ภาวะกลั้นไม่ได้

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

ดร. Andrea Bannert ทำงานกับ มาตั้งแต่ปี 2013 บรรณาธิการด้านชีววิทยาและการแพทย์ในขั้นต้นได้ทำการวิจัยด้านจุลชีววิทยาและเป็นผู้เชี่ยวชาญของทีมในด้านสิ่งเล็กๆ น้อยๆ เช่น แบคทีเรีย ไวรัส โมเลกุล และยีน เธอยังทำงานเป็นฟรีแลนซ์ให้กับ Bayerischer Rundfunk และนิตยสารวิทยาศาสตร์ต่างๆ และเขียนนิยายแฟนตาซีและเรื่องราวของเด็ก

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ภาวะกลั้นไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระได้อีกต่อไป ซึ่งบางส่วนก็หลุดออกมาอย่างควบคุมไม่ได้ สาเหตุของสิ่งนี้อาจมีความหลากหลายมาก ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเกิดจากการหยุดชะงักของระบบกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูด และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน สาเหตุอาจเป็นได้ ตัวอย่างเช่น ข้อผิดพลาดในการส่งสัญญาณของเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้อง วันนี้มีตัวเลือกการรักษาที่ดีสำหรับภาวะกลั้นไม่ได้ อ่านที่นี่ว่าพวกเขาคืออะไรและคุณสามารถทำอะไรกับภาวะกลั้นไม่ได้

ภาพรวมโดยย่อ

ภาวะกลั้นไม่ได้คืออะไร? ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) หรือน้อยกว่านั้น อุจจาระ (อุจจาระมักมากในกาม) ในลักษณะที่ควบคุม
สาเหตุ: ต่างกันไปตามรูปร่าง เช่น ข. นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต เนื้องอก เส้นประสาทบาดเจ็บหรือระคายเคือง โรคทางระบบประสาท (หลายเส้นโลหิตตีบ โรคหลอดเลือดสมอง อัลไซเมอร์ เป็นต้น)
การตรวจ: ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่น การตรวจทางนรีเวช การตรวจทาง proctological (การตรวจทางทวารหนัก) อัลตร้าซาวด์ การตรวจปัสสาวะและเลือด การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ (เพื่อกำหนดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ) การตรวจซิสโตสโคป การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ เป็นต้น
การบำบัด: ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เช่น การฝึกอุ้งเชิงกราน การฝึกเข้าห้องน้ำ การบำบัดด้วยไฟฟ้า เครื่องกระตุ้นหัวใจ การใช้ยา การผ่าตัด

กลั้นปัสสาวะไม่อยู่: คำอธิบาย

ผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้อีกต่อไปหรืออุจจาระในลักษณะที่ควบคุมได้น้อยกว่า คนหนึ่งพูดถึงภาวะกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า "ความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ" อย่างไรก็ตาม ตุ่มพองไม่ใช่สาเหตุเสมอไป ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีห้ารูปแบบ:

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: เดิมเรียกว่า ภาวะกลั้นไม่ได้เนื่องจากความเครียดทางร่างกายเป็นตัวกระตุ้น: หากความกดดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เช่น เมื่อยกของหนัก ไอ จาม หัวเราะ) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ ในกรณีที่รุนแรง ปัสสาวะจะไหลออกมาทุกการเคลื่อนไหว ในกรณีที่รุนแรงก็เช่นกันเมื่อยืนหรือนอนราบ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่รู้สึกอยากปัสสาวะก่อนที่ปัสสาวะจะเริ่มไหลออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบนี้ การกระตุ้นให้ปัสสาวะเกิดขึ้นบ่อยมาก (บางครั้งหลายครั้งต่อชั่วโมง) แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะยังไม่เต็ม บ่อยครั้งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ไปห้องน้ำทันเวลา ปัสสาวะออกมาเหมือนพรั่งพรู
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ผู้ที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะไม่รู้สึกเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มอีกต่อไป และไม่สามารถควบคุมการถ่ายของเหลวได้อีกต่อไป กระเพาะปัสสาวะจะระบายออกเป็นระยะๆ แต่มักจะไม่หมด
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยจะไหลออกมาอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะอย่างถาวร
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นอกท่อปัสสาวะ: ที่นี่เช่นกัน ปัสสาวะรั่วอย่างต่อเนื่องโดยที่ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นผ่านทางทางเดินปัสสาวะ แต่เกิดขึ้นผ่านทางช่องเปิดอื่นๆ (ทางการแพทย์: ท่อปัสสาวะนอก) เช่น ผ่านทางช่องคลอดหรือทวารหนัก

