โรคแอนแทรกซ์
Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์โรคแอนแทรกซ์เป็นโรคร้ายแรงที่มักมีผลกับผิวหนัง ปอด หรือลำไส้เป็นหลัก อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงต้องรักษาอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ เชื้อก่อโรคแอนแทรกซ์ยังน่ากลัวอยู่ เนื่องจากมีศักยภาพในการใช้เป็นอาวุธชีวภาพ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการและการรักษาโรคแอนแทรกซ์ที่นี่
รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A22
โรคแอนแทรกซ์: คำอธิบาย
แอนแทรกซ์คือแบคทีเรีย บาซิลลัสแอนทราซิส. คำว่าโรค "แอนแทรกซ์" มาจากชื่อแบคทีเรียนี้ คำว่าแอนแทรกซ์มีพื้นฐานมาจากการสังเกตว่าม้ามของผู้ตายมีลักษณะเป็นสีน้ำตาลไหม้จากการชันสูตรพลิกศพ บาซิลลัสสามารถสร้างสปอร์ที่ดื้อยาและดำรงชีวิตอยู่ในพื้นดินได้นานหลายทศวรรษ การส่งผ่านเกิดขึ้นเกือบเฉพาะผ่านสัตว์หรือวัสดุจากสัตว์ ยังไม่มีการอธิบายการถ่ายทอดจากคนสู่คน
การระบาดของโรคแอนแทรกซ์ที่ใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในปี 1979 ที่ตอนนี้คือเยคาเตรินเบิร์ก แต่การติดเชื้อก็กลายเป็นที่รู้จักครั้งแล้วครั้งเล่าในเยอรมนี ในปี 2552, 2553 และ 2555 ผู้ใช้ยาหลายคนล้มป่วยในเยอรมนีและยุโรป สาเหตุน่าจะมาจากเฮโรอีนปนเปื้อน โรคแอนแทรกซ์เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในเยอรมนีเท่านั้น
เชื้อก่อโรคแอนแทรกซ์ยังถูกใช้ในทางที่ผิดซ้ำแล้วซ้ำเล่าในฐานะอาวุธก่อการร้ายทางชีวภาพ ในปี 2544 มีจดหมายหลายฉบับในสหรัฐอเมริกาที่ปนเปื้อนเชื้อโรค ผู้ป่วย 22 ราย เสียชีวิต 5 ราย ผู้คนหลายพันคนโดยเฉพาะพนักงานของ Swiss Post ได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคแอนแทรกซ์เป็นมาตรการป้องกัน
โรคแอนแทรกซ์ได้รับการยอมรับจากหน่วยงานด้านสุขภาพทั่วโลกว่าเป็นภัยคุกคามที่สำคัญจากทั้งเส้นทางการติดเชื้อปกติและการก่อการร้ายทางชีวภาพ
โรคแอนแทรกซ์: การเกิดขึ้น
เชื้อก่อโรคแอนแทรกซ์สามารถพบได้ในพื้นที่ส่วนใหญ่ของโลก แต่ชอบบริเวณภูมิอากาศที่อบอุ่น เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในแอฟริกา เอเชียกลาง และเอเชียใต้ เชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้ดีโดยเฉพาะในบริเวณที่มีความชื้น สปอร์ของแบคทีเรียสามารถดำรงอยู่ในดินได้นานหลายทศวรรษ นั่นคือเหตุผลที่ปศุสัตว์มักมีโรคภัยไข้เจ็บอยู่เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสัตว์กินหญ้า ผู้คนในประเทศอุตสาหกรรมไม่ค่อยติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ
องค์การอนามัยโลก (WHO) กล่าวว่าโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดเกิดขึ้นราว 2,000 ครั้งต่อปีทั่วโลก
โรคแอนแทรกซ์: อาการ
เมื่อเริ่มมีอาการของโรค อาการจะไม่เฉพาะเจาะจงมากสำหรับโรคแอนแทรกซ์ อาการเริ่มแรกส่งผลต่อพื้นที่ที่สัมผัสกับบาซิลลัสครั้งแรก อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างจากโรคร้ายแรงอื่นๆ เพื่อเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวด้วยการบำบัดที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อ อวัยวะต่าง ๆ อาจได้รับผลกระทบจากแอนแทรกซ์เป็นหลัก:
โรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังเป็นโรคแอนแทรกซ์ที่พบได้บ่อยที่สุด เชื้อโรคแทรกซึมเนื้อเยื่อผ่านการบาดเจ็บภายนอกที่ผิวหนังและเริ่มทวีคูณ หลังจากผ่านไปหนึ่งถึงเจ็ดวัน การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอักเสบจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่ติดเชื้อ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเจ็บปวดเสมอไป ฟองอากาศที่เต็มไปด้วยของเหลวก็มักจะก่อตัวขึ้นรอบๆ จุดนี้เช่นกัน ตกสะเก็ดสีดำจะถูกเพิ่มในภายหลัง นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะอักเสบและต่อมน้ำเหลืองบวม อาการบวมน้ำ (บวมน้ำ) ที่เกี่ยวข้องกับของเหลวก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน ความเสียหายในเนื้อเยื่อมักจะรุนแรงมากและอาจส่งผลต่อชั้นเนื้อเยื่อลึกได้เช่นกัน ด้วยเหตุนี้จึงต้องพิจารณาการผ่าตัด
ในกรณีของโรคแอนแทรกซ์ในปอด การติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อโรคแอนแทรกซ์ เวลาระหว่างการติดเชื้อและการเริ่มมีอาการของโรค (ระยะฟักตัว) ค่อนข้างสั้น โดยใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงถึงวัน โรคแอนแทรกซ์ในปอดคล้ายกับโรคปอดบวมอย่างกะทันหันที่มีหลอดลมอักเสบ ทำให้การวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์ในระยะแรกทำได้ยาก อาการดังกล่าวรวมถึงอาการทั่วไปที่รุนแรงหลายอย่าง เช่น หนาวสั่น อาเจียน และไอเป็นเลือด เสมหะเป็นเลือดสามารถติดเชื้อได้ โรคแอนแทรกซ์ในปอดเป็นโรคแอนแทรกซ์รูปแบบที่อันตรายที่สุด เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจที่รุนแรง และหากไม่ได้รับการรักษา อาจถึงแก่ชีวิตภายในสองสามวัน
แอนแทรกซ์ที่หายากที่สุดคือแอนแทรกซ์ในลำไส้ ในการทำเช่นนี้ เชื้อโรคต้องเข้าไปในทางเดินอาหาร เช่น โดยการบริโภคเนื้อสัตว์ดิบหรือเนื้อสัตว์ที่อุ่นไม่เพียงพอจากสัตว์ที่ติดเชื้อ โรคนี้แตกออกสามถึงเจ็ดวันต่อมา แม้จะเป็นโรคแอนแทรกซ์ในลำไส้ อาการต่างๆ ก็เริ่มไม่จำเพาะเจาะจง: ผู้ป่วยจะมีไข้สูงร่วมกับอาการท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหาร ต่อมาอาจทำให้เลือดออกในลำไส้อย่างรุนแรง ซึ่งแสดงอาการท้องเสียเป็นเลือด โรคนี้สามารถกลายเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งควบคุมได้ยากมากแม้จะได้รับการรักษาครั้งใหญ่ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา แบบฟอร์มนี้ก็นำไปสู่ความตายเช่นกัน
การฉีดแอนแทรกซ์เป็นรูปแบบพิเศษของโรคแอนแทรกซ์ พบได้บ่อยในผู้ใช้ยาที่ฉีดยาเข้าเส้นเลือด บางกรณีเกี่ยวข้องกับเฮโรอีนที่ปนเปื้อนสปอร์ โรคแอนแทรกซ์จากการฉีดยาทำให้เกิดอาการบวมน้ำและฝีฝีขนาดใหญ่ที่เริ่มบริเวณที่ฉีด พื้นที่ของเนื้อเยื่ออาจตายและต้องได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว อาการเริ่มแปรปรวนอย่างมากระหว่างหนึ่งถึงสิบวันหลังจากการฉีด
หากหลักสูตรนี้รุนแรงมาก เชื้อโรคแอนแทรกซ์สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและทำให้อวัยวะเสียหายมากขึ้น ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่ออาจตายและส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นพิษได้ การติดเชื้อแอนแทรกซ์อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงได้เช่นกัน
โรคแอนแทรกซ์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
โรคแอนแทรกซ์เกิดจากเชื้อ Bacillus anthracis แบคทีเรียมีสองรูปแบบ อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับรูปแบบแอคทีฟคือแคปซูลป้องกันและความสามารถในการผลิตสารพิษ (สารพิษ) สารพิษเหล่านี้สามารถทำลายหลอดเลือดทำให้เลือดออกได้ นอกจากนี้ เชื้อก่อโรคของแอนแทรกซ์ยังสร้างสปอร์เป็นรูปแบบที่สอง เหล่านี้เป็นรูปแบบที่ไม่ใช้งานของแอนแทรกซ์ที่สามารถอยู่รอดได้ในพื้นดินเป็นเวลาหลายสิบปี
โรคแอนแทรกซ์ถือเป็นโรคจากสัตว์สู่คน เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงการติดเชื้อที่ติดต่อจากสัตว์สู่คนหรือในทางกลับกัน บาซิลลัสพบได้บ่อยในสัตว์ สัตว์กินสปอร์จากดินและติดเชื้อแอนแทรกซ์ ในร่างกายของสัตว์นั้น รูปแบบสปอร์ที่ไม่ใช้งานจะถูกแปลงกลับเป็นบาซิลลัสแบบแอคทีฟ
มนุษย์จะติดเชื้อโดยหลักจากการสัมผัสโดยตรงกับเชื้อโรคแอนแทรกซ์ ไม่ค่อยบ่อยนักผ่านสปอร์ของพวกมัน เชื่อกันว่าความเสียหายก่อนหน้า เช่น บาดแผลหรือการบาดเจ็บ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับโรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนังจะแตกออก บาซิลลัสไม่สามารถทะลุผ่านผิวหนังที่เสียหายได้ ด้วยเหตุนี้ แมลงกัดต่อยจึงมีบทบาทสำคัญ 95 เปอร์เซ็นต์ของการติดเชื้อแอนแทรกซ์ส่งผลต่อผิวหนัง
โรคแอนแทรกซ์: การตรวจและวินิจฉัย
สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยโรคแอนแทรกซ์ตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากโรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มักจะสามารถหลีกเลี่ยงหลักสูตรที่รุนแรงได้ ดังนั้น แพทย์ควรเก็บประวัติการรักษาอย่างระมัดระวัง นอกจากคำถามเกี่ยวกับอาการแรกเริ่มแล้ว ยังรวมถึงว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องได้สัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มหรือเนื้อสัตว์หรือไม่ เป็นต้น ในกรณีผู้ใช้ยา แพทย์จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการฉีดแอนแทรกซ์เสมอ หากมีอาการ
สามารถตรวจพบเชื้อก่อโรคได้หลายวิธี รอยเปื้อนจะถูกพรากไปจากบาดแผล นอกจากนี้ ควรเก็บตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยเพื่อสร้างสิ่งที่เรียกว่าวัฒนธรรมเลือด บาซิลลัสสามารถตรวจพบได้ทั้งทางตรงและทางอ้อมโดยใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการต่างๆ ถ้าเป็นไปได้ ควรดำเนินการตรวจสอบในศูนย์อ้างอิงที่เรียกว่าโรคแอนแทรกซ์ ซึ่งมีความรู้เฉพาะเกี่ยวกับเชื้อโรค การปรากฏตัวของเชื้อโรคแอนแทรกซ์เป็นเรื่องปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกจากนี้ยังสามารถระบุสายพันธุ์ต่างๆ ได้ในการสืบสวนเพิ่มเติม ในหลักสูตรต่อไป ยังสามารถตรวจพบแอนติบอดี
โรคแอนแทรกซ์: การรักษา
การเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญต่อโอกาสในการฟื้นตัว การรักษาโรคแอนแทรกซ์ขึ้นอยู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันในปริมาณมาก ในกรณีที่รุนแรง ส่วนผสมออกฤทธิ์เหล่านี้ควรได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพื่อให้สามารถขนส่งไปยังเนื้อเยื่อได้เร็วและมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น และอาจได้รับผลกระทบต่ออวัยวะ ในกรณีที่มีการติดเชื้อรุนแรงที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน จะต้องผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก
หากการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว หรือหากโรคมีความรุนแรงเป็นพิเศษ แอนติบอดี (แอนแทรกซ์ อิมมูโนโกลบูลิน) ที่ต้านสารพิษของบาซิลลัสสามารถให้ทางหลอดเลือดดำในการทดลองได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าว ผู้ป่วยโรคแอนแทรกซ์ที่ป่วยหนักมักจะได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักและได้รับการดูแลเป็นพิเศษ
การป้องกันโรคแอนแทรกซ์
