สลายตัว

Markus Fichtl เป็นนักเขียนอิสระในทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Lysis เป็นการบำบัดด้วยยาที่ใช้ในการละลายลิ่มเลือด ใช้ตัวอย่างเช่นในการรักษาภาวะหัวใจวายและจังหวะเฉียบพลัน อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับขั้นตอนการบำบัดนี้ เมื่อดำเนินการและความเสี่ยงคืออะไร

สลายคืออะไร?

อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การไม่เคลื่อนไหวร่างกาย และ/หรืออาการเจ็บป่วยต่างๆ ก่อนหน้านี้ ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวขึ้นในระบบหลอดเลือด ซึ่งยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ก่อตัว (thrombi) หรือถูกขับออกไปโดยกระแสเลือด (embolus) ตัวอย่างเช่น ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นที่ขาท่อนล่างสามารถคลายและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้

ลิ่มเลือดแสดงถึงอุปสรรคทางกลสำหรับเลือด ผลที่ได้คือ ภาวะขาดเลือดขาดเลือด กล่าวคือ ออกซิเจนที่ไม่เพียงพอไปยังบริเวณปลายน้ำของลิ่มเลือด

เป้าหมายของการบำบัดด้วยการสลายคือการละลายสิ่งกีดขวางนี้ก่อนที่เนื้อเยื่อจะเสียหายอย่างถาวรจากการขาดออกซิเจน เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ยาหลายชนิดที่ทำลายโปรตีนไฟบรินซึ่งมีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด

จะทำ lysis เมื่อไร?

การบำบัดด้วย Lysis ดำเนินการสำหรับ:

• การอุดตันของหลอดเลือดส่วนปลายเฉียบพลัน
• หัวใจวายเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน)
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเรื้อรัง
• ปอดเส้นเลือด

ตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดสมองตีบ (เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือด) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ที่เกิดจากเลือดออก) จะต้องไม่ถูกแยกออกไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากจะทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ทุกนาทีที่ผ่านไปก่อนเริ่มการสลาย เนื้อเยื่อก็ตายมากขึ้น ดังนั้นจึงมีการกำหนดกรอบเวลาที่เรียกว่าการบำบัดแบบเฉียบพลัน หากการบำบัดด้วยสลายไขมันเริ่มช้าเกินไป ลิ่มเลือดก็แทบจะไม่สามารถละลายได้ด้วยยา

โดยหลักการแล้ว การดำเนินการอย่างรวดเร็ว แพทย์ฉุกเฉิน และการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีศูนย์หลอดเลือดโดยทันทีเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยการสลายไขมัน หากการเดินทางไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดนั้นใช้เวลานาน การสลายก็สามารถเริ่มได้ในรถพยาบาล

จะทำอย่างไรกับ lysis?

แพทย์จะจัดการยาผ่านทางหลอดเลือดดำที่ทำลายลิ่มเลือดโดยตรงหรือกระตุ้นเอนไซม์สลายของร่างกาย (plasminogen) ในมากกว่าครึ่งของคดี เรือที่ถูกบล็อกจะเคลียร์อีกครั้งภายใน 90 นาที

เอนไซม์ streptokinase และ urokinase หรือตัวกระตุ้นที่ดัดแปลงพันธุกรรม alteplase, reteplase หรือ tenekteplase ใช้สำหรับสลาย แพทย์ฉุกเฉินมักจะให้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและเฮปารินเพื่อช่วยเหลือ เนื่องจากการรักษาในระยะแรกจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค:

• กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ช่วยป้องกันการสะสมของเกล็ดเลือดและทำให้ลิ่มเลือดขยายตัว ความเสียหายของเนื้อเยื่อถูกจำกัดด้วยวิธีนี้
• เฮปารินรบกวนระบบการแข็งตัวของเลือดและป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดขยายใหญ่ขึ้น

เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่ thrombolysis เป็นวิธีการรักษาแบบคลาสสิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การรักษามาตรฐานในปัจจุบันคือการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันโดยใช้หลอดเลือดหัวใจตีบ (PTCA) ซึ่งให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในแง่ของคุณภาพชีวิตและอัตราการรอดชีวิต หลอดเลือดหัวใจอุดตันถูกขยายด้วยสายสวนบอลลูนที่เรียกว่า อย่างไรก็ตาม สมมุติฐานว่ามีศูนย์โรคหัวใจอยู่ในบริเวณใกล้เคียง หากห่างออกไปมากกว่า 90 นาที ควรเริ่มการบำบัดด้วยการสลายไขมันตั้งแต่เนิ่นๆ

ความผันแปรของทั้งสองวิธีคือการสลายเฉพาะที่ (intra-arterial thrombolysis) สายสวนจะถูกผลักผ่านหลอดเลือดแดงไปยังตำแหน่งของการอุดตันของหลอดเลือด และยาที่ละลายลิ่มเลือด (เช่น โปร-ยูโรไคเนส) จะถูกฉีดโดยตรง

ความเสี่ยงของการสลายคืออะไร?

ยาสลายไขมันที่ฉีดเข้าไปจะยับยั้งการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่เพียงทำงานที่ตำแหน่งของการอุดตันของหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังทำงานทั่วทั้งร่างกายด้วย เลือดออกมากอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนได้ ก่อนหน้านี้สามารถเปิดใช้งานแหล่งที่มาของการตกเลือดที่ตรวจไม่พบเช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง (โป่งพอง) ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย Lysis ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะเลือดออกในสมองอาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและพบได้ยาก

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากการสลาย?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นหลังจากการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ประสบความสำเร็จในภาวะหัวใจวาย ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการตรวจสอบอย่างเข้มงวดหลังจากการสลาย

หลังการสลาย มักแนะนำให้มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองชนิดอื่น เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน หรือโรคเบาหวาน โดยได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและรักษาอย่างเพียงพอ สิ่งสำคัญอีกประการหนึ่งคือการเลิกสูบบุหรี่และเข้ารับการตรวจสุขภาพทุกๆ 2 ปีถึงประจำปี

แท็ก:  ฟัน แอลกอฮอล์ ปรสิต