ภาวะอวัยวะ

และ Sabine Schrör นักข่าวทางการแพทย์

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกรณีของถุงลมโป่งพอง ถุงลมจะขยายและถูกทำลายบางส่วน ผลที่ได้คือร่างกายไม่สามารถได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพออีกต่อไป อาการทั่วไปของถุงลมโป่งพองคือ หายใจลำบาก หายใจลำบาก และประสิทธิภาพลดลง การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของภาวะเงินเฟ้อในปอดสูง มีสาเหตุอะไรอีกบ้าง ผลที่ตามมาของภาวะถุงลมโป่งพองในปอดคืออะไร และการรักษาและการพยากรณ์โรคจะเป็นอย่างไร อ่านที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน J44J43

ภาพรวมโดยย่อ

• ภาวะอวัยวะคืออะไร? โรคปอดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับภาวะเงินเฟ้อมากเกินไปและการทำลายถุงลม ส่งผลให้ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
• สาเหตุ: การสูบบุหรี่, กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, เป็นต้น), การขาดสารต้านทริปซินอัลฟ่า-1, ความชรา, การสูดดมสารมลพิษ (ฝุ่น, ก๊าซ, ฯลฯ ), แผลเป็นในเนื้อเยื่อปอด
• อาการ: หายใจถี่ (เริ่มแรกเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ, ต่อมายังพัก), อาการไอ, ประสิทธิภาพลดลง, เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ ในระยะขั้นสูงยังมีริมฝีปากและเล็บสีฟ้า (ตัวเขียว) หน้าอกรูปทรงกระบอก (หน้าอกบาร์เรล) สภาพทั่วไปที่ไม่ดีพร้อมการสลายตัวของกล้ามเนื้อ ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (ประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลว)
• การตรวจ: การให้คำปรึกษาเบื้องต้น (รำลึก), การตรวจร่างกาย, เอ็กซ์เรย์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, การทดสอบการทำงานของปอด
• การรักษา: การเลิกบุหรี่ การฝึกการหายใจ การสูดดมน้ำเกลือ การดื่มน้ำให้เพียงพอ การรักษาด้วยยา ภาวะถุงลมโป่งพองในปอดขั้นสูง การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว การผ่าตัด การปลูกถ่ายปอดในกรณีที่รุนแรงมาก การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและไวรัสไข้หวัดใหญ่นั้นสมเหตุสมผลเนื่องจากความไวต่อการติดเชื้อสูงขึ้น การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันด้วยยาปฏิชีวนะ
• การพยากรณ์โรค: ไม่สามารถรักษาได้ การรักษาอย่างสม่ำเสมอ (โดยเฉพาะการหยุดสูบบุหรี่) สามารถชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรคได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ pneumothorax (ปอดยุบ) ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาด้วยการกักเก็บน้ำที่ขา (บวมน้ำ) เส้นเลือดที่คอติดขัด โรคตับแข็ง

โรคถุงลมโป่งพอง: ความรู้และสาเหตุ

ด้วยภาวะอวัยวะถุงลมโป่งพองจะพองและถูกทำลายมากขึ้นเรื่อย ๆ ทางพยาธิวิทยา แพทย์ยังพูดถึงภาวะปอดบวมมากเกินไป

ถุงลมเป็นหน่วยโครงสร้างที่เล็กที่สุดของปอดและล้อมรอบด้วยเครือข่ายเส้นเลือดฝอย (เส้นเลือดฝอย) ที่หนาแน่น นี่คือจุดแลกเปลี่ยนก๊าซ: ทุกลมหายใจ อากาศจะไหลผ่านหลอดลมไปยังถุงลม ที่นั่นออกซิเจนจากอากาศไปถึงเลือดผ่านผนังของถุงลม ในเวลาเดียวกัน คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO2) จะถูกปล่อยออกมาจากเลือดสู่อากาศในถุงลม อากาศที่ค้างอยู่นี้จะถูกหายใจออก

