คอหัก

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เมื่อคนนึกถึง "คอหัก" พวกเขาจะนึกถึงความตายทันที แต่ไม่ใช่ทุกคนที่คอหัก - นั่นคือกระดูกสันหลังส่วนคอ - ตายทันที เคสที่เบากว่านั้น "เท่านั้น" ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดคอ ปวดหัวและเวียนศีรษะ คอหักมักเป็นผลจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ สองล้อ หรือขี่ หรือศีรษะกระโดดลงไปในน้ำตื้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับคอหักประเภทต่างๆ การวินิจฉัยและการรักษา!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S12G83

คอหัก: คำอธิบาย

การแตกหักของคอคือการแตกหักของกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนคอ มีเพียง 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังทั้งหมดเท่านั้นที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ เนื่องจากช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอแคบมาก ไขสันหลังจึงได้รับความเสียหายใน 70% ของกรณีเช่นกัน

กายวิภาคของกระดูกสันหลังส่วนคอ

กระดูกสันหลังส่วนคอประกอบด้วยกระดูกสันหลังเจ็ดส่วน ระหว่างนั้นจะมีหมอนรองกระดูกสันหลังกระดูกอ่อน เอ็น กล้ามเนื้อ และโครงสร้างเส้นประสาท ด้วยกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อต่อระหว่างกระดูกคอแรก (atlas) และกระดูกคอที่สอง (แกน) เราสามารถหันศีรษะได้ กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่างช่วยให้เรางอและยืดศีรษะได้

การแตกหักของคอ (การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอ) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

• การแตกหักของคอของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน: สิ่งนี้ส่งผลต่อแผนที่และ / หรือแกน มีความแตกต่างระหว่างการแตกหักของปากมดลูกของ condyles ท้ายทอย ความคลาดเคลื่อนของ atlanto-occipital และการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่ atlas หรือแกน
• คอหักของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง: การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอที่สามถึงเจ็ด

การแตกหักของปากมดลูกของ condyles ท้ายทอย

condyles ท้ายทอยเป็นพื้นผิวข้อต่อของกระดูกคอแรกซึ่งตั้งอยู่บนฐานของกะโหลกศีรษะ การแตกหักของคอของ condyles ท้ายทอยนั้นเกิดขึ้นได้ยากและมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบาดเจ็บ

ความคลาดเคลื่อนของแอตแลนโต - ท้ายทอย

ด้วยความคลาดเคลื่อนของ atlanto-occipital ฐานของกะโหลกศีรษะจะถูกแยกออกจากกระดูกสันหลังส่วนคอ ทั้งสองส่วนเคลื่อนเข้าหากัน (คลาดเคลื่อน) คอหักแบบนี้หายากและมักจะเสียชีวิตหรือรอดมาได้เพียงไม่กี่ชั่วโมง

การบาดเจ็บที่แผนที่

การแตกหักของคอของกระดูกคอที่ 1 (atlas) ส่งผลกระทบต่อส่วนโค้งของแผนที่ด้านหน้าและด้านหลังหรือกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง การแบ่งแยกนั้นหายาก การแตกหักรวมกันของส่วนโค้งของแผนที่ด้านหน้าและด้านหลังนั้นพบได้บ่อยกว่า และอาจแตกหักเพียงครั้งเดียวหรือสองครั้งก็ได้ การแตกหักของคอนี้เรียกอีกอย่างว่าการแตกหักของเจฟเฟอร์สันและไม่เสถียรมาก

ใน 30 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของการแตกหักของ Atlas ทั้งหมด ส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอก็ได้รับบาดเจ็บเช่นกัน - แกน (กระดูกสันหลังส่วนคอที่ 2) ก็มักจะได้รับผลกระทบเช่นกัน

การบาดเจ็บที่แกน

การแตกหักของคอของกระดูกคอที่ 2 (แกน) มักจะเรียกว่าการแตกหักของโพรง - การแตกหักของแกนถ้ำ การแตกหักของรากโค้งนั้นพบได้น้อยกว่า