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบบ่อยที่สุด

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงโดยเฉพาะ ในทางตรงกันข้าม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นผลปกติของต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย

บางคนยังประสบกับความมักมากในกามผสม นี่คือการรวมกันของความเครียดและความมักมากในกาม

กลั้นอุจจาระไม่ได้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบนี้พบได้น้อย ผู้ป่วยที่มีอุจจาระมักมากในกามไม่สามารถยับยั้งเนื้อหาในลำไส้และก๊าซในลำไส้ตรงได้ตามอำเภอใจ แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างความรุนแรงสามระดับ:

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางส่วน ระดับที่ 1: สูญเสียอากาศโดยไม่สามารถควบคุมได้ และบางครั้งมีคราบเปื้อนอุจจาระระหว่างออกกำลังกาย
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่บางส่วนระดับที่สอง: ผู้ป่วยไม่สามารถเก็บก๊าซในลำไส้และอุจจาระบางได้
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั้งหมด: สูญเสียการควบคุมการอพยพของลำไส้โดยสิ้นเชิง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการละเลงอุจจาระอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยยังสูญเสียอุจจาระที่เป็นของแข็ง

เช่นเดียวกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีหลายกรณีที่ผู้ที่เกี่ยวข้องรู้สึกว่าอุจจาระกำลังจะผ่านแต่ไปไม่ถึงห้องน้ำทันเวลา และอุจจาระเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด (ผู้ที่เกี่ยวข้องไม่รู้สึกอะไรใน บริเวณทวารหนัก)

ภาวะกลั้นไม่ได้: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

ในกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ระบบที่ประสานกันอย่างประณีตของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูด และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ตลอดจนเส้นประสาทที่ควบคุมและศูนย์กลางในสมองและไขสันหลังจะไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป ในภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ ความผิดปกตินี้ส่งผลต่ออุปกรณ์อุดรูทวารของทวารหนักและโครงสร้างเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง ในทั้งสองกรณี อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้:

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ห้ารูปแบบมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก แต่ทั้งหมดนั้นทำให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง

สิ่งนี้ตอบสนองภารกิจสำคัญสองประการ: จะต้องเก็บปัสสาวะและล้างตัวเอง (ถ้าเป็นไปได้) ในเวลาที่ต้องการ เมื่อจัดเก็บ กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะคลายตัว ช่วยให้กระเพาะปัสสาวะขยายและเติมได้ ในขณะเดียวกัน กล้ามเนื้อหูรูดจะเกร็ง ทำให้ปัสสาวะไม่สามารถไหลผ่านท่อปัสสาวะได้ทันที เพื่อคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะในขณะที่กล้ามเนื้อหูรูดผ่อนคลายด้วยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ปัสสาวะสามารถระบายออกทางท่อปัสสาวะได้

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

ในภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กลไกการล็อคระหว่างคอกระเพาะปัสสาวะกับท่อปัสสาวะจะไม่ทำงานอีกต่อไป สาเหตุอาจเป็นเพราะเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานได้รับบาดเจ็บ เช่น การผ่าตัดต่อมลูกหมากหรืออุบัติเหตุ การบาดเจ็บของเส้นประสาทและการระคายเคืองรวมถึงการโป่งของกระเพาะปัสสาวะอาจทำให้เกิดความเครียดไม่หยุดยั้ง นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากปัจจัยเสี่ยงเช่น:

