โรคผิวหนังอักเสบ

และ Sabine Schrör นักข่าวทางการแพทย์

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิกนอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Dermatomyositis (โรคสีม่วง) เป็นโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่หายากซึ่งยังทำลายผิวหนัง อาการต่างๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้อบางกลุ่มอ่อนแรง การรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนังเป็นเรื่องที่น่าเบื่อหน่ายและมีผลข้างเคียงมากมาย แต่มักจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมาก อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับความถี่ อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษาโรคผิวหนังอักเสบ

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M33

ภาพรวมโดยย่อ

• dermatomyositis คืออะไร? กล้ามเนื้ออักเสบและโรคผิวหนังที่หายากซึ่งเป็นโรคไขข้อ เรียกอีกอย่างว่าโรคสีม่วงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของผิวสีม่วงบ่อยครั้ง
• รูปแบบ: โรคผิวหนังเด็กและเยาวชน (ในเด็ก), โรคผิวหนังผู้ใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง), โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อรา paraneoplastic (ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง), โรคผิวหนังอักเสบจากโรค amyopathic (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเท่านั้น)
• อาการ: เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า มีไข้ น้ำหนักลด ปวดกล้ามเนื้อในภายหลังและอ่อนแรงที่ไหล่และอุ้งเชิงกราน เปลือกตาหลบตาหรือหรี่ตา อาจหายใจถี่และกลืนลำบาก ผิวหนังตกสะเก็ด บวมและแดงบริเวณดวงตา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ (เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, พังผืดในปอด, ไตอักเสบ)
• สาเหตุ : โรคแพ้ภูมิตัวเอง ซึ่งไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด อาจเกิดจากพันธุกรรมและเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น การติดเชื้อหรือการใช้ยา
• การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์ การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ อิเล็กโตรไมโอกราฟี (EMG) อัลตราซาวนด์ การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจเนื้องอกมะเร็ง หากจำเป็น การตรวจเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์หัวใจ การทดสอบการทำงานของปอด
• การรักษา: การใช้ยา (เช่น คอร์ติโซน) การฝึกกล้ามเนื้อ และกายภาพบำบัด
• การพยากรณ์โรค: การรักษามักจะสามารถบรรเทาอาการหรือกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงยังคงอยู่ ภาวะแทรกซ้อนและโรคเนื้องอกที่ตามมาอาจทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

Dermatomyositis: คำอธิบาย

คำว่า "dermatomyositis" ประกอบด้วยคำภาษากรีกสำหรับผิวหนัง (derma) และกล้ามเนื้อ (myos) ตอนจบ "-itis" หมายถึง "การอักเสบ" ดังนั้น dermatomyositis จึงเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อและผิวหนัง มันเป็นของกลุ่มของโรคไขข้ออักเสบและนี่คือกลุ่มย่อยของคอลลาเจน (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจาย)

การอักเสบทำลายกล้ามเนื้อที่เรียกว่าลาย นี่คือกลุ่มกล้ามเนื้อที่สามารถควบคุมได้ตามอำเภอใจ นอกจากนี้ อาการปรากฏบนผิวหนัง. การเปลี่ยนสีเป็นสะเก็ดสีน้ำเงินอมม่วงเป็นเรื่องปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคผิวหนังอักเสบเรียกอีกอย่างว่า "โรคสีม่วง"

Dermatomyositis: รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยโรคและโรคที่เกี่ยวข้องแพทย์แยกความแตกต่างระหว่างโรคผิวหนังในรูปแบบต่างๆ:

โรคผิวหนังอักเสบในเด็ก

เป็นที่เข้าใจกันว่าหมายถึงโรคผิวหนังในคนหนุ่มสาว เด็กในปีที่เจ็ดและแปดของชีวิตได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยที่เด็กหญิงและเด็กชายล้มป่วยด้วยความถี่เดียวกัน

โรคผิวหนังอักเสบในเด็กเริ่มต้นเฉียบพลันและมักส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารเช่นกัน ความแตกต่างที่สำคัญของโรคผิวหนังอักเสบในผู้ใหญ่: ตัวแปรที่เด็กและเยาวชนไม่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอก ซึ่งมักเป็นกรณีนี้ในผู้ป่วยโรคผิวหนังในผู้ใหญ่