เดนส์แตกหัก

แกนเดนส์เป็นส่วนต่อขยายที่เหมือนฟันบนกระดูกคอที่ 2 (แกน) การแตกหักของกระบวนการนี้ (dens fracture หรือ dens-axis fracture) คิดเป็นประมาณ 7 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งหมดในผู้ใหญ่ ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี อาการดังกล่าวยังแสดงถึงการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอที่แยกได้ทั้งหมด ในครึ่งกรณี จะเกิดการแตกหักเพิ่มเติมในส่วนต่อไปของกระดูกสันหลังส่วนคอ ประมาณ 12 ถึง 42 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังแสดงความเสียหายของเส้นประสาทและทำให้ระบบประสาทล้มเหลว

กลไกการบาดเจ็บโดยทั่วไปในการแตกหักของโพรงคือส่วนหัวที่ยืดหรืองออย่างแรง ซึ่งเมื่อกระทบกับแรงเฉือนด้านข้างร่วมกับแรงเฉือนด้านข้าง รอยช้ำบนหน้าผากอาจเป็นเบาะแสที่สำคัญ สาเหตุที่พบบ่อยในผู้สูงอายุคือการหกล้มบนใบหน้า

ตามที่ Anderson และ D'Alonzo บอก แพทย์จำแนกการแตกหักของโพรงได้สามประเภท:

• การแตกหักของโพรงฟัน Type I: การแตกหักของโพรงฟันที่ปลายโพรง (ปกติจะเป็นการแตกหักแบบเฉียง) เกิดขึ้นได้ยาก เป็นคอหักที่มั่นคง
• การแตกหักของถ้ำ Type II: การแตกหักที่พบบ่อยที่สุด เส้นแบ่งอยู่เหนือฐานถ้ำ นี่คือคอหักที่ไม่มั่นคง
• การแตกหักของโพรง Type III: การแตกหักจะอยู่ใต้ฐานถ้ำผ่านส่วนที่เป็นกระดูกของกระดูกสันหลัง การแตกหักของปากมดลูกนี้มีความเสถียร

การแตกหักของรากโค้ง

การแตกหักของคอของกระดูกคอที่ 2 อาจเป็นการแตกหักของรากโค้งซึ่งเกิดจากการยืดออกและการกดทับ กระดูกหักแบบสองด้านเรียกว่า "กระดูกหักของเพชฌฆาต" เพราะมักพบในคนที่ถูกแขวนคอ คอถูกยืดออกมากเกินไปและดึงออกจากกัน ซึ่งมักจะฉีกไขสันหลังที่ยืดออก (ไขกระดูก)

คอหักของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง

ในกรณีของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่อไปนี้:

• บาดเจ็บกระดูกล้วนๆ
• การบาดเจ็บที่แผ่นดิสก์ intervertebral และโครงสร้างเอ็น (การบาดเจ็บจากดิสโก้ - เอ็น)
• รูปแบบรวมกันของการบาดเจ็บของกระดูก หมอนรองกระดูกสันหลัง และหมอนรองกระดูกสันหลัง

ในการบาดเจ็บทุกประเภทที่กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง ข้อต่อ intervertebral (ข้อต่อด้าน) สามารถเคลื่อนได้ ความคลาดเคลื่อน (ความคลาดเคลื่อน) สามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์

การแตกหักของแรงอัดจะแตกต่างกันไปตามขอบเขตของแรง ความผิดปกติเล็กน้อยจนถึงการแตกหักแบบระเบิดสมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งชิ้นส่วนแตกหักจะถูกเคลื่อนเข้าไปในช่องไขสันหลังและบีบรัด

