ตับวาย

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ตับวายหรือตับไม่เพียงพอคือเมื่ออวัยวะเผาผลาญส่วนกลาง - ตับ - ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป บางครั้งสิ่งนี้พัฒนาโดยไม่มีโรคตับที่มีอยู่ก่อน (ความล้มเหลวของตับเฉียบพลัน) ในกรณีอื่น ๆ มันพัฒนาจากความเสียหายของตับในระยะยาว (ความล้มเหลวของตับเรื้อรัง) อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ หลักสูตร และตัวเลือกการรักษาภาวะตับวายได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K74K76K70K71K72

ตับวาย: คำอธิบาย

ในกรณีที่ตับล้มเหลว การทำงานต่างๆ ของตับจะค่อยๆ ล้มเหลว สิ่งนี้เป็นอันตรายเพราะตับทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างในร่างกาย: เป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดของการเผาผลาญและด้วยน้ำหนักเฉลี่ย 1.5 กิโลกรัม เป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์

ตับตั้งอยู่ที่ช่องท้องส่วนบนด้านขวา ทุกวันจะผลิตน้ำดีประมาณ 700 มิลลิลิตร สร้างโปรตีนต่างๆ และมีบทบาทสำคัญในความสมดุลของฮอร์โมนและในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การทำงานของเมตาบอลิซึมมีความสำคัญเป็นพิเศษ: สารอาหารเกือบทั้งหมดที่ลำไส้ดูดซึม โดยเฉพาะโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน จะถูกแปลง สลาย จัดเก็บ หรือนำไปใช้ในตับต่อไป ตับยังมีหน้าที่ทำลายยา แอลกอฮอล์ และสารมลพิษ ("การล้างพิษ")

โรคภัยไข้เจ็บต่างๆ การดื่มสุรา และอาหารที่มีน้ำตาลและไขมันสูง สามารถทำให้ตับเครียดและเปลี่ยนแปลงได้ในระยะยาว ดังนั้นไขมันในตับและ/หรือโรคตับแข็งสามารถพัฒนาได้ อย่างไรก็ตาม อวัยวะนี้ส่วนใหญ่สามารถรักษาหน้าที่ของมันได้เป็นเวลานาน แม้ว่าจะมีจำนวนเซลล์ที่ใช้งานได้ลดลงอย่างมากก็ตาม หากเกิดภาวะตับวาย ตับได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอยู่แล้ว ซึ่งอาจเกิดขึ้นเรื้อรัง (ตับวายเรื้อรัง) หรือเกิดขึ้นเร็วมาก เช่น จากการติดเชื้อหรือภาวะเป็นพิษ (ภาวะตับวายเฉียบพลัน) ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ภาวะตับวายเป็นภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาทันที

ตับวาย: อาการ

แม้ว่าโรคตับหลายชนิดจะไม่มีใครสังเกตได้ในระยะแรก แต่เมื่อตับล้มเหลว อาการต่างๆ ก็ปรากฏขึ้นซึ่งค่อนข้างมีลักษณะเฉพาะ สัญญาณต่อไปนี้เป็นอาการชี้นำของภาวะตับวาย:

• สีขาวในดวงตา (ตาขาว) และเยื่อเมือกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ในขั้นต่อไป ผิวก็จะมีสีเหลืองเช่นกัน แพทย์เรียกอาการตัวเหลืองนี้ว่า (ดีซ่าน)
• ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมีสมาธิจดจ่ออย่างหนัก การแสดงออกทางสีหน้าของเขาเปลี่ยนไป เขามักจะเหนื่อยและเปลือกตาของเขากระพือปีก ความล้มเหลวของตับทำให้เกิดความผิดปกติในสมอง ซึ่งสรุปได้อีกอย่างว่าโรคสมองจากตับ
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดก็เกิดขึ้นเช่นกันซึ่งสามารถเห็นได้เช่นในเลือดออกใต้ผิวหนังที่เพิ่มขึ้น นี้เรียกว่า diathesis เลือดออก

นอกจากนี้ อาจเกิดอาการตับวาย เช่น กลิ่นปากของตับดิบ (foetor hepaticus) ในระยะสูง ความดันโลหิตมักจะลดลงและหายใจเร็วขึ้น หลังจากที่บุคคลที่เกี่ยวข้องเริ่มเหนื่อยมากขึ้นเรื่อยๆ และเกือบจะเพียงแค่หลับเท่านั้น เขาตกอยู่ในอาการโคม่าที่เรียกกันว่าตับ (hepatic coma) ในระหว่างที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจากตับ

โรคไข้สมองอักเสบจากตับ

ความล้มเหลวของตับยังสามารถนำไปสู่การทำงานของสมองบกพร่อง อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความเกี่ยวกับโรคไข้สมองอักเสบจากตับ

