ความผิดปกติของการเดิน

ดร. แพทย์ Fabian Sinowatz เป็นฟรีแลนซ์ในทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ความผิดปกติของการเดินคือเมื่อความเร็วของการเดินลดลงหรือรูปแบบการเดินเปลี่ยนไปอย่างผิดปกติ ความผิดปกติของการเดินควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง เนื่องจากการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงสามารถอยู่เบื้องหลังได้ ในทางกลับกัน ความผิดปกติของการเดินอาจส่งผลอย่างมากต่อชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เนื่องจากการสูญเสียความคล่องตัวในการเคลื่อนไหวคุกคามผู้ที่ได้รับผลกระทบด้วยการสูญเสียความเป็นอิสระ ซึ่งจำกัดคุณภาพชีวิตของพวกเขาอย่างรุนแรง คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาความผิดปกติของการเดินได้ที่นี่

ความผิดปกติของการเดิน: คำอธิบาย

ความผิดปกติของการเดินอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง แม้ว่าบางครั้งอาจรู้สึกเดินกะโผลกกะเผลกเล็กน้อย แต่ความผิดปกติของการเดินที่รุนแรงอาจทำให้เดินไม่ได้โดยสิ้นเชิง และจำกัดความคล่องตัวของผู้ที่เกี่ยวข้องอย่างมาก แพทย์พูดถึงความผิดปกติของการเดินเมื่อการเดินของบุคคลเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของความเร็วในการเดินหรือรูปแบบการเดิน ในขณะที่คนหนุ่มสาวเดินด้วยความเร็วประมาณ 2.5 เมตรต่อวินาทีเมื่อเดินตามปกติ แต่สำหรับผู้สูงอายุจะมีความเร็วเพียง 1.5 เมตรต่อวินาทีเท่านั้น แต่นั่นยังคงถูกมองว่าเป็นพัฒนาการตามวัยปกติ อย่างไรก็ตาม หากความเร็วในการเดินลดลงอย่างมาก อาจเป็นความผิดปกติของการเดิน

นอกจากความเร็วแล้ว รูปแบบการเดินยังสามารถสังเกตได้ โดยปกติ รูปแบบการเดินควรปรากฏเป็น "ความสามัคคี" กล่าวคือ การเดินควรแสดงถึงการเคลื่อนไหวที่ลื่นไหลและสมมาตรโดยรวม การแกว่งแขนไปกับคุณเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบการเดินที่กลมกลืนกัน การเดินปกติยังมีลักษณะเฉพาะด้วยความจริงที่ว่าเท้ามีระยะห่างปกติจากกันและกัน ระยะก้าวเป็นปกติ และฝ่าเท้าไม่ได้ยกสูงเกินไปหรือน้อยเกินไปเมื่อเดินเมื่อก้าวเท้าไปข้างหน้า

เนื่องจากการเดินมักเป็นไปโดยสัญชาตญาณ คนส่วนใหญ่จึงไม่ต้องกังวลกับกระบวนการที่ซับซ้อนในระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งจำเป็นจริงๆ สำหรับการเดินตามปกติ อวัยวะแห่งความสมดุล การรับรู้การเคลื่อนไหวของตนเอง (โดยไม่รู้ตัว) ข้อมูลผ่านดวงตา และการควบคุมกล้ามเนื้ออย่างแม่นยำ มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเดินที่ไม่ถูกรบกวน ความผิดปกติในพื้นที่เหล่านี้อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเดิน

ความผิดปกติของการเดิน: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

มีหลายสาเหตุของความผิดปกติของการเดิน โดยทั่วไป ความผิดปกติของการเดินส่วนใหญ่สามารถสืบย้อนไปถึงสาเหตุหลักสองประการ: ความผิดปกติของความสมดุลหรือความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ในบางกรณี มีสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่ความผิดปกติของการเดิน (ความผิดปกติของการเดินหลายปัจจัย) ต่อไปนี้ คุณจะค้นพบว่าเหตุใดการทรงตัวจึงมีความสำคัญต่อการเดินปกติ และเหตุใดความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจึงนำไปสู่ความผิดปกติของการเดินได้ เมื่อเข้าใจที่มาของความผิดปกติในการเดินแล้ว จะทำให้เข้าใจสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายของความผิดปกติของการเดินได้ง่ายขึ้นมาก

