โรคเท้าช้าง

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคเท้าช้างเป็นโรคเขตร้อนที่ส่งผลต่อนักเดินทางเป็นครั้งคราว มันถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อพยาธิตัวกลมหลายชนิด (filariae) ซึ่งส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดของยุงหรือแมลงวัน ขึ้นอยู่กับชนิดของหนอน ความแตกต่างระหว่างกลุ่มของโรคเท้าช้าง ซึ่งแตกต่างกันในแง่ของอาการ คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคเท้าช้างในรูปแบบต่างๆ ได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน B74

โรคเท้าช้าง: คำอธิบาย

คำว่า โรคเท้าช้าง อธิบายกลุ่มของโรคที่พยาธิตัวกลมขนาดเล็ก (filaria) ถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่านการกัดของแมลง (ยุง, horseflies) ขึ้นอยู่กับชนิดของเวิร์ม เวิร์มจะย้ายจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อเป้าหมายต่างๆ ซึ่งจะเพิ่มจำนวนขึ้น โรคเท้าช้างแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• โรคเท้าช้างน้ำเหลือง: หนอนอาศัยอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่อน้ำเหลือง
• โรคเท้าช้างใต้ผิวหนัง: หนอนอาศัยอยู่เพียงใต้ผิวหนัง
• Serous filariasis: เวิร์มตั้งรกรากที่ช่องท้องหรือหน้าอก

องค์การอนามัยโลก (WHO) นับโรคเท้าช้างในกลุ่มโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย อธิบายถึงโรคที่ไม่ได้รับการดูแลด้านวิทยาศาสตร์และการแพทย์ที่เพียงพอ ซึ่งมักเกิดจากการขาดการสนับสนุนทางการเงิน อย่างไรก็ตาม "ละเลย" ไม่ได้หมายความว่าโรคนี้หายากหรือไม่เป็นอันตราย

โรคเท้าช้างมักเกิดขึ้นในประเทศเขตร้อน (โดยเฉพาะแอฟริกาเขตร้อน เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อเมริกาใต้ อเมริกากลาง แคริบเบียน) โรคเท้าช้างไม่เกิดในเยอรมนี แต่นักท่องเที่ยวอาจได้รับผลกระทบ คาดว่าประมาณ 200 ล้านคนทั่วโลกติดเชื้อโรคเท้าช้าง

วงจรชีวิตของฟิลาเรีย

Filariae เป็นหนอนจากลำต้นของพยาธิตัวกลม (ไส้เดือนฝอย) จากจำนวนหลายร้อยชนิด filariae มีหนอนเพียงแปดชนิดเท่านั้นที่รบกวนมนุษย์ ในมนุษย์ หนอนตัวเต็มวัยจะพัฒนาจากตัวอ่อนที่ส่งมาจากยุง พวกเขาผสมพันธุ์ที่นั่นและเรียกว่า microfilariae พัฒนาในเพศหญิงซึ่งสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด ไมโครฟิลาเรียมีชื่อนี้เนื่องจากโดยปกติแล้วจะมีขนาดเพียงหลายร้อยไมโครเมตร (หนึ่งในล้านของหนึ่งเมตร) และมองเห็นได้เฉพาะภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น

ในภาษาเทคนิค มนุษย์เรียกว่าโฮสต์หลักเพราะปรสิตแพร่พันธุ์ในมนุษย์ ยุงและแมลงหางม้าเป็นโฮสต์รอง ดังนั้นพวกมันจึงมีความสำคัญเพียงเพื่อรับประกันการแพร่กระจายสู่มนุษย์ เพราะหลังจากผสมพันธุ์แล้ว ไมโครฟิลาเรียที่ปล่อยออกมาจะถูกดูดกลืนโดยแมลงดูดเลือด และพัฒนาไปเป็นตัวอ่อนในร่างกายของมัน ซึ่งจะส่งต่อไปยังมนุษย์คนต่อไปด้วยเลือดป่นมื้อต่อไป