การบาดเจ็บที่แผ่นดิสก์ intervertebral และโครงสร้างเอ็น (การบาดเจ็บที่เส้นเอ็น) นั้นมองข้ามได้ง่ายหากไม่มีความคลาดเคลื่อน (ความคลาดเคลื่อน) หากศีรษะงอมาก เอ็นตามยาวด้านหน้าและหมอนรองกระดูกสันหลังฉีกขาด เนื่องจากการเชื่อมต่อเอ็นหลังได้รับการเก็บรักษาไว้ กระดูกสันหลังส่วนคอจึงยังคงมีเสถียรภาพ หากศีรษะยืดและเคลื่อนตัวมาก ข้อต่อเอ็นด้านหลังก็จะขาดเช่นกัน จะคงไว้แต่แถบตามยาวด้านหน้าเท่านั้น

ในกรณีของการแตกหักแบบคลาดเคลื่อน มีความคลาดเคลื่อนของข้อต่อด้านและการบาดเจ็บจากการแตกหักพร้อมกัน

ความคลาดเคลื่อนโดยไม่มีการแตกหักของส่วนโค้งนั้นอันตรายมาก คลองกระดูกสันหลังแคบลงอย่างรุนแรงจากความคลาดเคลื่อน ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความคลาดเคลื่อน มีอาการทางระบบประสาทจนถึงอัมพาตครึ่งซีก อย่างไรก็ตาม หากเกิดการแตกหักของส่วนโค้งของกระดูกสันหลังในเวลาเดียวกัน คลองกระดูกสันหลังจะขยายใหญ่ขึ้น จากนั้นความเสี่ยงที่จะถูก จำกัด ก็น้อยกว่ามาก การหักคอนี้เรียกอีกอย่างว่า "การหักส่วนโค้ง"

การแตกหักของกระบวนการตามขวางและกระดูกสันหลังมักพบเป็นการบาดเจ็บร่วมกับการแตกหักที่กล่าวถึงข้างต้น มีเพียงในบางกรณีเท่านั้นที่พวกเขาแสดงเป็นอาการบาดเจ็บที่แยกได้

แส้

Whiplash เป็นอาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่กระดูกสันหลังส่วนคอและเป็นอาการบาดเจ็บทั่วไปในอุบัติเหตุจราจร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการชนท้าย ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักประสบกับอาการเจ็บปวดที่ยืดเยื้อ การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ เช่น การบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูกสันหลังหรือข้อต่อแคปซูล ตลอดจนเอ็นที่ยืดออกนั้นพบได้ยาก

คอหัก: อาการ

อาการทั่วไปของคอหักคือ ปวดคอ ปวดศีรษะ ปวดข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอ (โดยเฉพาะเมื่อหันศีรษะ) และเวียนศีรษะ บางคนใช้มือหนุนศีรษะและมีความผิดปกติทางระบบประสาทที่แขนข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

Whiplash มักจะนำไปสู่อาการปวดหัวและปวดคอ, อาชาที่บอบบางในแขนขาและการตอบสนองที่อ่อนแอลง อาการวิงเวียนศีรษะชั่วคราวและความบกพร่องทางการได้ยินก็เกิดขึ้นเช่นกัน

คอหัก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

คอหักมักเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อคองอหรือยืดออกมาก หรือเมื่อศีรษะกระทบ สาเหตุทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ การกระโดดศีรษะในน้ำตื้น อุบัติเหตุทางรถสองล้อ และอุบัติเหตุจากการขับขี่

ตัวอย่างเช่น การแตกหักของคอของ condyles ท้ายทอยเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บอย่างรวดเร็ว (อุบัติเหตุที่พลังงานจลน์มาก = พลังงานจลน์ส่งผลกระทบต่อร่างกายเช่นเดียวกับในอุบัติเหตุทางรถยนต์) หรือการหกล้มบนศีรษะด้วย แรงตามแนวแกนโดยตรง คอของ Atlas ที่หักมักเกิดจากแรงทางอ้อม เมื่อแรงในแนวแกนกระทบหัวที่ขยายเกินและบีบส่วนโค้งหลังของแผนที่ระหว่างกะโหลกศีรษะกับกระบวนการ spinous กระดูกหักมักพบในคนที่ผูกคอตาย การบาดเจ็บที่ไม่ต่อเนื่องที่กระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดขึ้นในการบาดเจ็บจากการชะลอตัวอย่างรุนแรง หัวจะเบรกกะทันหันเมื่อหัวเคลื่อนที่เร็ว