ในกรณีของถุงลมโป่งพอง การแลกเปลี่ยนก๊าซทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป: ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผนังของถุงลมจะสูญเสียความยืดหยุ่น อากาศที่ไหลเข้าในแต่ละลมหายใจจะทำให้ถุงลมพองเกิน ท้ายที่สุดพวกเขาสามารถระเบิดได้ ถุงลมที่ถูกทำลายที่อยู่ติดกัน จากนั้นรวมกันเป็นฟองขนาดใหญ่ซึ่งจะยุบตัวลงเมื่อคุณหายใจออก เนื่องจากภาวะถุงลมโป่งพองมากเกินไป หลอดลมที่เล็กที่สุด (bronchioles) จะแคบลงและยุบตัวได้ง่าย ทั้งหมดนี้ทำให้หายใจออกได้ยาก: ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจเอาอากาศที่หายใจออกได้เต็มที่อีกต่อไป ส่วนหนึ่งยังคงอยู่ในถุงน้ำที่ยังคงอยู่ ดังนั้นเมื่อคุณหายใจเข้า จะมีที่ว่างสำหรับอากาศใหม่ที่อุดมด้วยออกซิเจนน้อยลง ผลที่ได้คือการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับภาวะอวัยวะ

ในกรณีของถุงลมโป่งพอง โครงสร้างผนังของถุงลมจะถูกทำลายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ สิ่งนี้นำไปสู่การขยายตัวของช่องว่างอากาศในรูปกระสอบ

ภาวะถุงลมโป่งพองในปอด: สาเหตุ

โปรตีนบางชนิดมักจะมีบทบาทสำคัญในกลไกการพัฒนาของถุงลมโป่งพองในปอด:

ทุกครั้งที่คุณหายใจเข้า เชื้อโรคและสารอันตรายอื่นๆ จะเข้าสู่ปอดพร้อมกับอากาศ โดยปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะเตรียมพร้อมสำหรับสิ่งนี้: เซลล์ป้องกันในถุงลมจะปล่อยโปรตีนที่ย่อยสลายโปรตีนออกมาเป็นประจำ ซึ่งเรียกว่าโปรตีเอส พวกมันสามารถทำให้เชื้อโรคที่แพร่กระจายและสารแปลกปลอมไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม โปรตีเอสไม่ได้แยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อแปลกปลอมและเนื้อเยื่อของตัวเอง ดังนั้นพวกมันจึงสามารถโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อปอดที่บอบบางได้ (แม่นยำกว่านั้น: เส้นใยยืดหยุ่นในผนังของถุงลม) เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น มักจะมีการปล่อยโปรตีนป้องกันในปริมาณที่เหมาะสมซึ่งเรียกว่าสารยับยั้งโปรตีเอส ตัวแทนที่สำคัญที่สุดของสิ่งเหล่านี้คือ alpha-1-antitrypsin

ความสมดุลระหว่างโปรตีเอสและสารยับยั้งโปรตีเอสอาจถูกรบกวนได้โดยการสูบบุหรี่ กระบวนการอักเสบเรื้อรัง และการขาดสารแอนติไทรพซิน alpha-1 เพื่อให้เนื้อเยื่อปอดถูกทำลายลงมากขึ้น และถุงลมโป่งพองในปอดจะพัฒนา สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การสูดดมสารมลพิษซ้ำๆ ความชราภาพ และเนื้อเยื่อแผลเป็นในปอด

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะอวัยวะ มันทำงานโดยการปิดกั้นสารยับยั้งโปรตีเอสป้องกัน (เช่น alpha-1 antitrypsin) สิ่งเหล่านี้ไม่สามารถป้องกันโปรตีเอสจากการโจมตีถุงลมโป่งพอง - ถุงลมโป่งพองในปอดพัฒนาขึ้น

