ตับ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Hepatomegaly หมายถึง ตับโต ส่วนต่าง ๆ ของตับสามารถขยายได้อย่างสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอ ซึ่งเรียกว่าตับฮาร์โมนิกหรือไม่สัมพันธ์กัน โรคตับมักเป็นสาเหตุของการขยายตัวของอวัยวะ บางครั้งยังมีโรคของอวัยวะอื่นๆ ของร่างกายอีกด้วย อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาโรคตับได้ที่นี่

ตับ: คำอธิบาย

คำว่า hepatomegaly ไม่ได้มีความหมายอะไรนอกจากการขยายตัวของตับ ในฐานะที่เป็นอวัยวะที่มีรูปร่างเป็นลิ่ม ตับส่วนใหญ่จะอยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาใต้ไดอะแฟรมโดยตรง เป็นอวัยวะที่เผาผลาญส่วนกลางและประมาณ 1.5 กิโลกรัม ซึ่งเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย

ถ้าตับโตผิดปกติ ส่วนใหญ่จะเป็นตับไขมัน โรคอื่น ๆ มักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของตับ ในหลายกรณี นอกจากการขยายตัวของตับแล้ว ยังมีการขยายตัวของม้ามอีกด้วย แพทย์พูดถึง hepatosplenomegaly

ตับ: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

ตับสามารถเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของโรคต่างๆ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับตับโตคือไขมันพอกตับ อย่างไรก็ตาม โรคตับและโรคอื่น ๆ ของอวัยวะอื่นสามารถทำให้เกิดตับ:

โรคตับจากการเผาผลาญหรือเป็นพิษ

ตับตอบสนองต่ออิทธิพลที่เป็นอันตรายมากมายของโรคอ้วน เช่น การดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง การกินมากเกินไป (โรคอ้วน) โรคไวรัสหรือโรคเมตาบอลิซึม (เช่น โรคเบาหวาน หรือระดับไขมันในเลือดที่เพิ่มขึ้น) ตลอดจนยาและสารเคมีบางชนิด อย่างไรก็ตาม แพทย์พูดถึงไขมันพอกตับก็ต่อเมื่อไขมันถูกเก็บสะสมไว้มากกว่าครึ่งหนึ่งของเซลล์ตับทั้งหมด ถ้าเซลล์มีไขมันน้อยกว่านี้เรียกว่าไขมันพอกตับ การสะสมไขมันหนักทำให้ตับโต

โรคตับที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญหรือสารพิษอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่ตับได้คือโรคที่สะสม (เช่นโรคฮีโมโครมาโตซิสที่สะสมของธาตุเหล็ก) และโรคพอร์ฟีเรียบางรูปแบบ การมีส่วนร่วมของตับกับตับที่ตามมาสามารถเกิดขึ้นได้ในบริบทของโรคเมตาบอลิซึมและฮอร์โมนอื่นๆ

โรคตับอักเสบ

โรคตับอักเสบเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของตับการอักเสบอาจเกิดจากไวรัส ปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคภูมิต้านตนเอง) แอลกอฮอล์หรือสารพิษ ตัวอย่างของโรคตับอักเสบที่อาจเกี่ยวข้องกับตับ ได้แก่ การอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของตับ (ตับอักเสบ) ตับแข็งในตับ และ granulomas ของตับ Granulomas เกี่ยวข้องกับการอักเสบ การเติบโตของเนื้อเยื่อเป็นก้อนกลม ตัวอย่างเช่นในบริบทของวัณโรค AIDS หรือ sarcoid

โรคทางเดินน้ำดีอุดตัน

โรคที่เกี่ยวข้องกับการระบายน้ำดีบกพร่อง (โรค cholestatic) อาจส่งผลให้ตับโต

น้ำดีก่อตัวขึ้นในตับและปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กเพื่อรองรับการย่อยไขมัน (โดยที่ถุงน้ำดีจะเก็บไว้ชั่วคราว) หากน้ำดีสะสม ตับจะขยายใหญ่ขึ้นได้ สาเหตุของความแออัดอาจอยู่ภายในหรือภายนอกตับ ตัวอย่างของโรค cholestatic ที่อาจเกิดกับตับได้ ได้แก่ การอุดตันทางเดินน้ำดี (เช่น เนื่องจากนิ่ว) โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ และการอุดตันทางเดินน้ำดีเนื่องจากการใช้ยาหรือระหว่างตั้งครรภ์