โรคเท้าช้าง

โรคเท้าช้างเป็นโรคเท้าช้างที่พบได้บ่อยที่สุด โดยมีผู้ติดเชื้อประมาณ 120 ล้านคนทั่วโลก ตัวอ่อนที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์หลังจากถูกยุงกัดพัฒนาเป็นหนอนที่เกาะอยู่ในท่อน้ำเหลือง ตัวหนอนมักจะอยู่ในท่อน้ำเหลืองที่ขา แต่บางครั้งก็อยู่ที่หน้าอก แขน หรืออวัยวะเพศด้วย เนื่องจากท่อน้ำเหลืองถูกปิดกั้นโดยการล่าอาณานิคมและเกิดปฏิกิริยาการอักเสบอย่างต่อเนื่อง การระบายน้ำเหลืองจึงถูกรบกวน ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาการบวมของส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายเพิ่มขึ้น เวิร์มจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบซ้ำๆ และทำลายระบบน้ำเหลืองอย่างมาก

หลายปีผ่านไป อาการบวมไม่กลับมาอีกเลย และใครๆ ก็พูดถึง "โรคช้างเผือก" ชื่อนี้เปรียบเปรยถึงเส้นรอบวงขาที่ขยายใหญ่โตของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ ความแออัดของน้ำเหลืองเรื้อรังทำลายเนื้อเยื่ออย่างมาก: ผิวหนังกลายเป็นรอยย่นและแข็ง โครงสร้างเนื้อเยื่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีรอยแผลเป็นแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า โรคเท้าช้างเป็นสาเหตุอันดับสองของความทุพพลภาพในระยะยาวทั่วโลก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโรคนี้มองเห็นได้เฉพาะในชื่อ "โรคเท้าช้าง" หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีโดยไม่ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์อย่างเพียงพอ จึงไม่ค่อยพบเห็นในยุโรปตะวันตก

สำหรับโรคเท้าช้าง (โรคเท้าช้าง) มีโรคเท้าช้างสามประเภท:

• Wuchereria bancrofti (รับผิดชอบประมาณร้อยละ 90 ของโรคที่เกิดขึ้นในแอฟริกาและเอเชีย)
• Brugia malayi (โดยเฉพาะในเอเชียใต้และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้)
• Brugia timori (โดยเฉพาะในอินโดนีเซียตะวันออกเฉียงใต้)

เนื่องจากเวิร์มสามารถอยู่รอดได้ในท่อน้ำเหลืองเป็นเวลาหลายปี ผู้ติดเชื้อจึงสร้างแหล่งกักเก็บไมโครฟิลาเรียอย่างถาวร โรคเท้าช้างในน้ำเหลืองติดต่อผ่านการกัดของยุงหลายชนิด รวมทั้งยุงลายและยุงก้นปล่อง สิ่งเหล่านี้ยังส่งต่อเชื้อโรคที่ทำให้เกิดไข้เหลืองและมาลาเรีย ผู้ให้บริการอื่น ๆ ของโรคเท้าช้าง ได้แก่ สายพันธุ์ Culex และ Mansonia หลังจากติดเชื้อแล้ว หนอนจะต้องใช้เวลา 1-2 ปีจึงจะโตเต็มที่และโตเต็มที่ทางเพศ และผลิตไมโครฟิลาเรีย ดังนั้นการติดเชื้อจึงมักพบได้ช้ามากหรือไม่เลย

โรคเท้าช้างใต้ผิวหนัง

ในโรคเท้าช้างใต้ผิวหนัง มีความแตกต่างระหว่างภาพทางคลินิกที่สำคัญสองภาพ:

• Loa-loa เท้าช้าง
• Onchocerciasis (ตาบอดแม่น้ำ)

Loa-loa เท้าช้าง

Loa Loa เป็นโรค filariae ที่พบได้บ่อยในแอฟริกากลางและแอฟริกาตะวันตก ปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อประมาณสิบสองล้านคน โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าก้อนแคเมอรูนหรือคาลาบาร์บวมในบางพื้นที่ โรคนี้ถ่ายทอดโดยการเบรก แมลงหวี่ในสกุล Chrysops อาศัยอยู่โดยเฉพาะในพื้นที่ป่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนสวนยางพารา พวกมันเป็นรายวันและถูกดึงดูดโดยการเคลื่อนไหวของมนุษย์และไฟป่า คุณควรป้องกันตัวเองจากแมลงม้าชนิดนี้โดยเฉพาะช่วงหน้าฝน

