อาการบาดเจ็บที่สมอง

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (การบาดเจ็บ = การบาดเจ็บ) เป็นคำรวมสำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะที่นำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานหรือการบาดเจ็บที่สมอง มักเกิดจากความรุนแรงภายนอก เช่น จากอุบัติเหตุจราจรหรือกีฬา แพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่างระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันในการบาดเจ็บที่สมอง (ย่อ SHT) ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการต่างๆ การตรวจร่างกาย และตัวเลือกการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมอง

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน F07S06T90S09

อาการบาดเจ็บที่สมอง: คำอธิบาย

การบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและสมอง สมองเป็นอวัยวะที่บอบบางที่สุดในร่างกายมนุษย์ มันคือที่นั่งของสติ รับและประมวลผลไม่เพียงแต่ความประทับใจทางประสาทสัมผัส แต่ยังควบคุมการทำงานของอวัยวะที่สำคัญมากมาย เช่น การหายใจ หากความรุนแรงภายนอก เช่น การหกล้มหรือการกระแทกที่ศีรษะ ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บร่วมกันที่กระดูกกะโหลกศีรษะและสมอง จะเรียกว่าการบาดเจ็บที่สมอง

การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลเป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อย ในเยอรมนี ผู้คนประมาณ 250,000 คนได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะทุกปี ส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย แพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่างระดับความรุนแรงและรูปแบบการบาดเจ็บที่สมองที่แตกต่างกัน อาการบาดเจ็บที่สมองกระทบกระเทือนจิตใจรุนแรงในประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบ - ผู้บาดเจ็บบางคนต้องการการดูแลระยะยาวหรือถึงกับเสียชีวิต ตัวอย่างของการบาดเจ็บที่สมองที่ไม่รุนแรงในรูปแบบที่ไม่รุนแรงคือการถูกกระทบกระแทก

การถูกกระทบกระแทก

ข้อมูลสำคัญทั้งหมดเกี่ยวกับรูปแบบการบาดเจ็บที่สมองที่ไม่รุนแรงนี้สามารถพบได้ในบทความ Concussion

อาการบาดเจ็บที่สมอง: อาการ

อาการของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ โดยทั่วไป อาการต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในการบาดเจ็บที่สมอง:

• ปวดหัว
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้ อาเจียน
• หมดสติ
• รบกวนการมองเห็น
• งุนงง
• ช่องว่างของหน่วยความจำ (ความจำเสื่อม) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาเกิดอุบัติเหตุ
• อาการโคม่า

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับของความรุนแรง:

• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเล็กน้อย (ระดับ I): หากหมดสติ จะจำกัดไว้ที่ 15 นาที โดยปกติจะไม่มีผลทางระบบประสาท
• การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะระดับปานกลาง (ระดับ II): การหมดสติอาจคงอยู่นานถึงหนึ่งชั่วโมง ผลกระทบระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้ แต่ไม่ค่อยมีโอกาสเกิดขึ้นมากนัก
• การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง (ระดับ III): การหมดสติยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งชั่วโมง ให้สันนิษฐานว่าเป็นผลที่ตามมาของระบบประสาท

ในการประเมินความรุนแรงของอาการบาดเจ็บที่สมอง แพทย์ยังใช้เครื่องที่เรียกว่า Glasgow Coma Scale คะแนนจะได้รับสำหรับเกณฑ์ต่อไปนี้:

• การเปิดตา: เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเฉพาะเมื่อพูดด้วยเท่านั้น เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวดหรือไม่เลย (เช่น เมื่อหมดสติ)?
• ทักษะการเคลื่อนไหวของร่างกาย: บุคคลที่เกี่ยวข้องสามารถเคลื่อนไหวเมื่อได้รับการร้องขอหรือความสามารถในการเคลื่อนไหวถูกจำกัดหรือไม่?
• ความสามารถในการโต้ตอบด้วยวาจา: บุคคลที่เกี่ยวข้องดูมีความมุ่งมั่นหลังจากเกิดอุบัติเหตุและตอบคำถามอย่างสมเหตุสมผลหรือไม่

ยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องตอบสนองต่อเกณฑ์นั้นดีขึ้นและเป็นธรรมชาติมากขึ้นเท่าใด จำนวนคะแนนที่ได้รับก็จะยิ่งสูงขึ้น ในทางกลับกัน ยิ่งคะแนนต่ำ อาการบาดเจ็บยิ่งรุนแรง แพทย์ใช้มาตรวัดอาการโคม่าของกลาสโกว์ (GCS Score) โดยคำนึงถึงอาการต่างๆ เพื่อกำหนดระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง

อาการของการบาดเจ็บที่สมองยังขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บด้วย การบาดเจ็บที่ศีรษะและสมองประเภทต่อไปนี้เป็นที่รู้จัก:

• กะโหลกศีรษะฟกช้ำ: ปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะเป็นไปได้, สติบกพร่องหรืออาการทางระบบประสาทไม่เกิดขึ้น หากกะโหลกศีรษะฟกช้ำ สมองจะไม่ได้รับบาดเจ็บและไม่มีความผิดปกติ
• การถูกกระทบกระแทก (Commotio cerebri): การถูกกระทบกระแทกสอดคล้องกับระดับ I ของคะแนน GCS และดังนั้นจึงเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย หากหมดสติ อาจใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึง 15 นาที บุคคลที่เกี่ยวข้องอาจจำเวลาในระหว่างและหลังอุบัติเหตุไม่ได้อีกต่อไป (ความจำเสื่อมแบบแอนเทอโรเกรด) และช่องว่างด้านความจำอาจขยายไปจนถึงเวลาก่อนเกิดอุบัติเหตุ (ความจำเสื่อมแบบถอยหลังเข้าคลอง) ภาวะสมองเสื่อมจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะและปวดศีรษะ ในบางกรณี สิ่งที่เรียกว่าอาตาเกิดขึ้น - การเคลื่อนไหวในแนวนอนซ้ำๆ อย่างรวดเร็วของลูกตา คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการถูกกระทบกระแทกได้ที่นี่
• ฟกช้ำสมอง (contusio cerebri): นำไปสู่การหมดสติซึ่งอาจคงอยู่นานกว่าหนึ่งชั่วโมงถึงหลายวัน อาการทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งรวมถึงอาการชัก อัมพาต ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือระบบไหลเวียนโลหิต และโคม่า
• การบีบสมอง (Compressio cerebri): ในการบาดเจ็บที่สมองนี้ สมองจะถูกบีบจากภายนอกหรือโดยการเพิ่มแรงกดดันจากภายใน เช่น จากเลือดออกหรือสมองบวม อาการปวดหัวอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ รวมถึงการหมดสติอย่างแรง เป็นสัญญาณที่เป็นไปได้
• การแตกหักของกะโหลกศีรษะ (การแตกหักของกะโหลกศีรษะ): ในบางกรณีอาจรู้สึกถึงช่องว่างในกระดูกกะโหลกศีรษะหรือมองเห็นการเยื้องได้ แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะแบบเปิดซึ่งสมองถูกสัมผัสบางส่วนจากการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ปิดหรือปิด (กะโหลกไม่เปิด)
• การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ (การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ): รอยฟกช้ำบริเวณรอบดวงตา มีเลือดไหลออกจากจมูกหรือหู อาจบ่งบอกถึงการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ

การบาดเจ็บที่สมอง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กระดูกกะโหลกศีรษะล้อมรอบสมองเพื่อป้องกัน บริเวณด้านหน้าคือกะโหลกศีรษะใบหน้า ซึ่งประกอบด้วยตากระดูกและโพรงจมูก รวมทั้งกรามบนและล่าง สมองส่วนใหญ่ล้อมรอบด้วยส่วนหลังของกะโหลกศีรษะ ที่ฐานของกะโหลกศีรษะซึ่งล้อมรอบสมองจากด้านล่าง มีช่องเปิดสำหรับไขสันหลัง สมองและไขสันหลังรวมกันเป็นระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บของโครงสร้างเหล่านี้ เช่น อาการบาดเจ็บที่สมอง เป็นผลมาจากอุบัติเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยคือการหกล้มขณะเล่นกีฬาโดยไม่สวมหมวกแข็ง เช่น ขณะขี่จักรยาน เล่นสกี หรือที่ทำงาน แม้ว่าการกระแทก การหกล้ม หรือแรงกระแทกที่ศีรษะจะเป็นแรงทื่อมากกว่า แต่อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจก็อาจเกิดจากบาดแผลที่เจาะรู ซึ่งหมายความว่ากระดูกกะโหลกศีรษะหักด้วยแรงสูงและ / หรือวัตถุมีคม

คาดว่าหนึ่งในสามของการบาดเจ็บที่สมองทั้งหมดเกิดจากอุบัติเหตุจราจร ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบแสดงอาการบาดเจ็บเพิ่มเติม จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงอาการบาดเจ็บหลายอย่างเช่นกัน