เสียสมดุล

เพื่อให้บุคคลสามารถยืนและเดินตัวตรงได้ พวกเขาต้องการความสมดุลที่สมบูรณ์ หากหายไป อาจเกิดความผิดปกติของการเดินและการหกล้มได้

ระบบการรับรู้ของร่างกายสามระบบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกสมดุล: ดวงตา (ระบบการมองเห็น) อวัยวะที่สมดุลในหูชั้นใน (ระบบสมดุล) และข้อมูลจากส่วนปลายของร่างกายซึ่งส่งผ่านระบบประสาทและ ไขสันหลังไปยังศูนย์ประสาทสัมผัสและสั่งการที่สำคัญในสมองและผ่านกระบวนการ (ระบบรับความรู้สึกผิดปรกติ)

หากหนึ่งในสามระบบนี้ล้มเหลว อีกสองระบบที่เหลือมักจะสามารถชดเชยสิ่งนี้ได้ เพื่อให้ความรู้สึกสมดุลถูกรบกวนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากระบบสองระบบได้รับผลกระทบ ความไม่สมดุลจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ กระบวนการทั้งหมดนี้มีเหมือนกันที่พวกมันมักจะทำงานโดยไม่รู้ตัว และมีเพียงคนเดียวที่รับรู้ถึงการมีอยู่ของพวกมันทันทีที่พวกมันไม่ทำงานตามปกติอีกต่อไป

• ระบบการมองเห็น: สมองได้รับข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายในอวกาศผ่านดวงตาอย่างต่อเนื่อง ข้อมูลนี้ได้รับการประมวลผลในสมองและมีส่วนสำคัญในการทำให้ท่าตั้งตรงมั่นคง ความไม่สมดุลหลายอย่างจะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบหลับตาและสูญเสียการทรงตัวเมื่อข้อมูลนี้หายไป
• ระบบการทรงตัว: อวัยวะทรงตัวอยู่ในหูชั้นใน มันลงทะเบียนการหมุนเช่นเดียวกับการเร่งความเร็วและการชะลอตัวของร่างกาย ทุกคนมีอวัยวะแห่งความสมดุลในหูชั้นในซ้ายและขวา สำหรับความรู้สึกสมดุลตามปกติ สิ่งสำคัญคืออวัยวะที่สมดุลทั้งสองข้างจะต้องไม่บุบสลาย หากข้อใดข้อหนึ่งล้มเหลว ข้อมูลที่ขัดแย้งจะเกิดขึ้น สิ่งนี้สามารถรบกวนความสมดุลและทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้
• ระบบ Proprioceptive: สิ่งนี้เข้าใจถึงความรู้สึกสัมผัสและข้อมูลจากส่วนนอกของร่างกายเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ ฟังดูซับซ้อนในตอนแรก แต่จริงๆ แล้วค่อนข้างง่าย สำหรับความรู้สึกสมดุล จำเป็นที่ข้อมูลจากร่างกายจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทและไขสันหลังไปยังสมองอย่างต่อเนื่องและประมวลผลที่นั่น มีเซ็นเซอร์ขนาดเล็กในผิวหนัง กล้ามเนื้อ และข้อต่อที่รายงานข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของร่างกายไปยังสมองอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าบุคคลนั้นจะยืนนิ่งเพียงสองขาเท่านั้น แต่การเคลื่อนไหวที่ถูกต้องน้อยที่สุดของกล้ามเนื้อก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาท่าทางที่ปลอดภัย สำหรับการเดินปกติ ข้อมูลจะต้องลงทะเบียนและประมวลผลตลอดเวลา เพื่อให้สมองสามารถวางแผนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในปริมาณที่เหมาะสมสำหรับขั้นตอนต่อไป ระบบ proprioceptive สามารถเสียหายได้ในบริเวณเส้นประสาทส่วนปลายเช่นเดียวกับในไขสันหลังหลังหรือแม้กระทั่งในศูนย์ที่สำคัญในสมอง

