เซโรโทนินซินโดรม

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Serotonin syndrome ไม่ใช่โรคในความหมายดั้งเดิม แต่เป็นการรวมกันของอาการของโรคต่างๆ (อาการ) ที่เกิดขึ้นจากการสะสมของสารเซโรโทนินที่มากเกินไป กลุ่มอาการเซโรโทนินเกิดจากยาบางชนิด และจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็ว เนื่องจากอาจถึงแก่ชีวิตได้ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการเซโรโทนินได้ที่นี่

Serotonin Syndrome: คำอธิบาย

serotonin syndrome เป็นอาการที่เกิดจากการรวมตัวของอาการต่างๆ ที่เกิดจากสารสื่อประสาท serotonin ที่มากเกินไปในระบบประสาทส่วนกลาง เรียกอีกอย่างว่า serotonergic หรือ serotonergic syndrome หรือ serotonin syndrome

สาเหตุของ serotonin ส่วนเกินอยู่ในยาที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้า (ยาซึมเศร้า) ซึ่งส่งผลต่อระบบ serotonergic ของร่างกาย ในความหมายที่กว้างที่สุด เซโรโทนินซินโดรมเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาระหว่างยาแก้ซึมเศร้าต่างๆ (แต่รวมถึงยาอื่นๆ ด้วย)

เซโรโทนินคืออะไร?

เซโรโทนิน (สารเคมี: 5-ไฮดรอกซี-ทริปตามีน) เป็นสารส่งผ่านที่สำคัญของระบบประสาท (สารสื่อประสาท) มันเกิดขึ้นทั้งในส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) และระบบประสาทส่วนปลาย ในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) เซโรโทนินมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมจังหวะการนอนหลับ-ตื่น อารมณ์ อุณหภูมิ และความเจ็บปวด แต่ยังรวมถึงกระบวนการเรียนรู้และการสร้างความจำด้วย

ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น เซโรโทนินส่งเสริมการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารหรือขยายหลอดเลือดในผิวหนังและกล้ามเนื้อโครงร่าง แต่จะบีบรัดในหัวใจ Serotonin ยังเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือด (มันส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือด).

อาการซึมเศร้าก่อนกลุ่มอาการเซโรโทนิน

Serotonin ร่วมกับสารส่งสารอื่นที่เรียกว่า norepinephrine ควบคุมกระบวนการต่างๆ ในสมอง สิ่งเหล่านี้รวมถึง เหนือสิ่งอื่นใด กระบวนการทางอารมณ์และการควบคุมความสนใจและการยับยั้งความเจ็บปวด ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าการขาดสารส่งสารเหล่านี้นำไปสู่อาการซึมเศร้า เช่น ความเศร้า ความกระสับกระส่าย และการสูญเสียความสนใจ แพทย์จึงรักษาโรคซึมเศร้าด้วยยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนินในร่างกาย เป็นต้น ด้วยเหตุนี้ ตัวอย่างเช่น หากขนาดยาสูงเกินไป อาจมีเซโรโทนินที่มากเกินไปและกลุ่มอาการเซโรโทนินในท้ายที่สุดอาจเกิดขึ้นได้

กลุ่มอาการเซโรโทนิน: อาการ

Serotonin ทำหน้าที่เกี่ยวกับโครงสร้างผู้รับจำนวนมาก (ตัวรับ) ในร่างกาย เซโรโทนินที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้มากมาย มักปรากฏขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังรับประทานยา บางครั้งระดับเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นจะแสดงเป็นการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ในขั้นต้น อาการที่รุนแรงมากขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที

ตามคำอธิบายของจิตแพทย์อเมริกัน Sternbach ผู้เชี่ยวชาญได้แบ่งอาการกลุ่มอาการเซโรโทนินออกเป็นสามกลุ่ม:

ร้องเรียนเกี่ยวกับพืช

ผู้ป่วยมีไข้และหนาวสั่นจึงมักรู้สึกป่วยหนัก (รู้สึกเป็นไข้หวัด) อาการทางพืชอื่นๆ ที่มักเกิดขึ้นในกลุ่มอาการเซโรโทนิน ได้แก่

• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต (อิศวรและความดันโลหิตสูง)
• หายใจเร็ว (hyperventilation)
• เหงื่อออกมาก (hyperhidrosis)
• คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง
• ปวดหัว

รบกวนปฏิสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

อาการ serotonin syndrome เพิ่มเติมเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าปฏิสัมพันธ์ระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อถูกรบกวน (อาการของกล้ามเนื้อ):

(hyperreflexia) การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (myoclonia) และเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น จึงสามารถเคลื่อนไหวได้เฉพาะเมื่อออกแรง (hyperrigidity, stiffity) กล้ามเนื้อเป็นตะคริวก็เป็นไปได้

ผลกระทบทางจิตวิทยา

นอกจากนี้ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการที่เกิดจากเซโรโทนินซินโดรมในระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนเกินของเซโรโทนินจะทำให้เกิดความตื่นตัวมากขึ้น เป็นผลให้ความผิดปกติทางจิตต่อไปนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับ serotonin syndrome:

• กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย
• ภาพหลอน
• การรบกวนของสติและความสนใจ
• อารมณ์เพิ่มขึ้น
• ปัญหาการปรับจูนการเคลื่อนไหว (ไม่ประสานกัน)

กลุ่มอาการเซโรโทนินที่คุกคามชีวิต

ในที่สุด serotonin syndrome อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลร้ายแรงหรือภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น เช่น จากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวร ผู้ป่วยมักจะรู้สึกกดทับที่หน้าอก หัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ และใจสั่น

กลุ่มอาการเซโรโทนินยังสามารถส่งผลให้เกิดอาการชักจากลมบ้าหมูหรือถึงขั้นโคม่าได้

เนื่องจากเซโรโทนินมีผลต่อการแข็งตัวของเลือด serotonergic syndrome จึงนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า coagulopathy การบริโภคในบางกรณี สิ่งนี้จะกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงเกล็ดเลือด) ในหลอดเลือด เป็นผลให้ลิ่มเลือดก่อตัวในอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป นอกจากนี้ ในระยะหลังยังขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (เนื่องจากการบริโภคที่เพิ่มขึ้น) และทำให้เลือดออกเองตามธรรมชาติ

การเสียชีวิตจากโรคเซโรโทนินมักเกิดขึ้นจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

เซโรโทนินซินโดรม: ​​สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มอาการเซโรโทนินเป็นผลมาจากการใช้ยาบางชนิด เหล่านี้เป็นสมุนไพรที่มีผลต่อกระบวนการ serotonergic ในร่างกาย แพทย์มักจะกำหนดให้รักษาอาการซึมเศร้า เนื่องจากนักวิจัยสันนิษฐานว่าการขาด serotonin (และ norepinephrine) มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า ด้วยยาดังกล่าว ปริมาณของสารส่งสารจะเพิ่มขึ้นตามกลไกต่างๆ เช่น โดยการเพิ่มการปล่อยเซโรโทนินหรือยับยั้งการสลายของสาร

ในบางกรณี อาการแรกของกลุ่มอาการเซโรโทนินจะปรากฏขึ้นหลังจากรับประทานยากล่อมประสาทเป็นครั้งแรก ในผู้ป่วยรายอื่น ๆ จะพัฒนาหลังจากเพิ่มขนาดยาเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการเซโรโทนินมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาที่เกี่ยวข้องตั้งแต่สองชนิดขึ้นไปรวมกัน เนื่องจากการทำงานร่วมกันระหว่างสมุนไพรจึงมีเซโรโทนินมากเกินไป

นอกจากยาแก้ซึมเศร้าแล้ว ยาบางชนิดและยาผิดกฎหมายบางชนิดยังสามารถกระตุ้นกลุ่มอาการเซโรโทนินโดยรบกวนระบบเซโรโทเนอร์จิก