ในระหว่างการต่อย ตัวอ่อน loa loa จะถูกถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เช่นเดียวกับโรคเท้าช้าง ตัวอ่อนจะพัฒนาเป็นหนอนตัวเต็มวัย ซึ่งจะผสมพันธุ์และขับไมโครฟิลาเรียออกมา โดยเฉลี่ยแล้วต้องใช้เวลาหนึ่งปีกว่าที่ตัวเต็มวัยจะพัฒนามันอาศัยอยู่และเคลื่อนไหวใต้ผิวหนัง และบางครั้งสามารถเห็นได้ที่นิ้ว หน้าอก หรือเยื่อบุลูกตา เนื่องจากตัวหนอนสามารถสังเกตเห็นได้อย่างน่าประทับใจเป็นพิเศษและมักจะอพยพไปยังจุดนั้น จึงเรียกอีกอย่างว่า "หนอนตาแอฟริกา" ตัวหนอนจะเคลื่อนที่ด้วยความเร็วประมาณ 1 ซม./นาที จึงมีเวลาดูเพียงพอ

Onchocerciasis (ตาบอดแม่น้ำ)

สาเหตุของ onchocerciasis คือ filaria Onchocerca volvulus หลักสูตรพิเศษของ onchocerciasis คือสิ่งที่เรียกว่าตาบอดแม่น้ำ Onchocerciasis ถูกส่งโดยแมลงวันดำ โรคนี้มีชื่อภาษาเยอรมันเพราะส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้คนที่อาศัยอยู่ใกล้แม่น้ำและดังนั้นจึงได้รับแมลงวันดำซึ่งพบได้บ่อยในนั้น

หลังจากการต่อย ตัวอ่อนของเชื้อก่อโรค onchocerciasis จะเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง จากนั้นพวกมันจะพัฒนาเป็นหนอนตัวเต็มวัย ในโรคเท้าช้างเช่นกัน หนอนจะหลั่ง microfilariae ซึ่งแมลงจะกินเข้าไปเมื่อแมลงวันดำกัดอีกครั้งและทำให้ผู้อื่นติดเชื้อ

ตรงกันข้ามกับโรคเท้าช้างส่วนใหญ่ ไมโครฟิลาเรียไม่เข้าสู่กระแสเลือด แต่ยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หลายปีที่ผ่านมา ไมโครฟิลาเรียค่อยๆ เพิ่มขึ้นจากขาไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบต่าง ๆ รวมถึงในกระจกตา หากปล่อยไว้ไม่รักษาจะทำให้ผู้ได้รับผลกระทบตาบอดได้

โรคนี้มีถิ่นกำเนิดในแอฟริกากลางโดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังพบได้ในบางพื้นที่ของอเมริกาใต้ โคลอมเบียและเอกวาดอร์ปลอดโรคเนื้องอกในมดลูกแล้ว ตามโครงการด้านสุขภาพที่มีประสิทธิภาพ ตามการประมาณการในปัจจุบัน มีผู้ติดเชื้อประมาณ 120 ล้านคนทั่วโลก

โรคเท้าช้าง

เชื้อโรคที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดโรคเท้าช้างคือหนอน Mansonella perstans มันเกิดขึ้นในแอฟริกากลางและอเมริกาใต้ เนื่องจากอาการไม่ชัดเจน โรคนี้จึงระบุได้ยากและไม่ค่อยเป็นที่รู้จักมากนัก นอกจากนี้ยังไม่มีโปรแกรมที่จัดระเบียบเพื่อบรรจุการส่งสัญญาณ อย่างไรก็ตาม มีผู้ติดเชื้อหลายร้อยล้านคนทั่วโลก ในบางพื้นที่ โอกาสในการติดเชื้อในบางช่วงของชีวิตใกล้ถึง 100 เปอร์เซ็นต์