กระบวนการอักเสบเรื้อรัง

กระบวนการอักเสบเรื้อรังในปอด เช่น การสูบบุหรี่ อาจทำให้โปรตีเอสที่ทำลายล้างในถุงลมได้เปรียบ ด้วยวิธีนี้ ทั้งหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) สามารถปูทางไปสู่ภาวะอวัยวะ

การขาดสารแอนติทริปซินอัลฟ่า-1

ในประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยถุงลมโป่งพองในปอดพัฒนาบนพื้นฐานของความบกพร่องทางพันธุกรรมใน alpha-1-antitrypsin ซึ่งเป็นตัวแทนหลักของสารยับยั้งโปรตีเอส เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงลมโป่งพองในปอดมากกว่าประชากรปกติ ความเสี่ยงในการเกิดโรคในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคทางพันธุกรรม โรคถุงลมโป่งพองในปอดพัฒนาได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ที่มีภาวะขาดสารแอนติไทรพซิน alpha-1 ที่มีมา แต่กำเนิดยังสูบบุหรี่หรือมีโรคปอดเรื้อรัง (เช่น COPD)

การขาดสารแอนติทริปซิน alpha-1 ที่มีมา แต่กำเนิดอาจมีผลที่ตามมานอกเหนือจากถุงลมโป่งพองในปอด ซึ่งรวมถึงการทำลายเซลล์ตับที่เพิ่มขึ้น (โรคตับแข็งในตับ)

อายุ

ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยทั่วไปจะลดลงตามอายุ สิ่งนี้ยังช่วยลดความยืดหยุ่นของผนังกะบังของถุงลมอีกด้วย สิ่งนี้ไม่ค่อยนำไปสู่การพัฒนาภาวะอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับอายุ โรคถุงลมโป่งพองที่เรียกว่าวัยชรานี้ไม่ใช่โรค แต่เป็นผลมาจากกระบวนการชราภาพตามธรรมชาติ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่แสดงอาการ ดังนั้นภาวะถุงลมโป่งพองในวัยชราจึงไม่จำเป็นต้องรักษา

เนื้อเยื่อแผลเป็น

หลังจากรอดชีวิตจากโรคปอดบวมหรือวัณโรค เช่นเดียวกับการผ่าตัดปอด (เช่น การกำจัดปอด) เนื้อเยื่อแผลเป็นมักจะก่อตัวในปอด สิ่งนี้ไม่เสถียรกว่าเนื้อเยื่อปอดปกติ ดังนั้นจึงยืดออกได้ง่ายกว่า นี้จะสร้างสิ่งที่เรียกว่าถุงลมโป่งพอง

สารระคายเคืองต่อทางเดินหายใจ

โรคถุงลมโป่งพองในปอดมักเกิดจากการสูดดมก๊าซหรือฝุ่นละอองที่ระคายเคือง noxae ที่สูดดมเหล่านี้รวมถึง:

• ฝุ่นที่มีควอตซ์
• ฝุ่นฝ้ายและเมล็ดพืช
• ควันเชื่อม
• ก๊าซเช่นโอโซนหรือก๊าซคลอรีน

มลพิษทางอากาศทั่วไปในเมืองใหญ่สามารถส่งเสริมภาวะอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดชนิดอื่นอยู่แล้ว

ประเภทของภาวะอวัยวะ

ถุงลมโป่งพองมีหลายประเภท สาเหตุของการยืดเกินของปอดมีบทบาทสำคัญในการจำแนกประเภท:

• Centrilobular emphysema: ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองเรื้อรังต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบ centrilobular ฟิลด์ปอดส่วนบนได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ในขณะที่ส่วนล่างไม่บุบสลาย แพทย์เชื่อว่าสิ่งนี้มาจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารก่อมลพิษเช่นควันบุหรี่จะเข้าไปถึงและสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดส่วนบน
• โรคถุงลมโป่งพองในปอดแบบ Panlobular: ถุงลมโป่งพองในปอดประเภทนี้ส่วนใหญ่เป็นพันธุกรรม กล่าวคือ มีพื้นฐานมาจากการขาดสาร alpha-1-antitrypsin ที่มีมา แต่กำเนิดที่อธิบายไว้ข้างต้น ถุงลมของปอดส่วนล่างได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ที่นี่
• ถุงลมโป่งพองในปอดที่ยืดออกมากเกินไป: หากต้องผ่าตัดส่วนหนึ่งส่วนใดของปอด ปอดที่เหลือในบางกรณีจะขยายตัวมากเกินไป ซึ่งจะทำให้ถุงลมโป่งพองได้ เมื่อเทียบกับถุงลมโป่งพองอีก 2 ชนิด มักทำให้เกิดอาการน้อยลง เนื่องจากผนังถุงลมไม่เคยได้รับความเสียหายจากการอักเสบเรื้อรังมาก่อน (เช่น เกิดจากควันบุหรี่)

ถุงลมโป่งพองในปอด: อาการ

อาการของถุงลมโป่งพองพัฒนาช้าและร้ายกาจ ชนิดและความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระยะของโรค

อาการถุงลมโป่งพองแรก

ในระยะแรก ผู้ป่วยภาวะถุงลมโป่งพองมักจะมีอาการหายใจลำบากในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ นอกจากนี้ยังมีอาการไอประปรายและประสิทธิภาพลดลง ผู้ได้รับผลกระทบหลายคนเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย

การติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง เช่น หลอดลมอักเสบและปอดบวม เป็นอาการที่มาพร้อมกับภาวะอวัยวะ ความไวต่อการติดเชื้อนี้เป็นผลมาจากการทำลายเยื่อบุผิว ciliated ที่เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นเส้นส่วนใหญ่ของทางเดินหายใจ เซลล์ ciliated มีลักษณะเป็นเส้นขนเล็กๆ พวกมันเคลื่อนที่เป็นคลื่นและส่งอนุภาคสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กออกจากปอด (การกวาดล้างของเยื่อเมือก) ควันบุหรี่และสารมลพิษอื่นๆ ทำลายเยื่อบุผิว ciliated ในระยะยาว ซึ่งขัดขวางกลไกการทำความสะอาด ที่ทำให้การติดเชื้อง่ายขึ้น

ถุงลมโป่งพองขั้นสูง

ผู้ที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองจะแสดงอาการหายใจลำบากแม้ในขณะที่พักผ่อน กล่าวคือ แม้จะไม่ได้ออกแรงอย่างหนักก็ตาม นอกจากนี้ ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการไอที่มีเสมหะเมือก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเวลาเดียวกัน

รูปร่างของซี่โครงสามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปอด: ในกรณีของถุงลมโป่งพองในปอด กล้ามเนื้อหน้าอกจะเครียดมากขึ้นเมื่อหายใจและอยู่ในตำแหน่งการหายใจเข้าเป็นเวลานาน จากนั้นซี่โครงจะวิ่งในแนวนอนแทนที่จะลาดลงด้านล่าง และหน้าอกจะปรากฏเป็น "ทรงถัง" (หน้าอกถัง) หลุมสองรูในผิวหนังเหนือกระดูกไหปลาร้าจะหายไป - พวกมันยังพองเกินสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบอีกด้วย

บ่อยครั้งที่สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงเช่นกัน อันเป็นผลมาจากการหายใจถี่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเคลื่อนไหวน้อยลงเพื่อให้ร่างกายสลายมวลกล้ามเนื้อ นี้อาจทำให้หายใจถี่แย่ลง

การขาดออกซิเจนในเลือดอย่างต่อเนื่องมักแสดงโดยริมฝีปากและนิ้วสีฟ้า (ตัวเขียว) นอกจากนี้ ปอดที่พองตัวอาจทำให้หัวใจด้านขวาทำงานหนักเกินไป รูปแบบเฉพาะของภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) พัฒนา: ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา หัวใจด้านขวาที่ทำงานหนักเกินไปไม่สามารถขนส่งเลือดที่ไหลเข้าได้เพียงพอ มันสำรองในการไหลเวียนของร่างกาย ความแออัดของเลือดนี้ปรากฏขึ้นในเส้นเลือดที่คอโปน เหนือสิ่งอื่นใด สัญญาณอื่นๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาคือการกักเก็บน้ำที่ขา (บวมน้ำ)

สองสุดขั้ว: ปักเป้าสีชมพูและ bloat สีน้ำเงิน

ผู้ป่วยภาวะถุงลมโป่งพองในปอดแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ "บัฟเฟอร์สีชมพู" และ "ถุงลมโป่งพองสีน้ำเงิน" ทั้งสองเป็นรูปแบบที่รุนแรงซึ่งไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น ส่วนใหญ่แล้วการเปลี่ยนเป็นแบบไหล

คุณสมบัติทั่วไปของ Blue Bloater คือ:

• โรคอ้วน
• ตัวเขียวเด่นชัด (การเปลี่ยนสีของริมฝีปากและนิ้วเป็นสีน้ำเงิน ดังนั้น คำว่า "บวมสีน้ำเงิน")
• ไอรุนแรงมีเสมหะ
• หีบถัง
• หายใจถี่เล็กน้อย
• "Lip brake" (หายใจออกทางริมฝีปากที่หย่อนคล้อย)

ลักษณะทั่วไปของปลาปักเป้าสีชมพูคือ:

• น้ำหนักน้อย
• ไม่มีอาการเขียวเนื่องจากหายใจลำบาก สีผิวค่อนข้างซีด
• หายใจถี่ถี่
• ไอแห้งไม่มีเสมหะ

พูดง่ายๆ ก็คือ “ปลาปักเป้าสีชมพู” ต่อสู้กับอาการหายใจสั้นอย่างรุนแรงด้วยการหายใจอย่างมีสติและความเข้มข้น เป็นผลให้เลือดของเขาอิ่มตัวด้วยออกซิเจนเพียงพอเพื่อไม่ให้ตัวเขียว ในทางกลับกัน "อาการท้องอืดท้องเฟ้อ" จะชินกับภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอันเนื่องมาจากคอร์พัลโมนาลที่เรียกว่าคอร์ ซีกขวาของหัวใจหมดแรงเพราะต้องสูบฉีดต้านแรงต้านในระบบไหลเวียนของปอดมากเกินไป

ถุงลมโป่งพองในปอด: การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาโรคถุงลมโป่งพอง ซึ่งหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อปอดจะย้อนกลับไม่ได้ ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถชะลอหรือหยุดได้

ห้ามสูบบุหรี่!

ผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองควรหยุดสูบบุหรี่ทันทีและถาวร บางคนเลิกบุหรี่ได้ด้วยตัวเอง แต่หลายคนต้องการความช่วยเหลือ ท้ายที่สุด การติดนิโคตินเป็นหนึ่งในสิ่งเสพติดที่รุนแรงที่สุด ดังนั้นอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่ นี่อาจเป็นการบำบัดพฤติกรรมหรือกลุ่มช่วยเหลือตนเอง สารทดแทนนิโคติน เช่น แผ่นแปะนิโคติน หมากฝรั่งหรือสเปรย์ รวมถึงการฝังเข็มหรือการสะกดจิตก็สามารถช่วยในการหย่านมได้เช่นกัน

ฉีดวัคซีน

ผู้ป่วยภาวะถุงลมโป่งพองในปอดมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมและฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ การป้องกันการฉีดวัคซีนของวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมมีระยะเวลาประมาณห้าปีและควรได้รับการต่ออายุ คุณต้องรับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี เนื่องจากไวรัสไข้หวัดใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา

รักษาโรคติดเชื้อได้เร็ว

ไข้และไอมีเสมหะสีเหลืองแกมเขียว บ่งบอกถึงการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจ หากผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองแสดงอาการดังกล่าว ควรไปพบแพทย์โดยให้ยาปฏิชีวนะรักษา นี้สามารถป้องกันโรคร้ายแรง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวไม่ค่อยมีความจำเป็นนัก ซึ่งแพทย์ประจำครอบครัวจะต้องติดตามอย่างใกล้ชิด