ยาเหล่านี้เช่นเดียวกับยาที่ก่อให้เกิดโรคเซโรโทนิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยา แบ่งตามผลของยาเหล่านี้:

ผลต่อระบบเซโรโทนิน	สารออกฤทธิ์
เพิ่มการผลิตเซโรโทนิน	ทริปโตเฟน
เพิ่มการปล่อยเซโรโทนิน	แอมเฟตามีน โคเคน เมียร์ทาซาปีน เมทาโดน อีซี ยารักษาโรคพาร์กินสัน แอล-โดปา
การยับยั้งการเริ่มต้นใหม่ของช่องว่าง synaptic ระหว่างเซลล์ประสาทสองเซลล์	Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) เช่น citalopram, sertraline, fluoxetine, paroxetine
	Selective serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SSNRIs) เช่น venlafaxine, duloxetine
	ยาซึมเศร้ากลุ่ม Tricyclic เช่น amitriptyline, doxepin, desipramine, nortriptyline, clomipramine, imipramine
	Tramadol, pethidine (ยาแก้ปวดทั้งคู่), trazodone, สาโทเซนต์จอห์น, โคเคน, แอมเฟทามีน, ความปีติยินดี, 5-HT3 receptor antagonists ต่ออาการคลื่นไส้อาเจียนเช่น ondansetron, granisetron
ยับยั้งการสลายของเซโรโทนิน	สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAO) เช่น moclobemide, tranylcypromide หรือยาปฏิชีวนะ linezolid
ผลกระตุ้นต่อโครงสร้างตัวรับเซโรโทนิน (ตัวรับ 5-HT)	5-HT1 agonists เช่น buspirone หรือ triptans (เช่น sumatriptan, almotriptan) ซึ่งกำหนดไว้สำหรับไมเกรน
เพิ่มผลเซโรโทนิน	ลิเธียม

อิทธิพลของยาอื่นๆ

ยายังสลายในร่างกาย อย่างไรก็ตาม มียาบางชนิดที่ขัดขวางการสลายของยาข้างต้น ส่วนใหญ่เป็นเพราะมีการเผาผลาญในลักษณะเดียวกัน สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ยารักษาโรคหัวใจ อะมิโอดาโรน หรือเบตาบล็อคเกอร์ ยาต้านโรคลมชัก เช่น คาร์บามาเซพีน แต่ยังรวมถึงยารักษาโรคเอชไอวี เช่น ริโทนาเวียร์หรืออีฟาวิเรนซ์ สารป้องกันกระเพาะอาหาร cimetidine ยังยับยั้งโปรตีนเชิงซ้อนที่ย่อยสลายได้ ส่งผลให้สารเซโรโทเนอร์จิกสะสมในร่างกาย เป็นผลให้พวกเขามีอิทธิพลต่อระบบเซโรโทนินมากยิ่งขึ้น ด้วยวิธีนี้ การใช้ยาในปริมาณที่น้อยลงก็สามารถนำไปสู่โรคเซโรโทนินได้

Serotonin Syndrome: การวินิจฉัยและการตรวจ

การวินิจฉัยโรคเซโรโทนินเป็นเรื่องยาก ในอีกด้านหนึ่ง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะแสดงสัญญาณที่เด่นชัดของ serotonergic syndrome ในทางกลับกัน มีภาพทางคลินิกที่คล้ายกับภาพของกลุ่มอาการเซโรโทนิน เหนือสิ่งอื่นใดคือกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท (NMS)

นอกจากนี้เซโรโทนินที่มากเกินไปจะพัฒนาค่อนข้างเร็ว ดังนั้นจึงมักไม่ค่อยมีเวลาสำหรับการตรวจอย่างละเอียดในกรณีที่มีโรคร้ายแรง การวินิจฉัยโรคทำได้ยากขึ้นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการใดที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงเพื่อระบุกลุ่มอาการเซโรโทนินที่เป็นสาเหตุของอาการ

ใครก็ตามที่กลัวว่าจะเป็นโรคเซโรโทนินควรไปพบแพทย์ทันที เช่น จิตแพทย์ที่ทำการรักษา

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ)