โรคผิวหนังผู้ใหญ่

นี่คือโรคผิวหนังอักเสบแบบคลาสสิกในวัยผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 35 ถึง 44 ปีและระหว่าง 55 ถึง 60 ปี

Paraneoplastic dermatomyositis

สำหรับผู้ใหญ่จำนวนมากที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง (ร้อยละ 20 ถึง 70) ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่ไม่ได้เกิดจากโรคนี้โดยตรง หนึ่งพูดถึง paraneoplastic dermatomyositis บางครั้งก็พัฒนาขนานกับเนื้องอก ในกรณีอื่น ๆ เกิดขึ้นก่อนหรือหลังมะเร็ง

Paraneoplastic dermatomyositis เกิดขึ้นโดยเฉพาะในกลุ่มอายุตั้งแต่ 50 ปี ส่วนใหญ่แล้ว dermatomyositis เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับเพศ:

• ผู้หญิง : มะเร็งเต้านม มะเร็งมดลูก มะเร็งรังไข่
• ผู้ชาย : มะเร็งปอด มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งอวัยวะย่อยอาหาร

Amyopathic dermatomyositis ผิวหนัง

แพทย์พูดถึงโรคผิวหนังที่เกิดจากอะไมโอพาทิกเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไป แต่ไม่สามารถตรวจพบการอักเสบของกล้ามเนื้อได้เป็นเวลาหกเดือน ประมาณร้อยละ 20 ของผู้ป่วยทั้งหมดพัฒนารูปแบบนี้ของโรคผิวหนังอักเสบ

Dermatomyositis: ความถี่

Dermatomyositis เป็นโรคที่หายากมาก ทุกปีระหว่าง 0.6 ถึง 1 ในผู้ใหญ่ 100, 000 คนทั่วโลกพัฒนา โรคผิวหนังอักเสบในเด็กและเยาวชนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โดยในแต่ละปีมีเด็กประมาณ 0.2 ใน 100,000 คนทั่วโลก

Polymyositis

Polymyositis คล้ายกับ dermatomyositis มาก แต่ไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไป คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ได้ในบทความ Polymyositis

Dermatomyositis: อาการ

Dermatomyositis มักจะเริ่มต้นอย่างร้ายกาจและมักจะพัฒนาภายในสามถึงหกเดือน อาการแรกซึ่งยังไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ เหนื่อยล้า มีไข้ อ่อนแรง และน้ำหนักลด ผู้ประสบภัยหลายคนในขั้นต้นต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งคล้ายกับอาการปวดกล้ามเนื้อ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในภายหลังทำให้ภาพทางคลินิกดีขึ้น

อาการข้อร้องเรียนของกล้ามเนื้อมักไม่สังเกตเห็นได้ในตอนแรก จากนั้นผิวหนังจะเปลี่ยนไป ลำดับของอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย

นอกจากกล้ามเนื้อและผิวหนังแล้ว อวัยวะอื่นๆ ยังไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากโรคอีกด้วย หากหัวใจหรือปอดได้รับผลกระทบ อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

อาการทางผิวหนังในโรคผิวหนังอักเสบ

การเปลี่ยนสีผิว (erythema) เป็นลักษณะของโรคผิวหนังอักเสบ โดยปกติแล้วจะเป็นสีแดงเข้มถึงน้ำเงิน-ม่วง แต่ก็อาจเป็นสีแดงอ่อนได้เช่นกัน มักปรากฏบนผิวหนังที่สัมผัสกับแสง เช่น บนใบหน้า คอ และแขน ผิวหนังสามารถสะเก็ดได้ที่นั่น

เปลือกตาบวมแดงยังเป็นอาการทั่วไปของผิวหนังอักเสบ เช่นเดียวกับขอบปากแคบที่ไม่มีการเปลี่ยนสี (สัญลักษณ์ของผ้าคลุมไหล่)

สัญญาณทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ รอยแดงและบริเวณที่ยกขึ้นบนผิวหนังเหนือข้อต่อนิ้ว (สัญลักษณ์ Gottron) และรอยพับของเล็บที่หนาขึ้นซึ่งเจ็บเมื่อถูกผลักกลับ (เครื่องหมาย Keining)

