อาการห้อยยานของอวัยวะ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หมอนรองกระดูกเคลื่อน (disc prolapse, disc prolapse) มักพบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30-50 ปี มักไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ประสาทสัมผัสผิดปกติ และแม้กระทั่งเป็นอัมพาตได้ ดังนั้นการดำเนินการอย่างรวดเร็วจึงเป็นสิ่งสำคัญ อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับอาการ การตรวจ และการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน G55M50M51

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: ภาพรวมโดยย่อ

• อาการที่เป็นไปได้: ขึ้นอยู่กับความสูงและขอบเขตของเหตุการณ์ เช่น ปวดหลังที่สามารถแผ่เข้าสู่ขาหรือแขน ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (เข็มและเข็ม อาการรู้สึกเสียวซ่า ชา) หรืออัมพาตที่ขาหรือแขนที่เป็นปัญหา กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ว่างเปล่า ความผิดปกติ
• สาเหตุ: การสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุและความเครียดส่วนใหญ่ ตลอดจนการขาดการออกกำลังกายและโรคอ้วน ไม่ค่อยได้รับบาดเจ็บ, กระดูกสันหลังคด แต่กำเนิดหรือความอ่อนแอ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การตรวจ: การตรวจร่างกายและระบบประสาท, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT), อิเล็กโตรไมโอกราฟี (EMG), อิเล็กโตรโนกราฟี (ENG), การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• การรักษา: มาตรการอนุรักษ์นิยม (เช่น การออกกำลังกายเบาถึงปานกลาง, กีฬา, การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย, การประคบร้อน, การใช้ยา), การผ่าตัด
• การพยากรณ์โรค: อาการมักจะหายไปเองหรือด้วยความช่วยเหลือของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดไม่ได้ประสบความสำเร็จเสมอไป ภาวะแทรกซ้อนและอาการกำเริบได้

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: อาการ

ในผู้ป่วยบางราย หมอนรองกระดูกเคลื่อนทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวด รู้สึกเสียวซ่าหรือเข็มหมุดที่แขนหรือขา อาการชา หรือแม้แต่แขนขาเป็นอัมพาต สาเหตุของการร้องเรียนคือแกนในของหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมาและกดทับเส้นประสาทในช่องไขสันหลัง

ส่วนกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลังส่วนคอเจ็ดชิ้น, กระดูกสันหลังส่วนทรวงอกสิบสองชิ้น, กระดูกสันหลังส่วนเอวห้าชิ้น, กระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกก้นกบ

อาการมักไม่ปรากฏ

ไม่ใช่ว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดหรือเป็นอัมพาต มักถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการสอบสวนเท่านั้น

หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทำให้เกิดอาการ แสดงว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนไปกดทับรากประสาท ไขสันหลัง หรือมัดเส้นใยประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอว (cauda equina = หางม้า)

กายวิภาคของหมอนรองกระดูกสันหลัง

ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน หมอนรองกระดูกเคลื่อนไปกดทับเส้นประสาท (เส้นประสาทไขสันหลัง) ที่เกิดในไขสันหลังและอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายได้

อาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเมื่อกดทับที่รากประสาท

อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนเมื่อกดทับที่รากประสาทขึ้นอยู่กับความสูงที่รากประสาทที่ได้รับผลกระทบอยู่ - ในกระดูกสันหลังส่วนเอว ทรวงอก หรือกระดูกสันหลังส่วนคอ

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท - กระดูกสันหลังส่วนเอว:

อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะเริ่มต้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอว เนื่องจากน้ำหนักตัวมีแรงกดดันอย่างมากต่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง แพทย์พูดถึงหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทเอวหรือ "หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท" อาการมักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5 (L4 / L5) หรือระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 และกระดูกก้นกบที่ 1 (L5 / S1)

แรงกดดันต่อรากประสาทในกระดูกสันหลังส่วนเอวบางครั้งทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง ซึ่งสามารถแผ่เข้าสู่ขาได้ (ตามบริเวณอุปทานของรากประสาทที่เกี่ยวข้อง) ความบกพร่องทางระบบประสาท เช่น ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (เช่น หมุดและเข็ม การรู้สึกเสียวซ่า อาการชา) และอัมพาตในบริเวณนี้ก็เป็นไปได้เช่นกัน

รู้สึกไม่สบายใจอย่างยิ่งเมื่อเส้นประสาท sciatic ได้รับผลกระทบจากหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว เป็นเส้นประสาทที่หนาที่สุดในร่างกายประกอบด้วยรากประสาทที่สี่และห้าของกระดูกสันหลังส่วนเอวและรากประสาทสองรากแรกของ sacrum ความเจ็บปวดจากการถูกหนีบมักถูกอธิบายโดยผู้ป่วยว่าถูกยิงหรือทำให้ตื่นเต้นเร้าใจ พวกเขาวิ่งจากก้นไปทางด้านหลังของต้นขาลงไปที่เท้า อาการมักรุนแรงขึ้นจากการไอ จาม หรือเคลื่อนไหว แพทย์เรียกอาการนี้ว่าอาการปวดตะโพก

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท - กระดูกสันหลังส่วนคอ:

บางครั้งหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะเกิดขึ้นที่บริเวณปากมดลูก (หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อแผ่นดิสก์ intervertebral ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 5 และ 6 หรือที่ 6 และ 7 แพทย์ใช้ตัวย่อ HWK 5/6 หรือ HWK 6/7 สำหรับสิ่งนี้

อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่บริเวณปากมดลูกอาจรวมถึงอาการปวดร้าวไปที่แขน อาชา (อาชา) และอาการขาด (อัมพาตของกล้ามเนื้อ) ในบริเวณที่รากประสาทได้รับผลกระทบก็เป็นไปได้เช่นกัน

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท - กระดูกสันหลังทรวงอก:

หมอนรองกระดูกเคลื่อนมีน้อยมากในกระดูกสันหลังส่วนทรวงอก การวินิจฉัยที่นี่คือ "หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาททรวงอก" (หรือเรียกสั้นๆ ว่า "กระดูกสันหลังคดของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท") อาการต่างๆ อาจเกิดจากอาการปวดหลัง ซึ่งส่วนใหญ่จะจำกัดอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนที่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดไม่ค่อยแผ่เข้าไปในบริเวณอุปทานของเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด

อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนเมื่อกดทับไขสันหลัง

ไขสันหลังขยายจากก้านสมองไปยังกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งหรือที่สอง หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทไขสันหลัง อาจเกิดอาการปวดที่ขาหรือแขนอย่างรุนแรง รวมทั้งการรบกวนทางประสาทสัมผัส (เข็มและเข็ม ชา) ความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้นในแขนและ / หรือขาทั้งสองข้างอาจเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน สัญญาณที่บ่งบอกว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทไขสันหลังอาจเป็นความผิดปกติในการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ มีอาการชาในบริเวณทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศและถือเป็นกรณีฉุกเฉิน - ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที!

