SCLC: มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC) เป็นมะเร็งปอดชนิดหนึ่ง เนื้องอกนี้เติบโตอย่างรวดเร็วและสร้างเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในระยะเริ่มแรก ดังนั้นมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง อ่านที่นี่ว่า SCLC เป็นอย่างไรและจะรักษาอย่างไร!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C34

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: คำอธิบาย

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง (รองจากมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก) โดยมีส่วนแบ่งประมาณ 12 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 60 ถึง 80 ปี

จุดเริ่มต้นของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเรียกว่าเซลล์ APUD ในเยื่อเมือกของหลอดลม เซลล์เหล่านี้ประกอบด้วยโปรตีนชิ้นเล็กๆ (เปปไทด์) และสารตั้งต้น (APUD = Amine Precursor Uptake และ Decarboxylation)

หากคุณดูมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์มะเร็งจะดูเล็ก แบน และอยู่ใกล้กัน เนื่องจากเซลล์มีลักษณะเหมือนข้าวโอ๊ต มะเร็งชนิดนี้จึงถูกเรียกว่า "มะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต" ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวัน แพทย์มักจะเรียกมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กว่า "เซลล์ขนาดเล็ก"

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กเติบโตอย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กจะพัฒนาจากส่วนกลางในปอดมันจะเติบโตเหมือนผ้าพันแขนรอบๆ ทางเดินหายใจที่ใหญ่กว่า (bronchi) เซลล์ที่เสื่อมสภาพจะแบ่งตัวเร็วมาก ดังนั้นเนื้องอกจึงเติบโตอย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กจะแพร่กระจายตั้งแต่เนิ่นๆ ผ่านทางเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย จากนั้นจึงสร้างเนื้องอกในลูก (การแพร่กระจาย)

การเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายในระยะเริ่มต้นทำให้มะเร็งปอดเซลล์เล็กลุกลามและยากต่อการรักษา ในขณะที่วินิจฉัย โดยปกติแล้วจะอยู่ในขั้นขั้นสูงแล้ว

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: อาการ

มะเร็งปอด (เช่น มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก) มักจะแสดงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงในตอนแรกเท่านั้น ซึ่งรวมถึงไออย่างต่อเนื่อง อาการเจ็บหน้าอก และความเหนื่อยล้า ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ให้ความสำคัญกับอาการเหล่านี้อย่างจริงจัง ผู้สูบบุหรี่ระบุว่าข้อร้องเรียนดังกล่าวเกิดจากการสูบบุหรี่ คนอื่นสงสัยว่าเป็นหวัดหรือหลอดลมอักเสบอย่างต่อเนื่อง

เนื่องจากมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว อาการอื่นๆ จะปรากฏขึ้นในไม่ช้า อาการเหล่านี้อาจเป็นได้ เช่น หายใจลำบาก เสมหะเป็นเลือด มีไข้ น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว และเหงื่อออกตอนกลางคืน

อาการบางอย่างเกิดจากการที่มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กมักปล่อยสารคล้ายฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด (กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก) สิ่งนี้สามารถมีผลกระทบที่หลากหลาย เช่น ไขมันสะสมบนใบหน้าและลำตัว กระดูกเปราะ นิ่วในไต หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการทั่วไปของมะเร็งปอดและอาการเฉพาะของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กได้ในข้อความ มะเร็งปอด: อาการ

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (และมะเร็งปอดโดยทั่วไป) คือการสูบบุหรี่ โดยเฉพาะผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุยังน้อยและ/หรือผู้ที่สูบบุหรี่จัดมักตรวจพบเนื้องอกร้ายในปอดได้ง่าย ไม่เพียงแต่การสูบบุหรี่แบบแอคทีฟเท่านั้น แต่การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดอีกด้วย

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งปอด ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การสัมผัสกับแร่ใยหินและมลพิษทางอากาศในระดับสูง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ของมะเร็งปอดภายใต้มะเร็งปอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: การตรวจและวินิจฉัย

แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยอธิบายอาการของเขาหรือเธอโดยละเอียดก่อน เพื่อชี้แจงให้ชัดเจนถึงมะเร็งปอดที่ต้องสงสัย เขายังถามอีกว่าผู้ป่วยสูบบุหรี่มากแค่ไหนและงานของเขาคืออะไร จากข้อมูลนี้ แพทย์สามารถจัดทำประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย (ประวัติ)

ตามด้วยการตรวจร่างกายและอุปกรณ์ต่างๆ แพทย์จะทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก (chest x-ray) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามักจะรับรู้ได้อยู่แล้วในเรื่องนี้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ให้ภาพที่มีรายละเอียด การทดสอบเพิ่มเติมสามารถยืนยันความสงสัยของมะเร็งปอดและช่วยระบุการแพร่กระจายของเนื้องอก

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจและทดสอบมะเร็งปอดต่างๆ ภายใต้มะเร็งปอด: การตรวจและวินิจฉัย

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: การรักษา

โดยหลักการแล้ว มีวิธีการรักษาต่อไปนี้สำหรับการรักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (และมะเร็งปอดรูปแบบอื่นๆ):

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
• การแผ่รังสีของเนื้องอก (การรักษาด้วยรังสี =
• เคมีบำบัดด้วยยาที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์

วิธีการรักษาแต่ละวิธีสามารถรวมกันได้หลายวิธี โดยที่ระยะของมะเร็งปอดและสภาวะทั่วไปของผู้ป่วยจะชี้ขาดได้ ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับการบำบัดเฉพาะบุคคล

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแบ่งมะเร็งปอดออกเป็นระยะของโรคต่างๆ ได้ที่นี่

การรักษาในระยะเริ่มต้น (โรคที่จำกัดมาก)

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กจะอยู่ในระยะเริ่มแรกในขณะที่มีการวินิจฉัย: เนื้องอกจะจำกัดอยู่ที่บริเวณเล็กๆ ในปอดและยังไม่แพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่ห่างไกลออกไป แพทย์พูดถึง "โรคที่จำกัดมาก"

ในระยะเริ่มต้นของโรคนี้ มะเร็งหลอดลมชนิดเซลล์เล็กยังคงสามารถผ่าตัดได้ ดังนั้นจึงสามารถรักษาให้หายขาดได้ในหลักการ เพื่อความปลอดภัย ผู้ป่วยยังได้รับเคมีบำบัดอีกด้วย สามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด (neoadjuvant chemotherapy) เพื่อลดขนาดของเนื้องอกสำหรับหัตถการ หรือเคมีบำบัดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ (เคมีบำบัดแบบเสริม)

หากตรวจพบเซลล์มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองแล้ว ผู้ป่วยมักจะได้รับการฉายรังสีด้วย ไม่ว่าในกรณีใด การฉายรังสีกะโหลกศีรษะจะดำเนินการเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน เนื่องจากมะเร็งหลอดลมในเซลล์ขนาดเล็กมักก่อตัวเป็นเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ในสมอง

การรักษาในระยะกลาง (โรคจำกัด)

แพทย์พูดถึง "โรคที่จำกัด" เมื่อมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กได้แพร่กระจายไปทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่ในปอดแล้ว และมักส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองหลายแห่ง เนื้องอกของลูกสาวในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย) ยังไม่สามารถตรวจพบได้

ในขั้นตอนนี้ การผ่าตัดมักจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกัน (chemoradiotherapy) เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน กะโหลกศีรษะจะถูกฉายรังสีเสมอ

การรักษาในระยะลุกลาม (โรคร้ายแรง)

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื้องอกในปอดได้เข้าสู่ระยะ "โรคที่ลุกลาม" แล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่า: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว การรักษามักจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป ผู้ป่วยจะได้รับสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดแบบประคับประคอง: มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการและขยายเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยให้มากที่สุด

นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังได้รับเคมีบำบัด - ยาที่ขัดขวางการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเซลล์มะเร็ง (ยา cytostatic) ซึ่งมักจะสามารถผลักเนื้องอกกลับได้ชั่วคราว

นอกจากนี้ กะโหลกศีรษะยังถูกฉายรังสี: มีจุดประสงค์เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสมองหรือต่อสู้กับการแพร่กระจายที่มีอยู่ ในบางกรณี เนื้องอกหลักในปอดก็จะถูกฉายรังสีเช่นกัน

กลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับอาการและภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง ตัวอย่างเช่น หากการแพร่กระจายเกิดขึ้นในโครงกระดูกที่ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดและอาจถึงขั้นกระดูกหัก การแพร่กระจายเหล่านี้สามารถฉายรังสีในลักษณะที่เป็นเป้าหมายได้ ตัวอย่างเช่น โครงกระดูกของ Metasase ที่ผู้ป่วยมีอาการปวดกระดูก หากโครงกระดูกได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจาย สิ่งเหล่านี้สามารถฉายรังสีในลักษณะที่เป็นเป้าหมายได้

แนวทางการรักษาแบบใหม่

ตั้งแต่ปี 2019 เป็นต้นไป มีตัวเลือกการรักษาอื่นสำหรับมะเร็งปอดเซลล์เล็กระยะลุกลาม - การผสมผสานระหว่างเคมีบำบัดมาตรฐานกับภูมิคุ้มกันบำบัด:

นอกจาก cytostatics แล้ว ผู้ป่วยยังได้รับยา atezolizumab ซึ่งเป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัดอีกด้วย นี่คือสิ่งที่เรียกว่าตัวยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน: มันบล็อกโปรตีน PD-L1 ที่ผลิตโดยเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้จะป้องกันระบบภูมิคุ้มกันจากการต่อสู้กับมะเร็ง

การปิดกั้น PD-L1 ทำให้ atezolizumab สามารถยกเลิกการปราบปรามของภูมิคุ้มกัน - การป้องกันของร่างกายสามารถโจมตีเนื้องอกได้รุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยสารยับยั้งด่านภูมิคุ้มกันไม่ได้ผลในผู้ป่วยทุกราย

Atezolizumab ยังสามารถใช้กับมะเร็งปอดชนิด non-small cell ซึ่งเป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของมะเร็งปอดในระยะลุกลาม

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: การพยากรณ์โรค

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC) มักพบได้ก็ต่อเมื่อมะเร็งลุกลามและแพร่กระจายไปแล้วเท่านั้น หากไม่มีการรักษา ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือน การพยากรณ์โรคสามารถปรับปรุงได้ด้วยการรักษาเฉพาะบุคคล กล่าวคือ สามารถขยายเวลาการอยู่รอดของผู้ป่วยได้

ในกรณีที่พบได้ยากกว่าซึ่งตรวจพบมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กในระยะเริ่มแรก ยังคงมีโอกาสรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและโอกาสของการรักษามะเร็งหลอดลมได้ในข้อความ มะเร็งปอด: อายุขัย

แท็ก:  ข่าว เท้าสุขภาพดี สุขภาพของผู้ชาย