ปรสิตสามารถแพร่เชื้อโดยยุงหลายชนิดและอพยพเข้าสู่โพรงปอด หัวใจ หรือช่องท้อง มีเวิร์มผสมพันธุ์และไมโครฟิลาเรียตัวใหม่ซึ่งถูกดูดซึมจากเลือดของผู้ป่วยเมื่อยุงกัดอีกครั้ง

โรคเท้าช้าง: อาการ

อาการของโรคเท้าช้างอาจแตกต่างกันมากเนื่องจากปรสิตแตกต่างกันไปตามวงจรชีวิต มักใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปีกว่าที่อาการจะปรากฏและจะสังเกตเห็นการติดเชื้อเลย ในบางกรณีไม่มีหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและบุคคลนั้นอาศัยอยู่กับเวิร์มตลอดชีวิตหรือติดเชื้อซ้ำอย่างต่อเนื่อง โดยทั่วไปแล้ว ชาวยุโรปมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเมื่อเดินทางไปเขตร้อนนานขึ้นเท่านั้น หากมีการร้องเรียนที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยควรแจ้งให้แพทย์ทราบถึงกิจกรรมการเดินทางก่อนหน้านี้เสมอ

โรคเท้าช้างน้ำเหลือง:

ในกรณีของโรคเท้าช้างน้ำเหลือง อาการจะเกิดขึ้นอย่างเร็วที่สุดภายในสามเดือน บางคนแทบไม่แสดงอาการเลยในช่วงเริ่มต้น บางคนบ่นว่ามีอาการเฉียบพลัน สัญญาณเริ่มต้นที่เป็นไปได้ของโรคเท้าช้างคือ:

• ตอนไข้ ("ไข้ filaria")
• การอักเสบและบวมของต่อมน้ำเหลือง
• เพิ่มจำนวนเซลล์ภูมิคุ้มกันในเลือดที่เรียกว่า eosinophils

หนอนตัวเต็มวัยจะขัดขวางระบบน้ำเหลืองและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบซ้ำๆ ของหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง (lymphangitis, lymphadenitis) อาการบวมอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไปของรูปแบบเรื้อรังของโรคเท้าช้าง

โรคเท้าช้างเป็นผลจากโรคเท้าช้างเท้าช้างที่มีมาช้านาน อาการบวมมากเกิดขึ้นที่ขา อวัยวะเพศ หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ผิวจะหยาบกร้านและหยาบกร้าน เมื่อโรคนี้ลุกลามไปไกลถึงขนาดนี้แล้ว ก็สามารถรักษาได้ในระดับที่จำกัดมากเท่านั้น

นอกจากการเปลี่ยนแปลงของแขนขาแล้ว โรคเท้าช้างยังทำลายปอดอีกด้วย หากสิ่งนี้บกพร่องในการทำงาน ความเสียหายระยะยาวก็เกิดขึ้นในอวัยวะอื่นๆ เช่นกัน โรคปอดเรื้อรังปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการโจมตีด้วยโรคหอบหืดในเวลากลางคืน การโจมตีซ้ำของไข้และความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด = ความดันโลหิตสูงในปอด)

เนื่องจากท่อน้ำเหลืองมีหน้าที่สำคัญสำหรับระบบภูมิคุ้มกัน หนอนจะรบกวนการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกัน สิ่งนี้ทำให้ง่ายขึ้นสำหรับเชื้อโรคอื่นๆ เช่น แบคทีเรียและเชื้อรา ที่จะกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อเพิ่มเติม (การติดเชื้อทุติยภูมิ)

การพัฒนาของโรคเท้าช้างอย่างสมบูรณ์นั้นหาได้ยากในยุโรป และมักพบได้เฉพาะในประเทศเกิดใหม่และกำลังพัฒนาเท่านั้น

โรคเท้าช้างใต้ผิวหนัง:

ในโรคเท้าช้างใต้ผิวหนัง หนอนจะตั้งรกรากที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ อาการคันมักเป็นอาการหลัก และอาการบวมและการกระแทกก็เกิดขึ้นร่วมด้วย

โละ โลอา:

ด้วยรูปแบบนี้ ผู้ติดเชื้อมักไม่มีอาการใดๆ นอกจากอาการคันเป็นครั้งคราว "หัวล้าน" ทั่วไปสามารถพัฒนาในส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ นี่คืออาการบวมอย่างฉับพลันในท้องถิ่นซึ่งกินเวลาหนึ่งถึงสามวัน โดยปกติจะไม่เจ็บปวดเป็นพิเศษ แต่คันมาก นอกจากนี้ พื้นที่ยังสามารถทำให้เป็นสีแดงเล็กน้อย มันเกิดขึ้นโดยเฉพาะที่ปลายแขน หลังมือ และบนใบหน้า แต่ยังสามารถเกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ตุ่มไม่จำเป็นต้องรักษาให้หายสนิท แต่ยังสามารถเป็นตุ่มเล็กๆ ที่ผิวหนังได้ การกระแทกเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อหนอนและการขับถ่าย

Onchocerciasis (ตาบอดแม่น้ำ):

หนอนตัวเต็มวัยจะก่อตัวเป็นกระจุกใต้ผิวหนัง ซึ่งสามารถสัมผัสได้จากภายนอกว่าเป็นปมที่ไม่เจ็บปวด ก้อนผิวหนังที่เต็มไปด้วยหนอนเรียกว่า onchocercoma หนอนที่โตเต็มวัยจะสร้างตัวอ่อนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าไมโครฟิลาเรียในก้อนที่ผิวหนังเป็นเวลาสูงสุดสิบสี่ปี

microfilariae เหล่านี้ย้ายจากปมผิวหนังไปยังส่วนผิวหนังที่อยู่ใกล้เคียงและโดยหลักการแล้วเกือบทุกส่วนของร่างกาย (การย้ายถิ่นของ microfilariae) หากไม่ถูกแมลงกัดกินเข้าไป พวกมันจะพินาศหลังจากผ่านไปประมาณหกถึง 30 เดือน ไมโครฟิลาเรียที่ตายแล้วจะกระตุ้นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันและทำให้รู้สึกไม่สบายตัว

ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคันรุนแรง ผิวหนังอักเสบ และผิวหนังอาจหนาขึ้นเหมือนหนัง (lichenification) สีผิว (ผิวคล้ำ) อาจหายไปในบางพื้นที่ ทำให้เกิด "ลายของผิวเสือดาว" ในระยะยาว ผิวหนังทั้งหมดของร่างกายเปลี่ยนแปลงไป และคนๆ หนึ่งพูดถึงสิ่งที่เรียกว่า "ผิวกระดาษหรือผิวของชายชรา"

หากกระจกตาในดวงตาเกิดการอักเสบในระหว่างการย้ายถิ่นของไมโครฟิลาเรีย ก็จะกลายเป็นเมฆครึ้ม ประการแรก การรบกวนการมองเห็นเหมือนเกล็ดหิมะเกิดขึ้น หากกระจกตามีเมฆมาก จะมองเห็นเพียงแสงและความมืดเท่านั้น โดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม เยื่อบุตาได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ซึ่งหนอนบางครั้งสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายปี เส้นประสาทตายังสามารถได้รับผลกระทบ ดังนั้น Loa Loa จึงมักถูกเรียกว่าหนอนตา

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าอาจมีการเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อหนอนและโรคที่ได้รับการวิจัยเพียงไม่กี่ปี ที่เรียกว่า "กลุ่มอาการพยักหน้า" เป็นรูปแบบพิเศษของโรคลมบ้าหมูที่เกิดขึ้นในเด็กในยูกันดาและซูดานใต้ ในสภาวะเช่นนี้ การรับประทานอาหารหรือความเย็นสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคลมบ้าหมูได้ โรคนี้เกี่ยวข้องกับปรสิต "Onchocerca volvulus" ภูมิหลังที่แน่นอนของการพัฒนาของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