เพื่อป้องกันโรคแอนแทรกซ์ ต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสผิวหนังโดยตรงกับสัตว์และ (ดิบ) ผลิตภัณฑ์จากสัตว์ เงื่อนไขสำหรับการติดเชื้อทางผิวหนังอย่างน้อยก็เป็นแผลที่ผิวหนังขนาดเล็ก ในทางกลับกัน โรคแอนแทรกซ์ในลำไส้เป็นผลมาจากการกินเนื้อดิบจากสัตว์ที่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากในประเทศอุตสาหกรรม
ยังไม่มีการอธิบายการถ่ายทอดเชื้อโรคจากคนสู่คนโดยตรง อย่างไรก็ตามไม่สามารถตัดออกได้ ดังนั้นควรแยกผู้ป่วยที่เป็นโรคแอนแทรกซ์ออกและควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่เพิ่มขึ้นในกรณีที่ติดต่อกับผู้ติดเชื้อ แม้แต่ความสงสัยในการติดเชื้อแอนแทรกซ์ก็ต้องรายงานไปยังแผนกสุขภาพ และจากนั้นไปยังสถาบัน Robert Koch ที่รับผิดชอบด้านโรคติดเชื้อในเยอรมนี
หากผู้คนมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อเป็นพิเศษ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันสามารถทำได้ประมาณ 10 วัน แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานการติดเชื้อก็ตาม บางประเทศเสนอวัคซีนสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคแอนแทรกซ์ อย่างไรก็ตาม บริการนี้ไม่มีให้บริการในเยอรมนี สัตว์ได้รับการฉีดวัคซีนบ่อยขึ้นเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน
ความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงกว่าสิ่งอื่นใดในแอฟริกา เช่นเดียวกับในเอเชียกลางและเอเชียใต้ ซึ่งรวมถึงพื้นที่ที่มีอุณหภูมิเฉลี่ยทั้งปีสูง ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อจัดการกับสัตว์และเนื้อสัตว์
ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคแอนแทรกซ์ในเยอรมนี
โรคแอนแทรกซ์: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค
โรคแอนแทรกซ์เป็นโรคร้ายแรงที่อาจรุนแรงได้แม้จะให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแบบกำหนดเป้าหมายก็ตาม เนื่องจากอาการมักไม่เฉพาะเจาะจงในช่วงเริ่มต้นของโรค จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาการติดเชื้อแอนแทรกซ์ในระยะเริ่มต้น
การพยากรณ์โรคของแอนแทรกซ์ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อและบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด โรคแอนแทรกซ์ที่ผิวหนัง ผู้ป่วยน้อยกว่าร้อยละหนึ่งเสียชีวิตด้วยการรักษาที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยถึงร้อยละ 25 เสียชีวิต
โรคแอนแทรกซ์ในปอดเป็นอันตรายอย่างยิ่ง และหากไม่มีการรักษา ผู้ประสบภัยเกือบทั้งหมดจะตกเป็นเหยื่อของโรคนี้หลังจากผ่านไปสามถึงหกวัน แม้ว่าการรักษาจะเริ่มในเวลาที่เหมาะสม ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งเสียชีวิตจากโรคแอนแทรกซ์ในลำไส้และในปอด การพยากรณ์โรคสำหรับโรคแอนแทรกซ์แบบฉีดจะดีขึ้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผู้ป่วยรายที่สามประมาณสามรายเสียชีวิตที่นี่ แม้จะอยู่ภายใต้การรักษาก็ตาม
หากการรักษาได้ผล อาการ โดยเฉพาะที่ผิวหนัง อาจใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์กว่าจะหาย ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรยุติการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก่อนเวลาอันควรเนื่องจากไม่ได้ผล
มีการอธิบายผลที่ตามมาของแอนแทรกซ์ในระยะยาว เหนือสิ่งอื่นใด ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและความอ่อนล้าทางร่างกายอย่างรวดเร็ว
แท็ก: เด็กทารก ยาเสพติด ดูแลผู้สูงอายุ