อาการดิสก์ลื่นเวลากดที่หางม้า

ไขสันหลังยังคงอยู่ที่ปลายล่างในกลุ่มเส้นใยประสาท หางม้า (cauda equina) มันขยายไปถึง sacrum ซึ่งเป็นส่วนขยายของกระดูกสันหลัง

แรงกดที่หางม้า (cauda equina syndrome) อาจทำให้เกิดปัญหากับการถ่ายปัสสาวะและลำไส้ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่มีความรู้สึกใด ๆ ในบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศหรือด้านในของต้นขาอีกต่อไป บางครั้งแม้แต่ขาก็ยังเป็นอัมพาต หากมีอาการดังกล่าวต้องรีบไปโรงพยาบาลทันที!

สงสัยอาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

หมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่ได้ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อาการปวดหลัง แม้ว่าการเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้เห็นเหตุการณ์ก็ตาม บางครั้งความตึงเครียด การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลัง (เช่น เนื่องจากการสึกหรอ การอักเสบ) หรือโรคทางระบบประสาทเป็นสาเหตุของอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท ความเจ็บปวดที่ขาไม่ได้เป็นสัญญาณที่ชัดเจนเช่นกัน - แผ่นดิสก์ที่ลื่นและกดทับที่รากประสาทเป็นเพียงหนึ่งในคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการ บางครั้งมีการอุดตันของข้อต่อระหว่าง sacrum และกระดูกเชิงกราน (การปิดล้อมข้อต่อ sacroiliac) ในกรณีส่วนใหญ่ อาการปวดขาในอาการปวดหลังไม่สามารถกำหนดให้กับรากประสาทได้

• หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท - การเคลื่อนไหวที่กำหนดเป้าหมายสามารถป้องกันได้

  สามคำถามสำหรับ

  

  ดร. แพทย์ สมร อิสมาอิล,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมประสาท
• 1

  อาการปวดหลังไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของปัญหาแผ่นดิสก์ อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนคืออะไร?

  

  ดร. แพทย์ เซเมอร์ อิสมาอิล

  ในความเป็นจริง ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของประชากรมีอาการปวดหลังโดยไม่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อน อย่างไรก็ตาม หากปวดร้าวไปที่ขา ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส เช่น หมุดและเข็ม การรู้สึกเสียวซ่าหรือชามักเป็นเรื่องปกติของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

• 2

  หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทช่วยอะไรได้บ้าง?

  

  ดร. แพทย์ เซเมอร์ อิสมาอิล

  แน่นอนว่าขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายและไม่ว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นเฉียบพลันหรือไม่ ในระยะยาว การเคลื่อนไหวตามเป้าหมายมีความสำคัญเป็นพิเศษ: การออกกำลังกายแบบยืดและยืดกล้ามเนื้อ การฝึกแบบสามมิติด้วยการสร้างกล้ามเนื้อส่วนลึก การออกกำลังกายแบบคงที่ และจากนั้นสร้างกล้ามเนื้อบนอุปกรณ์ การผ่าตัดจะเหมาะสมก็ต่อเมื่อมีอาการอัมพาตและ / หรืออาการปวดรุนแรงที่ยังคงมีอยู่นานกว่าหกเดือน

• 3

  ฉันจะป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้อย่างไร

  

  ดร. แพทย์ เซเมอร์ อิสมาอิล

  สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการก่อนที่อาการจะเกิดขึ้น การเสริมกำลังส่วนยืดหลังจะเป็นประโยชน์ พวกเขาสร้างชั้นกล้ามเนื้อหลังที่ลึกที่สุดในสามชั้นและทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง แทนที่จะใช้ตุ้มน้ำหนักมาก ควรใช้สายเคเบิลดึง Theraband หรือน้ำหนักของคุณเองเพื่อสร้างกล้ามเนื้อ และไม่ต้องเล่นกีฬาด้วยการเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจ เช่น กอล์ฟหรือยกน้ำหนัก

• 

  ดร. แพทย์ สมร อิสมาอิล,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมประสาท

  หัวหน้าศูนย์กระดูกสันหลัง มิวนิคตะวันออก และหัวหน้าแพทย์ของศูนย์ศัลยกรรมประสาทที่นั่น เชี่ยวชาญในเทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนน้อย หมอนรองกระดูกเทียม การรักษาเสถียรภาพและการแก้ไขกระดูกสันหลัง

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณมีอาการปวดหลังที่ไม่ชัดเจน สิ่งแรกที่คุณควรพบคือแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ หากคุณสงสัยว่าเป็นหมอนรองกระดูกเคลื่อน เขาสามารถส่งคุณไปหาผู้เชี่ยวชาญได้ นี่อาจเป็นนักประสาทวิทยา ศัลยแพทย์ระบบประสาท หรือนักศัลยกรรมกระดูก

เพื่อตรวจสอบหมอนรองกระดูกเคลื่อน มักจะเพียงพอแล้วที่จะตั้งคำถามกับผู้ป่วย (ประวัติ) เช่นเดียวกับการตรวจร่างกายและระบบประสาทอย่างละเอียด ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น MRI) มีความจำเป็นในบางกรณีเท่านั้น

บทสนทนาระหว่างหมอกับคนไข้

เพื่อชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาของผู้ป่วย (ประวัติ) ก่อน ตัวอย่างเช่น เขาถามว่า:

• คุณมีข้อร้องเรียนอะไรบ้าง? พวกเขาเกิดขึ้นที่ไหน?
• มีอาการนานแค่ไหนและอะไรเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้?
• อาการปวดแย่ลงหรือไม่ ตัวอย่างเช่น คุณไอ จาม หรือเคลื่อนไหวหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระหรือไม่?

ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์จำกัดสาเหตุของอาการให้แคบลงและประเมินว่าจุดใดบนกระดูกสันหลังที่อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้น

การตรวจร่างกายและระบบประสาท

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจร่างกายและระบบประสาท แพทย์ทำการตรวจสัมผัส การแตะ และแรงกดบริเวณกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อหลัง เพื่อค้นหาความผิดปกติหรือจุดปวด นอกจากนี้ยังทดสอบช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความรู้สึกในแขนหรือขาที่ได้รับผลกระทบ และปฏิกิริยาตอบสนองก็ได้รับการทดสอบเช่นกัน ประเภทและตำแหน่งของอาการมักให้แพทย์ระบุความสูงของกระดูกสันหลังที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถทำให้มองเห็นหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ แพทย์จะรับรู้ ตัวอย่างเช่น ขอบเขตของเหตุการณ์และทิศทางที่มันเกิดขึ้น: ในกรณีส่วนใหญ่ หมอนรองกระดูกเคลื่อนตรงกลาง ในกระบวนการนี้ นิวเคลียสที่เหมือนวุ้นที่โผล่ออกมาได้เลื่อนไปมาระหว่างรู intervertebral กับช่องไขสันหลัง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนด้านข้างสามารถรับรู้ได้ด้วยความจริงที่ว่านิวเคลียสเจลาตินัสลื่นไถลไปด้านข้างและโผล่ออกมาในช่องปาก intervertebral ถ้าเขากดที่รากประสาทของด้านที่ได้รับผลกระทบจะส่งผลให้เกิดการร้องเรียนด้านเดียว

หมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ตรงกลางพบได้น้อยกว่า: มวลเจลาตินของแกนหมอนรองกระดูกสันหลังจะโผล่ออกมาตรงกลางด้านหลังในทิศทางของช่องไขสันหลัง (ช่องไขสันหลัง) และสามารถกดทับเส้นประสาทไขสันหลังได้โดยตรง

การทดสอบภาพจำเป็นสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนเมื่อใด

การทำ CT หรือ MRI จำเป็นเฉพาะเมื่อการปรึกษาหารือกับแพทย์หรือการตรวจร่างกายได้เปิดเผยหลักฐานของหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่มีนัยสำคัญทางคลินิก เป็นกรณีนี้ ตัวอย่างเช่น หากอัมพาตที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ทำงานผิดปกติ หรือมีอาการรุนแรงเป็นสัปดาห์แม้จะได้รับการรักษา MRI มักจะเป็นตัวเลือกแรก

จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพด้วยหากอาการปวดหลังมีอาการที่บ่งบอกถึงเนื้องอก (มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน หรือน้ำหนักลด) ในกรณีที่หายากเหล่านี้ จำเป็นต้องนึกภาพช่องว่างระหว่างไขสันหลังและถุงไขสันหลัง (ช่องว่างดูรา) ด้วยสื่อความคมชัดของเอ็กซ์เรย์ (myelography หรือ myelo-CT)

การตรวจเอ็กซ์เรย์ปกติมักไม่มีประโยชน์หากสงสัยว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อน เนื่องจากสามารถแสดงเฉพาะกระดูก แต่ไม่แสดงโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน เช่น หมอนรองกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อเส้นประสาท

วิธีการถ่ายภาพไม่ได้มีประโยชน์เสมอไป

แม้ว่าจะพบหมอนรองกระดูกเคลื่อนในเครื่อง MRI หรือ CT scan แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของอาการที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ ในหลายกรณี หมอนรองกระดูกเคลื่อนออกโดยไม่มีอาการ (ไม่มีอาการ)

นอกจากนี้ การทดสอบภาพยังช่วยให้อาการปวดของผู้ป่วยเรื้อรังได้ เนื่องจากการดูภาพกระดูกสันหลังของคุณอาจส่งผลเสียต่อจิตใจอย่างเห็นได้ชัด ดังที่การศึกษาแสดงให้เห็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการปวดหลังแบบกระจายโดยไม่มีอาการทางระบบประสาท (เช่น การรบกวนทางประสาทสัมผัสหรืออัมพาต) ดังนั้นควรรอก่อน การตรวจด้วยภาพจะระบุก็ต่อเมื่ออาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหกถึงแปดสัปดาห์

ภาพที่เจาะลึกของกระดูกสันหลัง

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้เพื่อชี้แจงแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อน

การวัดการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

หากอัมพาตหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเกิดขึ้นที่แขนหรือขา และไม่ชัดเจนว่านี่เป็นผลโดยตรงของหมอนรองกระดูกเคลื่อนเคลื่อนหรือไม่ อิเล็กโตรไมโอกราฟี (EMG) หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ENG) ก็สามารถให้ความแน่นอนได้ ด้วย EMG แพทย์ที่เข้าร่วมจะใช้เข็มเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน ในกรณีที่มีข้อสงสัย ENG สามารถเปิดเผยว่ารากประสาทส่วนใดถูกกดทับโดยหมอนรองกระดูกเคลื่อน หรือมีโรคเส้นประสาทอื่นอยู่หรือไม่ เช่น โรคประจำตัว

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ในบางกรณี โรคติดเชื้อบางชนิด เช่น โรค Lyme หรืองูสวัด (งูสวัด) อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ หากภาพไม่แสดงผลลัพธ์ใดๆ แพทย์จึงสามารถเก็บตัวอย่างเลือดและอาจเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังจากผู้ป่วยด้วย ตัวอย่างเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสารติดเชื้อ เช่น ไวรัสบอร์เรเลีย หรือไวรัสเริมงูสวัด

แพทย์ยังสามารถจัดเตรียมพารามิเตอร์ทั่วไปในเลือดเพื่อกำหนดได้ ซึ่งรวมถึงค่าการอักเสบเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวและโปรตีน C-reactive (CRP) อาการเหล่านี้มีความสำคัญ ตัวอย่างเช่น หากอาการดังกล่าวอาจเป็นผลมาจากการอักเสบของหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (spondylodiscitis)

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: การรักษา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความสนใจเป็นหลัก: "จะทำอย่างไรถ้ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อน" คำตอบนี้ขึ้นอยู่กับอาการเป็นหลัก สำหรับผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหมอนรองกระดูกเคลื่อนทำให้เกิดอาการปวดหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย แต่ไม่มีอาการอื่นหรือร้ายแรงกว่านี้

ซึ่งรวมถึงอัมพาตและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือการทำงานของไส้ตรง ในกรณีเช่นนี้ มักจะทำการผ่าตัด การผ่าตัดสามารถพิจารณาได้หากอาการยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทแบบอนุรักษ์นิยม ปัจจุบันแพทย์ไม่ค่อยแนะนำการตรึงหรือนอนพัก อย่างไรก็ตาม ในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน เช่น อาจจำเป็นต้องตรึงกระดูกสันหลังส่วนคอโดยใช้ปลอกคอปากมดลูก ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนเอว ตำแหน่งขั้นบันไดสามารถช่วยได้ในช่วงเวลาสั้นๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายแบบเบาถึงปานกลาง กิจกรรมประจำวันตามปกติเป็นสิ่งที่ควรทำ - เท่าที่ความเจ็บปวดเอื้ออำนวย ผู้ป่วยจำนวนมากยังได้รับกายภาพบำบัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน ตัวอย่างเช่น นักบำบัดใช้รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ไม่เจ็บปวดกับผู้ป่วยและให้คำแนะนำสำหรับกิจกรรมประจำวัน