โรคกล้ามเนื้อและกระดูก

เพื่อให้คนสามารถเดินได้ตามปกติ เขาหรือเธอต้องพึ่งพาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ทำงานได้ นอกเหนือจากความรู้สึกสมดุล ซึ่งหมายความว่ากล้ามเนื้อของเขามีความแข็งแรงเพียงพอและการเคลื่อนไหวไม่ได้ถูกจำกัดโดยการทำงานของข้อต่อตามปกติ หากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำเกินไป การเคลื่อนไหวปกติสามารถทำได้ในขอบเขตที่จำกัดเท่านั้น

กล้ามเนื้อจะเคลื่อนไหวก็ต่อเมื่อถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นของเส้นประสาทเท่านั้น ในกรณีของกล้ามเนื้ออ่อนแรง สาเหตุสามารถอยู่ที่ตัวกล้ามเนื้อเอง อย่างไรก็ตาม อาจเกิดจากปัญหาในเส้นประสาทที่กระตุ้นกล้ามเนื้อ หากข้อต่อไม่เคลื่อนไหวตามปกติ จะบล็อกการเคลื่อนไหว

บ่อยครั้งที่ข้อต่อได้รับความเสียหายจากสัญญาณการสึกหรอหรือการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่าข้อต่อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติอีกต่อไป ในการเดินผิดปกติ ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและข้อต่อที่เท้า ขา และสะโพกมีความสำคัญเป็นพิเศษ

ภาพรวมสาเหตุทั่วไปของความผิดปกติของการเดิน

เพื่อที่จะได้ลำดับที่แน่นอนในสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายของความผิดปกติของการเดิน การแบ่งย่อยออกเป็นเหตุผลทางระบบประสาท ออร์โธปิดิกส์ และจิตวิทยาสำหรับความผิดปกติของการเดินนั้นสมเหตุสมผล พื้นที่เหล่านี้ทับซ้อนกันค่อนข้างบ่อย ตัวอย่างเช่น สามารถกำหนดความผิดปกติของการเดินไม่ใช่แค่เพียงประเภทเดียว แต่มักจะมีหลายหมวดหมู่ในสามหมวดหมู่นี้

สาเหตุทางระบบประสาทของการเดินผิดปกติ

หมวดหมู่นี้รวมถึงโรคของสมองและระบบประสาทเป็นหลักซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเดินได้:

โรคพาร์กินสัน	โดยทั่วไปสำหรับโรคพาร์กินสันคือก้าวเล็ก ๆ โดยเอนตัวไปข้างหน้า
หลายเส้นโลหิตตีบ	ในหลายเส้นโลหิตตีบ ความผิดปกติของการทรงตัวเกิดขึ้นโดยเฉพาะ ซึ่งนำไปสู่รูปแบบการเดินที่ไม่มั่นคง
โรคประจำตัว	Polyneuropathy เป็นคำที่ใช้เรียกความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย เช่น ผ่านโรคเบาหวาน (เบาหวาน) แอลกอฮอล์ ยารักษาโรค เป็นต้น รูปแบบการเดินทั่วไปคือท่าเดินที่ปลายเท้าหย่อนลงขณะเดิน ดังนั้น ต้องยกให้เป็นพิเศษ (นกกระสาเดิน / ก้าวย่าง).
หูชั้นในเสียหาย	ความเสียหายต่อหนึ่งในสองอวัยวะสมดุลในหูชั้นใน เช่น จากการใช้ยา การอักเสบ หรือโรคต่างๆ เช่น โรค Menière นำไปสู่ความผิดปกติของการทรงตัวและอาการวิงเวียนศีรษะ
การขาดวิตามิน	ตัวอย่างเช่น การขาดวิตามินบี 12 สามารถนำไปสู่ ​​myelosis ของ funicular ซึ่งนอกเหนือไปจากอาชาในแขนและขาแล้วความผิดปกติของการเดินก็เกิดขึ้นเช่นกัน
จังหวะ	ความเสียหายต่อสมองจากโรคหลอดเลือดสมองสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการเดินในรูปแบบต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบ
ผลข้างเคียงของยา	ยาที่ออกฤทธิ์ต่อสมอง เช่น ยารักษาโรคจิต ยากันชัก และยาเบนโซไดอะซีพีน อาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของการเดิน
เนื้องอกในสมอง / เนื้องอกไขสันหลัง	การทำงานของประสาทสัมผัสและ / หรือมอเตอร์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก
โรคอักเสบ	ตัวอย่างเช่น เมื่อมี borreliosis ในระบบประสาทส่วนกลาง (neuroborreliosis) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเช่นความผิดปกติของการเดิน
การขยายตัวของโพรงสมองเนื่องจากความดัน CSF ที่เพิ่มขึ้น	โรคที่น้ำประสาทไปกดทับเซลล์ประสาทในสมองและทำให้เกิดความเสียหาย สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการเดินได้ ("Hakim Trias") ตัวอย่างคือสิ่งที่เรียกว่า pseudotumor cerebri หรือ hydrocephalus ความดันปกติ
พิษสุราเรื้อรัง	การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังทำให้สมองถูกทำลาย (กลุ่มอาการเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ)