โรคเท้าช้างเซรุ่ม:

คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการของโรคเท้าช้างในซีรัม เนื่องจากอาการของรูปแบบนี้มักจะไม่เป็นอันตรายและไม่ส่งผลให้เกิดความพิการ จึงได้รับการวิจัยอย่างเข้มข้นน้อยกว่าโรคเท้าช้างในซีรัม

หากมีอาการเกิดขึ้นก็มักจะเกี่ยวข้องกับการอพยพของหนอนไปทั่วร่างกาย สิ่งนี้สามารถสร้างการกระแทกบนผิวหนังได้ชั่วคราวซึ่งชวนให้นึกถึงอาการบวมน้ำที่หัวล้านจากโรค Loa Loa ในบางกรณี การติดเชื้อยังทำให้เกิดการอักเสบของหัวใจ ปอด หรืออวัยวะในช่องท้อง บางครั้งหนอนตัวนี้จะเข้าตาและทำให้เกิดอาการเจ็บปวดหรือรบกวนการมองเห็น เนื่องจากหนอนมักพบในแอฟริกาตะวันออก จึงเรียกอีกอย่างว่า "หนอนตายูกันดา"

โรคเท้าช้าง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคเท้าช้างชนิดต่างๆ ถ่ายทอดโดยยุงชนิดต่างๆ หรือโดยแมลงวัน แมลงเหล่านี้จึงเรียกว่าพาหะนำโรค (เวกเตอร์) โดยทั่วไป นักเดินทางไปยังประเทศเขตร้อนควรทำความคุ้นเคยกับโรคทั่วไปและการติดเชื้อในประเทศที่เดินทางนั้น ๆ ก่อนเดินทาง

การรู้เวกเตอร์เฉพาะนั้นมีประโยชน์เพราะแมลงมีการเคลื่อนไหวในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน การรู้ช่วงเวลาต่างๆ ที่แมลงทำงานยังช่วยป้องกันเหล็กไนอีกด้วย

	โรคเวกเตอร์ (เวกเตอร์)
โรคเท้าช้าง	ยุงของสายพันธุ์ ยุงลาย (บางส่วนรายวัน), ยุงก้นปล่อง, คูล, แมนโซเนีย (ส่วนใหญ่ออกหากินเวลากลางคืน)
โรคเท้าช้างใต้ผิวหนัง	แมลงปอ Chrysops, แมลงวันดำ (ใช้ได้เฉพาะช่วงกลางวัน)
โรคเท้าช้าง	ยุง Culicoides (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเช้าและเย็น)

โรคเท้าช้าง: การตรวจและวินิจฉัย

หลังจากการเดินทางไปเขตร้อน คุณควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับการเดินทางครั้งก่อนเสมอ หากคุณมีข้อร้องเรียนใดๆ การซักถามโดยละเอียดของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงวันหยุดที่ผ่านมาหรือที่อยู่ มักบ่งบอกถึงโรคเท้าช้าง

ในระยะแรกของโรคเท้าช้าง โดยปกติแล้วจำนวนของเม็ดเลือดขาวบางชนิด (eosinophils) ในเลือดจะเพิ่มขึ้น แกรนูโลไซต์เหล่านี้เป็นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันและเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการป้องกัน อย่างไรก็ตาม จำนวนที่เพิ่มขึ้นของ eosinophilic granulocytes ไม่ได้จำเพาะสำหรับโรคเท้าช้าง แต่อาจพบเห็นได้ชัดเจนในโรคพยาธิอื่นๆ หรืออาการแพ้ในเลือด

