พยาธิตัวกลม

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

พยาธิตัวกลมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อหนอนในมนุษย์ทั่วโลก เด็กได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ ไข่จะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางอาหารที่ปนเปื้อนและพัฒนาเป็นหนอน ยาสามารถช่วยได้ หากไม่มีการรักษา ผู้คนจะเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับพยาธิตัวกลม

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน B77

พยาธิตัวกลม: คำอธิบาย

พยาธิตัวกลมอยู่ในกลุ่มของพยาธิตัวกลม (Nematoda) พวกมันแพร่หลายไปทั่วโลกและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในเยอรมนี พยาธิตัวกลมตัวผู้โตได้ถึง 25 เซนติเมตร ตัวเมียยาวได้ถึง 40 เซนติเมตร พยาธิตัวกลมเป็นปรสิต พวกเขาอาศัยอยู่ในสิ่งมีชีวิตอื่น โฮสต์ของพวกเขา แม้ว่าพยาธิตัวกลมมักจะกินในสิ่งมีชีวิตหลายชนิด แต่พวกมันจะขยายพันธุ์ในโฮสต์สุดท้ายเท่านั้น

พยาธิตัวกลมชอบคน หมู สุนัข หรือสิ่งมีชีวิตอื่นๆ พวกเขามักจะตั้งชื่อตามโฮสต์หลักนี้ ตัวอย่างเช่น ท่าจอดเรือ Anisalkis ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อสัตว์ทะเลและ Toxocara canis ส่งผลกระทบต่อสุนัข (canis หมายถึงสุนัข) ถ้าพยาธิตัวกลมเกิดขึ้นในมนุษย์ ก็มักจะเป็น Ascaris lumbricoides สำหรับเขา มนุษย์เป็นทั้งโฮสต์หลักและโฮสต์สุดท้าย โรคหนอนที่มี Ascaris เรียกอีกอย่างว่า ascariasis พยาธิตัวกลมตัวอื่นๆ สามารถโจมตีและทำร้ายมนุษย์ได้ แม้ว่าจะไม่ได้แพร่พันธุ์ในตัวก็ตามตารางต่อไปนี้แสดงให้เห็นว่าพยาธิตัวกลมตัวใดเกิดขึ้นในมนุษย์และสัตว์

พยาธิตัวกลม	โฮสต์หลัก
แอสคาริส lumbricoides	บุคคล
Ascaris suum	หมู
ท่าจอดเรืออนิซากิส	สัตว์ทะเล
Toxocara canis	หมา
Toxocara cati	แมว

Ascariasis เป็นหนึ่งในการติดเชื้อหนอนที่พบบ่อยที่สุดในโลก ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าประมาณ 760 ล้านถึง 1.4 พันล้านคนติดเชื้อเวิร์มนี้ มีหลายกรณี โดยเฉพาะในเอเชียตะวันออก แอฟริกา และละตินอเมริกา มาตรฐานการครองชีพที่ต่ำในสลัมและชนบทเอื้อต่อการแพร่กระจายของพยาธิตัวกลม ในเด็กในพื้นที่เหล่านี้ มีผู้ติดเชื้อมากถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ในทางกลับกัน ประเทศอุตสาหกรรมมักจะน้อยกว่าร้อยละหนึ่ง ตัวเลขในยุโรปกลางลดลงอย่างมากตั้งแต่ทศวรรษ 1950

วิถีชีวิตของพยาธิตัวกลม

พยาธิตัวกลมที่มีเพศสัมพันธ์จะอาศัยอยู่ในลำไส้เล็ก พวกมันหนาเหมือนดินสอและมีสีเหลืองอมชมพู พยาธิตัวกลมตัวเมียผลิตไข่ได้ประมาณ 200,000 ฟองต่อวัน ซึ่งถูกขับออกมาในอุจจาระของมนุษย์ ไข่จะสุกได้ดีที่สุดในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้นประมาณ 30 องศา ไข่จะต้องโตเต็มที่นอกร่างกายก่อนจึงจะติดเชื้อได้ ดังนั้นจึงไม่รวมการติดเชื้อโดยตรงจากคนสู่คน หากอาหารปนเปื้อนเข้าไปในไข่หลังจากผ่านไปสองถึงหกสัปดาห์ ตัวอ่อนจะฟักออกมาในลำไส้เล็กและทำให้โฮสต์ของพวกมันติดเชื้อ การทำเช่นนี้เจาะผนังลำไส้เล็กและเข้าสู่ตับผ่านทางเส้นเลือด

