การตรวจชิ้นเนื้อ

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากผู้ป่วยเขาตรวจสอบสิ่งเหล่านี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อกำหนดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เกิดขึ้น เช่น ในมะเร็งหรือการอักเสบ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อ วิธีดำเนินการ และสิ่งที่คุณต้องพิจารณา

การตรวจชิ้นเนื้อคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อคือการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ จุดมุ่งหมายคือการค้นพบและวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเซลล์ผ่านการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่แม่นยำของตัวอย่างที่ได้รับ กระดาษทิชชู่ชิ้นเล็ก ๆ (น้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตร) ก็เพียงพอแล้วสำหรับสิ่งนี้ เนื้อเยื่อที่ถูกดึงออกเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อจะใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยที่น่าสงสัย ตัวอย่างเช่น หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคบางอย่างจากการตรวจเลือดหรือขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น อัลตร้าซาวด์ เอ็กซ์เรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

บุกรุกหรือผ่าตัดน้อยที่สุด

ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดมักใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ เช่น:

• การตรวจชิ้นเนื้อเข็มละเอียด (ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด)
• เจาะชิ้นเนื้อ
• การตรวจชิ้นเนื้อสูญญากาศหรือการตรวจชิ้นเนื้อดูดสูญญากาศ

รูปแบบพิเศษชนิดหนึ่งในการตรวจชิ้นเนื้อคือการตรวจชิ้นเนื้อ stereotactic ซึ่งส่วนใหญ่ใช้เพื่อรับตัวอย่างเนื้อเยื่อจากสมอง การใช้ภาพ (เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เนื้อเยื่อจะถูกลบออกจากรูเจาะเล็กๆ ในกะโหลกศีรษะ ณ ตำแหน่งที่ได้รับการคำนวณล่วงหน้าด้วยความแม่นยำมิลลิเมตร (เช่น จากเนื้องอกในสมอง)

ในทางกลับกัน การผ่าตัด (ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อทางศัลยกรรม) เป็นการตัดชิ้นเนื้อโดยแพทย์จะทำการเอาส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อออก และการตัดชิ้นเนื้อออกซึ่งบริเวณที่น่าสงสัยทั้งหมดจะถูกตัดออก

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มและการเจาะชิ้นเนื้อ

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มอย่างละเอียด แพทย์จะนำเนื้อเยื่อหรือของเหลวผ่าน cannula แบบแผ่นเวเฟอร์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่ามิลลิเมตร วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดเนื้อเยื่อที่มีความสม่ำเสมอค่อนข้างอ่อน เช่น ไขกระดูกหรือเนื้อเยื่อปอด ต่อมไทรอยด์ ตับ และปอดมักถูกตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เทคนิคนี้

การเจาะชิ้นเนื้อโดยใช้หลักการเดียวกับการสำลักเข็มละเอียด อย่างไรก็ตาม แพทย์ใช้เข็มที่ใหญ่กว่า (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหนึ่งมิลลิเมตร) การตรวจชิ้นเนื้อหมัดจะใช้ตัวอย่างเช่นหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมหรือต่อมลูกหมาก ตำแหน่งเข็มจะถูกตรวจสอบโดยกระบวนการสร้างภาพ (เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะข้างเคียง

การตรวจชิ้นเนื้อสูญญากาศ (การตรวจชิ้นเนื้อดูดสูญญากาศ)

หลังจากการฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวัง แพทย์จะทำการกรีดผิวหนังที่มีความยาวประมาณสี่ถึงห้ามิลลิเมตร เขาดันเข็มตรวจชิ้นเนื้อพิเศษเข้าไป ซึ่งประกอบด้วยเข็มด้านนอกและด้านใน เข็มด้านนอกเป็นช่องเปิดไปยังห้องสกัดเนื้อเยื่อขนาดเล็ก ในขณะที่เข็มด้านในมีใบมีดแบบหมุนได้ แพทย์ใช้สิ่งนี้เพื่อตัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ อุปกรณ์ติดอยู่ที่ปลายเข็มตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งจะสร้างสุญญากาศและดูดกระบอกเนื้อเยื่อที่ตัดออกเข้าไปในช่องกำจัดของเข็มด้านนอก

เนื่องจากวิธีนี้สามารถตรวจชิ้นเนื้อได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น แพทย์จึงมักจะตัดเนื้อเยื่อสี่ถึงห้ากระบอกออก การตรวจชิ้นเนื้อทั้งหมดใช้เวลาประมาณสิบนาทีและมักทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่

เมื่อจะทำการตรวจชิ้นเนื้อ

แพทย์สามารถใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยโรคของอวัยวะได้อย่างน่าเชื่อถือ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็ง เช่น

• มะเร็งปากมดลูก
• โรคมะเร็งปอด
• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• มะเร็งผิวหนัง
• มะเร็งตับและทางเดินน้ำดี
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• โรคมะเร็งเต้านม

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบสารตั้งต้นของมะเร็งและโรคเกี่ยวกับการอักเสบได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งรวมถึง:

• Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด)
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล)
• การอักเสบของโครงสร้างไต (glomerulonephritis)
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

คุณทำอะไรกับการตรวจชิ้นเนื้อ?