รากฐานที่สำคัญของการวินิจฉัยโรคเซโรโทนินคือการซักประวัติ (ประวัติ) เนื่องจากผู้ป่วยกลุ่มอาการเซโรโทนินบางครั้งอาจสับสนหรือมีจิตสำนึกขุ่นมัว จึงสามารถตอบคำถามบางข้อได้ไม่เพียงพอ ดังนั้นประวัติศาสตร์ภายนอกจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน แพทย์ไม่ได้ถามผู้ป่วยเอง แต่ถามถึงญาติ เพื่อน หรือเพื่อนคนอื่นๆ ตัวอย่างเช่น แพทย์ถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณเป็นโรคอะไร
• คุณมีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วงหรือไม่? คุณเหงื่อออกมากอย่างเห็นได้ชัดหรือไม่?
• คุณพบว่ามันยากที่จะย้าย? คุณมีอาการกล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุกหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการอยู่นิ่ง ๆ หรือไม่?
• มีการร้องเรียนนานแค่ไหน? คุณมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในไม่กี่ชั่วโมงที่ผ่านมาหรือไม่?
• คุณรู้จักโรคอะไรก่อนหน้านี้?
• คุณกำลังทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าที่กินยาเพื่อ?
• คุณทานยาอะไรอยู่ โปรดระบุชื่อยาทั้งหมด รวมทั้งอาหารเสริมและส่วนผสมสมุนไพร!
• ยาของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือขยายเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณใช้ยาเป็นประจำหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

หลังจากการซักถามโดยละเอียดแล้ว แพทย์จะตรวจร่างกายของบุคคลนั้นอย่างรอบคอบ เขาให้ความสนใจกับอาการทั่วไปของเซโรโทนิน ร่วมกับ anamnesis สิ่งเหล่านี้เป็นตัวชี้ขาดในการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ "serotonergic syndrome" เช่น แพทย์จะตรวจดูว่ารูม่านตาขยายหรือไม่ การกระตุกของกล้ามเนื้อหรือแรงสั่นสะเทือนในผู้ป่วยมักมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เช่นเดียวกับการหายใจให้เร็วขึ้น แพทย์ยังวัดความดันโลหิต ชีพจร และอุณหภูมิร่างกาย

แพทย์ยังตรวจสอบสภาพทางระบบประสาทของผู้ป่วยด้วย เขาให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเช็คสะท้อนกลับ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาตีต้นขาใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่าด้วยค้อนสะท้อนกลับที่เรียกว่า (สะท้อนเส้นเอ็น patellar) หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคเซโรโทนิน การสะท้อนกลับ นั่นคือ "การพุ่งไปข้างหน้า" ของขาส่วนล่าง เกิดขึ้นมากเกินไปและบ่อยครั้งด้วยการแตะเอ็นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับเซโรโทนินซินโดรม

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะที่พิสูจน์กลุ่มอาการเซโรโทนินได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ค่าห้องปฏิบัติการบางอย่างอาจเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากมีเซโรโทนินที่มากเกินไป เช่น พารามิเตอร์การอักเสบ C-reactive protein (CRP) เพิ่มขึ้น กลุ่มอาการเซโรโทนินยังสามารถส่งผลต่อการนับเม็ดเลือดได้ เช่น เกล็ดเลือดในเลือดต่ำ (thrombocytes) ในการเป็นตะคริวอย่างรุนแรง โปรตีนจากกล้ามเนื้อ creatine kinase และ myoglobin ในเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

เมื่อหายใจเร็ว การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดที่เรียกว่าสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในปอดได้

แพทย์ยังทำการทดสอบทางพิษวิทยา การใช้ตัวอย่างปัสสาวะ การทดสอบอย่างรวดเร็ว (เรียกว่าการทดสอบข้างเตียงทางพิษวิทยา) มักจะเผยให้เห็นการบริโภคยาหรือการใช้ยาในทางที่ผิด ในบางกรณี สามารถใช้กระบวนการคัดกรองที่ลำบากเพื่อตรวจหาความเข้มข้นของเลือดที่เพิ่มขึ้นของสารยาบางชนิด (การกำหนดระดับยา)