อาการของกล้ามเนื้อในโรคผิวหนังอักเสบ

อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติของการเริ่มต้นของโรคผิวหนังอักเสบ พวกเขามักจะเกิดขึ้นภายใต้ความเครียด หากโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นซึ่งสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะบริเวณใกล้ลำตัว (ใกล้เคียง) เช่นบนอุ้งเชิงกรานและไหล่ เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะทำการเคลื่อนไหวหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อขาและแขน เช่น การขึ้นบันไดหรือการหวี

กล้ามเนื้อตาก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน สิ่งนี้แสดงให้เห็น ตัวอย่างเช่น โดยเปลือกตาบนที่หย่อนยาน (หนังตาตก) หรือโดยการเหล่ (ตาเหล่)

หากกระทบกระเทือนกล้ามเนื้อคอและทางเดินหายใจ ก็อาจเกิดอาการกลืนลำบากและหายใจลำบากได้

อาการกล้ามเนื้อของโรคผิวหนังอักเสบมักปรากฏอย่างสมมาตร หากอาการปรากฏเฉพาะด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย อาจมีโรคอื่นอยู่เบื้องหลัง

การมีส่วนร่วมของอวัยวะและภาวะแทรกซ้อน

Dermatomyositis สามารถทำลายอวัยวะอื่นนอกเหนือจากผิวหนังและกล้ามเนื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้:

• หัวใจ: dermatomyositis อาจทำให้เกิดเช่นการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ ( cardiomyopathy พอง) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ปอด: ปอดพังผืดอาจเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด เมื่อโรคผิวหนังอักเสบส่งผลต่อการกลืนกล้ามเนื้อ ความเสี่ยงของการสูดดมอาหารเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม (โรคปอดบวมจากการสำลัก) เพิ่มขึ้น
• ไต, ระบบทางเดินอาหาร: Dermatomyositis อาจส่งผลต่อไตหรือทางเดินอาหารได้เช่นกัน ผลที่ตามมาคือไตอักเสบหรือเป็นอัมพาตในลำไส้ (intestinal atony)

โอเวอร์แล็ปซินโดรม

ในผู้ป่วยบางราย dermatomyositis เกิดขึ้นพร้อมกับโรคภูมิคุ้มกันทางระบบอื่นๆ เช่น systemic lupus erythematosus, systemic sclerosis, Sjogren's syndrome หรือ rheumatoid arthritis

Dermatomyositis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การวิจัยในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง

โรคแพ้ภูมิตัวเอง

โดยปกติ ระบบภูมิคุ้มกันสามารถแยกความแตกต่างระหว่างโครงสร้างของร่างกายและโครงสร้างภายนอกได้อย่างแม่นยำ: โครงสร้างแปลกปลอมถูกโจมตี แต่ไม่ใช่ของร่างกาย แต่นั่นคือสิ่งที่ใช้ไม่ได้กับโรคภูมิต้านตนเอง - ระบบภูมิคุ้มกันจู่ ๆ ก็โจมตีโครงสร้างของร่างกายของตัวเองเพราะเข้าใจผิดคิดว่าเป็นสารแปลกปลอม

กลไกพื้นฐานของโรคภูมิต้านตนเองยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นอกจากนี้ยังใช้กับโรคผิวหนัง อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคนี้ ในคนที่มีใจโอนเอียงนี้ ปัจจัยต่างๆ อาจนำไปสู่การระบาดของโรคได้ ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ดังกล่าว ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อ (เช่น กับ Coxsackie, influenza หรือ retroviruses) เช่นเดียวกับยา (เช่น ยาต้านมาเลเรีย ยาลดไขมัน หรือยาต้านการอักเสบ เช่น ไดโคลฟีแนค):

แอนติบอดีบางตัวเริ่มโจมตีหลอดเลือดที่ให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่กล้ามเนื้อและผิวหนัง โครงสร้างที่เสียหายด้วยวิธีนี้จะทำให้เกิดอาการทั่วไปของโรคผิวหนังอักเสบตามมา

เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

โอกาสของการเกิด paraneoplastic dermatomyositis - เช่น dermatomyositis ที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอก - เพิ่มขึ้นอย่างมากโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป สาเหตุที่แน่ชัดของเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจน แม้ว่าจะมีข้อสงสัยอยู่บ้าง เช่น เนื้องอกผลิตสารพิษที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยตรง

ไม่ว่าในกรณีใด เป็นที่ทราบกันว่าโรคผิวหนังอักเสบมักจะหายหลังจากที่เนื้องอกถูกกำจัดออกไปแล้ว แต่จะกลับมาเป็นซ้ำเมื่อมะเร็งดำเนินไป

Dermatomyositis: การตรวจและวินิจฉัย

อาการของโรคผิวหนังอักเสบมักเป็นเรื่องปกติที่แพทย์สงสัยว่าเป็นอาการดังกล่าวโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือด การตรวจตัวอย่างกล้ามเนื้อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) และการวัดกิจกรรมของกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า (electromyography, EMG)

การตรวจเลือด

ค่าเลือดบางอย่างช่วยวินิจฉัยโรคผิวหนัง:

• เอ็นไซม์ของกล้ามเนื้อ: ระดับเอนไซม์ของกล้ามเนื้อในระดับสูง เช่น creatine kinase (CK), aspartate aminotransferase (AST) และ lactate dehydrogenase (LDH) บ่งชี้ถึงโรคหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อ
• โปรตีน C-reactive: โปรตีน C-reactive (CRP) เป็นพารามิเตอร์การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง ค่าที่สูงจึงบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในร่างกาย
• อัตราการตกตะกอนของเลือด (ESR): การตกตะกอนของเลือดที่เพิ่มขึ้นมักบ่งบอกถึงการอักเสบในร่างกาย
• แอนติบอดีอัตโนมัติ: แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ (ANAs), แอนติบอดี Mi-2 และแอนติบอดีต่อต้าน Jo-1 โจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายและมักจะตรวจพบได้ (แต่ไม่เสมอไป) ในโรคผิวหนังอักเสบ

แม้ว่า ANA จะพบได้ในโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ จำนวนหนึ่ง แอนติบอดีอัตโนมัติอีกสองชนิดนั้นค่อนข้างจำเพาะต่อโรคผิวหนังอักเสบ (และ polymyositis)

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อเป็นการทดสอบที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคผิวหนังที่สงสัย แพทย์ใช้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยเพื่อการวิเคราะห์ที่ละเอียดยิ่งขึ้น: สามารถมองเห็นการอักเสบและเซลล์กล้ามเนื้อที่เสียหายได้ดีภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในโรคผิวหนังอักเสบ

ไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหากผลการวิจัยทางคลินิกมีความชัดเจนอยู่แล้ว เป็นกรณีนี้ ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยมีอาการทางผิวหนังโดยทั่วไปและแสดงว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)

ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) แพทย์จะวัดการทำงานของกล้ามเนื้อไฟฟ้าโดยใช้อิเล็กโทรดที่ติดกาว ผลลัพธ์สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อที่ตรวจได้รับความเสียหายหรือไม่

การสอบสวนอื่นๆ

โครงสร้างกล้ามเนื้ออักเสบสามารถมองเห็นได้โดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) MRI นั้นซับซ้อนกว่า แต่ก็แม่นยำกว่าการตรวจด้วยคลื่นเสียงด้วย ทั้งสองวิธีนี้ยังใช้เพื่อค้นหาตำแหน่งที่เหมาะสมสำหรับ EMG หรือการตรวจชิ้นเนื้อ

มีการตรวจเฉพาะเพื่อพิจารณาว่าอวัยวะอื่นมีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography), คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG), เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก) หรือการทดสอบการทำงานของปอด

เนื่องจากโรคผิวหนังอักเสบมักเกี่ยวข้องกับมะเร็ง (ในผู้ใหญ่) จึงมีการค้นหาเนื้องอกโดยเฉพาะเมื่อทำการวินิจฉัย

Dermatomyositis: การรักษา

การรักษาโรคผิวหนังอักเสบมักประกอบด้วยการใช้ยา ซึ่งมักใช้เวลาหลายปี นี้สามารถต่อต้านการลุกลามของโรค บรรเทาอาการ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ การฝึกกล้ามเนื้อและกายภาพบำบัดก็มีส่วนช่วยเช่นกัน