ในระยะยาวเช่นกัน การออกกำลังกายเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญมากในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน: ในอีกด้านหนึ่ง การสลับไปมาระหว่างการใส่และการถอดหมอนรองกระดูกสันหลังจะช่วยส่งเสริมโภชนาการ ในทางกลับกัน การออกกำลังกายทำให้กล้ามเนื้อแกนกลางแข็งแรงขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาหมอนรองกระดูกสันหลัง ดังนั้น ขอแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องในกรณีที่หมอนรองกระดูกเคลื่อน นักกายภาพบำบัดสามารถแสดงให้ผู้ป่วยเห็นการออกกำลังกายเหล่านี้ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรงเรียนหลังเลิกเรียน หลังจากนั้นผู้ป่วยควรออกกำลังกายด้วยตนเองอย่างสม่ำเสมอ

นอกจากนี้ หากคุณมีหมอนรองกระดูกเคลื่อน คุณก็สามารถเล่นกีฬาได้ หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ สิ่งนี้ใช้กับตัวอย่างเช่น แอโรบิก วิ่ง ว่ายน้ำกรรเชียง สกีวิบาก และเต้นรำ เทนนิส สกีลงเขา ฟุตบอล แฮนด์บอลและวอลเลย์บอล กอล์ฟ ฮ็อกกี้น้ำแข็ง ยูโด คาราเต้ ยิมนาสติก พายเรือแคนู โบว์ลิ่ง มวยปล้ำ เรือพาย และสควอชไม่ดีต่อหมอนรองกระดูกสันหลัง

ใครก็ตามที่ไม่ต้องการทำโดยไม่มีกีฬาดังกล่าวซึ่งเป็นอันตรายต่อหมอนรองกระดูกสันหลัง ควรออกกำลังกายและฝึกความแข็งแรงเพื่อชดเชย เช่น วิ่ง ปั่นจักรยาน หรือว่ายน้ำเป็นประจำ ในกรณีที่มีความไม่แน่นอน ผู้ป่วยควรปรึกษาเกี่ยวกับธรรมชาติและขอบเขตของกิจกรรมกีฬากับแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด

หลายคนที่มีอาการปวดหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน (หรือด้วยเหตุผลอื่น) ก็ได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายเช่นกัน สิ่งเหล่านี้สามารถช่วย เช่น บรรเทาความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

การใช้ความร้อนมีผลเช่นเดียวกัน นั่นคือเหตุผลที่พวกเขามักจะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หากจำเป็น ยาจะใช้สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน เหนือสิ่งอื่นใด นี่รวมถึงยาแก้ปวด เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค เป็นต้น) นอกจากผลในการบรรเทาอาการปวดแล้ว ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดอาการคัดจมูกอีกด้วย อาจใช้ส่วนผสมออกฤทธิ์อื่นๆ เช่น สารยับยั้ง COX-2 และคอร์ติโซน พวกเขายังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด หากอาการปวดรุนแรงมาก แพทย์สามารถสั่งยาหลับในระยะสั้นได้

แพทย์ควรติดตามการรักษาอาการปวดสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทอย่างใกล้ชิดเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเมื่อใช้ยาแก้ปวด

ในบางกรณี แพทย์จะสั่งยาคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) เนื่องจากกล้ามเนื้อจะตึงและแข็งตัวเนื่องจากความเจ็บปวดและท่าทางการผ่อนคลายที่เป็นไปได้ บางครั้งยาแก้ซึมเศร้าก็มีประโยชน์เช่นกัน เช่น ในกรณีของอาการปวดรุนแรงหรือเรื้อรัง

กายภาพบำบัดสำหรับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

กายภาพบำบัดสนับสนุนการกู้คืนจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: ต้องผ่าตัดเมื่อไหร่?

แพทย์และผู้ป่วยตัดสินใจร่วมกันว่าควรทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทหรือไม่ เกณฑ์สำหรับการผ่าตัดแผ่นดิสก์คือ:

• อาการที่บ่งบอกถึงแรงกดทับที่ไขสันหลัง (ต้องผ่าตัดทันทีหรือทันที)
• อัมพาตรุนแรงหรืออัมพาตเลวลง (การผ่าตัดทันที)
• อาการกดทับที่หางม้า (ผ่าตัดทันที)
• ลดอาการปวดและเพิ่มอัมพาต (การผ่าตัดด่วนเพราะมีความเสี่ยงที่รากประสาทจะตายอยู่แล้ว)

มีเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ ในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นมาตรฐานในปัจจุบัน พวกเขาลดความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็น ในบางกรณี อาจมีขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์

เทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัดรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทคือการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (disc = disc, ectomy = removal) แผ่นดิสก์ intervertebral ที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือพิเศษที่เล็กที่สุด สิ่งนี้ควรจะบรรเทาเส้นประสาทไขสันหลังที่ตีบโดยหมอนรองกระดูกเคลื่อนและทำให้รู้สึกไม่สบาย

การใส่เครื่องมือผ่าตัดต้องใช้แผลขนาดเล็กเท่านั้น นี่คือเหตุผลที่เทคโนโลยีการผ่าตัดด้วยจุลภาคเป็นหนึ่งในขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด

การผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถลบแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนออกได้ทั้งหมด - โดยไม่คำนึงถึงทิศทางที่ส่วนของแผ่นดิสก์ลื่นไถล นอกจากนี้ ศัลยแพทย์สามารถเห็นได้โดยตรงว่าเส้นประสาทไขสันหลังที่มีปัญหาได้รับการคลายความกดดันหรือไม่

หลักสูตรการดำเนินงาน

การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยอยู่ในท่าคุกเข่าโดยให้ร่างกายส่วนบนอยู่ที่ระดับที่สูงขึ้นบนโต๊ะผ่าตัดสิ่งนี้จะเพิ่มระยะห่างระหว่างส่วนโค้งของกระดูกสันหลังและทำให้เปิดคลองกระดูกสันหลังได้ง่ายขึ้น

ในช่วงเริ่มต้น ศัลยแพทย์จะทำการกรีดผิวหนังบริเวณที่เป็นโรคเล็กๆ น้อยๆ จากนั้นเขาก็ดันกล้ามเนื้อหลังไปด้านข้างอย่างระมัดระวังและตัดเอ็นสีเหลือง (ligamentum flavum) บางส่วน (เท่าที่จำเป็น) ที่เชื่อมต่อร่างกายของกระดูกสันหลัง ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเข้าไปในช่องไขสันหลังได้โดยตรงด้วยกล้องจุลทรรศน์ บางครั้งเขายังต้องเอากระดูกชิ้นเล็กๆ ออกจากส่วนโค้งของกระดูกสันหลังเพื่อปรับปรุงการมองเห็น

