกตับหลัก เช่นเดียวกับมะเร็งตับ (HCC) มะเร็งท่อน้ำดีนั้นพบไม่บ่อย โดยส่งผลกระทบประมาณสองใน 100,000 คนในแต่ละปี โดยเฉลี่ยผู้ป่วยจะป่วยเมื่ออายุประมาณ 60 ปี โดยรวมแล้ว ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดีมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย

มะเร็งท่อน้ำดีแบ่งออกเป็น:

• Intrahepatic (อยู่ในตับจนถึงท่อตับขวาและซ้าย)
• Hilär (เนื้องอก Klatskin จนถึงท่อน้ำดีทั่วไป)
• ส่วนปลาย (จนถึงลำไส้เล็กส่วนต้น)

กายวิภาคของท่อน้ำดี

ตับผลิตน้ำดี 600 ถึง 800 มิลลิลิตรต่อวัน (น้ำดี) โดยวิธีนี้จะขับสารต่างๆ เช่น บิลิรูบิน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดสีฮีโมโกลบินในเลือด สารเข้าสู่ทางเดินน้ำดีด้วยน้ำดี สิ่งเหล่านี้เริ่มต้นจากเส้นเลือดฝอยที่เล็กที่สุดระหว่างเซลล์ตับและไหลมารวมกันเพื่อสร้างท่อน้ำดีที่ใหญ่ขึ้น พวกเขารวมกันเพื่อสร้างท่อตับด้านขวาและด้านซ้าย สิ่งนี้จะสร้างท่อตับทั่วไป (ductus hepaticus communis) ทางเดินนำไปสู่ถุงน้ำดี (ductus cysticus) จากนั้นจะทำหน้าที่เป็น "ductus choledochus" ไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งรวมเข้ากับท่อตับอ่อน (ductus pancreaticus)

ขั้นแรก น้ำดีจะถูกลำเลียงจากตับไปยังถุงน้ำดี ซึ่งจะข้นและเก็บไว้ จากนั้นจะถูกปล่อยเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและด้วยสารทั้งหมดที่ร่างกายไม่ต้องการอีกต่อไป

มะเร็งท่อน้ำดี: อาการ

มะเร็งท่อน้ำดีมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน ดังนั้นเนื้องอกในท่อน้ำดีจึงมักเป็นที่รู้จักในขั้นสูงเท่านั้น อาการที่ผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีมี ได้แก่

• ดีซ่าน (ดีซ่าน)
• ถุงน้ำดีขยายใหญ่โดยไม่มีอาการปวด (มองเห็นหรือมองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์ช่องท้อง)

อาการทั้งสองนี้จัดกลุ่มเข้าด้วยกันเป็นสัญญาณของ Courvoisier นอกจากนี้ มะเร็งท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• อุจจาระเปลี่ยนสี
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อาการคัน (อาการคัน)
• ลดน้ำหนัก
• ปวดท้องตอนบน
• คลื่นไส้
• อาเจียน

มะเร็งท่อน้ำดี: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งท่อน้ำดี มีโรคต่างๆ ที่ส่งเสริมการพัฒนาของมะเร็งท่อน้ำดี ซึ่งรวมถึง:

• การขยายทางเดินน้ำดีนอกตับ (common bile duct cysts)
• นิ่วในท่อน้ำดี (choledocholithiasis)
• โรคพยาธิของทางเดินน้ำดี (เช่น trematodes หรือพยาธิใบไม้ในตับ)
• Primary sclerosing cholangitis (เช่น "PSC" ซึ่งเป็นโรคอักเสบของทางเดินน้ำดี)

มะเร็งท่อน้ำดี: การตรวจและวินิจฉัย

แพทย์ต้องแยกโรคอื่น ๆ ของอวัยวะภายในออกจากเนื้องอกในท่อน้ำดี เช่น มะเร็งที่ตับอ่อน ซึ่งทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน ดังนั้น หากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดี เขาจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน (ประวัติ) และถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ

• คุณลดน้ำหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• ผิวของคุณคันหรือไม่?
• อุจจาระของคุณเบากว่าปกติหรือปัสสาวะสีเข้มขึ้นหรือไม่?
• คุณอาเจียนบ่อยขึ้นหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะตรวจร่างกาย เหนือสิ่งอื่นใด เขาสแกนท้องของคุณ ในกรณีของมะเร็งท่อน้ำดีระยะลุกลาม เขาอาจรู้สึกว่าถุงน้ำดีขยายใหญ่ขึ้นใต้ซี่โครงขวาอันสุดท้าย ถ้าเกิดร่วมกับโรคดีซ่าน จะเรียกว่า Courvoisier sign มันแสดงให้เห็นการอุดตันของทางเดินน้ำดีระบายน้ำ ส่งผลให้น้ำดีกลับเข้าสู่ตับ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดี ผู้ป่วยจะดึงเลือดออกมาด้วย สิ่งนี้ถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาค่าบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งท่อน้ำดี ซึ่งรวมถึงเอนไซม์ตับ alanine aminotransferase (ALAT), aspartate aminotransferase (ASAT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT) และ alkaline phosphatase (AP) พวกเขาทั้งหมดสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยความเสียหายของตับ ระดับบิลิรูบินในเลือดจะถูกกำหนดด้วย ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดเลือดทำให้เกิดอาการตัวเหลือง หากไม่ได้รับการขับออกทางน้ำดีอย่างเพียงพอ