การบาดเจ็บที่สมอง: การตรวจและการวินิจฉัย

บ่อยครั้งที่เกิดอุบัติเหตุได้บ่งชี้ถึงอาการบาดเจ็บที่สมองที่อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากบุคคลที่เกี่ยวข้องล้มลงบนศีรษะ บ่อยครั้งที่พยานหรือเจ้าหน้าที่กู้ภัยสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญกับแพทย์ได้ด้วยการอธิบายอุบัติเหตุหรือให้ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของการหมดสติ

หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่สมอง บุคคลที่เกี่ยวข้องจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่นี่ศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ และนักประสาทวิทยามักจะทำงานร่วมกันเพื่อทำการวินิจฉัย ในการตรวจระบบประสาท แพทย์จะตรวจสอบว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องเข้าถึงได้และมีทัศนคติที่ดีหรือไม่ ในเวลาเดียวกัน เขาให้ความสนใจว่าการบาดเจ็บภายนอกบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่สมองหรือไม่ ในผู้ป่วยที่หมดสติ ปฏิกิริยารูม่านตาต่อการกระตุ้นด้วยแสง (เรียกอีกอย่างว่าปฏิกิริยาแสงหรือการสะท้อนรูม่านตา) ให้ข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตของการบาดเจ็บที่สมอง

ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จึงสามารถระบุการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะและฐานของกะโหลกศีรษะได้อย่างง่ายดาย ผลที่ตามมาคืออาการบาดเจ็บที่สมอง เช่น รอยฟกช้ำ ฟกช้ำ หรือมีเลือดออก หาก CT ไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนแม้ว่าจะมีอาการ มักทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การบาดเจ็บที่สมอง: การรักษา

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บเป็นหลัก รูปแบบที่เบากว่า เช่น อาการบาดเจ็บที่สมองระดับ 1 (การกระทบกระเทือนทางสมอง) มักไม่ต้องการการรักษาอย่างกว้างขวาง ที่นี่แพทย์แนะนำให้นอนพักสักสองสามวัน ในบางกรณี ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการเป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็ก หากอาการของการบาดเจ็บที่สมองปรากฏขึ้นมากขึ้นในช่วงเวลานี้ ผลที่ตามมา เช่น ภาวะเลือดออกในสมองสามารถระบุและรักษาได้อย่างรวดเร็ว อาการต่างๆ เช่น ปวดหัว สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่เหมาะสม เช่น พาราเซตามอล สารออกฤทธิ์เช่น metoclopramide ช่วยแก้อาการคลื่นไส้

หากมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงกว่านั้น จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ว่ากรณีใดๆ หากผู้ป่วยหมดสติ การรักษาขั้นแรก ณ จุดเกิดเหตุมุ่งเป้าไปที่การรักษาการทำงานที่สำคัญ (เช่น การไหลเวียนโลหิตและการหายใจ) ขั้นตอนต่อไปในการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิด แต่ยังครอบคลุมบางส่วนที่กะโหลกศีรษะร้าวและเลือดออกในสมอง มักต้องได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด

สำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงต่อไป การเข้ารับการรักษาในคลินิกพิเศษหรือสถานพักฟื้นก่อนกำหนดนั้นสมเหตุสมผล นอกจากผู้เชี่ยวชาญแล้ว ที่นี่ยังมีทีมนักกายภาพบำบัดเฉพาะทาง นักกิจกรรมบำบัด และนักบำบัดการพูดอีกด้วย ด้วยการสนับสนุนของพวกเขา การสูญเสียความสามารถทางร่างกาย จิตใจ และภาษาควรได้รับการฝึกฝนและฟื้นฟูโดยเร็วที่สุด

อาการบาดเจ็บที่สมอง: ผลที่ตามมา

เป็นการยากที่จะกล่าวโดยทั่วไปเกี่ยวกับการพยากรณ์อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื่องจากผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (ระดับ I) มักไม่มีผลที่ตามมา ในกรณีของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ในทางกลับกัน ข้อจำกัดถาวรและความเสียหายที่ตามมานั้นเป็นสิ่งที่คาดหวัง ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจก็ขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบด้วย อาการบาดเจ็บที่สมองอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของมอเตอร์ เช่น อ่อนแอหรือเป็นอัมพาต แต่ความบกพร่องทางจิตก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยรวมแล้ว ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าคนสูงอายุ ประมาณ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงเสียชีวิต

แท็ก:  พืชพิษเห็ดมีพิษ gpp อาการ