เหตุผลทางออร์โธปิดิกส์สำหรับการเดินผิดปกติ

หมวดหมู่นี้รวมถึงความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเดินเป็นหลัก:

ข้อต่อสวม (โรคข้อเข่าเสื่อม)	โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างรุนแรง และนำไปสู่ความผิดปกติของการเดิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าข้อเข่า สะโพก หรือข้อเท้าได้รับผลกระทบ
กระดูกสันหลังตีบ	เมื่อคลองกระดูกสันหลังแคบลงโดยโครงสร้างกระดูก จะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงขณะเดิน (โดยเฉพาะทางลงเนิน)
โรคไขข้อ	โรคจากกลุ่มโรคไขข้อที่เรียกว่าสามารถทำให้การเดินปกติเป็นไปไม่ได้เนื่องจากการทำลายข้อต่อและอาการปวดเรื้อรัง
กล้ามเนื้ออ่อนแรง	โรคทางพันธุกรรมที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง (กล้ามเนื้อเสื่อม กล้ามเนื้อเสื่อม ฯลฯ) มีส่วนสำคัญต่อความผิดปกติของการเดิน
อาการห้อยยานของอวัยวะ	หมอนรองกระดูกเคลื่อน (disc prolapse) มักหมายถึงอาการปวดอย่างรุนแรงสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งสามารถพัฒนาความผิดปกติของการเดินได้เช่นกัน
โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย	ไม่ใช่โรคเกี่ยวกับกระดูกและข้อในความหมายที่แคบกว่า: ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดอาการปวดที่ขา ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเดินได้ในระยะทางสั้นๆ
กล้ามเนื้อเกร็ง	การเพิ่มขึ้นของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ) อาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองและทำให้การเดินปกติลำบาก
อาการบาดเจ็บ	ตัวอย่างเช่น การแตกหักของคอกระดูกต้นขามักเป็นสาเหตุของปัญหาการเดินในวัยชรา

เหตุผลทางจิตวิทยาสำหรับความผิดปกติของการเดิน (psychogenic gait disorder)

นอกเหนือจากเหตุผลทางกายภาพที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับความผิดปกติของการเดิน ปัญหาทางอารมณ์ยังสามารถรับผิดชอบต่อการเดินที่ถูกรบกวน ความเจ็บป่วยทางจิตที่แฝงอยู่นั้นมีความหลากหลายมาก ความผิดปกติของการเดิน psychogenic เป็นที่รู้จักผ่านงานวิจัยเกี่ยวกับผู้ที่กลับมาจากสงครามหลังสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง

ผู้กลับมาจากสงครามบางคนรู้สึกบอบช้ำจากเหตุการณ์ในสงครามที่พวกเขาแสดงท่าทีผิดปกติอย่างชัดเจนและแปลกประหลาดมาก การบอบช้ำทางจิตใจของทหารนี้จะเรียกว่าโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ (PTSD) ในปัจจุบัน

ความผิดปกติของการเดิน psychogenic ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในบริบทของ PTSD เท่านั้น สาเหตุทางจิตวิทยาอาจแตกต่างกันมาก อย่างไรก็ตาม พวกเขาทั้งหมดมีเหมือนกันว่าไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นหลัก แต่แท้จริงแล้วเกิดจากลักษณะทางจิตวิทยาเป็นหลัก