แพทย์จะตรวจวินิจฉัยโรคเท้าช้างผ่านหลักฐานจุลทรรศน์ของ microfilariae ในเลือด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่ายุงได้แพร่เชื้อก่อโรคแล้ว ควรเจาะเลือดในเวลาที่ต่างกัน: ไมโครฟิลาเรียได้ปรับให้เข้ากับนิสัยการกัดของยุง ส่วนใหญ่ต่อยในตอนกลางคืน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไมโครฟิลาเรียอยู่ในเลือดเกือบทั้งหมดในช่วงเวลาเหล่านี้ ใน Loa Loa ไมโครฟิลาเรียพบได้บ่อยที่สุดในตอนเที่ยง ในโรคเท้าช้างน้ำเหลืองบ่อยขึ้นในเวลากลางคืน ในโรค onchocerciasis ไมโครฟิลาเรียจะไม่เข้าสู่กระแสเลือดเลย และตัวหนอนสามารถตรวจพบได้โดยตรงที่ใต้ผิวหนังเท่านั้น

หากการค้นหาไมโครฟิลาเรียให้ผลลัพธ์ในเชิงลบ แพทย์จะใช้การทดสอบบางอย่างเพื่อค้นหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือด หากตรวจพบเวิร์มในขณะย้ายใต้ผิวหนัง การวินิจฉัยสามารถทำได้บนพื้นฐานนี้ หากอวัยวะภายในได้รับผลกระทบแล้ว วิธีการถ่ายภาพอื่นๆ (เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) จะสามารถใช้ระบุความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้

โรคเท้าช้าง: การรักษา

antihelminthics ที่แตกต่างกันใช้ในการรักษาโรคเท้าช้างต่างๆ เหล่านี้เป็นยาที่มีผลต่อการติดเชื้อหนอน ส่วนผสมออกฤทธิ์ต่อไปนี้รวมอยู่ด้วย:

• ไดเอทิลคาร์บามาซีน (DEC)
• ไอเวอร์เมคติน
• สุรมีน
• เมเบนดาโซล

โดยพื้นฐานแล้ว ยาเหล่านี้สามารถฆ่า filariae ได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก การรับรู้โรคนั้นเป็นปัญหามากขึ้นเพื่อให้สามารถเริ่มมาตรการการรักษาที่เหมาะสมได้

ยาปฏิชีวนะด็อกซีไซคลินเพิ่งถูกใช้ในโรคเท้าช้างและเท้าช้าง มันฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ filariae จำเป็นต้องทำซ้ำ เมื่อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ร่วมกันเหล่านี้ถูกฆ่า เวิร์มจะไม่สามารถแพร่พันธุ์ได้อีกต่อไป

ในโรคเท้าช้างบางชนิด การตายของเวิร์มจะกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งในร่างกาย ดังนั้นจึงต้องให้คอร์ติโซนเพิ่มเติม ยาต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันบกพร่องนี้ช่วยป้องกันปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปซึ่งอาจทำให้เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic)

มีการใช้มาตรการรักษาพิเศษในโรคเท้าช้าง: เนื่องจากพยาธิในโรคเท้าช้างน้ำเหลืองอาศัยอยู่ในท่อน้ำเหลืองและทำลายพวกมัน น้ำเหลืองจึงสะสมในเนื้อเยื่อ ในทางการรักษา เราสามารถพยายามขจัดความแออัดของน้ำเหลืองนี้ด้วยการระบายน้ำเหลืองแบบใช้มือปกติและการสวมถุงน่องแบบกดทับอย่างถาวร

โรคเท้าช้าง: การผ่าตัด

ในกรณีของภาพทางคลินิกที่เด่นชัดมาก เช่น โรคเท้าช้าง (lymphatic filariasis) บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อลดการสะสมของของเหลวในอัณฑะ หน้าอก หรือขาอย่างมหาศาล ในระหว่างการทำศัลยกรรมพลาสติก เนื้อเยื่อส่วนเกินจะถูกลบออก อย่างไรก็ตาม การสร้างเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายขึ้นใหม่อย่างสมบูรณ์นั้นเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถพูดถึงการรักษาในความหมายที่แคบลงได้

ใน onchocerciasis เวิร์มที่อยู่ใต้ผิวหนังสามารถลบออกได้ด้วยการผ่าตัด ในโรค loa-loa หนอนสามารถถูกตัดออกจากเยื่อบุลูกตาได้หากพบที่นั่น