ไอเรื้อรัง
โรคอ้วน
ยกของหนักบ่อยๆ
ขาดการออกกำลังกาย (อุ้งเชิงกรานที่ฝึกมาไม่ดี!)
(ในผู้หญิง) อวัยวะอุ้งเชิงกรานจม (เช่น มดลูกหย่อนคล้อย)

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย เนื่องจากกระดูกเชิงกรานกว้างและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอ นอกจากนี้ยังมีช่องเปิดสามช่องในอุ้งเชิงกรานของผู้หญิง (สำหรับท่อปัสสาวะ ช่องคลอด และไส้ตรง) ในขณะที่ผู้ชายมีเพียงสองช่องเท่านั้น เหล่านี้คือ "จุดอ่อนตามธรรมชาติ" ณ จุดเหล่านี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถหลีกหนีจากความเครียด เช่น การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร การลดลงของมดลูก หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เกิดขึ้น

กระตุ้นความมักมากในกาม:

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบนี้ สัญญาณ "กระเพาะปัสสาวะเต็ม" จะถูกส่งไปยังสมองอย่างไม่ถูกต้อง แม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะไม่เต็มก็ตาม การตอบสนองคือการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างควบคุมไม่ได้ หนึ่งยังพูดถึง "กระเพาะปัสสาวะไวเกิน" สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือ:

เส้นประสาทถูกทำลายหรือระคายเคืองจากการผ่าตัด
โรคทางระบบประสาท เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง พาร์กินสัน อัลไซเมอร์ เนื้องอกในสมอง หรือโรคหลอดเลือดสมอง
ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง เช่น จากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ)
เบาหวานที่รักษาไม่เพียงพอ (เบาหวาน): สารพิษที่เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงส่งผลต่อระบบประสาท
สาเหตุทางจิตใจ

ภาวะกลั้นไม่ได้สะท้อน:

เส้นประสาทในสมองหรือไขสันหลังที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะเสียหาย กรณีนี้อาจเกิดขึ้นกับโรคอัมพาตขาหรือโรคทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคหลอดเลือดในสมองแตก หรือโรคอัลไซเมอร์

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

ในรูปแบบนี้ ทางออกของกระเพาะปัสสาวะถูกปิดกั้นและรบกวนการไหลของปัสสาวะ เช่น ผ่านทางต่อมลูกหมากโต (เช่นเดียวกับต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หรือการตีบของท่อปัสสาวะ หลังอาจเกิดจากเนื้องอกหรือนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่:

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รูปแบบนี้อาจเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดหรือทวาร โดยทั่วไป ทวารเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นท่อที่เชื่อมต่อ "ผิดธรรมชาติ" ระหว่างอวัยวะกลวงหรืออวัยวะกลวงกับพื้นผิวของร่างกาย ในบริบทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ทวารสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น กระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ) กับผิวหนัง ลำไส้ หรือระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ดังนั้นปัสสาวะจึงรั่วไหลผ่านช่องเปิดผิวหนัง ทวารหนัก หรือช่องคลอดได้ ทวารดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากกระบวนการอักเสบหรือหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสีเอกซ์

การใช้ยาหลายชนิด (เช่น ยาขับปัสสาวะ ยากล่อมประสาท ยาแก้ประสาท) และแอลกอฮอล์อาจทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แย่ลงได้

สาเหตุของการกลั้นอุจจาระไม่อยู่

ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่มักเกิดขึ้นแต่กำเนิด มันขึ้นอยู่กับความผิดปกติเช่น ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ที่เกิดขึ้นบ่อยมากนั้นเกิดจากการหยุดชะงักหรือความเสียหายต่ออวัยวะที่เรียกกันว่าบริเวณทวารหนัก (anorectum) ประกอบด้วยไส้ตรงซึ่งอุจจาระถูก "เก็บไว้" (อ่างเก็บน้ำ) และกล้ามเนื้อหูรูด (กล้ามเนื้อหูรูด) รอบคลองทวาร สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับความผิดปกติหรือความเสียหายต่อบริเวณทวารหนักคือ:

การบาดเจ็บ เช่น ที่เกิดจากการคลอดบุตรหรือการผ่าตัด อาจนำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหรือทำให้การรับรู้ของเส้นประสาทที่ทวารหนักบกพร่อง
โรคลำไส้อักเสบ เช่น โรคโครห์น
โรคทางระบบประสาท เช่น ภาวะสมองเสื่อมหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
เนื้องอกในทวารหนัก (เช่นมะเร็งทวารหนัก)
ความเกียจคร้านและท้องผูก: อุจจาระติดค้างทำให้เกิดการอุดตันที่อุจจาระเป็นน้ำเท่านั้นที่จะผ่านไปได้
อุ้งเชิงกรานอ่อนแอ
ยา เช่น ยาระบาย ยากล่อมประสาท หรือยาพาร์กินสัน
โรคริดสีดวงทวารเด่นชัด
อาการห้อยยานของอวัยวะหรือไส้ตรง

ภาวะกลั้นไม่ได้: การบำบัด

มีหลายวิธีในการรักษาภาวะกลั้นไม่ได้ ในแต่ละกรณี การบำบัดรักษาภาวะกลั้นไม่ได้ถูกปรับให้เข้ากับรูปแบบและสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ตลอดจนสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วย

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

การฝึกอุ้งเชิงกราน: ในกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ผลลัพธ์ที่ดีสามารถทำได้ด้วยการฝึกอุ้งเชิงกรานภายใต้การแนะนำของนักกายภาพบำบัด ในการทำเช่นนั้น ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้ เช่น การลดความเครียดบนอุ้งเชิงกรานในชีวิตประจำวัน ให้ละทิ้งรูปแบบความตึงเครียดที่ผิดพลาด และเสริมสร้างอุ้งเชิงกรานด้วยการออกกำลังกายที่เหมาะสม

การฝึกอบรม Biofeedback: บางคนพบว่าเป็นการยากที่จะรู้สึกถึงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและรับรู้และควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดอย่างมีสติ ในระหว่างการฝึกอบรม biofeedback การสอบสวนขนาดเล็กในทวารหนักหรือช่องคลอดจะวัดการหดตัวของอุ้งเชิงกรานและกระตุ้นสัญญาณแสงหรือเสียง ในระหว่างการออกกำลังกายอุ้งเชิงกราน ผู้ป่วยสามารถเห็นได้ว่ากำลังเกร็งหรือคลายกล้ามเนื้อด้านขวาหรือไม่

การบำบัดด้วยไฟฟ้า: ที่นี่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้รับการฝึกฝนอย่างอดทนโดยใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้าที่ไม่เจ็บปวด

การฝึกเข้าห้องน้ำ (การฝึกกระเพาะปัสสาวะ): ที่นี่ผู้ป่วยต้องเก็บบันทึกการถ่ายอุจจาระเป็นบางครั้ง ในแต่ละกรณี เขาบันทึกเวลาที่เขารู้สึกอยากปัสสาวะ เขาขับปัสสาวะเมื่อใดและเท่าใด และปัสสาวะถูกควบคุมหรือไม่สามารถควบคุมได้ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องจดบันทึกว่าเขาดื่มอะไรและมากแค่ไหนในหนึ่งวันหรือคืน จากบันทึกเหล่านี้ แพทย์ได้จัดทำแผนการดื่มและดื่มสุรา สิ่งนี้ระบุว่าผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ดื่มได้มากเพียงใดและเมื่อใดควรไปห้องน้ำเพื่อล้างกระเพาะปัสสาวะ จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้จากการเทกระเพาะปัสสาวะออกเป็นประจำ

การฝึกเข้าห้องน้ำควรทำภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น แม้ว่าผู้ป่วยจะฝึกเองที่บ้านก็ตาม