ด้วยเครื่องมือพิเศษนี้ เขาคลายเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ภายใต้การตรวจสอบด้วยสายตาของเส้นประสาทไขสันหลัง และดึงออกด้วยคีมจับ ข้อบกพร่องที่ใหญ่ขึ้นในวงแหวนไฟเบอร์ของหมอนรองกระดูกสันหลังสามารถเย็บด้วยวิธีจุลภาคได้ ส่วนแผ่นดิสก์ (sequesters) ที่ลื่นไถลเข้าไปในคลองกระดูกสันหลังสามารถถอดออกได้ ในขั้นตอนสุดท้ายของการทำหัตถการ ศัลยแพทย์จะปิดผิวหนังด้วยไหมเย็บเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดแผ่นดิสก์ด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถทำร้ายเส้นประสาทที่ต้องบรรเทาได้ ผลที่ตามมาคือความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของขา ความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ และความผิดปกติทางเพศ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายาก

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังมีความเสี่ยงที่จะเกิดการดมยาสลบ เช่นเดียวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อ การรักษาบาดแผล และการตกเลือดทุติยภูมิ

ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดขาหรือรู้สึกเสียวซ่าหลังผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน แม้จะมีการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังที่เหมาะสมและการตัดแผลออก ผลที่ตามมาภายหลังนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการการผ่าตัดหลังล้มเหลว"

หลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ บางครั้งต้องล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวนในวันแรกหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หลังจากเวลาอันสั้น กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ทำงานเป็นปกติ โดยปกติผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นได้ในตอนเย็นของวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันแรกหลังการผ่าตัด การทำกายภาพบำบัดในผู้ป่วยที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะเริ่มต้นขึ้น สิ่งนี้ควรเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นของเขาอีกครั้ง นักจิตวิทยา นักโภชนาการ และนักกิจกรรมบำบัดยังทำงานเป็นผู้เชี่ยวชาญในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลมักใช้เวลาเพียงไม่กี่วัน ความสำเร็จในระยะยาวของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังจะได้รับการตรวจสอบหลังจากการผ่าตัดตัดขวางทางจุลภาคภายใน 6 หรือ 12 เดือน ขั้นตอนการถ่ายภาพช่วยได้ที่นี่

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน: Open Discectomy

ก่อนการนำกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดมาใช้ หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะถูกผ่าตัดโดยใช้เทคนิคเปิดแบบเดิมภายใต้การเข้าถึงที่กว้างกว่า (แผลที่ใหญ่กว่า) ทุกวันนี้ การผ่าตัดแบบเปิดไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ตัวอย่างเช่น ในกรณีของกระดูกสันหลังผิดรูป ผลลัพธ์ที่ได้นั้นเทียบได้กับการผ่าตัดผ่าจุลภาค อย่างไรก็ตาม อาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นพบได้บ่อยกว่า

หลักสูตรการดำเนินงาน

การทำหมันแบบเปิดโดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนด้วยจุลภาค แต่มีการทำกรีดที่ใหญ่ขึ้น และพื้นที่ผ่าตัดไม่ได้รับการประเมินด้วยไมโครออปติก แต่มาจากภายนอก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการตัดเฉือนแบบเปิดนั้นเทียบได้กับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่เกิดขึ้นบ่อยกว่า

หลังการผ่าตัด

บางครั้งต้องล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวนในวันแรกหลังการผ่าตัดเปิดแผ่นดิสก์ การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้กลับมาเป็นปกติภายในระยะเวลาอันสั้น

ผู้ป่วยมักจะได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นอีกครั้งในตอนเย็นของวันที่ทำการผ่าตัด การออกกำลังกายกายภาพบำบัดมักจะเริ่มในวันถัดไปเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นของหลังอีกครั้ง ผู้ป่วยมักจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพียงไม่กี่วัน

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อน: Endoscopic Discectomy

นอกเหนือจากวิธีการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้ว เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังยังรวมถึงวิธีการส่องกล้องผ่านทางผิวหนังอีกด้วย แผ่นดิสก์ intervertebral จะถูกลบออกที่นี่ด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคป ระบบวิดีโอ และเครื่องมือขนาดเล็ก (ซึ่งบางส่วนเป็นแบบขับเคลื่อนด้วยมอเตอร์) ซึ่งสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ในผิวหนัง ผู้ป่วยมักจะอยู่ในสภาวะกึ่งตื่นและอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งช่วยให้เขาสื่อสารกับศัลยแพทย์ได้

ผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ ไม่เหมาะสม เช่น หากส่วนต่างๆ ของหมอนรองกระดูกสันหลังหลุดออก (หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท) และเลื่อนขึ้นหรือลงในช่องไขสันหลัง การผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องไม่สามารถใช้กับหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้เสมอในบริเวณช่วงเปลี่ยนผ่านระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวและ sacrum เพราะที่นี่ยอดอุ้งเชิงกรานปิดกั้นเส้นทางของเครื่องมือ

โดยวิธีการ: ด้วยวิธีส่องกล้อง ไม่เพียงแต่สามารถถอดแผ่นดิสก์ intervertebral ทั้งหมดออกได้ (discectomy) แต่ยังรวมถึงบางส่วนของนิวเคลียสหากจำเป็น จากนั้นมีคนพูดถึง nucleotomy ส่องกล้องทางผิวหนัง

หลักสูตรการดำเนินงาน

ผู้ป่วยนอนหงายระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง ผิวหนังบริเวณกระดูกสันหลังส่วนที่ได้รับผลกระทบจะถูกฆ่าเชื้อและให้ยาสลบเฉพาะที่ ท่อโลหะขนาดเล็กหนึ่งหรือสองท่อถูกผลักเข้าไปในพื้นที่ดิสก์ผ่านแผลเล็กๆ หนึ่งหรือสองอันภายใต้การควบคุมด้วยเอ็กซ์เรย์ ปลอกเหล่านี้มีเส้นผ่านศูนย์กลางสามถึงแปดมิลลิเมตร อนุญาตให้ใส่เครื่องมือเช่นคีมจับขนาดเล็กและกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในช่องว่างของหมอนรองกระดูกสันหลัง หลังมีแสงและเลนส์พิเศษ ภาพจากพื้นที่ผ่าตัดภายในร่างกายฉายบนจอวิดีโอที่ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นได้

ศัลยแพทย์สามารถเลือกเอาเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกสันหลังที่กดทับเส้นประสาทได้ หลังจากการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้อง เขาจะเย็บแผลด้วยการเย็บหนึ่งหรือสองครั้งหรือให้พลาสเตอร์พิเศษแก่พวกเขา

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

อัตราภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดส่องกล้องส่องกล้องค่อนข้างต่ำ ถึงกระนั้นก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท ผลที่ตามมาคือความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวที่ขาตลอดจนความผิดปกติในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็ตาม ยังมีความเสี่ยงของการติดเชื้อ การรักษาบาดแผล และการตกเลือดในขั้นทุติยภูมิ

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ อัตราการกำเริบของโรค (อัตราการกลับเป็นซ้ำ) จะสูงกว่าในการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้อง

