กระดูกสะบ้าแตกหัก

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การแตกหักของกระดูกสะบ้าคือการแตกหักที่กระดูกสะบ้า สาเหตุมักเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงที่ข้อเข่าที่งอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถยืดเข่าได้อีกต่อไปข้อต่อบวมและเจ็บปวดอย่างชัดเจน ไม่ว่ากระดูกสะบ้าจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกสะบ้าที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S82

การแตกหักของกระดูกสะบ้า: คำอธิบาย

เพียงประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์เท่านั้น การแตกหักของกระดูกสะบ้าเป็นหนึ่งในการแตกหักที่หายากในมนุษย์ ผู้ชายได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงประมาณสองเท่า โดยส่วนใหญ่มักมีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี ในการแตกหักของข้อต่อ การแตกหักของกระดูกสะบ้าต้องได้รับการตรวจและรักษาอย่างระมัดระวัง

กระดูกสะบ้าหัวเข่า (patella) เชื่อมต่อเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อยืดต้นขา (เอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วน) กับเส้นเอ็น patellar และป้องกันไม่ให้เอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps ถูโดยตรงที่ข้อเข่า มันเป็นกระดูกเซซามอยด์ที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์และถูกรวมเข้ากับอุปกรณ์ยืดของข้อเข่า เมื่อเคลื่อนไหว กระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเลื่อนไปตามร่องตรงบริเวณกระดูกต้นขา

การแตกหักของกระดูกสะบ้า: การจำแนกประเภท

การแตกหักของกระดูกสะบ้าสามารถแบ่งออกเป็น:

• การแตกหักของเสา avulsion
• กระดูกหักตามขวาง
• กระดูกหักตามยาว
• ชิ้นส่วนแตกหัก
• กระดูกหักพังทลาย

การแตกหักของกระดูกสะบ้า: อาการ

การแตกหักของกระดูกสะบ้าแสดงออกเป็นอาการบวมและปวดที่ข้อเข่า ผู้บาดเจ็บสามารถยกข้อต่ออย่างแข็งขันต่อแรงโน้มถ่วงได้ในระดับที่จำกัดหรือไม่ได้เลย อย่างไรก็ตาม อาการนี้ไม่ใช่อาการที่แน่ชัดของการแตกหักของกระดูกสะบ้า - บางครั้งข้อเข่าอาจงอได้แม้จะกระดูกสะบ้าหักก็ตาม

หากกระดูกสะบ้าแตกหักเคลื่อนออกไป โดยทั่วไปจะรู้สึกถึงรอยบุบในบริเวณนั้นได้ ในกรณีที่กระดูกสะบ้ากระดูกสะบักหัก มักจะพบข้อบกพร่องที่ผิวเผินๆ เช่น รอยฟกช้ำและรอยถลอก ในบางกรณี สามารถได้ยินและรู้สึกถึงการกระทืบทันทีที่ข้อเข่าเคลื่อน (คืบคลาน)

เนื่องจากกระดูกสะบ้าหัวเข่าอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง การแตกหักของกระดูกสะบ้าจึงมักเป็นหนึ่งในกระดูกหักแบบเปิด นั่นหมายถึง: ส่วนต่างๆ ของกระดูกโผล่ออกมาทางผิวหนัง

การแตกหักของกระดูกสะบ้า: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของการแตกหักของกระดูกสะบ้ามักจะเป็นการบาดเจ็บโดยตรงที่พื้นผิวด้านหน้าของหัวเข่าจากการตกหรือการกระแทกไปที่ข้อเข่าที่งอ โดยปกติจะเป็นการแตกหักตามขวาง การแตกหักของกระดูกสะบ้ามักเกิดขึ้นในอุบัติเหตุทางรถยนต์เมื่อข้อเข่ากระทบแผงหน้าปัดอย่างรุนแรง ("อาการบาดเจ็บที่แผงหน้าปัด") ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากยังได้รับบาดเจ็บอื่นๆ โดยเฉพาะที่ต้นขาหรือกระดูกเชิงกราน

กีฬาบางชนิด (เช่น อินไลน์สเก็ต) อาจทำให้กระดูกสะบ้าแตกได้หากคุณคุกเข่า ในกรณีพิเศษ การงออย่างกะทันหันของข้อเข่าที่ยืดจนสุดของกล้ามเนื้ออาจทำให้กระดูกสะบ้าแตกได้