นอกจากนี้ แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมตามอาการ ตัวอย่างเช่น เขาใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อแสดงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลังจากการชักจากลมบ้าหมู การทดสอบภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการ

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคเซโรโทนินบางครั้งแยกความแตกต่างจากโรคอื่นได้ยาก การวินิจฉัยที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง (การวินิจฉัยแยกโรค) คือกลุ่มอาการมะเร็งที่เกี่ยวกับระบบประสาท หรือเรียกสั้นๆ ว่า MNS อาการของ MNS สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการกินยาที่มีประสิทธิภาพสูง (ที่มีศักยภาพสูง) กับโรคจิต (ยารักษาโรคจิต, ยารักษาโรคจิต) เช่นเดียวกับกลุ่มอาการเซโรโทนิน ผู้ป่วยมีอาการผิดปกติของสติ มีไข้ ใจสั่น ความดันโลหิตแปรปรวน และ / หรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม ตรงกันข้ามกับ serotonergic syndrome อาการของ MNS จะพัฒนาช้ากว่ามากในช่วงหลายวัน และโดยปกติประมาณสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา นอกจากนี้ ผู้ป่วย MNS มักจะอยู่ประจำ (bradykinetic ถึง akinetic) และมีการตอบสนองลดลง (hyporeflexia) นอกจากนี้ creatine kinase โปรตีนจากกล้ามเนื้อยังเพิ่มขึ้นอย่างมากที่นี่ เช่นเดียวกับเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และมักจะรวมถึงค่าตับ (transaminase สูง)

โรคอื่นๆ ซึ่งบางโรคมีอาการคล้ายกับกลุ่มอาการเซโรโทนิน เช่น

• hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง
• Anticholinergic Syndrome / เพ้อ

Serotonin Syndrome: การรักษา

Serotonin syndrome ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางจิตเวชและระบบประสาทเนื่องจากอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ในขั้นแรก แพทย์จะหยุดยาที่ก่อให้เกิดโรคเซโรโทนิน ในกรณีที่มีอาการเล็กน้อย ขั้นตอนนี้มักจะเพียงพอ (ในประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี) หากอาการยังคงอยู่ แพทย์จะใช้มาตรการเพิ่มเติม กลุ่มอาการเซโรโทนินที่ร้ายแรงต้องได้รับการดูแลและดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น

ยาดูแลแบบเร่งรัดสำหรับกลุ่มอาการเซโรโทนิน

ในหอผู้ป่วยหนัก ความดันโลหิต ชีพจร อัตราการเต้นของหัวใจ ความอิ่มตัวของออกซิเจน อุณหภูมิร่างกาย และปริมาณปัสสาวะจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยได้รับของเหลวเพียงพอจากการให้ยา (ผู้ป่วยจะสูญเสียของเหลวไปมากเนื่องจากมีไข้) พวกเขาอาจต้องอยู่ในอาการโคม่าเทียมและระบายอากาศโดยใช้กลไก ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาที่กว้างขวางยิ่งขึ้น เช่น การทำให้เย็นลงอย่างกว้างขวาง (ในกรณีที่มีไข้สูงมาก)

ยา

ยาลดไข้สามารถลดอุณหภูมิร่างกายที่สูงได้

หากจำเป็น แพทย์จะให้ยาคลายกล้ามเนื้อด้วย (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ด้วยวิธีนี้ ไข้จะลดลง ตัวอย่างเช่น ซึ่งเกิดขึ้นในกลุ่มอาการเซโรโทนิน ส่วนใหญ่เกิดจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น ยาคลายกล้ามเนื้อยังควรป้องกันความเสียหายของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (การสลายตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อ = rhabdomyolysis) นอกจากนี้ยังช่วยปกป้องไต เนื่องจาก rhabdomyolysis จะปล่อย myoglobin โปรตีนจากกล้ามเนื้อที่จับกับออกซิเจนในปริมาณมาก นี้สามารถฝากในเนื้อเยื่อไตและนำไปสู่ภาวะไตวาย