ขั้นตอนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอวัยวะที่จะทำการตัดชิ้นเนื้อ:

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก

คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับวิธีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมลูกหมากและเมื่อทำในบทความ Prostate Biopsy

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

ในบทความ Biopsy: Breast คุณสามารถอ่านได้ว่าเทคนิคการสกัดใดที่มีบทบาทในเต้านมและเมื่อจำเป็น

การตรวจชิ้นเนื้อตับ

วิธีที่แพทย์นำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับและโรคที่สามารถวินิจฉัยได้นั้นสามารถพบได้ในบทความการตรวจชิ้นเนื้อตับ

การตรวจชิ้นเนื้อไต

ในการตรวจชิ้นเนื้อไตที่เรียกว่า percutaneous ผู้ป่วยนอนหงาย บริเวณที่เจาะบริเวณช่องท้องด้านข้างถูกฆ่าเชื้อและใช้ยาชาเฉพาะที่ เนื่องจากไตเองไม่ไวต่อความเจ็บปวด จึงเพียงพอที่จะทำให้ชาที่ผิวหนังที่วางอยู่ได้

ด้วยการควบคุมอัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่อง แพทย์จึงสอดเข็มเจาะผ่านเนื้อเยื่อเข้าไปในไตและเจาะกระบอกเนื้อเยื่อจากอวัยวะ ซึ่งเขาสามารถดึงออกมาได้เมื่อเข็มเจาะถูกถอนออก ในที่สุดเขาก็จัดหาช่องเจาะด้วยปูนปลาสเตอร์ปลอดเชื้อ ตะเข็บมักจะไม่จำเป็น

การตรวจชิ้นเนื้อปอด

บางครั้งแพทย์สามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อปอดได้โดยตรงผ่านการผ่าตัดโดยการเปิดทรวงอก (thoracotomy)

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยหลอดลมจะมีความอ่อนโยนมากขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้องปอด (bronchoscopy): ผู้ป่วยจะได้รับยาชาก่อน จากนั้นแพทย์จะสอดท่อสแตนเลสบางๆ ที่แข็งผ่านหลอดลมเข้าไปในปอด ซึ่งสามารถใช้เครื่องมือผ่าตัดต่างๆ ได้ ตัวอย่างเช่น เขาสามารถนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากผนังปอดด้วยคีมคู่เล็กๆ หรือใช้แปรงละเอียดทาป้าย

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด ปอดสามารถล้างด้วยน้ำเกลือผ่านทางหลอดลม ซึ่งจะคลายเซลล์เนื้องอกที่ผิวเผินและถูกดูดออกด้วยของเหลว กระบวนการนี้เรียกว่าการล้างหลอดลม

หากหลอดลมไม่สามารถไปถึงบริเวณที่น่าสงสัยของปอดได้ แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด: แพทย์จะกำหนดบริเวณผิวหนังที่จะทำการตัดชิ้นเนื้อปอด จากนั้นเขาก็แทงเข็มตรวจชิ้นเนื้อบาง ๆ ผ่านผิวหนัง ณ จุดนี้และนำทางอย่างระมัดระวังและอยู่ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ไปยังบริเวณที่ต้องการของปอด ที่นั่นเขาดูดเนื้อเยื่อบางส่วนแล้วดึงเข็มกลับมาอีกครั้ง ไม่จำเป็นต้องวางยาสลบสำหรับขั้นตอน การเจาะจะเจ็บปวดพอๆ กับตัวอย่างเลือดปกติ ผู้ป่วยสามารถได้รับยาชาเฉพาะที่หากต้องการ

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก

หลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ผิวหนังบริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบ แพทย์จะทำการกรีดผิวหนังเล็กๆ และกดเข็มกลวงเข้าไปในกระดูก เป็นผลให้กระบอกกระดูกถูกเจาะซึ่งยังคงอยู่ในเข็มและถอนออกด้วย หลังจากที่เลือดหยุดไหลแล้ว แผลจะปิดด้วยพลาสเตอร์หรือไหมที่ปราศจากเชื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อของโหนด Sentinel

ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบครั้งแรกเมื่อมีการแพร่กระจายของเนื้องอกเรียกว่าต่อมน้ำเหลือง Sentinel เพื่อหาสิ่งนี้ แพทย์ได้ฉีดสารกัมมันตภาพรังสีเล็กน้อย (เทคนีเชียม) สองสามมิลลิลิตรเข้าไปในบริเวณใกล้เคียงของเนื้องอกหลักก่อนการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก นี้สะสมในเซลล์เนื้องอก แพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง และถูกดูดซึมโดยต่อมน้ำเหลืองยาม สามารถตรวจพบได้ด้วยโพรบ - ระบุต่อมน้ำเหลืองยามรักษาการณ์และสามารถลบออกได้

ต่อมน้ำเหลืองที่ถูกกำจัดออกจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ หากไม่มีเซลล์มะเร็ง มีความเป็นไปได้สูงที่เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายและสามารถกำจัดออกได้อย่างนุ่มนวลขึ้น อย่างไรก็ตาม หากต่อมน้ำหลืองที่ถูกกำจัดออกมีเซลล์มะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดในบริเวณระบายน้ำของเนื้องอกควรถูกตัดออก