หลังการผ่าตัด

หากการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องเป็นไปด้วยดี ผู้ป่วยสามารถลุกขึ้นได้อีกครั้งภายในสามชั่วโมงและออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันหรือเช้าวันถัดไป การออกกำลังกายกายภาพบำบัดควรเริ่มในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังที่มีวงแหวนเส้นใยที่ไม่บุบสลาย

หากใครมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนเพียงเล็กน้อยซึ่งวงแหวนเส้นใยยังคงไม่บุบสลาย แผ่น intervertebral ที่ได้รับผลกระทบในพื้นที่ของนิวเคลียสเจลาตินัสในบางครั้งสามารถลดขนาดหรือหดตัวได้โดยใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อรากประสาทหรือไขสันหลัง เทคนิคนี้ยังสามารถใช้สำหรับยื่นหมอนรองกระดูกสันหลัง (วงแหวนเส้นใยยังคงอยู่ที่นี่เสมอ)

ข้อดีของการแทรกแซงน้อยที่สุดคือพวกเขาต้องการเพียงแผลที่ผิวหนังขนาดเล็กเท่านั้น มีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด และมักจะทำแบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม เหมาะสำหรับผู้ป่วยจำนวนน้อยเท่านั้น

หลักสูตรการดำเนินงาน

ในการผ่าตัดแผ่นดิสก์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผิวหนังบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการฆ่าเชื้อและให้ยาสลบเฉพาะที่ก่อน บางครั้งผู้ป่วยก็เข้าสู่โหมดสลีป ตอนนี้แพทย์ค่อยๆ แทงเข็มกลวง (cannula) เข้าไปตรงกลางของหมอนรองกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบภายใต้การควบคุมภาพ เขาสามารถแทรกเครื่องมือทำงานผ่านคลองกลวงเพื่อลดหรือหดตัวเนื้อเยื่อของนิวเคลียสเจลาติน:

นี่อาจเป็นเลเซอร์ ตัวอย่างเช่น ซึ่งช่วยให้นิวเคลียสของเจลาตินัสภายในแผ่นดิสก์ intervertebral ระเหยผ่านแสงวาบแต่ละอัน (การบีบอัดดิสก์ด้วยเลเซอร์) แกนเจลาตินประกอบด้วยน้ำมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ การระเหยของเนื้อเยื่อจะลดปริมาตรของแกนกลาง นอกจากนี้ ความร้อนยังทำลาย "ตัวรับความเจ็บปวด" (ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด)

ในกรณีของรอยโรคจากความร้อน ศัลยแพทย์จะดันสายสวนเทอร์โมเข้าไปในภายในของหมอนรองกระดูกสันหลังภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ สายสวนได้รับความร้อนสูงถึง 90 องศาเซลเซียสเพื่อให้ส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อหมอนรองกระดูกสันหลังเดือด ในเวลาเดียวกัน ความร้อนควรทำให้วงแหวนไฟเบอร์ด้านนอกแข็งตัว ส่วนหนึ่งของเส้นประสาทที่นำความเจ็บปวดก็ถูกทำลายเช่นกัน

ในสิ่งที่เรียกว่า nucleoplasty แพทย์ใช้คลื่นความถี่วิทยุเพื่อสร้างความร้อนและทำให้เนื้อเยื่อกลายเป็นไอ

แพทย์ยังสามารถใส่เครื่องคลายการบีบอัดผ่าน cannula เข้าไปในภายในของหมอนรองกระดูกสันหลังได้ ที่ปลายมีเกลียวหมุนอย่างรวดเร็ว มันตัดเข้าไปในเนื้อเยื่อและในขณะเดียวกันก็สามารถดูดมวลเจลาตินออกมาได้มากถึงหนึ่งกรัม

ใน chemonucleolysis เอนไซม์ chymopapain จะถูกฉีดเข้าไป ซึ่งจะทำให้นิวเคลียสของเจลาตินัสเป็นของเหลวในแผ่นดิสก์ intervertebral หลังจากรอสักครู่ มวลแกนเหลวจะถูกดูดออกทางแคนนูลา มันสำคัญมากที่นี่ที่วงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลังที่เป็นปัญหานั้นไม่บุบสลายอย่างสมบูรณ์ มิฉะนั้น เอ็นไซม์ที่มีฤทธิ์รุนแรงสามารถหลบหนีและทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างเสียหายอย่างรุนแรง (เช่น เนื้อเยื่อประสาท)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ประการหนึ่งในการใช้แผ่นดิสก์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือการอักเสบของแผ่นแบคทีเรีย (spondylodiscitis) มันสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของกระดูกสันหลัง นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยมักจะได้รับยาปฏิชีวนะเป็นมาตรการป้องกัน

หลังการผ่าตัด

ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดแผ่นดิสก์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ผู้ป่วยควรดูแลร่างกายบ้าง บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับเครื่องรัดตัว (เสื้อท่อนบนยืดหยุ่น) เพื่อบรรเทาในช่วงเวลานี้

การผ่าตัดหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: รากฟันเทียม

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน บางครั้งหมอนรองกระดูกที่สึกออกจะถูกแทนที่ด้วยอวัยวะเทียม เพื่อรักษาความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังกับการเคลื่อนไหวตามปกติ และเพื่อบรรเทาอาการปวด

จนถึงตอนนี้ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ป่วยรายใดจะได้รับประโยชน์จากการปลูกถ่ายหมอนรองกระดูกสันหลัง และความสำเร็จในระยะยาวจะเป็นอย่างไร การศึกษาอย่างต่อเนื่องได้ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีผลลัพธ์ที่แท้จริงในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนในขณะที่ทำการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง ดังนั้นพวกเขาจึงอาจต้องใช้เวลาอีกนาน

การเปลี่ยนนิวเคลียสพัสโซส

ในระยะเริ่มต้นของการสึกหรอของหมอนรองกระดูกสันหลัง (ความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง) สามารถเปลี่ยนหรือรองรับแกนวุ้นของหมอนรองกระดูกสันหลัง (nucleus pulposus) ได้ แพทย์มักจะใช้หมอนไฮโดรเจลเป็นแกนเจลาตินเทียมชนิดหนึ่ง เจลนี้มีความใกล้เคียงกับคุณสมบัติทางชีวเคมีและทางกลของแกนเจลาตินัสตามธรรมชาติมากเพราะสามารถดูดซับของเหลวได้ เช่นเดียวกับหมอนรองกระดูกสันหลัง มันจะดูดซับน้ำเมื่อคลายออกและคลายออกอีกครั้งเมื่อออกแรง

