โรคจิตเภท

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Schistosomiasis เป็นโรคเขตร้อนที่เกิดจากหนอน - ปลิงคู่หนึ่ง หลังจากโรคมาลาเรีย โรค schistosomiasis เป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อปรสิตที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก เป็นปัญหาใหญ่โดยเฉพาะในประเทศกำลังพัฒนา เช่น แอฟริกา ละตินอเมริกา และเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K77B65

Schistosomiasis: คำอธิบาย

สาเหตุของโรค schistosomiasis (schistosomiasis) คือคู่ของปลิง (schistosoma) นี่เป็นชื่อเพราะต้องใช้ชายและหญิงในการสืบพันธุ์เพื่อปิดวงจรการติดเชื้อ เวิร์มอาศัยอยู่ในหลอดเลือดของช่องท้องของมนุษย์และขับไข่ของพวกมันในอุจจาระหรือปัสสาวะของผู้ติดเชื้อ

ปลิงคู่มีหลายประเภทซึ่งอาจทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน เชื้อโรค schistosomiasis ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ชิสโทโซมา ฮีมาโทเบียม: ทริกเกอร์ของ bilharzia กระเพาะปัสสาวะ; เกิดขึ้นในแอฟริกา ตะวันออก และอินเดีย
• ชิสโทโซมา แมนโซนี: ทริกเกอร์ของลำไส้ bilharzia; เกิดขึ้นในแอฟริกา ตะวันออก ใต้และอเมริกากลาง
• ชิสโทโซมา เมคองกิ: ทริกเกอร์ของลำไส้ bilharzia; เกิดขึ้นในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
• Schistosoma japonicum: ทริกเกอร์ของลำไส้ bilharzia; เกิดขึ้นในเอเชียตะวันออก
• Schistosoma intercalatum: ทริกเกอร์ของลำไส้ bilharzia; เกิดขึ้นในแอฟริกากลาง

ตามการประมาณการขององค์การอนามัยโลก ประมาณ 250 ถึง 300 ล้านคนทั่วโลกติดเชื้อ schistosomes ทุกๆ ปี ผู้คนประมาณ 200,000 คนเสียชีวิตจากโรค schistosomiasis ส่วนใหญ่ในแอฟริกา ในประเทศเยอรมนี ประมาณ 200 กรณีของ schistosomiasis เกิดขึ้นทุกปี (ในผู้อพยพหรือนักท่องเที่ยวที่มาจากพื้นที่ที่มีการติดเชื้อ)

Schistosomiasis: วงจรชีวิตของปรสิต

ไข่ของปลิงคู่พัฒนาในน้ำจืด ตัวอ่อน (มิราซิเดีย) ฟักออกมาจากพวกมันและทำรังในหอยทากน้ำจืดบางชนิด cercariae หลายพันตัวพัฒนาในหอยทาก - ระยะการพัฒนาต่อไปของเชื้อโรค cercaria กลับลงไปในน้ำจากที่ที่พวกมันสามารถโจมตีมนุษย์ได้ ตัวอย่างเช่น ถ้ามีคนแช่น้ำที่ติดเชื้อหรือลุยน้ำนั้น เขาอาจติดเชื้อได้ หัวของ cercaria แทรกซึมผิวหนัง (หลั่งหาง)

ผู้บุกรุกจะใช้เวลาประมาณสองวันในการปรับตัวให้เข้ากับร่างกายของมนุษย์และเดินทางไปยังปอดผ่านทางระบบหลอดเลือดดำ หลังจากพัฒนาไปอีกสองสามขั้น เชื้อก่อโรค schistosomiasis ที่โตเต็มวัยในตอนนี้จะไปถึงหลอดเลือดของตับ มันมาถึงการผสมพันธุ์ เชื้อโรค schistosomiasis ส่วนใหญ่ใช้ลำไส้เพื่อวางไข่และบางชนิดก็ใช้กระเพาะปัสสาวะด้วย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ พวกเขาอพยพไปยังเครือข่ายหลอดเลือดของอวัยวะที่เป็นปัญหา

อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ผ่านไประหว่างการโจมตีบนผิวหนังกับการปรากฏตัวของปลิงที่โตเต็มวัย การผลิตไข่จะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณหกถึงแปดสัปดาห์ และการผลิตนี้มีขนาดใหญ่มาก: ชิสโตโซมสามารถผลิตไข่ได้หลายแสนถึงหนึ่งพันฟองต่อวัน เพื่อให้ไข่เข้าสู่ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะจึงค่อย ๆ เปื่อยผ่านผนังลำไส้ / กระเพาะปัสสาวะ กระบวนการนี้มักจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง ในหลายกรณี นี่เป็นช่วงที่ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกถึงอาการของ schistosomiasis เป็นครั้งแรก

องค์การอนามัยโลก (WHO) กำลังทำอะไรกับ schistosomiasis?