การแตกหักของกระดูกสะบ้าสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น ถ้าเอาการปลูกถ่ายอวัยวะ (ACL) ออกหรือใส่ขาเทียมไว้ด้านหลังกระดูกสะบ้าหัวเข่า การแตกหักของกระดูกสะบ้าอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนได้ การแทรกแซงอื่น ๆ เช่นการแก้ไขเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps หรือการสร้างใหม่รอบกระดูกสะบ้าก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

การแตกหักของกระดูกสะบ้า: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่ามีไส้เลื่อน คุณควรไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อ

อนามัน

ในการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกสะบ้า แพทย์จะถามคุณก่อนว่าอุบัติเหตุนั้นเกิดขึ้นได้อย่างไรและประวัติการรักษาของคุณ เช่น:

• คุณล้มข้อเข่าหรือไม่?
• คุณได้รับแรงกระแทกที่พื้นผิวด้านหน้าของหัวเข่าหรือไม่?
• คุณสามารถอธิบายเส้นทางที่แน่นอนของการเกิดอุบัติเหตุได้หรือไม่?
• คุณยังสามารถยืดและงอเข่าได้หรือไม่?
• คุณมีอาการปวด?
• คุณเคยมีข้อร้องเรียนในบริเวณหัวเข่า เช่น ปวด เคลื่อนไหวไม่คล่อง หรือเคยเคลื่อนมาก่อนหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

จากนั้นแพทย์จะตรวจข้อเข่าเพื่อหาอาการบวมและปวดและทดสอบว่าสามารถขยับได้ไกลแค่ไหน ในกรณีของกระดูกสะบ้าแตกหัก มักจะไม่สามารถยกขาที่ยื่นออกมาต้านแรงต้านของผู้ตรวจได้อีกต่อไป

ในกรณีที่กระดูกสะบ้ากระดูกหัก ของเหลวในเนื้อเยื่อหรือเลือดมักจะเข้าไปในช่องว่างของข้อต่อ ซึ่งเรียกว่าการไหลออกของข้อต่อหรือภาวะโลหิตจาง ผลที่ได้คือ "กระดูกสะบ้าเต้น" ทั่วไป ผู้ตรวจจะกดทับสะบ้าและรู้สึกว่ามัน "ลอย" ไปที่การไหลออกของข้อต่อ

แพทย์จะตรวจเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบด้วย ผิวเผินถลอกไม่ใช่เรื่องแปลก ไม่ควรมองข้ามอาการบาดเจ็บที่กระดูกร่วมด้วย

การตรวจภาพ

ในที่สุดการเอกซเรย์ของข้อเข่าสามารถระบุได้ว่าหัวเข่าหักหรือไม่ หัวเข่าถูกเอ็กซ์เรย์ทั้งจากด้านหน้าและด้านข้าง ในกรณีที่เกิดการแตกหักตามยาว จะถ่ายภาพแนวแกนเพิ่มเติม

นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นเส้นเอ็น patellar กล้ามเนื้อต้นขาและการสะสมของของเหลวในข้อต่อได้ด้วยอัลตราซาวนด์ หากยังมีความไม่แน่นอนใด ๆ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถช่วยได้

กระดูกสะบ้าแตกหัก: การรักษา

เป้าหมายของการรักษากระดูกสะบ้าหัวเข่าหักคือการฟื้นฟูข้อต่อและอุปกรณ์ยืดกล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก (เช่นการแตกหักตามยาวหรือตามขวาง) และประเภทของการแตกหัก (แทนที่หรือไม่) การแตกหักของกระดูกสะบ้าสามารถรักษาอย่างระมัดระวังหรือผ่าตัด ในกรณีของการปฐมพยาบาลเบื้องต้น การแตกหักจะเริ่มด้วยการดามชั่วคราว ขาจะคลายตัวและทำให้เย็นลงด้วยแผ่นน้ำแข็ง