การวินิจฉัยเพิ่มเติม

มะเร็งท่อน้ำดีได้รับการยอมรับดีที่สุดโดยอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) มันเกิดขึ้นที่การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำของช่องท้องเผยให้เห็นมะเร็งท่อน้ำดี

นอกจากนี้ มักใช้ endoscopic retrograde cholangiography (ERC) ในการวินิจฉัย กล้องเอนโดสโคป เช่น ท่อที่มีกล้องอยู่ด้านหน้า ถูกดันผ่านปากและหลอดอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น ที่นั่นจะหาปากท่อน้ำดีทั่วไปและฉีดสารตัดกันเข้าไป ตอนนี้ทำเอ็กซ์เรย์ของช่องท้องซึ่งสามารถมองเห็นตัวแทนความคมชัดได้ ควรกระจายไปทั่วท่อน้ำดี หากปล่อยท่อน้ำดีออกไป แสดงว่าเป็นนิ่วหรือเนื้องอก เป็นต้น

Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC) เป็นทางเลือกแทน ERC สื่อความคมชัดยังถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำดี ในกรณีนี้โดยใช้เข็มที่ดันผ่านผิวหนังและตับจากภายนอกเข้าสู่ท่อน้ำดีภายใต้การควบคุมด้วย X-ray

เอ็นโดโซโนกราฟียังสามารถดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของ ERC หรือ PTC นี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์โดยที่หัวอัลตราซาวนด์ไม่ได้จับที่ผิวหนัง แต่วางไว้ในร่างกายของผู้ป่วย ในทางที่เรียกว่า sonography intraductal sonography (IDUS) เส้นทางการเข้าถึงของ ERC หรือ PTC ใช้เพื่อขนส่งตัวแปลงสัญญาณขนาดเล็กไปยังท่อน้ำดี

มะเร็งท่อน้ำดีสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

มะเร็งท่อน้ำดี: การรักษา

มะเร็งท่อน้ำดีมักจะทำการผ่าตัด มีความพยายามในการกำจัดเนื้องอกในท่อน้ำดีทั้งหมด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและการแพร่กระจายไม่เพียง แต่ท่อน้ำดีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงถุงน้ำดีและส่วนต่าง ๆ ของตับด้วย

หากการผ่าตัดไม่สามารถทำได้หรือไม่ประสบความสำเร็จ มีตัวเลือกการรักษาแบบประคับประคอง การรักษาแบบประคับประคองหมายความว่าผู้ป่วยไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป แต่อาการของเขาควรดีขึ้นด้วยการบำบัด ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใส่ขดลวดที่เรียกว่าท่อน้ำดี นี่คือท่อขนาดเล็กที่ช่วยให้ท่อน้ำดีเปิดเพื่อให้น้ำดีระบายออกได้ดีขึ้น

คุณยังสามารถลองใช้คลื่นความถี่วิทยุหรือการรักษาด้วยเลเซอร์เพื่อให้ท่อน้ำดีเปิดอยู่เสมอ เซลล์มะเร็งถูกทำลายโดยการกระทำของความร้อน เคมีบำบัดที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์เจมซิตาไบน์และซิสพลาตินยังสามารถนำมาใช้ในการบำบัดแบบประคับประคองได้อีกด้วย

มะเร็งท่อน้ำดี: โรคและการพยากรณ์โรค

มะเร็งท่อน้ำดีมีโอกาสฟื้นตัวได้น้อย สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าในหลาย ๆ กรณีจะรับรู้ได้ช้าเท่านั้น วรรณกรรมระบุว่าผู้ป่วยเพียงสองถึง 15 เปอร์เซ็นต์ยังมีชีวิตอยู่ห้าปีหลังจากทำการวินิจฉัย

โอกาสในการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งท่อน้ำดีจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในการผ่าตัดหรือไม่ หลังจากการกำจัดอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยมากถึง 40 เปอร์เซ็นต์ยังมีชีวิตอยู่หลังจากห้าปี หากมะเร็งท่อน้ำดีไม่ได้ถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์ อัตราการรอดชีวิตจะต่ำมาก

แท็ก:  ค่าห้องปฏิบัติการ สัมภาษณ์ กายวิภาคศาสตร์