ความผิดปกติของหลอดเลือด

บางครั้งตับจากโรคหลอดเลือด (vascular) ตัวอย่างของภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวา (หัวใจล้มเหลวซีกขวา): หัวใจห้องล่างขวาไม่สามารถสูบฉีดเลือดดำที่มาจากร่างกายไปยังระบบไหลเวียนในปอดได้อีกต่อไป เป็นผลให้เลือดดำสำรองซึ่งนอกเหนือจากหลอดเลือดดำคอที่ติดขัดยังสามารถนำไปสู่ตับแออัดที่มีตับโต แม้ว่าจะมีลิ้นหัวใจผิดปกติระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวา (ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ tricuspid) รวมทั้ง "หัวใจหุ้มเกราะ" (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ) เลือดดำก็สามารถกลับเข้าสู่ตับได้

โรคหลอดเลือดอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่ตับได้ ตัวอย่างเช่น (ไม่สมบูรณ์) การอุดตันของเส้นเลือดตับขนาดใหญ่ (กลุ่มอาการของโรค Budd-Chiari) การอุดตันที่เกี่ยวข้องกับก้อนของ Vena Cava ที่ด้อยกว่า (vena cava ลิ่มเลือดอุดตันที่ด้อยกว่า) และการอุดตันหรือ โป่ง (โป่งพอง) ของหลอดเลือดแดงตับ

การติดเชื้อ

การติดเชื้อจากเชื้อโรคต่างๆ เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของตับ ตัวอย่างเช่น การอักเสบของท่อน้ำดี (cholangitis) ฝีในตับ และโรคตับที่เป็นพยาธิ (เช่น echinococcosis หรือ schistosomiasis) อาจทำให้ตับโตได้ นอกจากนี้ตับยังสามารถกลายเป็นการเปลี่ยนแปลงของตับปฏิกิริยาในโรคติดเชื้อ

ซีสต์ตับและซีสต์ตับ

ซีสต์ของตับเป็นโพรงที่เรียบและเต็มไปด้วยของเหลวในตับ ซึ่งมีขนาดตั้งแต่สองสามมิลลิเมตรไปจนถึงมากกว่าสิบเซนติเมตร สามารถเกิดขึ้นได้ทีละคนหรือเป็นกลุ่ม ถ้าตับเต็มไปด้วยซีสต์ เรียกว่า ซีสต์ตับ ในกรณีของซีสต์ขนาดใหญ่และซีสต์ในตับ ตับจะขยายใหญ่ขึ้นได้

เนื้องอก

ในบางกรณี เนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงเป็นสาเหตุของตับ นอกจากนี้ เนื้องอกร้ายในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งกระเพาะอาหาร หรือมะเร็งเต้านม) สามารถสร้างแผลในตับของลูกสาว (การแพร่กระจายของตับ) และทำให้ตับโตได้

ตับ: คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณรู้สึกกดดันและ / หรือปวดท้องส่วนบน - อาจมาพร้อมกับข้อร้องเรียนอื่น ๆ - คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำชี้แจง อาจเป็นเพราะตับโต

ตับ: แพทย์ทำอะไร?

ขั้นแรก แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษา (ประวัติ) เขาถามคุณในรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณ ความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ (เช่น ตับอักเสบ เนื้องอก) และโรคพื้นฐานที่เป็นไปได้ (ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน เบาหวาน โรคนิ่ว ฯลฯ) ข้อมูลเกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาของคุณ การเดินทาง (ต่างประเทศ) ในอดีตและการลดน้ำหนักใดๆ ก็มีความสำคัญต่อการชี้แจงของตับเช่นกัน การสอบต่างๆ จะตามมาหลังจากการสนทนา

การตรวจร่างกาย

แพทย์จะสัมผัสช่องท้อง (การคลำ) เพื่อประเมินขนาดของตับและหาเบาะแสที่เป็นไปได้เกี่ยวกับสาเหตุของตับโต ด้วยโรคตับอักเสบและตับแออัด ตับจะรู้สึกนุ่มและเรียบเนียนและอาจเจ็บปวดเมื่อกดทับ ในทางตรงกันข้าม ตับแข็ง ไม่สม่ำเสมอถึงเป็นหลุมเป็นบ่อบ่งชี้ว่า โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของตับ

แพทย์ยังตรวจขนาดของม้ามด้วยการคลำ เนื่องจากตับโต (ตับโต) บางครั้งไปควบคู่กับม้ามโต (ม้ามโต) - เรียกรวมกันว่า hepatosplenomegaly

แพทย์ยังตรวจดูผิวหนังเพื่อหาสัญญาณของโรคดีซ่าน (ดีซ่าน) หรือโรคฮีโมโครมาโตซิสที่สะสมของธาตุเหล็ก (อาจเป็นเม็ดสีผิวคล้ำ) สัญญาณผิวหนังตับที่เรียกว่ายังเปิดเผย เช่น ลักษณะเฉพาะของผิวหนังที่เปลี่ยนไปในโรคตับเรื้อรัง (เช่น โรคตับแข็งในตับ) ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น Spidernävi (การขยายตัวของผิวหนังที่มองเห็นได้, ชวนให้นึกถึงขาแมงมุม) และฝ่ามือแดง (palma erythema)

สัญญาณทางกายภาพอื่น ๆ ยังบ่งบอกถึงสาเหตุของตับ ตัวอย่างเช่น ขาบวม (อาการบวมน้ำที่ขา) และเส้นเลือดที่คออุดตัน บ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

การตรวจเลือด

หากการตรวจร่างกายยืนยันตับ จะทำการวิเคราะห์เลือด ตัวอย่างเช่น การนับเม็ดเลือด อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือด (ESR) เอนไซม์ตับต่างๆ ระดับธาตุเหล็กและคอเลสเตอรอล และการแข็งตัวของเลือด (ค่าด่วน / INR)

หากตับโตพร้อมกับม้ามโต (hepatosplenomegaly) แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดเพิ่มเติม (เช่นการทดสอบ Coombs เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเซลล์เม็ดเลือดแดง)

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง (อัลตราซาวนด์ช่องท้อง) ก็เป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรเมื่อทำงานขึ้นที่ตับ แพทย์จะตรวจตับ ม้าม ทางเดินน้ำดี และระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ระบบหลอดเลือดดำซึ่งนำเลือดจากกระเพาะอาหาร ลำไส้ และม้ามผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลไปยังตับก่อน จากนั้นจึงไปยัง Vena Cava ที่ด้อยกว่า)

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของตับได้ หัวใจโตและเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา แม้แต่ต่อมน้ำเหลืองที่บวม (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) ก็สามารถเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์

สอบสวนเพิ่มเติม

หากแพทย์สงสัยว่ามีโรคบางชนิดเป็นสาเหตุของการเกิดตับ อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่าเป็นวัณโรคบางรูปแบบ (miliary tuberculosis) หรือ sarcoidosis เป็นตัวกระตุ้นการขยายตัวของตับ อาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับ (การเจาะตับ)

นี่คือวิธีที่แพทย์รักษาตับ

เนื่องจากตับโตเป็นผลข้างเคียงจากโรคต่างๆ การรักษาจึงเป็นสิ่งสำคัญ ตัวอย่างเช่น ในกรณีของสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของตับแข็ง ไขมันพอกตับ ต้องรักษาโรคพื้นเดิมหรือต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต นี่เป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดตับโตได้ในที่สุด

เฮเปโตเมกลี: คุณทำเองได้

ในกรณีส่วนใหญ่ ตับจะเกิดจากไขมันพอกตับ เมื่อถึงจุดหนึ่งสิ่งนี้อาจกลายเป็นโรคตับแข็งที่กลับไม่ได้ แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้ตับแข็งแรง วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากแอลกอฮอล์มากเกินไป อาหารมากเกินไปและมีไขมันมากเกินไป โรคอ้วน และการขาดการออกกำลังกายทำให้อวัยวะเครียด

การฉีดวัคซีนที่เหมาะสมยังช่วยป้องกันโรคตับอักเสบอีกด้วย คุณควรได้รับการตรวจสอบค่าตับของคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้คุณสามารถดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมหากตับของคุณมีความทุกข์ทรมาน จากนั้นไม่มีตับในตอนแรก

แท็ก:  ค่าห้องปฏิบัติการ ไม่อยากมีลูก ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน