แผล
แผลพุพอง (ulcer, ulcer) คือความเสียหายของเนื้อเยื่อลึกที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก มันสามารถพัฒนาเป็นผลจากโรคติดเชื้อ ออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ และเป็นปรากฏการณ์ร่วมกันของโรคอื่น ๆ เช่นเบาหวาน ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับแผลพุพองที่นี่
แผลพุพองคืออะไร?
แผลในกระเพาะอาหารเป็นข้อบกพร่องที่ฝังลึกในผิวหนังหรือเนื้อเยื่อของเยื่อเมือก ในภาษาทางเทคนิค เราพูดถึงแผลในกระเพาะ แผลที่เขียนด้วย และในแผลส่วนใหญ่ เกิดขึ้นได้หลายรูปแบบและอาจส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น เยื่อบุกระเพาะอาหารภายในหรือบริเวณผิวหนังภายนอกที่ขา
แผลเป็นมีความแตกต่างจากสิ่งที่เรียกว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อบาดแผล เช่น รอยขีดข่วน บาดแผล บาดแผลจากการถูกแทง หรือรอยถลอก ข้อบกพร่องหลังเกิดขึ้นเมื่อแรงภายนอกกระทำต่อผิวหนัง ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร ในทางกลับกัน เซลล์ผิวหนังหรือเยื่อเมือกมักจะได้รับความเสียหายจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือถูกรบกวนในร่างกาย
ทั้งแผลเปื่อยและบาดแผลถูกจำแนกโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ภายใต้คำว่าบาดแผล (วัลนัส) ด้วยกัน. โดยวิธีการ: หากได้รับผลกระทบเฉพาะชั้นผิวเผินเท่านั้นเราจะพูดถึงศัพท์แสงทางเทคนิคของการกัดเซาะหรือ excoriations ตัวอย่างที่รู้จักกันดี ได้แก่ รอยถลอกที่ผิวหนังหลังจากการตกหรือตุ่มที่ผิวหนังมีรอยขีดข่วน
Ulcer - การแสดงออกที่คลุมเครือ
Ulcer เป็นคำที่ไม่แน่ชัด ส่วนใหญ่หมายถึงแผลในกระเพาะอาหาร แต่ไม่เพียงเท่านั้น บางคนยังอ้างถึงเนื้องอกว่าเป็นแผล อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อไม่ได้ถูกทำลายที่นี่ แต่จะเพิ่มขนาดขึ้น คำว่าแผลในกระเพาะอาหารยังสามารถเกี่ยวข้องกับการอักเสบเป็นหนอง
ในบางกรณี แผลในกระเพาะอาหารอาจกลายเป็นมะเร็ง (carcinomas) ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม รอยแผลเป็นที่ไม่คงที่และกว้าง (แผลไฟไหม้ แผลไหม้จากสารเคมี) รูทวารเรื้อรัง หรือกระบวนการอักเสบในร่างกายที่ยาวนานจะเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งดังกล่าว บ่อยครั้งที่พวกเขาอยู่ในกลุ่มของมะเร็งเซลล์สความัสที่เรียกว่า
ในทางกลับกัน "แผลเปื่อย" สามารถทำลายผิวหนังและเยื่อเมือกได้ ตัวอย่างที่รู้จักกันดี ได้แก่ มะเร็งเต้านมที่เป็นแผลหรือมะเร็งกระเพาะอาหารที่เป็นแผล
รูปแบบของแผลเปื่อย
แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างแผลพุพองต่างๆ ชื่อของแผลในกระเพาะขึ้นอยู่กับวิธีการทำ ในส่วนใดของร่างกายที่มันอยู่ หรือว่ามันเติบโตอย่างไร
Ulcus cruris ("ขาเปิด")
แผลที่ขาเป็นแผลที่บริเวณขาส่วนล่าง มันเกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในเส้นเลือดที่ขา ตัวอย่างเช่น แผลที่ขาจากหลอดเลือดดำ เกิดขึ้นจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังขั้นสูง ในทางกลับกัน หากหลอดเลือดแดงที่ขาตีบอย่างรุนแรงในโรคหลอดเลือดแดงตีบ (PAD) จะเกิดภาวะหลอดเลือดแดงที่เรียกว่า ulcus cruris arteriosum
โรคหลอดเลือดแดงอุดตัน ขาของผู้สูบบุหรี่เป็นศัพท์เฉพาะสำหรับการหดตัวของหลอดเลือดแดงที่ขา ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือการสูบบุหรี่ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคที่นี่ เรียนรู้เพิ่มเติม
แผลในกระเพาะอาหาร
แผลในกระเพาะอาหารหรือที่เรียกว่าแผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลลึกในเยื่อบุกระเพาะอาหาร มักเป็นผลจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่เกิดจากแบคทีเรีย Helicobacter pylori การผลิตกรดในกระเพาะเพิ่มขึ้นหรือการป้องกันเยื่อเมือกตามธรรมชาติที่ไม่เพียงพอทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ในบางกรณี การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว (เช่น อินโดเมธาซิน ไดโคลฟีแนค กรดอะซิติลซาลิไซลิก) อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ และความเครียด
แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenal ulcer)
แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นอธิบายแผลในผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น เช่นเดียวกับแผลในกระเพาะอาหาร มันคือรูปแบบหนึ่งของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้ พบได้บ่อยกว่าแผลในกระเพาะอาหาร และในหลายกรณีเกิดจากการติดเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร
แผลเปื่อย
ulcus molle ("soft chancre", chancroid) มีพื้นฐานมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus ducreyi เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งเริ่มแรกมีลักษณะเป็นก้อนเล็กๆ ที่เจ็บปวด (มีเลือดคั่ง) และสุดท้าย (อ่อน) แผลพุพองที่อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ตามกฎแล้วมักพบในยุโรปและมักแพร่หลายในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน (เช่น เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แอฟริกา)
Ulcus durum
แผลที่ "แข็ง" (Ulcus durum) ยังเป็นแผลที่เกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศระหว่างโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ร่วมกับต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นอาการทั่วไปของซิฟิลิสปฐมภูมิ ulcus durum หรือที่เรียกว่า "แผลริมอ่อนแบบแข็ง" ค่อนข้างไม่เจ็บปวด หยาบ และสมานแผลเป็นหลังจากผ่านไปประมาณสามถึงแปดสัปดาห์ แต่สิ่งนี้ไม่สามารถรักษาโรคซิฟิลิสได้ แต่ตอนนี้ทำให้เกิดโรคในระยะต่อไป
Decubitus (แผลกดทับ)
นี่เป็นความเสียหายที่ชัดเจนต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ที่เกิดจากแรงกดเป็นเวลานาน แผลกดทับเรียกอีกอย่างว่าแผลกดทับหรืออาการเจ็บเตียงและเรียกขานว่า "แผลกดทับ" มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความคล่องตัวลดลงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต่ำในรถเข็นคนพิการหรือในคนที่ล้มป่วย
แผลที่กระจกตา
การบาดเจ็บที่ผิวเผินที่กระจกตาสามารถนำไปสู่การอักเสบของกระจกตาจากแบคทีเรีย (keratitis) บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีเชื้อ Staphylococci, Streptococci หรือ Chlamydia อย่างไรก็ตาม เชื้อราหรือไวรัสบางชนิด (adenoviruses) สามารถกระตุ้นการอักเสบของกระจกตาทางภูมิคุ้มกันได้เช่นกัน ผู้ใส่คอนแทคเลนส์หรือผู้ที่มีตาแห้งมีความเสี่ยงสูง
ในบางกรณี การติดเชื้อดังกล่าวสามารถพัฒนาเป็นแผลที่กระจกตาที่เจ็บปวด (ulcus corneae) มักมีอาการตาแดงเป็นน้ำ หากการอักเสบดำเนินไปอย่างช้า ๆ แต่สม่ำเสมอ แพทย์จะพูดถึงสิ่งนี้ Serpens Ulcer Corneae. หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา กระจกตาจะขุ่นมัวมากขึ้น มุมมองมักจะถูกจำกัด ขึ้นอยู่กับความรุนแรง - ในกรณีที่รุนแรง ดวงตาที่ได้รับผลกระทบอาจตาบอดได้
แผล Terebran ของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด ("มะเร็งผิวขาว") เป็นเนื้องอกในผิวหนังที่ร้ายแรงที่แพร่หลายในยุโรปและส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไปในประเภทผิวสีอ่อน มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมีลักษณะเป็นก้อนสีผิวหรือสีแดง มะเร็งในเซลล์ต้นกำเนิดไม่เหมือนกับเนื้องอกส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกชนิดนี้มักจะเติบโตในบริเวณเนื้อเยื่อข้างเคียงด้วยการก่อตัวของแผล (ulcus terebrans)
เท้าเบาหวาน
โรคเบาหวานจากโรคเมตาบอลิซึมสามารถทำลายหลอดเลือดและระบบประสาทเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาว เป็นผลให้ความเสี่ยงของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในเท้าเพิ่มขึ้น ในระยะเริ่มแรกมักปรากฏเป็นผิวหนังที่เย็นและมีสีซีดที่เท้า ในระยะที่ก้าวหน้ามากขึ้น อาการปวดเหมือนตะคริวเกิดขึ้นเมื่อเดิน การบาดเจ็บเล็กน้อยที่เท้าอาจทำให้เกิดแผลเปิด (malum perforans) ที่หายได้ไม่ดีนัก
แผลจากรังสี
แพทย์เรียกแผลจากรังสีว่าเป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อชนิดพิเศษที่เกิดจากรังสีไอออไนซ์ รูปร่างของแผลดังกล่าวก่อตัวขึ้นเช่นเป็นภาวะแทรกซ้อนในการรักษาเนื้องอก (การรักษาด้วยรังสี) อันเป็นผลมาจากการสัมผัสรังสี ไม่เพียงแต่เนื้องอกสามารถตายได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อ (ที่แข็งแรง) โดยรอบด้วย แผลจากรังสีจะเกิดขึ้นเมื่อใดและหรือไม่ขึ้นอยู่กับความเข้มและความยาวของรังสี เช่นเดียวกับปริมาณรังสีทั้งหมด
ด้วยการรักษาประเภทนี้ แพทย์จะพยายามรักษาปริมาณรังสีให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะทำได้ ตามกฎแล้ว แพทย์มักจะรวมการฉายรังสีร่วมกับการรักษาด้วยยา (cytostatics)
แผลพุพอง (แผลในปาก)
แผลพุพองเป็นความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปาก พวกเขามักจะเป็นวงรีกลมและมักจะมีสีเหลืองบางครั้งสีเทาอมขาวเคลือบบนฐานของพวกเขา แม้ว่าพวกเขาจะรักษาได้โดยไม่เป็นอันตรายในหลาย ๆ กรณี แต่ก็มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ขนาดของพวกเขาแตกต่างกันไป ความเสียหายต่อผิวหนังมีตั้งแต่ขนาดของเข็มหมุดไปจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลางสามเซนติเมตร (แผลพุพองขนาดใหญ่) Aphthae สามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียว แต่ยังเกิดซ้ำอีกด้วย ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายที่เกิดกับเยื่อเมือก อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะหาย
ความรุนแรงของแผลเปื่อย
แผลเรื้อรังของผิวหนังสามารถแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรงต่างๆ ปัจจัยชี้ขาดคือความแบนและความลึกของแผลในกระเพาะอาหาร
แผลในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1: แผลพุพองที่อ่อนโยนกว่าซึ่ง จำกัด อยู่ที่ชั้นนอกของผิวหนัง
Ulcus ระดับ 2: แผลที่ไปถึง subcutis แล้วและอาจส่งผลต่อการจัดหาหลอดเลือด
แผลระดับ 3: แผลได้ไปถึงโครงสร้างใต้ผิวหนังแล้ว เช่น เส้นเอ็น กระดูก เส้นเอ็น หรือข้อต่อ
แผลในกระเพาะอาหารระดับ 4: นอกจากข้อบกพร่องของสารแล้ว ยังมีการสะสมของหนอง (ฝี) หรือความเสียหายของกระดูกอักเสบ (osteomyelitis) อย่างจำกัด
แผลในชั้นประถมศึกษาปีที่ 5: แผลในกระเพาะอาหารเป็นที่แพร่หลายมากแล้ว เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงแต่เกิดการอักเสบ แต่ยังตายในสถานที่ต่างๆ (เนื้อร้าย) เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายนี้ป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยรอบได้รับออกซิเจนและสารอาหาร และขัดขวางการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน จากระยะนี้เป็นต้นไป สิ่งเดียวที่ช่วยได้คือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกเพื่อหยุดการตาย (ลุกลาม) ของบริเวณเนื้อเยื่อ
Ulcus ระดับ 6: ส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายถูกตัดขาดจากการจัดหาเลือด (เนื้อตายเน่า, เนื้อร้ายขาดเลือด) กระบวนการผุกร่อนเริ่มขึ้นแล้วภายในบาดแผลและในเนื้อเยื่อรอบข้าง แผลมักจะมีสีเหลืองน้ำตาลถึงดำ อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมักจะได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ และต้อง (หากเป็นไปได้) ให้นำออกโดยการผ่าตัดหรือตัดทิ้งให้ทั่วบริเวณที่มีขนาดใหญ่ หากแบคทีเรียที่เกาะตัวอยู่ในแผลเข้าสู่กระแสเลือด มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเป็นพิษในเลือดอย่างรุนแรง (ภาวะติดเชื้อ)