คอหัก: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ควรตรึงคอไว้ทันทีในเฝือกคอแข็ง ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาพยาบาลเพิ่มเติมคือผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อ เพื่อหาว่าคอหักจริงหรือไม่ อันดับแรกเขาจะทำการซักประวัติโดยละเอียด (ประวัติ) จากนั้นตรวจร่างกายผู้ป่วยและใช้เทคนิคการถ่ายภาพด้วย

อนามัน

ในการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) แพทย์จะถามคำถามต่างๆ กับคุณ เช่น

• อุบัติเหตุเกิดขึ้นเมื่อใด?
• คุณจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้อย่างไร?
• ผลกระทบรุนแรงแค่ไหน?
• อธิบายทิศทางของแรงได้อย่างแม่นยำ
• คุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงเช่นปวดคอหรือปวดศีรษะหรือไม่?

การวิเคราะห์ที่แม่นยำของกลไกการเกิดอุบัติเหตุเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย: กลไกที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอคือการยืดตัวมากเกินไป การโค้งงอ การกดทับตามแนวแกน และการเคลื่อนตัว

การตรวจร่างกาย

ต่อไปเป็นการตรวจร่างกาย แพทย์ต้องประเมินระดับสติของผู้ป่วยและตรวจกระดูกสันหลังส่วนคอ เขาตรวจสอบว่ามีโคกเกิดขึ้นหรือว่ากระบวนการ spinous นั้นแตกต่างกันหรือไม่ เขายังให้ความสำคัญกับความกดดันหรือความเจ็บปวดตลอดจนการกดทับและการแผ่ความเจ็บปวด

การตรวจร่างกายมักรวมถึงการตรวจระบบประสาทเพื่อขจัดอาการอัมพาตครึ่งซีก ผู้ตรวจจะตรวจสอบกล้ามเนื้อสำคัญบางส่วนและความไวของบริเวณผิวหนังปล้อง (dermatomes) ซึ่งเป็นบริเวณผิวหนังที่เส้นใยประสาทแต่ละเส้นของรากไขสันหลังให้มาโดยเฉพาะ หากกล้ามเนื้อหรือความไวของผิวหนังล้มเหลว แพทย์สามารถประเมินระดับกระดูกสันหลังที่เกิดการบาดเจ็บได้

แพทย์จะทำการทดสอบบริเวณที่สำคัญของไขสันหลัง ตัวอย่างเช่น หากบุคคลที่เกี่ยวข้องรู้สึกว่าเขาถูกแตะบนไหล่ หรือถ้าเขาสามารถยกไหล่ขึ้นได้ ไขสันหลังจะยังคงอยู่จนถึงกระดูกคอที่สี่ กระดูกคอที่สี่นั้นสูงเป็นพิเศษเพราะจากที่นั่นไดอะแฟรมมาพร้อมกับเส้นประสาท การบาดเจ็บที่อยู่เหนือกระดูกคอที่สี่ส่งผลต่อการหายใจจนจำเป็นต้องมีการช่วยหายใจ

การวินิจฉัยภายนอก

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังมักไม่เป็นที่รู้จักเลยหรือสายเกินไป การตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ถูกต้อง และ - หากพื้นที่มองเห็นได้ยาก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ภาพโดยรวมของการเอ็กซ์เรย์ของ Atlas และ Axis จากทิศทางที่ต่างกันจึงเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยมาตรฐานของคอหัก - ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักเรียกภาพนี้ว่า "ภาพเป้าหมายที่หนาแน่น"