องค์การอนามัยโลกพยายามที่จะป้องกันการแพร่กระจายของ schistosomiasis ผ่านการรักษาเป้าหมายของกลุ่มเสี่ยง หากมีคนจำนวนหนึ่งในสถานที่หรือภูมิภาคหนึ่งติดเชื้อ ทุกคนในหมู่บ้านหรือชุมชนจะถือว่าเป็นการป้องกันไว้ก่อน ในปี 2560 ผู้ป่วยอย่างน้อย 220.8 ล้านคนได้รับการรักษาด้วยโรคชิสโทโซมิอาสเชิงป้องกัน และผู้ติดเชื้อกว่า 102.3 ล้านคนได้รับการรักษา

Schistosomiasis: อาการ

ในโรค schistosomiasis อาการเฉียบพลันจะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงและหลายวัน ถ้าไม่รู้จัก schistosomiasis และไม่มีการรักษา schistosomiasis เรื้อรังจะพัฒนา

อาการของ schistosomiasis เฉียบพลัน

อาการแรกของโรค schistosomiasis จะปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัสกับน้ำที่ปนเปื้อนไม่กี่ชั่วโมง หลังจากที่ตัวอ่อนของปลิงคู่หนึ่งเจาะผิวหนังแล้ว ปฏิกิริยาทางผิวหนังจะเกิดขึ้นที่จุดเริ่มต้นซึ่งชวนให้นึกถึงผื่นแพ้ (โรคผิวหนังที่ปากมดลูก)

โรคสะเก็ดเงินเฉียบพลันอาจมีไข้ร่วมด้วย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นสองสามวันถึงหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อ ไข้ที่เกิดจาก schistosomiasis เรียกว่าไข้คาตายามะ โดยปกติ ไข้จะมาพร้อมกับอาการไอ หนาวสั่น และปวดหัว ข้อร้องเรียนเหล่านี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อที่คล้ายกับไข้หวัดใหญ่ ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อ schistosomiasis ยังไม่ได้รับการรักษา

หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ หนอนจะโตเต็มที่ทางเพศและวางไข่ (ส่วนใหญ่) ในผนังลำไส้ มีอุจจาระเป็นเลือดเล็กน้อย สายพันธุ์หนอน ส. ฮีมาโทเบียม ทำให้เลือดในปัสสาวะขณะที่วางไข่ในผนังกระเพาะปัสสาวะ

อาการของ schistosomiasis เรื้อรัง

สคีสโตโซมสามารถอยู่รอดได้นานหลายปีในเส้นเลือดในช่องท้อง และจากนั้นสร้างความเสียหายอย่างใหญ่หลวง โดยเฉพาะกับไข่ของพวกมัน เพราะแม้ว่า cercaries และเวิร์มจะกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันบางอย่าง ไข่ส่วนใหญ่ก็กระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างมหาศาล อวัยวะที่เกี่ยวข้องได้รับความเสียหายอย่างมากและส่วนใหญ่ไม่สามารถแก้ไขได้ โดยทั่วไป schistosomiasis มีสองประเภท: กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ schistosomiasis

Schistosomiasis ของกระเพาะปัสสาวะ (urogenital bilharzia)

ที่ ส. ฮีมาโทเบียม ไข่จะสะสมอยู่ในผนังกระเพาะปัสสาวะ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำให้เกิดเลือดออกและเกิดแผลเป็นในผนังกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยมักรายงานอาการปวดเมื่อปัสสาวะและมีเลือดปนในปัสสาวะ

ใน 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก schistosomiasis รูปแบบนี้ ระบบสืบพันธุ์ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ในผู้หญิง ท่อนำไข่จะเกาะติดกัน ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะฝังตัวในช่องท้องแทนในมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก) ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจนำไปสู่การตกเลือดที่คุกคามถึงชีวิตและดังนั้นจึงเป็นเรื่องฉุกเฉิน!