ยารักษาโรคผิวหนังอักเสบ

ทางเลือกแรกสำหรับการรักษาโรคผิวหนังคือ glucocorticoids ("cortisone") เช่น methylprednisolone ในช่วงสี่สัปดาห์แรกหรือประมาณนั้น สารออกฤทธิ์เหล่านี้จะได้รับในปริมาณที่สูง จากนั้นให้ลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ จนกระทั่งหลังจากผ่านไปสองสามเดือน จำเป็นต้องใช้ทุกสองวันเท่านั้น ถ้าเป็นไปได้ การลดลงทีละน้อยมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรง หากอาการทางผิวหนังเด่นชัดมาก การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ภายนอกก็สมเหตุสมผลเช่นกัน เช่น ทาเป็นครีม

หากกลูโคคอร์ติคอยด์ไม่เพียงพอต่อการบรรเทาอาการ จะใช้ยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น azathioprine, cyclophosphamide หรือ methotrexate (MTX) พวกมันทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจนไม่ได้พุ่งตรงไปที่โครงสร้างของร่างกายอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม การป้องกันไม่สามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์ และนั่นเป็นสิ่งที่ดีเพื่อให้ร่างกายยังคงได้รับการปกป้องจากเชื้อโรค

หากสารดังกล่าวไม่สามารถปรับปรุงโรคผิวหนังได้เพียงพอ การรักษาด้วยแอนติบอดีพิเศษ (อิมมูโนโกลบูลิน) เช่น ริตูซิแมบ ก็เป็นทางเลือกหนึ่ง สิ่งเหล่านี้ต่อสู้กับระบบภูมิคุ้มกันตรงที่มันทำงานไม่ถูกต้อง

การฝึกกล้ามเนื้อและกายภาพบำบัดสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ

กายภาพบำบัดและการฝึกทางกายภาพสามารถสนับสนุนความสำเร็จของการรักษา ความแข็งแรงและความทนทานสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมากด้วยความช่วยเหลือของเครื่องวัดความเร็วของจักรยานหรือสเต็ปเปอร์

สิ่งสำคัญคือต้องฝึกอย่างสม่ำเสมอและปรับความเข้มข้นของการฝึกให้เข้ากับสถานะปัจจุบันของโรค ผู้ป่วยควรขอคำแนะนำจากนักกายภาพบำบัดหรือแพทย์ในเรื่องนี้

มาตรการอื่นๆ สำหรับโรคผิวหนังอักเสบ

ในกรณีของ paraneoplastic dermatomyositis โรคเนื้องอกต้องได้รับการรักษาในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย เช่น ผ่านการผ่าตัด เคมีบำบัด และ/หรือการฉายรังสี dermatomyositis มักจะดีขึ้นในภายหลัง

ภาวะแทรกซ้อน เช่น ที่ส่งผลต่อหัวใจหรือปอด ก็จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเช่นกัน

มาตรการและเคล็ดลับเพิ่มเติมสำหรับโรคผิวหนังอักเสบ:

• รังสียูวีอาจทำให้การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแย่ลง ผู้ป่วยโรคผิวหนังจึงควรป้องกันตนเองจากแสงแดดอย่างเพียงพอ (ผลิตภัณฑ์กันแดดที่มีปัจจัยป้องกันแสงแดดสูง กางเกงขายาว เสื้อแขนยาว เป็นต้น)
• การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน (กระดูกอ่อนแอ) แพทย์จึงสามารถกำหนดให้รับประทานแคลเซียมและวิตามินดีเม็ดเป็นมาตรการป้องกันได้
• ในระยะเฉียบพลันของโรค ผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหรือนอนบนเตียง
• แนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุล

Dermatomyositis: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถบรรเทาหรือขจัดอาการได้ อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่กล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อยที่มีอยู่แล้วยังคงอยู่ นอกจากนี้ การร้องเรียนสามารถเกิดขึ้นอีกเมื่อใดก็ได้

ในผู้ป่วยบางราย การรักษาไม่สามารถบรรเทาอาการได้ แต่อย่างน้อยก็สามารถหยุดโรคได้ อย่างไรก็ตามในคนอื่น ๆ ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงแม้จะได้รับการรักษา

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการไล่ระดับสีที่รุนแรง

วัยชราและผู้ชายชอบเป็นโรคร้ายแรงเช่นเดียวกับกรณีที่หัวใจหรือปอดได้รับผลกระทบ มะเร็งที่มาพร้อมกับยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดโรคผิวหนังที่รุนแรง อายุขัยสามารถลดลงได้ในกรณีดังกล่าว

แท็ก:  ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน การเยียวยาที่บ้าน ผิว