หากไม่สามารถตัดคอที่หักออกได้อย่างแน่นอน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะตามมา จากนั้นจึงสร้าง CT แบบเกลียวที่มีการสร้างหลายระนาบขึ้นใหม่ ซึ่งจะแสดงส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง การแตกหักของข้อต่อ และช่องไขสันหลังได้อย่างแม่นยำ การตรวจ CT ยังทำให้สามารถจำแนกคอหักได้อย่างแม่นยำ

ในกรณีของความล้มเหลวทางระบบประสาท ต้องทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยฉุกเฉิน ซึ่งช่วยให้สามารถแสดงโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีโดยไม่ต้องสัมผัสกับรังสี เช่นเดียวกับ CT

เอกสารที่ดีมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของ whiplash เนื่องจากคำถามเกี่ยวกับกฎหมายประกันภัยในบริบทนี้มักจะต้องได้รับคำตอบในภายหลัง ควรทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหากอาการยังคงอยู่นานกว่าห้าวัน

คอหัก: การรักษา

การที่คอหักจะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังหรือโดยการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บและอาการทางระบบประสาท รูปร่างของอาการบาดเจ็บเป็นตัวกำหนดว่าคอที่หักนั้นมั่นคงแค่ไหน การปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างรวดเร็วและการรักษาอย่างเพียงพอในห้องฉุกเฉินมีความสำคัญเป็นพิเศษ

การปฐมพยาบาล ณ จุดเกิดเหตุ

โดยทั่วไป สิ่งต่อไปนี้จะมีผล: เหยื่ออุบัติเหตุที่ไม่ได้สติมีอาการคอหักจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์ว่าตรงกันข้าม ใน 20 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของกรณี คอหักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่สมอง

ก่อนเคลื่อนย้ายผู้ป่วย ควรผูกเนคไทแบบคอแข็ง (Philadelphia tie) จากนั้นจะได้รับการช่วยเหลือและจัดเก็บอย่างระมัดระวังด้วยจำนวนผู้ช่วยที่เพียงพอ สำหรับการขนย้าย จะถูกวางบนที่นอนสุญญากาศและทำให้เสถียรในลักษณะที่จำเป็นต้องจัดตำแหน่งใหม่ในคลินิกก่อน

ในกรณีที่คอหัก วิธีการขนส่งที่แนะนำคือเฮลิคอปเตอร์ หากไม่สามารถขนส่งด้วยเฮลิคอปเตอร์ได้ ควรนำผู้ป่วยไปที่ศูนย์กระดูกสันหลังโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในรถพยาบาลและแพทย์ที่ร่วมเดินทาง ตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็นทั้งหมดพร้อมให้บริการตลอดเวลา

การรักษาในห้องฉุกเฉิน

คอหักมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองหรือการบาดเจ็บภายในที่คุกคามถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไขสันหลังได้รับบาดเจ็บ ต้องจัดแนวกระดูกหักใหม่โดยไม่เสียเวลาเพื่อไม่ให้มีแรงกดบนไขสันหลัง

คอที่หักสามารถจัดชิดชิดกันภายใต้การควบคุม X-ray ที่แผนกฉุกเฉิน เพื่อที่จะทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้จากภายนอกในเวลาต่อมา อย่างไรก็ตาม ควรจัดวางอย่างเปิดเผยในห้องผ่าตัดเพื่อให้คอที่หักจากด้านในมีเสถียรภาพ

การตรึง

ระบบต่างๆ สามารถใช้แก้ไขกระดูกสันหลังส่วนคอได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก:

• ปลอกคออ่อน (ผูก Schanz) ช่วยป้องกันไม่ให้ศีรษะงอมากเท่านั้น
• คางยังเก็บไว้ในปลอกคอแข็ง (ผูกฟิลาเดลเฟียหรือคอแข็ง) สิ่งนี้จำกัดการเคลื่อนไหวของศีรษะอย่างรุนแรง (การดัด การยืด การเลี้ยว) เสื้อกั๊กรัศมีที่เรียกว่ามีตัวเลือกเพิ่มเติมในการยืดศีรษะของคุณออก
• เฝือกศีรษะและหน้าอก (เฝือก Minerva) ครอบศีรษะ ไหล่ และหน้าอก (ทรวงอก) และส่วนใหญ่ใช้สำหรับเด็ก

อย่างไรก็ตาม ด้วยระบบการตรึงเหล่านี้ มีเพียงคอที่หักของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนเท่านั้นที่สามารถแก้ไขได้ ในขณะที่กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่างไม่สามารถตรึงไว้กับกระดูกสันหลังส่วนคอได้อย่างปลอดภัย

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดช่วยลดระยะเวลาในการรักษาคอหักได้อย่างมาก ผู้ป่วยยังได้รับการยกเว้นคอปกหรือปูนปลาสเตอร์ของปารีสเป็นเวลาหลายเดือน (และปัญหาด้านสุขอนามัยที่เกี่ยวข้อง) อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ยากและซับซ้อนที่สุด ดังนั้นจึงควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดกระดูกสันหลังเท่านั้น

การรักษาความคลาดเคลื่อนของ atlanto-occipital

ถ้าความคลาดเคลื่อนของ atlanto-occipital ยังคงอยู่ จะต้องได้รับการปรับตำแหน่งใหม่อย่างรวดเร็วและทำให้เสถียรภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ (เช่น ด้วยเครื่องตรึงฮาโล) อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องทำการผ่าตัดถาวรโดยที่กะโหลกศีรษะจะมีเสถียรภาพด้วยกระดูกสันหลังส่วนคอ

การรักษากระดูกท้ายทอยแตก

การแตกหักของคอของ condyles ท้ายทอยที่แยกได้จะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังและตรึงด้วยเนคไทที่อ่อนนุ่ม หากอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกหักแบบอื่น การรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บหลัก

การรักษาการแตกหักของ Atlas (การแตกหักของเจฟเฟอร์สัน)

คอที่หักของ Atlas มักได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ด้วยความช่วยเหลือของการลดขนาด (ส่วนขยาย) ด้วยแคลมป์ Crutchfield เราพยายามป้องกันไม่ให้วงแหวน Atlas ขยายออก หลังจากหกสัปดาห์ คุณจะเปลี่ยนไปใช้เฝือกทรวงอกและคอโดยรองรับที่ศีรษะ (Minerva cast) ต่อไปอีกหกสัปดาห์

การรักษาด้วย Halo fixator สามารถดำเนินต่อไปได้ เพื่อให้ผู้ป่วยไม่ต้องนอนราบตลอดเวลา ตัวยึดรัศมีประกอบด้วยวงแหวนที่ติดอยู่กับหมวกและเสื้อกั๊กส่วนบนที่อยู่บนไหล่และเชื่อมต่อด้วยลำแสงตามยาว กระดูกสันหลังส่วนคอสามารถตรึงได้ภายใต้ความตึงเครียด

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การแตกหักของคอยังคงถูกเลื่อนออกไปหลังจากพยายามปรับแนวแผนที่ (ส่วนต่อขยาย) จากนั้นดำเนินการได้เท่านั้น Atlas แข็งทื่อด้วยแกนแพทย์เรียกการผ่าตัดนี้ว่า atlantoaxial spondylodesis

การรักษาแกนหัก: กระดูกหักเพชฌฆาต

หากการแตกหักของรากโค้งเป็นกระดูกหักแบบไม่เคลื่อน การรักษาสามารถอนุรักษ์นิยมในเครื่องตรึงรัศมีหรือมิเนอร์วาเฝือกเป็นเวลาแปดถึงสิบสองสัปดาห์ หากกระดูกหักเคลื่อนอย่างรุนแรง ต้องทำการผ่าตัด หลังจากจัดตำแหน่งชิ้นส่วนกระดูกแล้ว กระดูกสันหลังส่วนโค้งจะถูกขันจากด้านหลังทั้งสองข้าง อีกทางหนึ่ง กระดูกสันหลังส่วนคอที่สองและสามจะแข็งทื่อ (spondylodesis)

