ธาลิโดไมด์

Benjamin Clanner-Engelshofen เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เขาศึกษาด้านชีวเคมีและเภสัชศาสตร์ในมิวนิกและเคมบริดจ์ / บอสตัน (สหรัฐอเมริกา) และสังเกตเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าเขาชอบความสัมพันธ์ระหว่างการแพทย์และวิทยาศาสตร์เป็นพิเศษ นั่นคือเหตุผลที่เขาไปเรียนแพทย์ของมนุษย์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

สารออกฤทธิ์ thalidomide ได้รับการอนุมัติให้เป็นยานอนหลับและยากล่อมประสาทเมื่อครึ่งศตวรรษก่อน เนื่องจากอาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงในทารกในครรภ์จึงถูกถอนออกจากตลาด ตั้งแต่ปี 2008 thalidomide ได้รับการอนุมัติอีกครั้งในเยอรมนีสำหรับการรักษามะเร็งไขกระดูก (multiple myeloma) ภายใต้ข้อกำหนดด้านความปลอดภัยที่เข้มงวดมาก ในสหรัฐอเมริกา สารออกฤทธิ์ยังได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคเรื้อน ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับธาลิโดไมด์ได้ที่นี่!

นี่คือการทำงานของธาลิโดไมด์

ผลกระทบแรกของ thalidomide ซึ่งถูกค้นพบในปี 1950 นั้นขึ้นอยู่กับการเลียนแบบสารส่งสารในสมอง (สารสื่อประสาท) สารสื่อประสาทนี้ - ที่เรียกว่า GABA - เป็นสารยับยั้งสารสื่อประสาทที่สำคัญที่สุดในสมอง: ลดการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทซึ่งทำให้คุณง่วงนอน ธาลิโดไมด์เลียนแบบผลกระทบนี้และดังนั้นจึงถูกใช้เป็นตัวช่วยการนอนหลับในขั้นต้น ในเวลาต่อมาพบว่าสารออกฤทธิ์ออกฤทธิ์ต้านอาการคลื่นไส้ รวมถึงการแพ้ท้องในสตรีมีครรภ์ เป็นผลให้มีการโฆษณา thalidomide สำหรับแอปพลิเคชันนี้โดยเฉพาะ

ความปลอดภัยของยาอย่างครอบคลุมยังไม่ได้รับการรับรองโดยกฎหมายว่าด้วยยาในสมัยนั้น นักวิจัยพลาดความจริงที่ว่า thalidomide ยังมีฤทธิ์ยับยั้งการอักเสบ เนื้องอก และการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบหลังนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตในสตรีมีครรภ์ ดังที่แสดงเมื่อราวปี 1960: สตรีมีครรภ์จำนวนมากที่รับประทานธาลิโดไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ให้กำเนิดบุตรที่แขนและขาขาดหายไปหรือได้รับการฝึกฝนมาไม่เพียงพอ เนื่องจากชื่อของการเตรียมการ มีคนพูดถึง "เรื่องอื้อฉาว Contergan" หลังจากทราบผลข้างเคียงที่ร้ายแรง การเตรียมการก็ถูกถอนออกจากตลาด

ตั้งแต่นั้นมา thalidomide ก็ได้รับการวิจัยเพิ่มเติม ผลการยับยั้งดังกล่าวต่อเนื้องอกและการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ถูกค้นพบ ผลของธาลิโดไมด์นี้ใช้ในการรักษามะเร็งในปัจจุบัน: เนื้องอกมะเร็งบางครั้งเติบโตอย่างรวดเร็วจนต้องกระตุ้นการสร้างหลอดเลือดใหม่ เพื่อให้สามารถจัดหาสารอาหารและออกซิเจนได้อย่างรวดเร็วและตรงเป้าหมาย นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว ธาลิโดไมด์และสารออกฤทธิ์ที่ใหม่กว่าที่คล้ายกัน เช่น เลนาลิโดไมด์ ขัดขวางการสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งทำให้การเติบโตของเนื้องอกลดลง

การดูดซึม การสลาย และการขับถ่ายของธาลิโดไมด์

หลังจากการกลืนกิน thalidomide จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางลำไส้ ซึ่งจะถึงระดับสูงสุดหลังจากผ่านไปหนึ่งถึงห้าชั่วโมง สารออกฤทธิ์จะสลายในร่างกายและขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ประมาณ 5-7 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน ประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดยาที่ให้ยังคงพบในเลือด

thalidomide ใช้เมื่อไหร่?

Thalidomide ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา multiple myeloma (มะเร็งไขกระดูก) ที่ไม่ได้รับการรักษาในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีหรือผู้ที่ไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดในขนาดสูงได้ สารออกฤทธิ์อาจใช้ร่วมกับ prednisone ("cortisone ต้านการอักเสบ") และ melphalan (สาร cytostatic สำหรับการรักษามะเร็ง) เท่านั้น การใช้งานนี้ภายใต้การอนุมัติอย่างเป็นทางการเรียกว่า "in-label"

นอกเหนือจากขอบเขตการใช้งานที่ได้รับอนุมัตินี้ (“นอกฉลาก”) ทาลิโดไมด์ยังถูกบริหารให้สำหรับโรคอื่นๆ เช่น เนื้องอกมะเร็งอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับโรคเรื้อนและโรคลำไส้อักเสบโครห์น