อาการ
อาการของแผลในกระเพาะจะแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง สาเหตุ ความรุนแรง และระยะเวลาของความเสียหายของเนื้อเยื่อที่พบแล้ว แผลพุพองที่แตกต่างกันสามารถมีลักษณะแตกต่างกันได้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีข้อร้องเรียนเพิ่มเติม
แผลในกระเพาะมักจะชื้นและเป็นน้ำมูก บางครั้งบาดแผลไม่สม่ำเสมอบางครั้งคั่นด้วยความคมชัดอย่างสม่ำเสมอ ผิวหนังบริเวณขอบแผลมักมีลักษณะเป็นเขื่อนรูปวงแหวน (ขอบผนัง) แผลมักจะหายได้ไม่ดีและหากไม่ได้รับการรักษาก็จะกลายเป็นเรื้อรังได้ แผลที่หายแล้วมักจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้
นอกจากนี้ แผลในกระเพาะอาหารบางส่วนยังมีอาการเจ็บปวด เช่น หลอดเลือดแดง ulcus cruris ของ "ขาเปิด" แผลในช่องปากหรือแผลพุพองลึกในปาก ในทางกลับกัน ความเจ็บปวดแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย (เช่น ulcus durum หรือแผลที่เส้นประสาทในโรคเบาหวาน)
แผลในทางเดินอาหารที่มองไม่เห็นยังสามารถแสดงออกถึงความเจ็บปวดจากการแสบร้อนในช่องท้องส่วนบน หากคุณมีแผลในกระเพาะอาหาร อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นพร้อมกับหรือหลังรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม ในทางกลับกัน แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะเจ็บเมื่อท้องว่าง (ตอนกลางคืน) และความเจ็บปวดจะบรรเทาลงด้วยการรับประทานอาหาร ทั้งสองรูปแบบอาจทำให้เบื่ออาหารและบางครั้งคลื่นไส้และอาเจียน
ภาวะแทรกซ้อน
แผลบางครั้งเริ่มมีเลือดออก นี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของแผลในทางเดินอาหาร อาการทั่วไปของเลือดออกภายในคือ อุจจาระสีดำ (อุจจาระชักช้า) หากแผลในกระเพาะอาหารมีเลือดออกมาก อาจเกิดภาวะช็อกในกระแสเลือดได้
นอกจากนี้ เชื้อโรคสามารถจับตัวเป็นแผลและทำให้บริเวณนั้นอักเสบ (การติดเชื้อที่บาดแผล) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที พวกมันจะแพร่กระจายไปยังชั้นเนื้อเยื่อที่ลึกยิ่งขึ้นและส่งผลต่อเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น กระดูกและไขกระดูก (osteomyelitis) หากเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดก็อาจทำให้เกิดพิษในเลือดที่คุกคามถึงชีวิตได้ (ภาวะติดเชื้อ)
การรักษา
เนื่องจากความหลากหลายของอาการจึงไม่มีการรักษาแผลพุพองทั่วไป การบำบัดขึ้นอยู่กับโรคหรือสาเหตุที่ทำให้เกิดแผล
แพทย์สามารถรักษาแผลในกระเพาะอาหารได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างเช่น สำหรับแผลในทางเดินอาหาร ยาจะสั่งยาที่ควบคุมความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร (โดยเฉพาะสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เช่น pantoprazole) หากแผลในกระเพาะอาหารเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะมักจะช่วยได้
แพทย์มักจะทำการผ่าตัดแผลเปิดเพื่อสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการรักษาในที่สุด หากสาเหตุของโรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน กระบวนการนี้มักจะใช้เวลานานและต้องการการดูแลและดูแลบาดแผลอย่างมืออาชีพอย่างสม่ำเสมอ
หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดแผล จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด และการแทรกแซงที่แพทย์ขยายหลอดเลือดที่แคบลงหรือสร้างทางเลี่ยง
ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อมากเป็นพิเศษ การปลูกถ่ายผิวหนังอาจช่วยได้ ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะ เช่น การติดเชื้อที่เป็นอันตราย ศัลยแพทย์จะต้องตัดอวัยวะส่วนนั้น
คุณสามารถอ่านได้ว่าแพทย์ตรวจและรักษาแผลในกระเพาะอาหารอย่างไรในตำราผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องของเรา