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการค้นพบและขึ้นอยู่กับขั้นตอนการใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาสั้น ๆ มักจะเพียงพอสำหรับการทำงานของหมอนรองกระดูกสันหลังนี้ ไฮโดรเจลมักจะถูกนำมาใช้โดยใช้เข็มกลวง (ภายใต้ภาพเอ็กซ์เรย์) ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะลุกขึ้นในวันเดียวกันและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในวันถัดไป กระบวนการนี้กำลังได้รับการพัฒนาและตรวจสอบต่อไปในการศึกษาทางคลินิกทั่วโลก ไม่ค่อยมีใครรู้เรื่องผลลัพธ์ในระยะยาว

เปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลังทั้งหมด

ด้วยการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมด แผ่นดิสก์ intervertebral และชิ้นส่วนของฐานและแผ่นปิดของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะถูกลบออก ในรุ่นส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ intervertebral ประกอบด้วยฐานและแผ่นปิดที่เคลือบด้วยไททาเนียมและการฝังโพลีเอทิลีน (คล้ายกับขาเทียมที่รู้จักกันดี)

ขั้นตอนการทำงานของหมอนรองกระดูกสันหลัง: ถอดแผ่น intervertebral เก่าออก; นอกจากนี้ ส่วนหนึ่งของกระดูกอ่อนบนฐานและแผ่นปิดของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันจะถูกกำจัดออกไป ด้วยความช่วยเหลือของฟลูออโรสโคป ขนาดของหมอนรองกระดูกสันหลังจะถูกกำหนดและเลือกรากฟันเทียมที่เหมาะสม ศัลยแพทย์จะทำการเจาะช่องแนวตั้งขนาดเล็กในฐานและแผ่นปิดของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรุ่น ทำหน้าที่ยึดขาเทียม จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการติดตั้งแผ่นทดแทน แรงกดของกระดูกสันหลังทำให้รากฟันเทียมมีเสถียรภาพ ภายในสามถึงหกเดือน วัสดุกระดูกจะเติบโตเป็นฐานที่เคลือบพิเศษและแผ่นปิดของอวัยวะเทียมทั้งแผ่น

ผู้ป่วยสามารถลุกได้ในวันแรกหลังการผ่าตัด ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก เขาไม่ได้รับอนุญาตให้ยกของหนัก และต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่รุนแรง เสื้อท่อนบนยืดหยุ่นที่ผู้ป่วยสามารถสวมใส่ได้เองนั้นใช้สำหรับการรักษาเสถียรภาพ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) หรือผู้ที่มีการเคลื่อนไหวที่ไม่มั่นคงในกระดูกสันหลังที่จะรับการรักษาจะต้องไม่รับการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมด

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

หากแผ่นดิสก์ intervertebral - โช้คอัพระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสอง - ลื่น แกนวุ้นด้านในของแผ่นดิสก์ intervertebral จะลื่น เนื้อเยื่อที่ปกคลุมเป็นเส้นๆ (annulus fibrosus) ของหมอนรองกระดูกสันหลังและวุ้นนิวเคลียสจะหลุดออกมา มันสามารถกดทับเส้นประสาท (เส้นประสาทไขสันหลัง) ที่เกิดในไขสันหลังและทำให้รู้สึกไม่สบาย บางครั้งส่วนที่แยกออกจากกันของเจลาตินัสนิวเคลียสจะเลื่อนเข้าไปในช่องไขสันหลัง จากนั้นการวินิจฉัยคือ "หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท"

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท - รูปแบบต่างๆ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ

สาเหตุของหมอนรองกระดูกเคลื่อนมักเกิดจากการเสื่อมตามอายุและที่เกี่ยวข้องกับความเครียดของวงแหวนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งจะสูญเสียหน้าที่การทรงตัวและน้ำตาภายใต้ความเครียดที่รุนแรง นิวเคลียสเจลาตินบางส่วนสามารถรั่วไหลออกมากดทับที่รากประสาทหรือไขสันหลังได้ ความถี่ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะลดลงอีกครั้งเมื่ออายุ 50 ปี เนื่องจากนิวเคลียสสูญเสียของเหลวมากขึ้นเรื่อยๆ ดังนั้นจึงรั่วไหลน้อยลง

นอกจากนี้การใช้ชีวิตอยู่ประจำและโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน โดยทั่วไปแล้วกล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังก็อ่อนแอเช่นกัน ความไม่มั่นคงของร่างกายดังกล่าวส่งเสริมการโหลดแผ่นดิสก์ intervertebral ไม่ถูกต้องเนื่องจากมีเพียงกล้ามเนื้อลำตัวที่แข็งแรงเท่านั้นที่ช่วยคลายกระดูกสันหลัง

สาเหตุที่เป็นไปได้ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือข้อผิดพลาดของท่าทาง การเคลื่อนไหวที่กระตุก และกีฬาที่กระดูกสันหลังถูกเขย่า (ขี่ ปั่นจักรยานเสือภูเขา) หรือบิดเบี้ยว (เทนนิส สควอช) เช่นเดียวกับการใช้แรงงานหนักเช่นการยกของหนัก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่สามารถทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแผ่นดิสก์มีสัญญาณการสึกหรออยู่แล้ว

การบาดเจ็บ (เช่น จากการตกบันไดหรืออุบัติเหตุจราจร) ตลอดจนกระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

ในบางคน ความอ่อนแอแต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีส่วนทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้

หมอนรองกระดูกเคลื่อน (disc protrusion) ต้องแยกจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน (disc prolapse) ที่นี่เนื้อเยื่อแผ่นดิสก์ intervertebral ด้านในเลื่อนออกไปด้านนอกโดยไม่มีวงแหวนของแผ่น intervertebral ฉีกขาด อย่างไรก็ตาม อาจมีการร้องเรียนเช่นความเจ็บปวดและการรบกวนทางประสาทสัมผัส ตัวอย่างที่รู้จักกันดีคือ lumbago (lumbago): หมายถึงการยิงเฉียบพลัน ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในกระดูกสันหลังส่วนเอว

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

การสึกหรอตามอายุของข้อต่อกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุหลักที่กระดูกสันหลังส่วนคอสามารถมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ: ข้อต่อกระดูกสันหลังจะคลายตัวและเปลี่ยนแปลงไปตลอดหลายปีที่ผ่านมา และหมอนรองกระดูกสันหลังจะสึกหรอมากขึ้นเรื่อยๆ

ผลกระทบของหมอนรองกระดูกเคลื่อนในกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อไหล่ แขน และบริเวณหน้าอก เนื่องจากเส้นประสาทที่ส่งไปจะปล่อยให้ไขสันหลังอยู่ในระดับนี้

เมื่อคนหนุ่มสาวมีหมอนรองกระดูกเคลื่อน สาเหตุมักเกิดจากการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุ ตัวอย่างเช่น การบิดศีรษะอย่างกะทันหันอาจทำให้หมอนรองกระดูกเคลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอ

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนเคลื่อนตัวย้อยได้ในบทความ Slipped disc cervical spine