การรักษาด้วยฮอร์โมน: ในกรณีที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างหรือหลังวัยหมดประจำเดือน แพทย์สามารถกำหนดให้มีการเตรียมเอสโตรเจนเฉพาะที่ (เช่น ครีม)

ยา: ยากันชัก (urge incontinence) หรือยาที่เรียกว่า alpha receptor blockers ขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะกลั้นไม่ได้ อย่างหลังสามารถคลายการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) หรือยับยั้งกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

สายสวน: ในกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาจต้องล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นประจำผ่านทางสายสวน

การผ่าตัด: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นอกท่อปัสสาวะต้องได้รับการผ่าตัดเสมอ (เช่น โดยการปิดทวาร) หากภาวะกลั้นไม่ได้เกิดจากต่อมลูกหมากโต การผ่าตัดก็มักจะมีความจำเป็นเช่นกัน มิฉะนั้น ในกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การผ่าตัดจะพิจารณาก็ต่อเมื่อมาตรการการรักษาที่ไม่ผ่าตัดไม่ได้นำมาซึ่งความสำเร็จตามที่ต้องการ

ตัวอย่างเช่น สามารถปิดท่อปัสสาวะได้ด้วยกล้ามเนื้อหูรูดเทียมหรือห่วงที่ปรับได้ รากฟันเทียมที่กดทับท่อปัสสาวะจนปัสสาวะไม่สามารถไหลออกได้โดยไม่ได้ตั้งใจอีกต่อไปจะได้ผลเช่นเดียวกัน ในบางกรณี ท่อปัสสาวะมีความเสถียรด้วยคอลลาเจนหรือซิลิโคนเพื่อบรรเทาอาการของภาวะกลั้นไม่ได้ "เครื่องกระตุ้นหัวใจในกระเพาะปัสสาวะ" ที่ฝังไว้สามารถช่วยสงบกระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดหรือกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สามารถล้างด้วยตัวเองได้อีกต่อไป

การรักษาภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่

การฝึกอุ้งเชิงกราน การบำบัดด้วยไฟฟ้า และการฝึกเข้าห้องน้ำเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ บางครั้งผู้ป่วยยังถูกฝังด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ช่วยปรับปรุงการประสานงานระหว่างสมอง อุ้งเชิงกราน ลำไส้ และกล้ามเนื้อหูรูด

แนวทางการรักษาที่เป็นไปได้เพิ่มเติมคือ:

ยาระบาย: กระตุ้นการขับอุจจาระโดยเฉพาะ
สารยับยั้งการเคลื่อนไหว: ยาเหล่านี้หยุดการเคลื่อนไหวของลำไส้ (peristalsis) และลดความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้
ศัลยกรรม: ตัวอย่างเช่น สามารถเย็บกล้ามเนื้อหูรูดที่บาดเจ็บได้ หากลำไส้ใหญ่จมลงเนื่องจากอุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอ ศัลยแพทย์สามารถซ่อมมันกลับไปที่ sacrum ได้ ในบางกรณีของอุจจาระมักมากในกามจะใช้กล้ามเนื้อหูรูดเทียม

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ดื่มอย่างถูกต้อง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การดื่มอย่างกะทันหันมีบทบาทชี้ขาดสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ: เนื่องจากกลัวการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ พวกเขาจึงพยายามดื่มให้น้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ช่วยปรับปรุงสภาพ - ในทางกลับกัน: หากปริมาณของเหลวไม่เพียงพอ ปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะจะมีความเข้มข้นมากขึ้น ซึ่งสามารถเพิ่มความอยากปัสสาวะและทำให้เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และท่อไตจะถูกชะล้างออกไปได้ไม่ดีหากคุณดื่มน้อยเกินไป ทำให้แบคทีเรียเกาะติดตัวได้ง่ายขึ้น ส่งผลให้ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

หากคุณมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ คุณควรปรึกษากับแพทย์ว่าคุณควรดื่มมากแค่ไหนและในช่วงเวลาใดของวัน ขั้นแรก เขาอาจขอให้คุณเก็บบันทึกการเสียดสีเป็นเวลาสองสามวัน ซึ่งคุณจะต้องบันทึกปริมาณของเหลวและการถ่ายปัสสาวะของคุณอย่างแม่นยำ (ดูด้านบน: การฝึกเข้าห้องน้ำ) จากบันทึกเหล่านี้ แพทย์สามารถแนะนำปริมาณและเวลาที่เหมาะสมในการดื่มได้

น้ำเปล่าและชาสมุนไพรดีที่สุดสำหรับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ชากระเพาะปัสสาวะชนิดพิเศษสามารถช่วยได้เช่นกัน เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ กาแฟ แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มอัดลมนั้นดีน้อยกว่าเพราะมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ

ความมักมากในกาม: คุณสามารถทำอะไรได้อีก?

ใช่ ความมักมากในกามหมายถึงการสูญเสียการควบคุม แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะช่วยเหลืออะไรไม่ได้ มีบางสิ่งที่ทุกคนสามารถทำได้ด้วยตนเองเพื่อรับมือกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้ดีขึ้นหรือเพื่อป้องกันภาวะกลั้นไม่ได้:

ใช้เครื่องช่วยกลั้นกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: แม่แบบที่มีแรงดูดต่างกัน กางเกงชั้นในแบบใช้แล้วทิ้งที่มีแม่แบบมาให้ ผ้าอนามัยแบบสอดหรือผ้าอนามัยแบบสอดสามารถช่วยจัดการกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในชีวิตประจำวันได้ ผู้ชายที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถใช้ถุงยางอนามัยปัสสาวะได้ เป็นถุงยางอนามัยชนิดหนึ่งที่ระบายปัสสาวะลงในถุง

เข้าห้องน้ำบ่อยเพียงพอ: หากคุณไปห้องน้ำบ่อยเกินไปหรือน้อยเกินไป กระเพาะปัสสาวะของคุณไม่ดีและอาจเพิ่มความเสี่ยงของการกลั้นปัสสาวะไม่ได้อย่างมาก หากคุณปัสสาวะบ่อยเกินไป กระเพาะปัสสาวะจะ “ชิน” กับปัสสาวะปริมาณเล็กน้อย ณ จุดหนึ่ง และจากนั้นจะไม่สามารถเก็บปัสสาวะในปริมาณมากได้อีกต่อไป หากคุณเข้าห้องน้ำไม่บ่อยนัก คุณจะยืดกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะออกอย่างต่อเนื่องและเสี่ยงต่อความผิดปกติในการทำงาน

การลดน้ำหนัก: โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับภาวะกลั้นไม่ได้ซึ่งจะเพิ่มความกดดันในช่องท้องและทำให้กลั้นไม่ได้หรือทำให้ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รุนแรงขึ้น ดังนั้นหากคุณมีน้ำหนักมากเกินไปให้พยายามลดน้ำหนัก สิ่งนี้ยังส่งผลดีต่อความสำเร็จของการฝึกอุ้งเชิงกราน

ดูแลร่างกาย: ด้วยการดูแลร่างกายอย่างระมัดระวัง คุณสามารถป้องกันโรคผิวหนังอันเป็นผลมาจากความอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะได้

การรับประทานอาหารที่เป็นมิตรกับกระเพาะปัสสาวะ: หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง เช่น เครื่องเทศร้อนหรือกาแฟ ในกรณีของภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่ การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงสามารถทำให้การขับถ่ายเป็นปกติได้ คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีท้องอืดเป็นส่วนใหญ่

เทคนิคการผ่อนคลาย: การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย เช่น การฝึกอัตโนมัติสามารถช่วยได้หากภาวะกลั้นไม่ได้ทำให้เกิดอารมณ์ (ร่วม)

กลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การตรวจร่างกาย

หลายคนรู้สึกอายเมื่อไม่สามารถกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไป พวกเขาทนความเจ็บป่วยอย่างเงียบ ๆ และไม่กล้าแม้แต่จะพูดกับแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ ผิดพลาดเพราะมีเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพ ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจและรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด

แบบสำรวจประวัติทางการแพทย์

ในการสนทนา แพทย์จะถามถึงข้อร้องเรียนที่แน่นอนและประวัติของผู้ป่วย (ประวัติ) ก่อน ด้วยวิธีนี้เขาสามารถค้นหาประเภทของความมักมากในกามที่ใครบางคนกำลังทุกข์ทรมานและจำกัดสาเหตุที่เป็นไปได้ให้แคบลง คำถามที่เป็นไปได้ในการสัมภาษณ์รำลึกคือ:

คุณมีปัสสาวะหรืออุจจาระรั่วที่ไม่สามารถควบคุมได้นานแค่ไหน?
คุณปัสสาวะ / อุจจาระบ่อยแค่ไหน?
มันทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่?
ปัสสาวะหรืออุจจาระรั่วโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นกี่ครั้ง?
คุณรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะ / ลำไส้ของคุณไม่ว่างเปล่าหรือไม่?
คุณรู้สึกได้หรือไม่ว่ากระเพาะปัสสาวะ / ลำไส้ของคุณเต็มหรือว่างเปล่า?
คุณมีการผ่าตัดหรือไม่? คุณให้กำเนิดลูกหรือไม่?
คุณมีอาการป่วยที่แฝงอยู่หรือไม่ (เบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน ฯลฯ) หรือไม่?

การสืบสวน

การตรวจต่างๆ ช่วยชี้แจงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ วิธีการใดที่เหมาะสมในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การสืบสวนที่สำคัญที่สุดคือ:

การตรวจอวัยวะเพศภายนอกและไส้ตรง: ให้เบาะแสสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ บางครั้งสิ่งนี้สามารถช่วยให้แพทย์มองเห็นทวารหรือต่อมลูกหมากโตได้ เขาสามารถตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดได้
การตรวจทางนรีเวช: ตัวอย่างเช่น การลดลงของมดลูกหรือช่องคลอดสามารถระบุได้ว่าเป็นสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
การตรวจปัสสาวะและเลือด: สามารถให้หลักฐานการติดเชื้อหรือการอักเสบได้

การตรวจอัลตราซาวนด์: อัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อประเมินปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะในกรณีที่กลั้นปัสสาวะไม่ได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบนิ่วในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอก หรือความผิดปกติแต่กำเนิด การบาดเจ็บหลังการผ่าตัดสามารถตรวจพบได้ในอัลตราซาวนด์
Urodynamics: ในกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แพทย์สามารถใช้การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของกระเพาะปัสสาวะได้ ตัวอย่างเช่น เป็นส่วนหนึ่งของการวัดการไหลของปัสสาวะ อิเล็กโทรดสามารถใช้วัดปริมาณของปัสสาวะ ระยะเวลาของการปัสสาวะ และกิจกรรมของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหน้าท้องขณะปัสสาวะ
กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้: อาจจำเป็นต้องเปิดเผยตัวอย่างเช่นการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะหรือเยื่อบุลำไส้หรือเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
ภาพเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์: สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรงได้ ในการทำเช่นนี้กระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรงจะถูกเติมด้วยคอนทราสต์กลางก่อน จากนั้นถ่ายเอ็กซ์เรย์ขณะปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ ด้วยวิธีนี้ กระบวนการทำงานสามารถวิเคราะห์ได้ และสามารถระบุส่วนที่ยื่นออกมาและการเยื้องหรือเหตุการณ์ภายในเป็นสาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้

ข้อมูลเพิ่มเติม

แนวทางปฏิบัติ:

แนวปฏิบัติ "ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของสตรี" ของสมาคมสูตินรีเวชและสูตินรีเวชแห่งเยอรมนี
แนวทาง "ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยสูงอายุ การวินิจฉัยและบำบัด" ของสมาคมผู้สูงอายุเยอรมัน