D-dimers

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

D-dimers เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีความแตกแยกของไฟบริน ใช้เพื่อขจัดลิ่มเลือดอุดตันซึ่งเป็นการอุดตันอย่างกะทันหันของหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่มีก้อนเลือด ที่นี่ คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับช่วงอ้างอิง D-Dimer สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ และสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับค่าที่วัดได้เพิ่มขึ้นและลดลง!

D-Dimers คืออะไร?

D-dimers เป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายของเส้นใยโปรตีนไฟบรินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการแข็งตัวของเลือด:

การสะสมของไฟบรินและเกล็ดเลือด (thrombocytes) ทำให้เกิดลิ่มเลือด - ทั้งในการแข็งตัวของเลือดที่แข็งแรง (การรักษาบาดแผล) และในการเกิดลิ่มเลือด (thrombi) ทางพยาธิวิทยาภายในหลอดเลือดที่ไม่บุบสลาย ลิ่มเลือดอุดตันดังกล่าวสามารถปิดกั้นหลอดเลือดในบริเวณที่เกิดลิ่มเลือด (thrombosis) หรือสามารถพาไปพร้อมกับกระแสเลือดและทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดที่อื่น (เส้นเลือดอุดตัน)

เมื่อปลั๊กหรือลิ่มเลือดละลาย (ไฟบริโนไลซิส) เส้นเชื่อมขวางในไฟบรินจะถูกแยกออก ส่งผลให้ชิ้นส่วนไฟบรินมีขนาดเล็กลง รวมทั้ง D-dimers

คุณจะกำหนด D-dimers เมื่อใด

แพทย์กำหนด D-dimers จากตัวอย่างเลือด หากสงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น เส้นเลือดที่ขาอุดตัน เส้นเลือดอุดตันที่ปอด) หรือการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป (การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย)

อาการต่อไปนี้ในแขนขาที่ได้รับผลกระทบบ่งบอกถึงการอุดตันของหลอดเลือดที่ขา:

• บวม
• ปวดหมอง
• สีฟ้า (ตัวเขียว) เนื่องจากออกซิเจนไม่เพียงพอ
• ร้อนเกินไป
• รู้สึกหนักหรือตึงเครียด
• การยื่นออกมาอย่างชัดเจนของเส้นเลือด

D-dimers เป็นวิธีการกำจัด

“การทดสอบ D-dimer” มีความจำเพาะต่ำ แต่มีความไวสูง ในแง่หนึ่ง นี่หมายความว่าค่าที่สูงขึ้นไม่ได้บ่งบอกถึงภาพทางคลินิกโดยตรง ดังนั้นผลการทดสอบที่เป็นบวกจึงอาจมีสาเหตุหลายประการและไม่ค่อยมีประโยชน์สำหรับแพทย์ในการวินิจฉัย

ในทางกลับกัน ก็หมายความว่าการทดสอบมีความไวต่อการบดเคี้ยวของหลอดเลือดมาก: ในผู้ป่วยที่มีค่า D-dimer ปกติ การอุดตันของหลอดเลือดมีโอกาสน้อยมาก ดังนั้น ค่าทางห้องปฏิบัติการจึงเหมาะสมอย่างยิ่งในการชี้แจงข้อสงสัยของการอุดตันของหลอดเลือด

D-dimers: ค่าปกติ

ระดับ D-dimer ในเลือดของผู้ใหญ่มักจะอยู่ระหว่าง 20 ถึง 400 ไมโครกรัมต่อลิตร (µg / l)

ข้อควรระวัง: ในสตรี เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ค่า D-dimer จะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติในระดับหนึ่งโดยที่ไม่มีคุณค่าต่อโรค แพทย์ต้องคำนึงถึงสิ่งนี้ในการประเมินค่าห้องปฏิบัติการ

D-dimers จะลดลงเมื่อใด

หากค่า D-dimer ต่ำกว่าค่าตัดที่เรียกว่าค่าตัด ค่านี้จะไม่เกี่ยวข้อง

ค่า D-dimers จะเพิ่มขึ้นเมื่อใด

สาเหตุของการเพิ่ม D-dimers มักเกิดจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน เช่น ลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือด ค่า D-dimer จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก และกลับเข้าสู่ช่วงปกติภายในสองสามวันจนถึงหลายสัปดาห์

นอกจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกแล้ว โรคหรือสถานการณ์ต่อไปนี้ยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเพิ่ม D-dimers:

• ลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันอื่น ๆ (เช่น pulmonary embolism หัวใจวาย ฯลฯ)
• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย (DIC, coagulopathy การบริโภค)
• ปฏิบัติการ
• เลือดออกมาก
• โรคตับแข็งของตับ
• กลุ่มอาการฮีโมไลติกยูรีมิก (HUS)
• มะเร็ง
• การอักเสบเช่น "เลือดเป็นพิษ" (ภาวะติดเชื้อ)

D-dimers: การตั้งครรภ์

D-dimers เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกัน การตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น ขีดจำกัดบนซึ่งแพทย์ต้องพิจารณาการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วยตั้งครรภ์สูงกว่าผู้ป่วยรายอื่น (ดูด้านบน: ค่า D-dimer: ตารางสำหรับสตรีมีครรภ์)

จะทำอย่างไรกับ D-dimers ที่ดัดแปลง

หากค่า D-dimers เพิ่มขึ้น อาจเกิดการอุดตันของเส้นเลือดได้ แพทย์จะชี้แจงข้อสงสัยนี้โดยทันทีเพื่อให้สามารถดำเนินมาตรการแก้ไขที่จำเป็นได้ทันที

ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การทำ CT angiography ก็สมเหตุสมผล - การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือดด้วยความช่วยเหลือของสารตัดกัน นอกจากนี้ แพทย์สามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography): อันเป็นผลมาจากการอุดตันของปอด ventricle ด้านขวาจะถูกเน้นซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนในการตรวจเช่นผ่านการขยายหัวใจห้องล่างหรือจุดอ่อนของ ลิ้นหัวใจที่เกี่ยวข้อง

หากแพทย์สงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดตันที่แขนหรือขาอันเป็นสาเหตุของ D-dimers ที่เพิ่มขึ้น การตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษก็ใช้เช่นกัน วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถระบุก้อนเลือดที่น่าสงสัยได้

หากอาการของผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยงทำให้หลอดเลือดอุดตันได้มาก แพทย์จะทำการทดสอบภาพ เช่น CT angiography แม้ว่าค่า D-dimer ที่อ่านได้เป็นปกติ

แท็ก:  gpp ตา ระบบอวัยวะ