Patellar Fracture: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีของการแตกหักตามยาวที่ไม่ได้ขยับซึ่งข้อเข่ายังคงสามารถยืดให้ตรงได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นทางเลือกหนึ่ง: การแตกหักของกระดูกสะบ้าสามารถรักษาได้ในเฝือกโดยไม่ต้องผ่าตัด ในกรณีของการแตกหักตามขวางที่ไม่ขยับที่ 40 องศาของการงอ จะใช้วิธีอนุรักษ์นิยมเช่นกัน เช่นเดียวกับกรณีที่มีการแตกหักของดาวและการเคลื่อนตัวของขั้วส่วนปลายเล็กน้อย

ข้อเข่าถูกตรึงไว้ประมาณหกสัปดาห์ด้วย orthosis (เฝือกตรึง, Donjoy / Mecron splint ไม่มีข้อต่อ) ด้วยส่วนรองรับปลายแขนสองส่วน ขาอาจรับน้ำหนักบางส่วนได้ไม่เกิน 15 กิโลกรัม การทำกายภาพบำบัดควบคู่ไปกับการรักษา โดยช่วงของการเคลื่อนไหวมีจำกัด หลังจากพักหกสัปดาห์แล้ว ผู้ป่วยจะค่อยๆ เพิ่มน้ำหนักที่หัวเข่าจนถึงน้ำหนักตัวเต็มที่

Patellar Fracture: การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดมีการระบุสำหรับการแตกหักของกระดูกสะบ้าเคลื่อนซึ่งมีขั้นตอนเกิดขึ้นในข้อต่อและสำหรับการแตกหักแบบเปิด จุดมุ่งหมายคือการสร้างกระดูกสะบ้าขึ้นใหม่ทางกายวิภาคอีกครั้ง หากไม่สามารถทำได้ (เช่น การแตกหักแบบ comminuted) จะต้องเอาสะบ้าออกให้หมด

หากการแตกหักของกระดูกสะบ้าเคลื่อนเพียงเล็กน้อย การแตกหักยังสามารถทำให้เสถียรอีกครั้งภายในขอบเขตของ arthroscopy หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบเปิด แผลที่ผิวหนังจะทำตามยาวเนื่องจากปริมาณของหลอดเลือด ลวดเจาะหรือสกรูยึดชิ้นส่วนให้เข้าที่ สายพานแรงดึงพิเศษดูดซับแรงดึง (cerclage)

โดยหลักการแล้ว เข็มขัดนิรภัยจะทรงตัวตั้งแต่ออกกำลังกายจนถึงรับน้ำหนัก ซึ่งช่วยให้การทำกายภาพบำบัดเริ่มต้นได้อย่างรวดเร็ว เหนือสิ่งอื่นใด มันมีจุดมุ่งหมายเพื่อฝึกกล้ามเนื้อต้นขาและการเดิน หลังจากการแตกหักของกระดูกสะบ้านั้นบางครั้งจำเป็นต้องถอดรากฟันเทียมออกในการดำเนินการอื่น

หลังการผ่าตัด สามารถรักษากระดูกสะบ้าแตกเบา ๆ ด้วยน้ำแข็งในช่วงสองสามวันแรกและยกขาขึ้นได้ การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองสามารถช่วยป้องกันอาการบวมได้

การแตกหักของกระดูกสะบ้า: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคนั้นดีมากในประมาณร้อยละ 70 ของกรณีกระดูกสะบ้าแตกหักทั้งหมด กระดูกมักจะหายเป็นปกติในหกถึงแปดสัปดาห์ ขาที่ได้รับผลกระทบจะกลับมาใช้งานได้อย่างสมบูรณ์อีกครั้ง

อย่างไรก็ตาม อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ: หากกระดูกอ่อนที่ด้านหลังของกระดูกสะบ้าหัวเข่ายังคงไม่ปกติแม้จะทำการผ่าตัด ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการสึกของข้อต่อก่อนวัยอันควรในกระดูกสะบ้าหัวเข่า (gonarthrosis) เพื่อป้องกันสิ่งนี้ กระดูกสะบ้าสามารถถอดออกได้อย่างสมบูรณ์ (patellectomy) ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม กล้ามเนื้อต้นขาอาจสูญเสียความแข็งแรงและเข่าไม่มั่นคงมากขึ้น การแตกหักของกระดูกสะบ้ายังมีความเสี่ยงที่หัวเข่าจะไม่เคลื่อนที่เหมือนก่อนได้รับบาดเจ็บอีกต่อไป

แท็ก:  วัยหมดประจำเดือน ตั้งครรภ์ หุ้นส่วนทางเพศ