จากนั้นพวกเขาจะเดินทางต่อไปตามกระแสเลือดผ่านหัวใจด้านขวาไปยังปอด เมื่ออายุได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์ พวกมันจะทะลุผ่านระบบหลอดเลือดและไปตั้งรกรากในถุงลม ที่นั่นพวกเขาหลั่งผิวหนังครั้งหรือสองครั้งและคลานขึ้นหลอดลมและหลอดลมเข้าไปในคอหอย ที่นั่นพวกมันระคายเคืองต่อเยื่อเมือกและกระตุ้นการสะท้อนการกลืน เจ้าภาพจะกลืนหนอนตัวกลมตัวอ่อนและส่งผ่านหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารและสุดท้ายกลับสู่ลำไส้เล็ก ที่นี่พยาธิตัวกลมโตเป็นผู้ใหญ่ ปรสิตที่มีความสามารถทางเพศ พยาธิตัวกลมเหล่านี้ผลิตไข่ตัวแรกเมื่อพวกมันอยู่ในบ้านประมาณสองถึงสามเดือน พวกเขามีชีวิตอยู่ทั้งหมดประมาณ 18 เดือน

พยาธิตัวกลม: อาการ

พยาธิตัวกลมจะอพยพไปตามส่วนต่างๆ ในร่างกายมนุษย์ในระหว่างการพัฒนา หากพยาธิตัวกลมทำให้เกิดอาการ สิ่งเหล่านี้มักจะเผยให้เห็นอวัยวะที่เพิ่งตั้งรกราก มีความแตกต่างระหว่าง ascariasis ในปอดในปอดและ ascariasis ลำไส้ในลำไส้ ในช่วงสองสามวันแรกของพยาธิตัวกลมในกระเพาะอาหาร ลำไส้ เลือด และตับ เซลล์ป้องกันของร่างกายจะเปิดใช้งาน อย่างไรก็ตาม ในขั้นตอนนี้ของโรค พยาธิตัวกลมมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

พยาธิตัวกลมในปอด

เมื่อเข้าไปในปอด ปฏิกิริยาป้องกันจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ปอดสร้างเมือกมากขึ้น หลอดลมจะระคายเคืองและแคบ (หลอดลมหดเกร็ง) ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการไอแห้งและหายใจลำบาก คุณรู้สึกกดดันหลังกระดูกอกของคุณ อาการชักคล้ายโรคหอบหืดอาจเกิดขึ้นได้ อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับอุณหภูมิสูงหรือมีไข้เล็กน้อย บางครั้งอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นที่ผิวหนัง (ลมพิษ) หรืออาการบวมที่ใบหน้า (angioedema) อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ พยาธิตัวกลมในเด็กบางครั้งนำไปสู่โรคปอดบวมที่คุกคามชีวิต

พยาธิตัวกลมในลำไส้

พยาธิตัวกลมตัวเต็มวัยชอบที่จะอยู่ในลำไส้เล็กตอนบน (jejunum) อาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับจำนวนของเวิร์ม พยาธิตัวกลมมักจะไม่แสดงอาการใดๆ หรือเพียงแค่บางครั้งทำให้ปวดท้องเล็กน้อย อาจมีการร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น คลื่นไส้หรืออาเจียน หากมีพยาธิตัวกลมประมาณ 100 ตัวอาศัยอยู่ในลำไส้เล็ก พวกมันสามารถปิดกั้นลำไส้ (อืด) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดท้องรุนแรง บางรายมีอาการจุกเสียดและต้องอาเจียน ท้องอืดและเจ็บปวดเมื่อกดทับ หากเลือดไปเลี้ยงผนังลำไส้ไม่ดี อาจฉีกขาดหรืออักเสบได้ การเจาะลำไส้เป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องดำเนินการทันที