การรักษาการแตกหักของแกน: dens fracture

กระดูกหักจากถ้ำ Type I ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังเป็นเวลาสองสัปดาห์ด้วยเฝือกคออ่อน (เช่นปลอกคอฟิลาเดลเฟีย)

การแตกหักของโพรงถ้ำประเภท II เป็นอาการบาดเจ็บที่ไม่เสถียรอย่างมาก โดยปกติส่วนปลายของโพรงจะเลื่อนไปข้างหลัง หากไม่ได้รับการรักษา จะมีความเสี่ยงสูงที่ปลายกระดูกหักจะไม่เติบโตไปด้วยกันและจะเกิดโรคข้อเทียม ("ข้อเท็จ") ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ การดำเนินการจะดำเนินการโดยยึดโพรงจากด้านหน้า หลังการผ่าตัด กระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกตรึงด้วยเหล็กพยุงคอเป็นเวลาประมาณหกถึงแปดสัปดาห์

หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ รูปแบบของการแตกหักของปากมดลูกนี้จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยเครื่องตรึงรัศมีเป็นเวลาสามถึงสี่เดือน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ใช้เพื่อตรวจสอบว่าประสบความสำเร็จหรือไม่

การแตกหักของถ้ำ Type III มักจะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังในเครื่องตรึงรัศมีหรือเครื่องหล่อ Minerva กระดูกจะใช้เวลาประมาณสามถึงสี่เดือนในการรักษา หากกระดูกเคลื่อนอย่างรุนแรงหรือผู้ป่วยไม่ทนต่อการตรึงฮาโล องค์ประกอบการแตกหักสามารถขันสกรูหรือทำให้แบนได้ด้วยการผ่าตัด การรักษาติดตามผลจะดำเนินการโดยใช้รั้งคอ

การรักษาคอหักของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง

หากคอของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่างหัก จะใช้มาตรการการรักษาที่แตกต่างกันไปตามประเภทของการแตกหัก:

การแตกหักจากการกดทับของกระดูกสันหลังนั้นแทบจะไม่ได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง เฉพาะความผิดปกติเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถรักษาได้ด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์ Minerva หากกระดูกผิดรูปอย่างรุนแรง มักจะทำการผ่าตัด การผ่าตัดจะดำเนินการจากด้านหน้า โดยกระดูกสันหลังสองหรือสามตัวถูกทำให้แข็งทื่อด้วยแผ่นที่มีมุมคงที่ ในกรณีที่เกิดการแตกหักแบบระเบิด อาจต้องถอดกระดูกสันหลังทั้งหมดออกและแทนที่ด้วยเศษกระดูกจากยอดอุ้งเชิงกราน

ต้องตั้งค่าความคลาดเคลื่อนอีกครั้งทันทีและค่อยๆภายใต้การดมยาสลบที่เหมาะสม ใช้แคลมป์ยืด (แคลมป์ไม้ค้ำยัน) ซึ่งกระดูกสันหลังถูกยืดออก จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นดิสโก้มักจะหายได้ไม่ดี

กระดูกสันหลังส่วนคอจะอยู่ในแนวเดียวกันก่อนแล้วจึงยืดออกด้วยการแตกหักแบบเคลื่อน เช่นเดียวกับการบาดเจ็บที่เอ็นดิสโก้ ตามด้วยการผ่าตัดเพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ในกรณีของการแตกหักแยกของกระบวนการตามขวางหรือ spinous การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว ผู้ป่วยต้องสวมเนคไทและให้ยาแก้ปวด กระดูกหักเหล่านี้หายเร็ว แต่มักจะเกิดข้อต่อที่ผิด (pseudoarthrosis)