เบนโซไดอะซีพีน (เช่น ลอราซีแพม, ไดอะซีแพม) สามารถใช้ในกลุ่มอาการเซโรโทนินได้เช่นกัน พวกเขาสามารถระงับอาการชักได้

หากอาการยังคงอยู่ แพทย์ยังให้ไซโปรเฮปตาดีนหรือเมธิเซอร์ไจด์ด้วย ยาทั้งสองมีผลผูกพันและยับยั้ง เหนือสิ่งอื่นใด โครงสร้างตัวรับ serotonin และลดอิทธิพลที่เป็นอันตรายของฮอร์โมนที่เกินจากกลุ่มอาการเซโรโทนิน ผู้ป่วยที่เป็นยาเม็ดกลืนขณะหลับ ในขณะที่ผู้ป่วยที่สงบสติอารมณ์จะได้รับสารอาหารที่ออกฤทธิ์ผ่านทางท่อในกระเพาะอาหาร

กลุ่มอาการเซโรโทนิน: โรคและการพยากรณ์โรค

ด้วยการรักษาที่รวดเร็วและถูกต้อง serotonin syndrome มีการพยากรณ์โรคโดยรวมที่ดี อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีอาจนำไปสู่ความตายจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่าง เป็นต้น

Serotonin Syndrome Duration

ระยะเวลาของกลุ่มอาการเซโรโทนินขึ้นอยู่กับยากระตุ้นเป็นหลัก ร่างกายต้องการระยะเวลาที่แตกต่างกันในการทำลายยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงครึ่งชีวิตที่เรียกว่าครึ่งชีวิต เป็นการบ่งชี้เวลาที่ยาครึ่งหนึ่งที่รับประทานออกจากร่างกาย

ตัวอย่างเช่น fluoxetine มีครึ่งชีวิตที่ค่อนข้างยาวในร่างกาย สารออกฤทธิ์ norfluoxetine ผลิตจากสิ่งนี้โดยมีครึ่งชีวิตประมาณสี่ถึง 16 วัน ซึ่งหมายความว่าสารออกฤทธิ์นี้จะถูกเผาผลาญและย่อยสลายอย่างช้าๆ อาการกลุ่มอาการเซโรโทนินจึงอยู่ได้นานกว่าหลังจากรับประทานฟลูอกซีทีนมากกว่าตัวอย่างเช่นกับยาซึมเศร้าอื่นๆ

ระวังยาตัวใหม่

ข้อเท็จจริงนี้ต้องนำมาพิจารณาด้วยเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงยาของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น หากบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่หรือยาใหม่ (เช่น การเยียวยาความเจ็บปวดหรืออาการไมเกรนอย่างแรง) อาจมีปฏิกิริยาโต้ตอบกันหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์และในที่สุดจะมีอาการเซโรโทนิน

ป้องกันเซโรโทนินซินโดรม

แพทย์มักจะให้ความสนใจกับผลข้างเคียงและปฏิกิริยาต่าง ๆ ของยาที่กำหนด ข้อมูลสำคัญสามารถพบได้ในข้อมูลผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องจากผู้ผลิต ห้ามใช้สารยับยั้งการรับ Serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ร่วมกับสารยับยั้ง MAO (ป้องกันการสลายของ serotonin) เช่น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค serotonin syndrome

ผลิตภัณฑ์สมุนไพรเช่นสาโทเซนต์จอห์นยังมีความเสี่ยงต่อโรคเซโรโทเนอร์จิกหากรับประทานควบคู่ไปกับยาแก้ซึมเศร้า (เช่นยาซึมเศร้า tricyclic และ SSRIs) ดังนั้นควรใส่ใจกับคำแนะนำของแพทย์และรีบปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการ เพื่อป้องกันเซโรโทนินซินโดรม

แท็ก:  วัยหมดประจำเดือน ความเครียด บำรุงผิว