พยาธิตัวกลมในเด็กมักทำให้เกิดอาการเร็วขึ้นเนื่องจากลำไส้เล็กของพวกมัน เวิร์มยังป้องกันไม่ให้อาหารถูกย่อยอย่างเหมาะสม ผู้ประสบภัยบางคนพัฒนาการขาดโปรตีน ถ้าพยาธิตัวกลมเข้าไปในกระเพาะก็จะอาเจียนออกมา พยาธิตัวกลมในลำไส้ใหญ่จะถูกขับออกทางอุจจาระ

พยาธิตัวกลมในทางเดินน้ำดี

ถ้าพยาธิตัวกลมเข้าไปในทางเดินน้ำดี พวกมันสามารถกระตุ้นสิ่งที่เรียกว่า ascariasis ทางเดินน้ำดีได้ พวกเขาอุดตันทางเดินน้ำดีและป้องกันไม่ให้น้ำดีไหลออกจากตับ การอักเสบของท่อน้ำดี (cholangitis) หรือการอักเสบที่ห่อหุ้มในตับ (ฝี) เป็นผล อาการปวดอย่างรุนแรงที่สุดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาจะโจมตีผู้ที่ได้รับผลกระทบราวกับว่าไม่มีที่ไหนเลย พวกเขามักจะอาเจียนเป็นน้ำดีและมีไข้ ถ้าน้ำดีไม่ไหลออกมาเป็นเวลานาน ผิวหนังและตาขาวจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน) หากตับอักเสบ แสดงว่าตับอักเสบ ถ้าพยาธิตัวกลมติดตับอ่อน จะมีอาการของตับอ่อนอักเสบ

ในกรณีที่หายากกว่า พยาธิตัวกลมสามารถย้ายเข้าไปในไซนัส หูชั้นกลาง ตา หรืออวัยวะเพศหญิง และทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย มักจะมองลอดช่องต่างๆ ของร่างกายหรือทำให้เกิดการกระแทก

พยาธิตัวกลม: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

พยาธิตัวกลมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสภาพที่ถูกสุขลักษณะไม่ดี ความหนาแน่นของประชากรสูงและดินชื้นเอื้ออำนวยต่อการสืบพันธุ์ ผู้คนติดเชื้อจากการกินไข่ในปาก ในผู้ใหญ่ ไข่ส่วนใหญ่เข้าสู่ร่างกายผ่านอาหารที่ปนเปื้อน หากผัก ผลไม้ หรือผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติอื่นๆ ได้รับการปฏิสนธิด้วยอุจจาระหรือสิ่งปฏิกูล ไข่พยาธิตัวกลมสามารถเกาะติดกับอาหารได้ ผักที่ไม่สุกหรือผักกาดดิบ เช่น น้ำดื่มที่ปนเปื้อน จึงเป็นที่มาของการติดเชื้อพยาธิตัวกลมบ่อยครั้ง ในเด็ก ไข่มักจะเข้าปากในขณะที่พวกเขากำลังเล่นอยู่บนพื้น ในฝุ่น หรือกับของเล่นที่ปนเปื้อน

ไข่มีความยืดหยุ่นสูงและสามารถอยู่ได้นานหลายปีในดินที่ชื้นและอบอุ่น เฉพาะอุณหภูมิสูงกว่า 40 องศาแสงแดดโดยตรงหรือภัยแล้งที่รุนแรงเท่านั้นที่สามารถทำลายไข่ได้ ในพื้นที่ที่มีความแห้งแล้งตามฤดูกาล ผู้คนจะติดเชื้อในบางช่วงเวลาของปีเท่านั้น เมื่อพยาธิตัวกลมไปถึงลำไส้ของมนุษย์แล้ว พวกมันจะคลานเข้าไปในช่องเล็กๆ แทบทุกช่อง