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: โรคและการพยากรณ์โรค

ในผู้ป่วยประมาณ 90 รายจาก 100 ราย ความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดซึ่งหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเฉียบพลันทำให้บรรเทาลงภายในหกสัปดาห์ สันนิษฐานได้ว่าเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์ที่เคลื่อนหรือรั่วจะถูกลบออกจากร่างกายหรือเปลี่ยนไปเพื่อให้ความกดดันต่อเส้นประสาทหรือไขสันหลังหลังลดลง

หากจำเป็นต้องรักษา มาตรการอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นจึงมักเป็นทางเลือกในการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท ระยะเวลาของการฟื้นฟูและโอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

แม้หลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ เหตุการณ์ใหม่อาจเกิดขึ้นบนแผ่นดิสก์เดียวกันหรือระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังอื่นๆดังนั้น ใครก็ตามที่รอดชีวิตจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ควรฝึกกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัวเป็นประจำและขอคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวใจเพื่อป้องกันหมอนรองกระดูกเคลื่อน (ดูด้านล่าง)

หลังการผ่าตัด

ควรพิจารณาการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทอย่างระมัดระวัง บ่อยครั้งประสบความสำเร็จ แต่มีผู้ป่วยเสมอที่ขั้นตอนไม่ได้นำมาซึ่งอิสรภาพที่ต้องการจากความเจ็บปวดในระยะยาว แพทย์พูดถึงกลุ่มอาการหลังการผ่าตัดล้มเหลวหรือกลุ่มอาการหลังผ่าตัด เกิดจากการที่กระบวนการไม่ได้ขจัดสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดหรือทำให้เกิดความเจ็บปวดขึ้นใหม่ เช่น การอักเสบและรอยแผลเป็นบริเวณที่ทำศัลยกรรม เป็นต้น

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลัง เส้นประสาทและหลอดเลือดอาจได้รับความเสียหายระหว่างการแทรกแซง

ด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ป่วยอาจรู้สึกแย่ลงหลังการผ่าตัดหมอนรองกระดูกมากกว่าเดิม อาจจำเป็นต้องดำเนินการติดตามผล กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ผ่าตัด

ดังนั้นควรผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วนเท่านั้น เช่น เนื่องจากเป็นอัมพาต นอกจากนี้ ผลประโยชน์ที่คาดหวังควรมากกว่าความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ ผู้ป่วยจำนวนมากอยู่ในคลินิกฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีวิธีที่จะทราบล่วงหน้าว่าผู้ป่วยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนใดมากที่สุด

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท: การป้องกัน

กล้ามเนื้อแกนกลางที่แข็งแรงและแข็งแรงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับร่างกายเพื่อให้สามารถรับมือกับความท้าทายในชีวิตประจำวันได้ หากคุณทำตามกฎสองสามข้อ คุณสามารถทำอะไรบางอย่างเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ มาตรการป้องกันรวมถึง:

• ให้ความสนใจกับน้ำหนักตัวของคุณ: การมีน้ำหนักเกินทำให้ปวดหลังและทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้
• ออกกำลังกายเป็นประจำ: ปีนเขา วิ่งจ๊อกกิ้ง สกีวิบาก ว่ายน้ำคลานและกรรเชียง เต้นรำ แอโรบิกในน้ำ และยิมนาสติกประเภทอื่นๆ ที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหลังของคุณ
• เทคนิคการผ่อนคลายบางอย่าง เช่น โยคะ ไทเก็ก และพิลาทิส ยังส่งเสริมท่าทางที่ดีและช่วยเสริมความแข็งแกร่งให้กับแกนกลางและหลังของคุณ นี่คือการบรรเทาที่ดีที่สุดสำหรับกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง
• ถ้าเป็นไปได้ ให้นั่งตัวตรงในเก้าอี้สูงปกติ เปลี่ยนท่านั่งบ่อยๆ. การฝึกความแข็งแรงควบคู่ไปกับการรักษาเสถียรภาพของกล้ามเนื้อแกนกลาง
• จัดตำแหน่งวัตถุที่คุณใช้บ่อยในระดับความสูงที่เข้าถึงได้ง่าย: ดวงตาและแขนผ่อนคลายลง และช่วยป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังส่วนคอรับน้ำหนักมากเกินไป นี่เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันในสถานที่ทำงานที่เป็นมิตร
• หลีกเลี่ยงการนั่งที่ลึกและนุ่ม ขอแนะนำให้ใช้เบาะรองนั่งรูปทรงลิ่ม
• ทำงานขณะยืน: สถานที่ทำงานต้องสูงพอที่จะยืนตัวตรงได้ (อย่างถาวร)
• ห้ามยกของหนักมากโดยให้ขาเหยียดตรงและงอกระดูกสันหลัง: งอเข่า ให้กระดูกสันหลังตั้งตรง และยกของ "ออกจากขา"
• กระจายน้ำหนักด้วยมือทั้งสองข้างเพื่อให้กระดูกสันหลังได้รับน้ำหนักเท่ากัน
• อย่างอกระดูกสันหลังของคุณไปทางด้านตรงข้ามเมื่อบรรทุกสิ่งของ
• เมื่อบรรทุกของหนัก ให้แขนแนบชิดลำตัว อย่ายกน้ำหนักไปข้างหลังและหลีกเลี่ยงหลังที่กลวง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระดูกสันหลังไม่งอขณะนอนหลับ ควรมีที่นอนที่ดี (ความแข็งควรสอดคล้องกับน้ำหนักตัว) บวกกับโครงไม้ระแนงและอาจเป็นหมอนขนาดเล็กเพื่อรองรับรูปร่างตามธรรมชาติของกระดูกสันหลัง

ผู้ที่มีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทอยู่แล้วควรปฏิบัติตามคำแนะนำนี้

ข้อมูลเพิ่มเติม

หนังสือ

• โรคหมอนรองกระดูกสันหลัง - จะทำอย่างไร: ด้วยการออกกำลังกายที่ดีที่สุดสำหรับชีวิตประจำวัน (Paul Th. Oldenkott et al., 2013, Goldmann Verlag)

แนวปฏิบัติ

• แนวปฏิบัติ S2k "การดูแลแบบอนุรักษ์นิยมและการฟื้นฟูสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่มีอาการ radicular" ของ German Society for Orthopaedics and Orthopedic Surgery (DGOOC) (สถานะ: 2014)
• แนวปฏิบัติ S2k "Lumbar radiculopathy" ของ German Society for Neurology (ณ ปี 2555)
• แนวทาง S1 "มะเร็งปากมดลูก" ของสมาคมประสาทวิทยาแห่งเยอรมนี (ณ ปี 2555)

แท็ก:  สัมภาษณ์ การดูแลเท้า เท้าสุขภาพดี