โรคเท้าช้าง: โรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของโรคเท้าช้างขึ้นอยู่กับจำนวนของเชื้อโรคที่กินเข้าไปและระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะอยู่ในเขตร้อน ในช่วงโรคเท้าช้าง ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงและร่างกายจะไวต่อโรคอื่นๆ มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขตร้อนชื้น การติดเชื้อเพิ่มเติมอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

หนอนตัวเต็มวัยสามารถอยู่รอดได้ในโฮสต์เป็นเวลาสองสามปี อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนถึงหลายปีกว่าที่ไมโครฟิลาเรียจะปรากฏในเลือด ดังนั้นจึงสังเกตเห็นการติดเชื้อได้ช้าหรือไม่เลย ยิ่งได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ในโรคเท้าช้างสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของ lymphedema ที่ทำให้เสียโฉม (elephantiasis) ได้โดยการรักษาอย่างสม่ำเสมอ

การพยากรณ์โรคสำหรับ loa loa โดยทั่วไปดี โรคนี้ส่วนใหญ่รู้จักเนื่องจาก "ชนหัวล้าน" โดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม หากกล่องเสียงได้รับผลกระทบ ทางเดินหายใจก็แคบลงได้ อาการบวมดังกล่าวอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ ในบางกรณี loa loa อาจทำให้เกิดการอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตหรืออย่างน้อยก็ทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรง เนื่องจากเวิร์มสามารถอยู่รอดได้ภายใต้ผิวหนังของมนุษย์เป็นเวลาสิบปีครึ่งและผลิตไมโครฟิเลียเรีย การบำบัดอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้คนจำนวนมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้จึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อควบคุมโรค

Onchocerciasis เป็นโรคเท้าช้างที่คุกคามมากที่สุดสำหรับประชากรในท้องถิ่นเนื่องจากความเสียหายร้ายแรงที่มักเกิดขึ้นกับดวงตาและผิวหนัง อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

โรคเท้าช้างสามารถจำแนกได้ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายในแง่ของความรุนแรงของโรคและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ป้องกันโรคเท้าช้าง

เนื่องจากโรคเท้าช้างทั้งหมดติดต่อผ่านทางแมลงกัดต่อย วิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือหลีกเลี่ยงไม่ให้แมลงกัดต่อย ก่อนเดินทางไปยังประเทศเขตร้อน ผู้เดินทางควรค้นหาว่าสามารถคาดหวังโรคและการติดเชื้อใดได้บ้าง

ทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงแมลงกัดต่อยในประเทศเขตร้อน:

• ใส่เสื้อผ้าสีอ่อนยาว
• จำไว้ว่ายุงลายและแมลงวันก็กินเวลากลางวันเช่นกัน
• ใช้เม็ดยุง. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผลิตภัณฑ์อยู่ในเขตร้อนและแนะนำโดยองค์กรต่างๆ เช่น WHO
• โปรดทราบว่าสารไล่แมลงจะทำงานเฉพาะที่บริเวณผิวหนังที่ทา
• ใช้มุ้งกันยุงในการนอนหลับ แนะนำให้ใช้มุ้งกันยุงที่ชุบด้วยสารกันยุง
• หลีกเลี่ยงพื้นแม่น้ำหรือพื้นที่ชุ่มน้ำ เนื่องจากที่นี่มักมีแมลง
• สำหรับการเข้าพักระยะยาว: ปิดหน้าต่างด้วยมุ้งลวด
• พูดคุยกับแพทย์เขตร้อน / แพทย์การเดินทางสองสามสัปดาห์ก่อนออกเดินทางเกี่ยวกับยาที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อและการฉีดวัคซีนที่จำเป็นในการเดินทาง สามารถให้สำหรับการป้องกัน
• หากคุณใช้การป้องกันโรคมาลาเรียด็อกซีไซคลินในขณะที่คุณเดินทาง มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีผลกับโรคเท้าช้างน้ำเหลืองและโรค Onchocerciasis

แท็ก:  ประจำเดือน ฟัน ยาเสพติด