การรักษาพยาบาล

ยาที่ใช้สำหรับถุงลมโป่งพองขึ้นอยู่กับระยะของโรคและความรุนแรงของอาการ โดยหลักการแล้ว มีสารออกฤทธิ์ดังต่อไปนี้ (โดยหลักการแล้วเหมือนกับในการรักษาโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง):

• Beta-2 sympathomimetics: มีฤทธิ์ขยายหลอดลมและสูดดม มีสารออกฤทธิ์สั้น (เช่น salbutamol, reproterol) และตัวแทนที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (เช่น salmeterol)
• Anticholinergics: พวกมันมีฤทธิ์ขยายหลอดลมและสูดดม; ตัวอย่าง: ipratropium
• อาจเป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ ("คอร์ติโซน"): ผลต้านการอักเสบ; ส่วนใหญ่สูดดม; ยาเม็ดคอร์ติโซนให้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น

ในกรณีของการขาด antitrypsin alpha-1 ที่มีมา แต่กำเนิด โปรตีนที่หายไปสามารถถูกแทนที่ด้วยยาได้ สารทดแทน alpha-1-antitrypsin ดังกล่าวจะได้รับเป็นประจำในรูปแบบการฉีดยา

การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว

ผู้ป่วยที่มีภาวะถุงลมโป่งพองรุนแรงมักจะได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนในระยะยาว: ออกซิเจนบริสุทธิ์จะถูกสูดดมผ่านหน้ากากอย่างน้อย 16 ชั่วโมงต่อวัน นี้สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จะได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยออกซิเจน หากร่างกายเคยชินกับระดับ C02 ในเลือดที่เพิ่มขึ้น แรงขับระบบทางเดินหายใจที่แรงที่สุดจะไม่มีผลอีกต่อไป นั่นคือเนื้อหา C02 ที่เพิ่มขึ้น จากนั้นการขาดออกซิเจนยังคงเป็นตัวขับเคลื่อนการหายใจเพียงอย่างเดียว หากตอนนี้จ่ายออกซิเจนในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ไดรฟ์ระบบทางเดินหายใจสุดท้ายนี้ก็จะจ่ายไปด้วย ผู้ป่วยหยุดหายใจเองและอาจเกิดการดมยาสลบคาร์บอนมอนอกไซด์ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ตัดสินใจอย่างระมัดระวังว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนสำหรับถุงลมโป่งพองในปอดเหมาะสมหรือไม่ในแต่ละกรณี

ห้ามสูบบุหรี่ในระหว่างการบำบัดด้วยออกซิเจนไม่ว่าในกรณีใด ๆ เนื่องจากออกซิเจนเป็นวัตถุระเบิดได้สูง ประกายไฟเล็กน้อยหรือประกายไฟเล็กน้อยก็เพียงพอแล้วที่จะจุดไฟให้แก๊ส!

กายภาพบำบัดถุงลมโป่งพอง

ด้วยการบำบัดด้วยการหายใจ ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้เทคนิคพิเศษที่ทำให้หายใจออกได้ง่ายขึ้นกล้ามเนื้อหน้าท้องที่แข็งแรงยังมีประโยชน์สำหรับเทคนิคการหายใจที่ถูกต้องอีกด้วย ดังนั้น การบำบัดยังรวมถึงการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องที่กำหนดเป้าหมายไว้ด้วย นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดื่มน้ำให้เพียงพอและสูดดมน้ำเกลือเป็นประจำเพื่อช่วยไอเสมหะ

การผ่าตัด

หากคุณมีภาวะถุงลมโป่งพองรุนแรง การผ่าตัดก็มีประโยชน์ แพทย์จะทำการกำจัดเนื้อเยื่อปอดที่ไม่ทำงานและพองเกินออก (การบำบัดลดปริมาตร) ส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงได้รับการระบายอากาศได้ดีขึ้นอีกครั้ง