การรักษาด้วยธาลิโดไมด์จะเกิดขึ้นเป็นวัฏจักร ซึ่งช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวได้ในระหว่างนี้ ควรให้สูงสุดสิบสองรอบโดยมีระยะเวลาหกสัปดาห์ในแต่ละครั้ง

นี่คือวิธีการใช้ธาลิโดไมด์

เนื่องจากธาลิโดไมด์ทำให้คุณรู้สึกเหนื่อย จึงควรให้ยาทาลิโดไมด์ขนาดปกติวันละ 200 มก. ก่อนนอน (เมื่อใช้เป็นยาช่วยการนอนหลับ ให้ทานธาลิโดไมด์ 25 ถึง 100 มก.) ยาถูกกลืนกินด้วยน้ำหนึ่งแก้วและไม่มีอาหาร ต้องใช้ส่วนผสมที่ใช้งาน prednisone และ melphalan ในปริมาณที่แพทย์กำหนด

ผู้หญิงต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษาและสม่ำเสมอระหว่างการรักษา นอกจากนี้ ต้องใช้การคุมกำเนิดตลอดระยะเวลาการรักษา ผู้ป่วยชายต้องใช้การคุมกำเนิดที่เหมาะสมด้วย (เช่น การใช้ถุงยางอนามัย) เนื่องจากปริมาณธาลิโดไมด์ในน้ำอสุจิอาจส่งผลทำให้ผู้หญิงพิการได้

ผลข้างเคียงของธาลิโดไมด์คืออะไร?

ผลข้างเคียงเกี่ยวข้องกับการใช้ thalidomide ร่วมกับ prednisone และ melphalan ที่สอดคล้องกับการอนุมัติ

ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสิบพบผลข้างเคียง เช่น โรคโลหิตจาง จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดลดลง ปวดเส้นประสาท อาการสั่น เวียนศีรษะ ความรู้สึกผิดปกติ ง่วงซึม ท้องผูก และการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ

ในผู้ป่วย 1 ใน 10 ถึง 100 ราย thalidomide ทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปอดบวม ซึมเศร้า สับสน ไม่ประสานกัน อัตราการเต้นของหัวใจลดลง หัวใจเต้นช้า ลิ่มเลือด หายใจลำบาก อาเจียน ปากแห้ง ผื่น ผิวแห้ง มีไข้ อ่อนแรง และไม่สบาย

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ thalidomide?

การใช้ธาลิโดไมด์ร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่นๆ ที่ทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ตัวอย่างเช่น ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเพื่อต่อต้านความวิตกกังวล อาการหลงผิด และโรคจิต เช่นเดียวกับยานอนหลับ ยาต่อต้านอาการชักและโรคลมบ้าหมู ยาต่อต้านการแพ้ (ยาแก้แพ้) ยาแก้ปวดชนิดรุนแรง (ฝิ่นและฝิ่น) และแอลกอฮอล์

การรักษาด้วยธาลิโดไมด์อาจเพิ่มผลของยาที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลง ยาดังกล่าว เช่น beta blockers ซึ่งใช้กับความดันโลหิตสูง เป็นต้น

ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin หรือ phenprocoumon) ควรตรวจสอบระดับการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิด

สตรีมีครรภ์ สตรีที่ให้นมบุตร และเด็กต้องไม่ได้รับการรักษาด้วยธาลิโดไมด์ไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะขัดขวางพัฒนาการตามปกติของเด็กอย่างมาก และในสตรีมีครรภ์อาจทำให้เด็กเสียชีวิตได้

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายควรได้รับการตรวจสอบผลข้างเคียงเมื่อใช้ thalidomide เนื่องจากสารออกฤทธิ์อาจไม่ถูกขับออกมาอย่างเพียงพอและอาจสร้างขึ้นในร่างกาย

วิธีรับยาทาลิโดไมด์

ตามพระราชบัญญัติยาของเยอรมนี การสั่งยาและการจ่ายยาที่มีส่วนผสมของธาลิโดไมด์นั้นอยู่ภายใต้ข้อกำหนดพิเศษ แพทย์อาจสั่งยาดังกล่าวในใบสั่งยาสีขาวแบบพิเศษเท่านั้น - T-prescription (T สำหรับ thalidomide) ใบสั่งยาสีชมพู (โดยทั่วไปสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์) และสีเหลือง (สำหรับยาเสพติด) ไม่สามารถใช้สำหรับสิ่งนี้ แพทย์จะได้รับ T-prescription หลังจากการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการรักษาผู้ป่วยที่มีสารออกฤทธิ์เฉพาะนี้ เขาต้องทราบด้วยว่าผู้ป่วยไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่ว่าแอปพลิเคชันจะ "อยู่ในฉลาก" หรือ "นอกฉลาก"

รู้จักธาลิโดไมด์มานานแค่ไหน?

Thalidomide ถูกค้นพบและศึกษาโดยนักวิทยาศาสตร์จากบริษัทยา Grünenthal ได้รับการอนุมัติในปี 2500 และถอนตัวออกจากตลาดในปี 2504 หลังจากเกิดความผิดปกติหลายอย่างในเด็กแรกเกิด ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคเรื้อนในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2541 และสำหรับการรักษาโรคมะเร็งในประเทศเยอรมนีตั้งแต่ปี 2552 ทั่วโลก บริษัทยา Celgene ทำการตลาดยาที่มีส่วนผสมของธาลิโดไมด์

แท็ก:  สูบบุหรี่ วัยรุ่น การวินิจฉัย