ในกรณีของแส้ ไม่ควรขยับกระดูกสันหลังส่วนคอเหมือนแต่ก่อน ผู้ป่วยสามารถใช้ยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) เพื่อดูอาการได้ สำหรับอาการที่นานและรุนแรงขึ้น แพทย์สามารถฉีดยาแก้ปวดหรือยาคลายกล้ามเนื้อเข้าไปในบริเวณรอบ ๆ บริเวณที่เจ็บปวดได้ การออกกำลังกายด้วยกายภาพบำบัด การนวด การให้ความร้อน และการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

คอหัก: ความก้าวหน้าของโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคสำหรับคอหักนั้นแตกต่างกันไปตามประเภทของการแตกหัก ตัวอย่างเช่น การแตกหักของ Atlas ที่เสถียรสามารถรักษาอย่างระมัดระวังในหกถึงแปดสัปดาห์ ในขณะที่การแตกหักที่ไม่เสถียรจะต้องทำให้เสถียรด้วยเสื้อกั๊กรัศมีประมาณ 10 ถึง 14 สัปดาห์ การแตกหักของ Atlas ต้องได้รับการผ่าตัดในกรณีพิเศษเท่านั้น

กระดูกสันหลังหักของแกนสามารถรักษาอย่างระมัดระวังในประมาณแปดถึงสิบสองสัปดาห์ การรักษาภาวะกระดูกหักในถ้ำใช้เวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงสี่เดือน ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่างมักจะได้รับการผ่าตัด ดังนั้นจึงใช้เวลาในการรักษาน้อยลง ความคลาดเคลื่อนของ Atlanto-occipital ส่วนใหญ่เป็นอันตรายถึงชีวิต

Whiplash มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะไม่มีอาการอีกหลังจากสามถึงเก้าเดือน ไม่มีความเสียหายถาวร

คอหัก: อัมพาตครึ่งซีก

คอหักสามารถทำร้ายไขสันหลังได้ ผลลัพธ์อาจเป็นอัมพาตที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ก็ได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บ ในกรณีแรก ไขสันหลังจะขาดในระดับหนึ่ง ในทางตรงกันข้าม ไขสันหลังจะขาดเพียงบางส่วนเท่านั้น ดังนั้นฟังก์ชั่นที่เหลือบางส่วนจึงยังคงอยู่

อัมพาตครึ่งซีกที่กระทบกระเทือนจิตใจในตอนแรกจะอ่อนแอ ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการล้างกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงได้ตามต้องการอีกต่อไป

หากไขกระดูกส่วนคอได้รับผลกระทบ มักจะแสดงอาการเป็น tetraplegia - แขนขาทั้งสี่เป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ (ในทางตรงกันข้ามกับอัมพาตของแขนขาจะยังคงอยู่) หากไขกระดูกส่วนคอได้รับผลกระทบที่ระดับกระดูกคอที่สี่ การหายใจแบบกะบังลมอาจล้มเหลว กะบังลมที่เป็นอัมพาตเลื่อนขึ้นด้านบน ทำให้ผู้ได้รับผลกระทบหายใจลำบาก คุณต้องได้รับการระบายอากาศจากนี้ไป

การบาดเจ็บที่ไขสันหลังเหนือกระดูกคอที่สี่ไม่รอดเนื่องจากศูนย์สำคัญที่ตั้งอยู่ที่นั่น

บางครั้งคอหักส่งผลกระทบต่อไขสันหลังที่ระดับกระดูกคอที่เจ็ด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโรค Horner's: ผู้ป่วยมีรูม่านตาแคบ (miosis) เปลือกตาบนห้อยลง (ptosis) และตาจมลงในเบ้าตา (enophthalmos)

อัมพาตแบบสมบูรณ์ที่เกิดขึ้นทันทีไม่สามารถกู้คืนได้ หากคอหักทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีกที่ไม่สมบูรณ์ การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับอัมพาตก็คาดเดาได้ยาก

แท็ก:  การป้องกัน การวินิจฉัย อยากมีบุตร