ในผู้ป่วยที่มีภาวะถุงลมโป่งพองในปอดขั้นสูง ทางเลือกการรักษาสุดท้ายคือการปลูกถ่ายปอด

ถุงลมโป่งพองในปอด: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ที่เหมาะสมในการติดต่อหากคุณสงสัยว่าเป็นโรคถุงลมโป่งพองในปอดคือแพทย์ระบบทางเดินหายใจ (pulmonologist) อันดับแรกเขาจะพูดคุยกับคุณโดยละเอียดเพื่อรวบรวมประวัติการรักษาของคุณ (ประวัติ) คำถามที่เป็นไปได้ในระหว่างการสัมภาษณ์นี้คือ:

• คุณมีอาการหายใจถี่หรือไม่?
• คุณไอบ่อยไหม? อาการไอแห้งหรือเกี่ยวข้องกับเสมหะหรือไม่?
• คุณมีข้อร้องเรียนอื่น ๆ หรือไม่?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? ถ้าเป็นเช่นนั้นเท่าไหร่และนานแค่ไหน?
• คุณสามารถปีนบันไดได้กี่ขั้นโดยไม่หยุดพัก?
• คุณมีโรคปอดอยู่แล้ว (โรคหอบหืด โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ) หรือไม่?
• คุณมีญาติที่เป็นโรคถุงลมโป่งพอง ปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือโรคอัลฟ่า-1 แอนไททริปซินหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

ความทรงจำตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์สามารถรับรู้การเปลี่ยนแปลงทั่วไปที่อาจบ่งบอกถึงภาวะอวัยวะในปอด ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น หน้าอกทรงกระบอกที่เรียกว่า: กรงซี่โครงรูปทรงกระบอกบ่งบอกถึงภาวะปอดบวมอย่างถาวร นี่เป็นลักษณะเด่นที่ชัดเจนของภาวะอวัยวะ

คุณลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งคือ ลิปเบรกที่ทำขึ้นโดยสัญชาตญาณเมื่อหายใจออก ผู้ได้รับผลกระทบหายใจออกทางริมฝีปากที่หย่อนคล้อย เทคนิคการหายใจนี้ทำให้หายใจออกได้ง่ายขึ้นเพราะจะเพิ่มความดันอากาศในหลอดลม

ริมฝีปากและนิ้วที่เปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินก็เป็นสัญญาณที่ร้ายแรงของภาวะอวัยวะ เช่นเดียวกับนิ้วที่เรียกว่าไม้ตีกลองและดูเล็บแก้ว นิ้วถูกเป่าขึ้นที่ส่วนปลายเหมือนไม้ตีกลอง ในขณะที่เล็บจะโค้งมนอย่างแรง

ขาบวมและเส้นเลือดที่คอโปนก็เป็นสัญญาณสำคัญเช่นกัน บ่งชี้ว่าหัวใจซีกขวากำลังเครียดมากขึ้น เหตุผลนี้อาจเป็นภาวะอวัยวะ

เมื่อฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง (auscultation) มักจะได้ยินเสียงแหบแห้ง (เสียงฟู่หรือผิวปาก) ในกรณีของภาวะอวัยวะ เวลาเคาะหน้าอก (เครื่องเคาะ) จะดังและกลวง สาเหตุคือปริมาณอากาศที่เพิ่มขึ้นในปอดที่พองตัว ในทางตรงกันข้าม เสียงของหัวใจมักจะได้ยินเบา ๆ ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเท่านั้น เนื่องจากปริมาตรของปอดเพิ่มขึ้น

สอบสวนเพิ่มเติม

เพื่อประเมินว่าถุงลมโป่งพองไปได้ไกลแค่ไหน แพทย์สามารถเอ็กซ์เรย์หน้าอก (เอ็กซ์เรย์หน้าอก): อากาศส่วนเกิน "ติดอยู่" ในถุงลมสามารถกดไดอะแฟรมลง (แบน) และปรากฏเป็นพื้นที่มืดบนเอ็กซ์ - รังสีปรากฏขึ้น นอกจากนี้ หลอดเลือดซึ่งปกติจะมองเห็นได้ชัดเจนมักจะมองเห็นได้ยาก

ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ถุงลมโป่งพองในปอดสามารถแสดงรายละเอียดเพิ่มเติมได้

ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและการทดสอบการทำงานของปอด แพทย์สามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพองในปอดมีแนวโน้มที่จะเป็นบัฟเฟอร์สีชมพูหรือสีน้ำเงินมากขึ้น วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าระดับออกซิเจนในเลือดลดลงเท่านั้น (ปกติสำหรับ Pink Buffer) หรือระดับ CO2 เพิ่มขึ้นด้วยหรือไม่ (ปกติสำหรับ Blue Roater)

โรคถุงลมโป่งพองในปอด: โรคและการพยากรณ์โรค

โรคถุงลมโป่งพองในปอดไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณปฏิบัติตามแผนการรักษาที่แพทย์กำหนด คุณสามารถชะลอหรือหยุดการเกิดโรคได้

หนึ่งในองค์ประกอบสำคัญของการบำบัดคือการเลิกบุหรี่ในทันที เด็ดขาด และถาวร!

ภาวะถุงลมโป่งพองในปอด: ภาวะแทรกซ้อน

การรักษาอย่างสม่ำเสมอก็มีความสำคัญเช่นกันในมุมมองของภาวะแทรกซ้อนที่ภาวะถุงลมโป่งพองแบบก้าวหน้าสามารถเกิดขึ้นได้: โรคปอดบวมและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

โรคปอดบวม

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่ร้ายแรงของภาวะอวัยวะคือ pneumothorax: โดยปกติจะมีแรงดันลบในช่องว่างระหว่างปอดและเยื่อหุ้มปอด (pleural gap) อย่างไรก็ตาม หากถุงลมที่ถูกทำลายจากถุงลมโป่งพองแตก อากาศสามารถทะลุผ่านช่องว่างและขจัดแรงกดดันด้านลบออกไปได้ ซึ่งส่งผลร้ายแรงคือ ปอดจะยุบด้านที่ได้รับผลกระทบ ชิ้นส่วนที่ยุบจะไม่มีอากาศถ่ายเทอีกต่อไป ดังนั้นจึงไม่สามารถมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซได้อีกต่อไป pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองมักจะปรากฏเป็นความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและหายใจถี่

หัวใจล้มเหลวด้านขวา

ถุงลมโป่งพองในปอดจะเพิ่มแรงกดดันในหลอดเลือดในปอดเมื่อเวลาผ่านไป หัวใจด้านขวาต้องสูบฉีดต้านแรงต้านที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดในปอด ซึ่งทำให้เครียดมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (หัวใจล้มเหลวด้านขวา) หัวใจด้านขวาที่อ่อนแอ (cor pulmonale) ไม่สามารถสูบฉีดได้เพียงพออีกต่อไป ดังนั้นของเหลวจึงสะสมอยู่ที่ขา (บวมน้ำ) นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งของตับและเส้นเลือดที่คอติดขัด

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ คุณควรปฏิบัติตามแนวทางการรักษาของแพทย์ผู้รักษาอย่างเคร่งครัด และเหนือสิ่งอื่นใด เลิกสูบบุหรี่ จากนั้นมีโอกาสที่ดีในการหยุดภาวะอวัยวะ

ข้อมูลเพิ่มเติม

กลุ่มช่วยเหลือตนเอง:

• องค์กรผู้ป่วย ถุงลมโป่งพอง-ปอดอุดกั้นเรื้อรัง เยอรมนี: https://www.lungenemphysem-copd.de
• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง-เยอรมนี e.V.: https://www.copd-deutschland.de/

แท็ก:  การคลอดบุตร วัยหมดประจำเดือน การบำบัด