ตับวาย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โดยทั่วไปมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากสำหรับความล้มเหลวของตับ ความล้มเหลวของตับมักเกิดขึ้นก่อนด้วยโรคตับที่มีมาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี สุดท้ายหน้าที่ต่างๆ ของตับพังเพราะร่างกายไม่สามารถชดเชยความเสียหายที่เกิดขึ้นได้อีกต่อไป ในกรณีนี้ เราพูดถึงภาวะตับวายเรื้อรัง ในกรณีที่ตับเสื่อมอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันก็หมายถึงตับวายเฉียบพลันถึงเรื้อรังด้วย

ภาวะตับไม่เพียงพอเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อเซลล์ตับถูกทำลายมากขึ้นเรื่อยๆ และเนื้อเยื่อมีแผลเป็น (โรคตับแข็งในตับ) อันเป็นผลมาจากการดื่มสุราเป็นเวลาหลายปี ความล้มเหลวของตับในมะเร็งก็เป็นไปได้เช่นกันหากเซลล์ตับเสื่อมสภาพหรือมีเนื้องอกร้าย "แพร่กระจาย" จากอวัยวะอื่น ในบางกรณี การติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง เช่น ไวรัสตับอักเสบซี ก็มีความรุนแรงเช่นกัน และนำไปสู่ความล้มเหลวของตับในที่สุด

ภาวะตับวายเฉียบพลันหมายความว่าการทำงานของตับจะพังลงโดยไม่มีอาการป่วยเป็นเวลานาน นี่เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่ามาก ประมาณ 200 ถึง 500 คนในเยอรมนีมีภาวะตับวายเฉียบพลันทุกปี อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ตับไม่เพียงพออย่างกะทันหันเกิดขึ้นภายในระยะเวลาอันสั้น:

• ไวรัสตับอักเสบ: ไวรัสตับอักเสบ A, B, D หรือ E เป็นการติดเชื้อไวรัสที่มักเกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉียบพลันของตับ cytomegalovirus และไวรัสเริมอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่โรคตับอักเสบได้ ในบางคน ภาวะนี้เป็นเรื่องยากจนนำไปสู่ภาวะตับวายเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม มันค่อนข้างหายากสำหรับไวรัสตับอักเสบทุกรูปแบบ
• การเป็นพิษ: ในหลายประเทศอุตสาหกรรม สัดส่วนของความเสียหายของตับที่เป็นพิษซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดภาวะตับวายเฉียบพลันเพิ่มขึ้น เบื้องหลังส่วนใหญ่คือการใช้ยาเกินขนาด เช่น พาราเซตามอล ยาวัณโรค และยาสมุนไพรบางชนิดในปริมาณที่สูงเกินไป การเป็นพิษจากเห็ด (เช่น เห็ดหมวกมรณะ) ยา (เช่น ยาอี) และสารเคมีสามารถกระตุ้นให้ตับวายเฉียบพลันได้

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของภาวะตับวายเฉียบพลัน ได้แก่ โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคทางพันธุกรรม โรควิลสัน และภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ - ตับไขมันขณะตั้งครรภ์เฉียบพลันหรือกลุ่มอาการ HELLP ในกรณีมากถึง 20 เปอร์เซ็นต์ สาเหตุของการอักเสบของตับยังไม่ชัดเจน ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ แพทย์พูดถึงโรคตับอักเสบจากการเข้ารหัส

ตับวาย: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ป่วยตับวายจำนวนมากได้รับการรักษาพยาบาลเป็นระยะเวลานานโดยมีเงื่อนไขบางอย่างที่มีอยู่ก่อนแล้ว และเป็นที่ทราบกันว่าตับมีความเครียด (ภาวะตับวายเรื้อรัง) ทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น ภาวะตับวายเฉียบพลันที่ไม่มีอาการป่วยก่อนหน้านี้พบได้น้อย - ก่อนอื่นแพทย์จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) และสอบถามเกี่ยวกับการบริโภคยาและแอลกอฮอล์ สารพิษอื่นๆ การอยู่ต่างประเทศ และแหล่งที่มาของการติดเชื้อไวรัสที่เป็นไปได้ บางครั้งภาวะตับวายรุนแรงมากจนบุคคลนั้นสับสนหรือหมดสติ ซึ่งในกรณีนี้ ญาติจะถูกถามหากเป็นไปได้

อาการทางคลินิก เช่น ดีซ่านและตาพร่าอาจทำให้แพทย์คิดว่าตับทำงานผิดปกติได้อย่างรวดเร็ว ระหว่างการตรวจร่างกาย เขาจะรู้สึกถึงช่องท้องส่วนบน และเขาจะรู้สึกว่าตับขยายใหญ่ขึ้นหรือลดลง เขายังใช้เลือดเพื่อวินิจฉัยความล้มเหลวของตับ - ค่าห้องปฏิบัติการต่าง ๆ ในการนับเม็ดเลือด (เช่นพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด, บิลิรูบิน, แอมโมเนีย) ยืนยันข้อสงสัยของตับวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน

การตรวจเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัย อาการ และระยะของตับไม่เพียงพอ บางครั้งแพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับเพื่อตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบดูเพล็กซ์) หรือการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกก็สามารถช่วยได้เช่นกัน บางครั้งความดันโลหิตในหลอดเลือดบางเส้นวัดด้วยสายสวน หากมีข้อสงสัยว่ามีของเหลวสะสมในสมอง (สมองบวมน้ำ) แพทย์สามารถวัดความดันในกะโหลกศีรษะโดยใช้หัววัดผ่านรูเล็กๆ ในกะโหลกศีรษะ

ตับวาย: การรักษา

ภาวะตับวายเฉียบพลันหรือเฉียบพลันต้องได้รับการรักษาทันทีในหอผู้ป่วยหนัก การรักษาขึ้นอยู่กับการกระตุ้นความเสียหายของตับเป็นหลัก ดังนั้นการวินิจฉัยที่แม่นยำจึงมีความสำคัญมาก ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเนื่องจากพิษจะได้รับการล้างกระเพาะทันทีและหากเป็นไปได้ ให้ใช้ยาแก้พิษ การรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจมีประโยชน์สำหรับการติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัสตับอักเสบบี

นอกจากนี้ ในกรณีของตับวาย อาการต่างๆ เช่น ค่าเลือดตกรางจะได้รับการรักษาเช่นกัน เช่น โดยการให้กลูโคส อิเล็กโทรไลต์ (เกลือในเลือด) หรือพลาสมาในเลือดที่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือด แพทย์มักใช้สวนแบบพิเศษเพื่อลดความเข้มข้นของแอมโมเนียในลำไส้ ในกรณีของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ยาหลายชนิดก็ถูกนำมาใช้เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะด้วย

ตับวาย: การบำบัดด้วยการปลูกถ่าย

ในบางกรณี - โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าตับเสียหาย - มีโอกาสน้อยที่อวัยวะจะฟื้นตัวและกลับมาทำงานได้ตามปกติ ในกรณีดังกล่าว ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังศูนย์ปลูกถ่ายทันที เพื่อรับตับใหม่โดยเร็วที่สุด หากจำเป็น ก็เพียงพอที่จะเปลี่ยนเฉพาะกลีบซ้ายของตับ (การปลูกถ่ายตับออร์โธโทปิกเสริมบางส่วน APOLT)

กระบวนการเปลี่ยนตับที่เรียกว่า extracorporeal อย่างเช่น การฟอกตับแบบพิเศษ กำลังได้รับการทดสอบในทางการแพทย์ และยังไม่ได้เป็นการรักษามาตรฐาน

ตับวาย: การป้องกัน

เพื่อป้องกันภาวะตับวาย จำเป็นต้องมีปัจจัยเสี่ยงของโรคตับและพิษต่างๆ มาตรการต่อไปนี้มีประโยชน์สำหรับสิ่งนี้:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ
• หลีกเลี่ยงน้ำตาลและไขมันที่มากเกินไปในอาหารของคุณ
• มักมีโรคเรื้อรัง (เช่น เบาหวาน) ได้รับการรักษาและปรับเปลี่ยนอย่างเหมาะสม
• งดเว้นจากยาเสพติด ให้ความสนใจกับการใช้เข็มที่ปราศจากเชื้อหากจำเป็น
• ป้องกันตัวเองด้วยถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการติดเชื้อของคู่นอน
• ก่อนเดินทางไปต่างประเทศ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีการป้องกันการฉีดวัคซีนที่เพียงพอ (เช่น ป้องกันโรคตับอักเสบเอและบี)
• ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกฎระเบียบด้านสุขอนามัยของอาหารและน้ำดื่มเมื่อเดินทางไปต่างประเทศ
• ปฏิบัติตามปริมาณที่แนะนำอย่างเคร่งครัดเมื่อทานยา เก็บให้พ้นมือเด็ก
• หลีกเลี่ยงการรับประทานเห็ดและพืชที่คุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับสายพันธุ์และแหล่งกำเนิด การเป็นพิษอาจทำให้ตับวายเฉียบพลันได้

ตับวาย: โรคและการพยากรณ์โรค

ตับวายเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาทันที หน้าที่ต่างๆ ของตับมีความสำคัญต่อร่างกายในการอยู่รอด หากการรักษาล่าช้า การพยากรณ์โรคก็ไม่ดี ยิ่งคนที่ได้รับผลกระทบอายุน้อยกว่าและความรุนแรงของโรคที่ตามมายิ่งต่ำลงเท่าใด โอกาสในการฟื้นตัวก็จะสูงขึ้น ภาวะตับวายเฉียบพลันมักจะรักษาได้ดีกว่าการรักษาแบบเฉียบพลันแบบเรื้อรัง แม้แต่อาการของโรคตับอักเสบจากตับที่ไม่รุนแรงก็มักจะสัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น

แท็ก:  สุขภาพดิจิทัล การแพทย์ทางเลือก บำรุงผิว