Stereotactic biopsy ของสมอง

แพทย์ติดแหวนที่เรียกว่า stereotactic ผ่านรูเจาะไปที่กะโหลกศีรษะของผู้ป่วยภายใต้การดมยาสลบ สิ่งนี้ควรป้องกันการเคลื่อนไหวของศีรษะ การใช้ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่คำนวณได้ของบริเวณที่น่าสงสัยของสมอง คอมพิวเตอร์จะกำหนดมุมที่แน่นอนที่จะต้องสอด cannula เข้าไปในกะโหลกศีรษะเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ ศัลยแพทย์ใช้ cannula ในการเก็บตัวอย่างหลายๆ ตัวอย่างจากส่วนลึกที่แตกต่างกันไปตามบริเวณที่น่าสงสัยของสมอง

การตรวจชิ้นเนื้อ: มดลูกและปากมดลูก

การตรวจชิ้นเนื้อของปากมดลูกบ่งชี้ว่า colposcopy แสดงพื้นผิวที่เปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่สำหรับขั้นตอน จากนั้นแพทย์จะสอดคีมขนาดเล็กเข้าไปที่ปากมดลูกและเอาเนื้อเยื่อเล็กๆ ออก จากนั้นจะตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อของมดลูกเป็นไปตามหลักการเดียวกัน

การตรวจชิ้นเนื้อรก

หลังจากฆ่าเชื้อผิวหนังหน้าท้องแล้ว แพทย์จะเจาะเข็มกลวงบาง ๆ ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์และนำทางไปยังรก เซลล์ของเค้กแม่ถูกดูดผ่านเข็ม ในห้องปฏิบัติการจะตรวจหาโรคต่างๆ (เช่น ฮีโมฟีเลียหรือซิสติกไฟโบรซิส)

การตรวจชิ้นเนื้อรกมักใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและสามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ

การประเมินผลการตรวจชิ้นเนื้อ

หลังจากนำเนื้อเยื่อแล้ว ตัวอย่างจะถูกตรวจในห้องปฏิบัติการโดยนักพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม ขั้นแรก การตรวจชิ้นเนื้อจะได้รับการบำบัดล่วงหน้าเพื่อป้องกันกระบวนการย่อยสลาย ในการทำเช่นนี้ น้ำจะถูกลบออกจากตัวอย่างเนื้อเยื่อในอ่างแอลกอฮอล์ก่อน จากนั้นเทลงในพาราฟินหั่นเป็นชิ้นบาง ๆ แล้วย้อม เป็นผลให้โครงสร้างแต่ละส่วนถูกเน้นและสามารถวิเคราะห์ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เมื่อตรวจชิ้นเนื้อนักพยาธิวิทยาให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของเซลล์เนื้องอกในตัวอย่างเนื้อเยื่อ
• ระดับของศักดิ์ศรี (เนื้องอกที่อ่อนโยนหรือร้าย)
• ประเภทของเนื้องอก
• ระดับวุฒิภาวะของเนื้องอก (การให้คะแนน)
• การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ของเซลล์ เช่น การแพร่กระจายของเชื้อโรคหรือการสร้างเนื้อเยื่อใหม่

ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อคืออะไร?

ความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อจะแตกต่างกันไปตามวิธีการสกัด ความเสี่ยงทั่วไปของการเก็บเกี่ยวเนื้อเยื่อคือ:

• มีเลือดออกและฟกช้ำบริเวณที่บริจาค
• การล่าอาณานิคมของเชื้อโรคและการติดเชื้อของจุดสกัด
• ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล
• การส่งต่อเซลล์เนื้องอกและการก่อตัวของการแพร่กระจายในช่องการกำจัด (หายาก)
• การบาดเจ็บต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อข้างเคียง (เช่น อวัยวะ เส้นประสาท)

ความเสี่ยงดังกล่าวสามารถลดลงได้โดยการสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อ ตัวอย่างเช่น ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการป้องกัน และรักษาแผลที่เกิดจากการกำจัดเนื้อเยื่ออย่างเหมาะสม

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ?

กฎที่ต้องปฏิบัติตามในช่วงแรกหลังการตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับประเภทของการกำจัดเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มมักจะเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ป่วยนอกเพื่อให้คุณสามารถกลับบ้านได้หลังการตรวจ

หากทำการตัดชิ้นเนื้อระหว่างการผ่าตัด คุณมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อติดตามผล อีกครั้งระยะเวลาในการรักษาในโรงพยาบาลของคุณขึ้นอยู่กับประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของคุณจะอธิบายการรักษาที่ตามมาให้คุณทราบ

ในกรณีของการตรวจร่างกายตามปกติ คุณจะได้รับผลการตรวจชิ้นเนื้อของคุณหลังจากสองถึงสามวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากจำเป็นต้องชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็ง หากจำเป็นต้องตรวจในห้องปฏิบัติการพิเศษ อาจใช้เวลานานกว่านั้นมาก

แท็ก:  tcm สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ หุ้นส่วนทางเพศ