พยาธิตัวกลม: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิตัวกลม จะพยายามตรวจหาตัวหนอน ไข่ หรือตัวอ่อนในร่างกาย หากตัวหนอนตั้งรกรากอยู่ในลำไส้แล้ว ไข่ทรงกลมทั่วไปของพวกมันสามารถระบุได้จากตัวอย่างอุจจาระภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากพยาธิตัวเต็มวัยถูกขับออกทางอุจจาระหรืออาเจียนอย่างสมบูรณ์ การวินิจฉัยโรค Ascariasis ก็สามารถทำได้เช่นกัน ในบางกรณี พยาธิตัวกลมจะถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารหรือส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ พยาธิตัวกลมสามารถมองเห็นได้ในการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยสารตัดกัน

อย่างไรก็ตาม ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากการติดเชื้อ การตรวจหาพยาธิตัวกลมทำได้ยากกว่า เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (eosinophils) สามารถพบได้ในเลือดหรือน้ำลายมากขึ้น อย่างไรก็ตาม พวกมันยังไม่ได้พิสูจน์ว่าติดเชื้อพยาธิตัวกลม บางครั้งอาจพบตัวอ่อนในน้ำลายหรือน้ำย่อย หากการพิสูจน์นี้ไม่สำเร็จ ต้องรอจนกว่าพยาธิตัวกลมจะไปถึงทางเดินอาหาร

พยาธิตัวกลม: การรักษา

ยาต้านเวิร์ม albendazole และ mebendazole สามารถฆ่าพยาธิตัวกลมในร่างกายได้แม้จะกินครั้งเดียวก็ตาม หากคุณกำลังตั้งครรภ์ สารออกฤทธิ์เหล่านี้สามารถทำลายตัวอ่อนและไม่ควรใช้ การเตรียมที่คล้ายกันเช่น piperazine, ivermectin และ pyrantel ก็มีผลกับพยาธิตัวกลมที่โตเต็มวัย อย่างไรก็ตาม ตัวอ่อนไม่ได้ถูกฆ่าโดยยาใดๆ ที่กล่าวถึง การบำบัดรักษาไม่สามารถทำได้ในระยะเริ่มแรกของโรค

อาการแพ้ที่เด่นชัดสามารถรักษาได้ด้วยการเตรียมคอร์ติโซน การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากพยาธิตัวกลมมักเป็นเรื่องฉุกเฉินและต้องได้รับการผ่าตัด หากพยาธิตัวกลมอุดตันทางเดินน้ำดี ยาจะถูกใช้เพื่อขยายให้กว้างขึ้น การรักษาพร้อมกันด้วยยาต้านหนอนมักจะนำไปสู่การรักษา ไม่จำเป็นต้องเอาเวิร์มออกด้วยกล้องเอนโดสโคปหรือการผ่าตัด

พยาธิตัวกลม: โรคและการพยากรณ์โรค

ระยะของโรคในหนอนโรคถูกกำหนดโดยวงจรชีวิตของหนอนบ่อนไส้ พวกเขาพัฒนาในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เวิร์มแต่ละตัวนั้นบางครั้งไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ หากเวิร์มเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วและอาศัยอยู่ในร่างกายจำนวนมาก พวกเขามักจะมีอาการรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนบ่อยขึ้น ลำไส้อุดตันหรือการมีส่วนร่วมของปอดอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะเด็กมีความเสี่ยงจากโรคแทรกซ้อนเหล่านี้

แม้ว่าโรค Ascariasis ธรรมดาสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาเพียงครั้งเดียว แต่พยาธิตัวกลมฆ่าผู้คนประมาณ 20,000 คนทั่วโลกในแต่ละปี มนุษย์และเวิร์มจะยังคงอยู่ด้วยกันตราบเท่าที่สภาพสุขาภิบาลไม่ดีขึ้นและอุจจาระของมนุษย์ถูกใช้เป็นปุ๋ย การทำความสะอาดและต้มอาหาร น้ำดื่ม หรือของเล่นที่อาจปนเปื้อนอย่างทั่วถึง คุณสามารถกันพยาธิตัวกลมได้

แท็ก:  ประจำเดือน ยาเสพติด ตา