บ่อยครั้งที่ความรุนแรงของความผิดปกติของการเดินในความผิดปกติของการเดิน psychogenic สามารถผันผวนอย่างมาก (ผันผวน) อาจเกิดขึ้นได้ว่าในบางวันการเดินปกติจะไม่สามารถทำได้เลย ในขณะที่อีกสองสามวันต่อมารูปแบบการเดินแทบจะไม่มีหรือไม่มีเลยแม้แต่น้อย ความผิดปกติของการเดินในเชิงจิตวิทยายังไม่ได้รับการวิจัยอย่างเพียงพอ ดังนั้นการรักษาจึงมักจะทำได้ยาก ในบางกรณี การปรับปรุงสามารถทำได้โดยการรักษาผู้ป่วยในด้วยกายภาพบำบัดและแนวทางพฤติกรรม

ความผิดปกติของการเดิน: เมื่อไรควรไปพบแพทย์?

ความผิดปกติของการเดินสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายโรค สำหรับสิ่งเหล่านี้ การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไป นอกจากนั้น ความผิดปกติของการเดินอาจเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ความผิดปกติของการเดินเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (เช่นการสึกหรอและปวดข้อ) ดังนั้น หากคุณมีความผิดปกติของการเดินเฉียบพลัน คุณควรไปพบแพทย์ทันที

หากไม่สามารถเดินตามปกติได้อีกต่อไป จะเป็นการจำกัดบุคคลในชีวิตประจำวันอย่างมาก หลายคนที่มีความผิดปกติของการเดินมักจะกลัวการหกล้ม ซึ่งอาจทำให้ปัญหาการเดินของพวกเขาแย่ลงไปอีก ดังนั้น ความผิดปกติของการเดินจึงเป็นสาเหตุทั่วไปของความเหงาและความโดดเดี่ยวทางสังคมเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถออกจากบ้านได้อีกต่อไป มักจะรักษาได้ (ขึ้นอยู่กับสาเหตุ) อย่างไรก็ตาม ในการทำเช่นนี้ จำเป็นอันดับแรกที่แพทย์จะต้องค้นหาสาเหตุของความผิดปกติของการเดิน

ความผิดปกติของการเดิน: แพทย์ทำอะไร?

ในกรณีของการเดินผิดปกตินั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยซึ่งแพทย์เป็นผู้ที่เหมาะสมในการติดต่อ หากความผิดปกติของการเดินเกิดจากระบบประสาทโดยความเสียหายต่อระบบประสาท (เส้นประสาท สมอง ไขสันหลัง) ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาสามารถช่วยคุณได้

ในทางกลับกัน หากเป็นความผิดปกติที่ชัดเจนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (เช่น ปัญหาร่วม) ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกจะเป็นผู้ติดต่อที่เหมาะสม ถ้าคุณไปหาจีพีก่อน คุณจะไม่ผิดพลาดอย่างแน่นอน หากจำเป็น เขาจะแนะนำคุณให้ไปหาผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ)

ในช่วงเริ่มต้นของการไปพบแพทย์ มีการอภิปรายโดยละเอียดระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ โดยสามารถรับข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติของการเดินได้ แพทย์ของคุณจะถามคำถามที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่น:

• คุณมีความผิดปกติของการเดินมานานแค่ไหนแล้ว?
• ความผิดปกติของการเดินเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือมาช้าหรือไม่?
• โรคเดินมีอยู่เสมอหรืออาการเปลี่ยนไปหรือไม่?
• ความผิดปกติของการเดินเกิดขึ้นในสถานการณ์ใดบ้าง?
• คุณมีอาการปวดเมื่อเดินหรือไม่? ถ้าใช่ ที่ไหน?
• คุณกินยาอะไรไหม ถ้าใช่ อันไหน?
• คุณเคยมีอาการป่วยมาก่อนหรือไม่ (เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคกระดูกและข้อ)?
• นอกเหนือจากความผิดปกติของการเดิน คุณมีข้อร้องเรียนอื่นๆ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือประสาทสัมผัสที่แขนหรือขาของคุณผิดปกติหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกาย ศัลยกรรมกระดูก และระบบประสาทมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติของการเดิน ก่อนอื่น แพทย์จะมองดูตัวเองขณะเดิน การสังเกตรูปแบบการเดิน แพทย์สามารถประเมินคร่าวๆ ว่าคุณเป็นโรคเกี่ยวกับการเดินประเภทใด