เนื่องจากความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อไต กระเพาะปัสสาวะ bilharzia มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: แบคทีเรียสามารถตั้งรกรากผนังกระเพาะปัสสาวะที่เสียหายก่อนหน้านี้ได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ การต่อสู้อย่างต่อเนื่องระหว่างระบบภูมิคุ้มกันและไข่ schistosome อาจทำให้เนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะเสื่อม (มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ)

Schistosomiasis ของลำไส้

ในโรคพยาธิใบไม้ในลำไส้ ปลิงคู่หนึ่งจะวางไข่ในผนังลำไส้ ซึ่งจะค่อยๆ แทรกซึมเข้าไปจนกว่าจะถูกขับออกทางอุจจาระ นี้มักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องและท้องเสียซ้ำกับเลือดผสม ผู้ป่วยยังสามารถพัฒนาโรคโลหิตจางอันเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งสามารถระบุได้ เช่น ผิวซีดและเหนื่อยล้ามากเกินไป

ไข่ปรสิตที่อพยพผ่านทำให้เกิดอาการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ มากมายในผนังลำไส้ ผลที่ตามมาคือการเกิดแผลเป็นและการสูญเสียการทำงานของเยื่อเมือก น่าเสียดายที่ตำแหน่งงานว่างยังเป็นประตูให้สิ่งมีชีวิตอื่นๆ เช่น ซัลโมเนลลาเข้าสู่ร่างกาย ทำให้มีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

โรคกระดูกพรุนรุนแรง

หากมีการติดเชื้อที่รุนแรงกับ schistosomes ไข่จำนวนมากจะสะสมอยู่ในช่องท้องของหลอดเลือดของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ซึ่งไข่บางชนิดก็ไปสิ้นสุดในตับ ม้าม สมองหรือปอด หากเป็นเช่นนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะพยายามกำจัดไข่พยาธิในอวัยวะเหล่านี้ด้วย อวัยวะได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรง อาการที่อาจเกิดขึ้นจากการระบาดของโรค schistosomiasis รุนแรงนั้นขึ้นอยู่กับระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยโรค schistosomiasis มีอาการหายใจลำบากหรือหายใจถี่มากขึ้น สิ่งนี้สามารถบ่งชี้ถึงการเกิดแผลเป็นที่ลุกลามของเนื้อเยื่อปอด (พังผืดในปอด) อันเป็นผลมาจากการแพร่ระบาดของปรสิต ผิวเหลืองช้า (ดีซ่าน) มักเกิดจากการทำงานของตับบกพร่อง ความล้มเหลวของตับอาจเกิดขึ้นได้

เนื่องจาก schistosomiasis ไม่เพียงแต่ทำลายอวัยวะในตัวเอง แต่ยังขัดขวางการไหลเวียนของเลือด สภาวะความดันในระบบหลอดเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้: หากมีหนอนคู่จำนวนมากอาศัยอยู่ในหลอดเลือดในช่องท้อง เลือดจะไม่สามารถผ่านตับได้อีกต่อไป ตามปกติ หัวใจจะไหลย้อนกลับ มันสำรองที่ด้านหน้าของตับซึ่งเรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) เลือดคั่งจะมองหาทางอ้อมผ่านหลอดเลือดอื่นๆ ที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อขนส่งเลือดปริมาณมากจริงๆ เช่น ในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และบริเวณทวารหนัก หลอดเลือดที่ใช้มากเกินไปขยายตัว (การก่อตัวของเส้นเลือดขอด) สามารถระเบิดและมีเลือดออกมาก - อาจทำให้อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระชักช้า (เลือดดำในอุจจาระ) และ / หรือมีเลือดออกในริดสีดวงทวาร เลือดออกมากอันตรายถึงชีวิต!

Schistosomiasis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Schistosomiasis สามารถติดเชื้อในน้ำจืดนิ่งในประเทศเขตร้อน เด็กและเยาวชนมีความเสี่ยงเป็นพิเศษเมื่อสัมผัสกับแม่น้ำและทะเลสาบมากขึ้น

ก่อนเดินทางไปเขตร้อนทุกครั้ง คุณควรปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงเฉพาะประเทศ (เช่น ความเสี่ยงของโรคจิตเภท) กับแพทย์ในเขตร้อน

Schistosomiasis: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรค schistosomiasis ทางที่ดีควรไปพบแพทย์เขตร้อนหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหาร เขาหรือเธอจะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) ในการสนทนากับคุณก่อน เขาสามารถถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณเคยไปเขตร้อนเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณว่ายน้ำในน่านน้ำภายในที่นั่นหรือไม่?
• เมื่อเร็ว ๆ นี้มีผื่นขึ้นหรือไม่?
• คุณมีไข้หรือไม่?
• คุณมีอาการท้องร่วงและ / หรือปวดท้องหรือไม่?
• คุณเห็นเลือดในปัสสาวะของคุณหรือไม่?
• คุณมีอาการปวดเมื่อปัสสาวะหรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย หากแพทย์รู้สึกว่าท้อง เขามักจะพบตับโต ม้าม และต่อมน้ำหลืองที่บวมในโรคสะเก็ดเงิน การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจมีสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน จึงต้องมีการสอบสวนเพิ่มเติมดังต่อไปนี้

ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือด: แม้ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการติดเชื้อ schistosomiasis ก็สามารถวัดระดับเซลล์เม็ดเลือดขาว (eosinophils) ที่เพิ่มขึ้นในเลือดได้ นอกจากนี้ยังมีการค้นหาแอนติบอดีจำเพาะต่อปรสิตในเลือด (โนฟิเลีย)

การตรวจอุจจาระและปัสสาวะก็เปิดเผยเช่นกัน: ไม่กี่สัปดาห์หลังการติดเชื้อสามารถตรวจพบไข่ของเชื้อโรค schistosomiasis ได้โดยตรงในอุจจาระหรือปัสสาวะของผู้ป่วย

การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจลำไส้ใหญ่ / กระเพาะปัสสาวะสามารถแสดงให้เห็นว่าอวัยวะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเพียงใดอันเป็นผลมาจาก schistosomiasis

ด้วยการติดเชื้อ schistosomiasis ที่มีมายาวนาน ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในเนื้อเยื่อต่างๆ สามารถนำไปสู่การกลายเป็นปูนและทำให้เกิดแผลเป็น (fibrosis) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเด่นชัดจนคุณสามารถมองเห็นได้แม้กระทั่งบนเอ็กซ์เรย์ สิ่งนี้พูดถึง schistosomiasis ที่ก้าวหน้ามากแล้ว

Schistosomiasis: การรักษา

การรักษา schistosomiasis ค่อนข้างง่ายและยังถูกใช้โดย WHO ในกลุ่มประชากรทั้งหมดเพื่อจำกัดการแพร่กระจายของปรสิต ในกรณีส่วนใหญ่ ยาต้านการพยาธิ praziquantel เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว มันทำให้กล้ามเนื้อปลิงของทั้งคู่เป็นอัมพาตจนตาย สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการผลิตไข่เพิ่มเติมและผู้ป่วยจะไม่ขับไข่อีกต่อไป - วงจรการติดเชื้อของ schistosomiasis ถูกขัดจังหวะ

อย่างไรก็ตาม ยังมีการวิพากษ์วิจารณ์การใช้ praziquantel ใน schistosomiasis หากผู้ป่วยยังทนทุกข์ทรมานจากโรคปรสิตอื่นเช่น neurocysticercosis ยาสามารถทำร้ายผู้ป่วยอย่างร้ายแรงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วสามารถทนต่อยาได้ดีและมีผลข้างเคียงน้อย

หากอาการรุนแรง อาจต้องใช้สเตียรอยด์ เช่น คอร์ติโซน เพื่อหยุดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันและไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย บางครั้งเป็นกรณีนี้ในระยะแรกของการติดเชื้อ เช่น ในกรณีของไข้คะตะยามะรุนแรง

Schistosomiasis: โรคและการพยากรณ์โรค

การรักษา schistosomiasis ก่อนหน้านี้จะดีกว่า อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายคนไม่มีใครสังเกตเห็นการติดเชื้อ schistosomiasis มานานหลายปี ดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษา นี้ในที่สุดสามารถนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะอย่างรุนแรงถึงไต, ตับ, ปอดและหัวใจล้มเหลว เนื่องจากผลที่ตามมามากมายเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ การวินิจฉัยและการรักษาที่รวดเร็วและสม่ำเสมอจึงเป็นสิ่งจำเป็น โดยเฉพาะนักเดินทางที่เคยพักในเขตร้อน ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรค schistosomiasis หรือโรคเขตร้อนอื่น ๆ หากมีข้อร้องเรียนใด ๆ (แม้หลังจากกลับบ้านแล้ว) และได้ทำการตรวจสอบตัวเองแล้ว

ภาวะกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารมีความเสี่ยงต่อสุขภาพอีกอย่างหนึ่งคือ ความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น โดยปกติจะเกิดขึ้น 10 ถึง 20 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก

Schistosomiasis ยังสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

แท็ก:  โรงพยาบาล ปฐมพยาบาล กีฬาฟิตเนส