นอกจากนี้ยังใช้ “การทดสอบหมดเวลาแล้วไป” (เวลาที่ใช้ในการลุกขึ้นและเดิน)คุณจะถูกขอให้ลุกขึ้นจากเก้าอี้ เดินสิบฟุต แล้วนั่งเอนหลังบนเก้าอี้ แพทย์จะวัดเวลาที่พวกเขาต้องการสำหรับสิ่งนี้ โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 20 วินาทีในการทำแบบฝึกหัดนี้ หากใช้เวลานานกว่า 30 วินาที ควรจัดประเภทเป็นที่เห็นได้ชัดเจนและมีแนวโน้มว่าจะมีความผิดปกติของการเดิน

ขั้นตอนต่อไปคือการทดสอบความสมดุลของคุณ สิ่งนี้ประสบความสำเร็จเหนือสิ่งอื่นใดด้วยสิ่งที่เรียกว่า "ความพยายามยืนของ Romberg" พวกเขาถูกขอให้เหยียดแขนไปข้างหน้าขณะยืนและหลับตาเมื่อได้รับแจ้ง

หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัวของคุณเมื่อคุณหลับตาและเริ่มสั่น แสดงว่าการส่งข้อมูลในไขสันหลังหยุดชะงัก ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของการทรงตัว ("ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง") หากคุณมีปัญหาในการทำแบบฝึกหัดนี้อยู่แล้วโดยลืมตาและหลับตาไม่ส่งผลต่อความมั่นคงของท่าทางของคุณ นี่เป็นข้อบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อสมองน้อย

การสืบสวนอีกประการหนึ่งคือ "Unterberger Tretversuch" คุณยืนในลักษณะเดียวกับความพยายามยืนของ Romberg และหลับตา นอกจากนี้ควรก้าวเข้าที่ประมาณ 50 ครั้ง และพยายามรักษาตำแหน่งเดิมไว้

หลังจากออกกำลังกายแล้ว เธอจะหมุนตำแหน่งไปในทิศทางเดียวได้ไกลแค่ไหนโดยการถีบ การหมุนมากกว่า 45 องศาที่สัมพันธ์กับตำแหน่งเริ่มต้นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนและบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อสมองน้อยหรืออวัยวะที่สมดุล นอกจากการประเมินรูปแบบการเดินและการทรงตัวแล้ว แพทย์ยังทำการตรวจทางระบบประสาททั่วไปอีกด้วย เขาประเมินปฏิกิริยาตอบสนอง ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และความไว

สอบสวนเพิ่มเติม

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายให้ข้อมูลที่มีค่าแก่แพทย์เกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของการเดิน หากจำเป็น จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ การตรวจอื่นๆ เพื่อชี้แจงความผิดปกติของการเดิน ได้แก่:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
• การวัดความเร็วการนำกระแสประสาทด้วยคลื่นไฟฟ้า (ENG)
• ตรวจเลือดและ/หรือของเหลวในเส้นประสาท (เหล้า)
• การวัดคลื่นสมอง (electroencephalography, EEG)
• การวัดการนำเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ (electromyography, EMG)
• ทดสอบสายตา ทดสอบการได้ยิน

การบำบัด

เมื่อทราบสาเหตุของความผิดปกติของการเดินแล้ว แพทย์จะอธิบายให้คุณทราบถึงการรักษาที่จำเป็น การรักษาความผิดปกติของการเดินขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง แม้ว่าสาเหตุบางอย่าง (เช่น การขาดวิตามินหรือผลข้างเคียงของยา) บางครั้งสามารถย้อนกลับได้ แต่โรคอื่นๆ นั้นเกี่ยวกับการหยุดการลุกลามมากกว่า (พาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง)

บางครั้งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสาเหตุของกระดูกและข้อ ในหลายกรณี มาตรการบำบัดสนับสนุน เช่น การทำกายภาพบำบัด (กายภาพบำบัด) และวิธีการรักษาทางกายภาพ (เช่น อ่างออกกำลังกาย การนวด การใช้ความร้อน ฯลฯ) มีประโยชน์ในกรณีของความผิดปกติของการเดินเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและปรับปรุงการประสานงานของการเคลื่อนไหว

ความผิดปกติของการเดิน: คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ในกรณีของการเดินผิดปกติ คุณยังสามารถมีอิทธิพลเชิงบวกต่ออาการต่างๆ ได้ด้วยความมุ่งมั่นของคุณเอง เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการออกกำลังกายที่เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญ การฝึกกล้ามเนื้ออย่างสม่ำเสมอและความรู้สึกสมดุลเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในความผิดปกติของการเดิน: สามารถลดความรุนแรงของความผิดปกติของการเดินได้อย่างมาก แม้ว่าจะเป็นสาเหตุที่ยังไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด (เช่น โรคพาร์กินสัน)

กายภาพบำบัดจะสอนการออกกำลังกายการเดินเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาความผิดปกติของการเดิน ควรทำที่บ้านเป็นประจำ แม้ว่าความคืบหน้าจะช้าและ "ทีละขั้นตอน" ในความหมายที่แท้จริงของคำ โดยการเสริมสร้างและระดมกำลังสำรองที่มีอยู่ ข้อบกพร่องในระบบประสาทมักจะสามารถชดเชยได้

นอกจากการเดินออกกำลังกายแล้ว ขอแนะนำให้ใช้ยิมนาสติกและการเดินเป็นประจำ และคนส่วนใหญ่ทำได้ง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝึกเดินด้วย "การเดินแบบนอร์ดิก" นั้นมีประสิทธิภาพมาก ไม้เท้าแบบนอร์ดิกยังป้องกันการหกล้มอีกด้วย การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างมีสติและระมัดระวังเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ในกรณีของความผิดปกติของการเดินที่มีอยู่ ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง เนื่องจากแอลกอฮอล์ทำลายสมองและระบบประสาท Polyneuropathy ที่เกิดจากโรคเบาหวาน (เบาหวาน) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของการเดิน หากแพทย์ค้นพบและรักษาโรคเบาหวานในเวลาที่เหมาะสม มักจะหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง เช่น ความผิดปกติของการเดิน

สำคัญสำหรับความผิดปกติของการเดิน: การป้องกันการหกล้ม

ในระดับหนึ่ง การหกล้มก็สามารถหลีกเลี่ยงได้เช่นกัน พวกมันไม่เพียงแต่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บสาหัสเท่านั้น แต่ยังทำให้กลัวการเดินอีกด้วย เนื่องจากกลัวว่าจะล้มอีก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหลีกเลี่ยงการเดินมากขึ้นเรื่อยๆ อันเป็นผลมาจากการสำรองทางกายภาพของพวกเขาลดลงอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ พวกเขายังออกจากบ้านน้อยลงเรื่อยๆ และบางครั้งอาจพบว่าตัวเองอยู่โดดเดี่ยวในสังคม ซึ่งส่งผลเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรคโดยรวม

หากผู้ที่มีอาการเดินไม่ปกติล้มหรือหกล้มอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ควรใช้มาตรการป้องกันเสมอเพื่อลดความเสี่ยงที่จะล้มและผลที่ตามมาจากการหกล้ม

ตัวอย่างเช่น กางเกงบุนวมแบบพิเศษ (“อุปกรณ์ป้องกันสะโพก”) สามารถปกป้องข้อต่อสะโพกและกระดูกต้นขาจากการแตกหักในกรณีที่หกล้ม เคล็ดลับและข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการตกแต่งบ้านของคุณเพื่อหลีกเลี่ยงการหกล้มหากคุณมีความผิดปกติของการเดินสามารถพบได้บนอินเทอร์เน็ตมากมาย ตัวอย่างเช่น สมาคม "ชีวิตที่ปราศจากสิ่งกีดขวาง e.V.“ในฮัมบูร์กมีคำแนะนำออนไลน์ฟรีเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงที่จะตกบ้านของคุณเอง

แท็ก:  การวินิจฉัย โรค การป้องกัน