Fluoxetine

อัปเดตเมื่อ

Benjamin Clanner-Engelshofen เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ เขาศึกษาด้านชีวเคมีและเภสัชศาสตร์ในมิวนิกและเคมบริดจ์ / บอสตัน (สหรัฐอเมริกา) และสังเกตเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าเขาชอบความสัมพันธ์ระหว่างการแพทย์และวิทยาศาสตร์เป็นพิเศษ นั่นคือเหตุผลที่เขาไปเรียนแพทย์ของมนุษย์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Fluoxetine เป็นส่วนประกอบสำคัญในการรักษาภาวะซึมเศร้าและอาการป่วยทางจิตอื่นๆ อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor แบบคัดเลือก แม้ว่าจะเป็นหนึ่งในตัวแทนกลุ่มแรกของสารออกฤทธิ์กลุ่มนี้ แต่ก็ยังใช้บ่อยและประสบความสำเร็จ คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับผลกระทบของฟลูอกซีทีน ผลข้างเคียง และการใช้ได้ที่นี่

นี่คือการทำงานของฟลูออกซีทีน

Fluoxetine เป็นสารออกฤทธิ์จากกลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) ที่มีคุณสมบัติยากล่อมประสาท (เพิ่มอารมณ์)

ในฐานะที่เป็นยากล่อมประสาท fluoxetine เข้าไปแทรกแซงโดยตรงในการเผาผลาญของสมอง ในสมอง สารส่งผ่านสารที่เรียกว่าสารสื่อประสาท ส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ประสาทแต่ละเซลล์: หลังจากถูกปล่อยออกจากเซลล์ประสาท สารส่งสารจะจอดที่บริเวณที่ยึดเหนี่ยว (ตัวรับ) ในเซลล์ข้างเคียงและส่งสัญญาณ เพื่อยุติสัญญาณ สารที่ส่งสารจะถูกนำขึ้นอีกครั้งในเซลล์เดิม

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม เราทราบดีว่าสาเหตุของโรคซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งสาเหตุอาจเป็นเพราะการขาดสารเซโรโทนิน (หรือที่เรียกว่า "ฮอร์โมนแห่งความสุข")

นี่คือที่มาของ fluoxetine ป้องกันไม่ให้เซโรโทนินที่ปล่อยออกมาแล้วถูกดูดซึมกลับเข้าสู่เซลล์ ซึ่งช่วยให้สารส่งสารสามารถพัฒนาผลการเสริมสร้างอารมณ์และความวิตกกังวลต่อเซลล์เป้าหมายได้เป็นระยะเวลานานขึ้น นอกจากนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการแสดงบนตัวรับบางตัวว่า fluoxetine สามารถจับโดยตรงกับเซลล์เป้าหมายและไกล่เกลี่ยผลเช่นเดียวกับ serotonin

ผลยากล่อมประสาทที่ต้องการของ fluoxetine เกิดขึ้นประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

การดูดซึม การสลายและการขับถ่าย

Fluoxetine ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางผนังลำไส้ ซึ่งจะไปถึงความเข้มข้นสูงสุดภายใน 6 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน Fluoxetine ผ่านเลือดไปยังตับ ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญอย่างช้าๆ และไปยังสมองซึ่งทำงาน

ระดับเลือดของสารออกฤทธิ์ลดลงครึ่งหนึ่งหลังจากผ่านไปประมาณสองวันหลังจากให้ยาครั้งเดียว และลดลงครึ่งหนึ่งหลังจากนั้นประมาณสี่ถึงหกวันหลังจากให้ยาหลายครั้ง ที่เรียกว่า "ครึ่งชีวิต" นี้ยาวนานมากเมื่อเทียบกับยาต้านอาการซึมเศร้าอื่น ๆ ซึ่งอาจมีทั้งข้อดีและข้อเสีย

ฟลูออกซีทีนใช้เมื่อใด

ขอบเขตของการใช้ fluoxetine ได้แก่ :

• โรคซึมเศร้า (อาการซึมเศร้าที่สำคัญ)
• ความผิดปกติ, การครอบงำ, บังคับ
• Bulimia ("การเสพติดการกินอาเจียน")

ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยจะต้องได้รับคำแนะนำด้านจิตอายุรเวชด้วย โดยปกติสิ่งนี้จะมีประโยชน์ในด้านอื่น ๆ ของการใช้งานเช่นกัน

แพทย์จะตัดสินใจเป็นกรณีๆ ไปว่าจะต้องใช้ฟลูออกซีทีนนานเท่าใดอย่างไรก็ตาม มีการแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยยาด้วย fluoxetine - หากผู้ป่วยตอบสนอง - ควรใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน เพราะไม่เช่นนั้น ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะสูงมาก

นี่คือวิธีการใช้ฟลูออกซีทีน

ฟลูออกซีทีนมีให้สำหรับการกลืนกินเท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นยาเม็ดหรือแคปซูลแข็ง บางครั้งใช้เป็นสารละลายสำหรับดื่มหรือยาเม็ดสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับดื่ม

ในกรณีส่วนใหญ่ แนะนำให้รับประทานวันละครั้งในตอนเช้า ในกรณีที่มีปริมาณสูงหรือแพ้ท้อง สามารถแบ่งและรับประทานยารายวันได้ตลอดทั้งวัน

สามารถรับประทานพร้อมหรือระหว่างมื้ออาหารได้ เนื่องจากไม่ส่งผลต่อการดูดซึมสารออกฤทธิ์ ปริมาณที่ต้องการเป็นรายบุคคลจะถูกกำหนดโดยแพทย์

ผลข้างเคียงของฟลูออกซีทีนมีอะไรบ้าง?

เนื่องจากยากล่อมประสาทมีระยะเวลาในการดำเนินการและการกักเก็บในร่างกายเป็นเวลานานเป็นพิเศษ จึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลข้างเคียงระหว่างการรักษา เนื่องจากผลของฟลูอกซีทีนสามารถคงอยู่ได้นานหลายวันแม้หลังจากเลิกใช้ยาแล้ว

Fluoxetine มักทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง), ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ตัวสั่น, อ่อนเพลีย) และอาการอื่น ๆ (เหงื่อออก คัน ร้อนวูบวาบ เจ็บหน้าอก) โดยเฉพาะผู้ป่วยชายควรทราบถึงการหยุดชะงักของการทำงานทางเพศที่อาจเกิดขึ้นได้

Fluoxetine อาจทำให้น้ำหนักลดลง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และการมองเห็นผิดปกติในผู้ป่วยทุก ๆ ในสิบถึงร้อย จังหวะการเต้นของหัวใจยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้: ช่วง QT ที่เรียกว่าใน ECG สามารถยาวขึ้นได้ ซึ่งสำคัญอย่างยิ่งหากผู้ป่วยใช้ยาอื่น

ปัญหาทางจิตอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดด้วยฟลูออกซีทีน สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ความกลัว ความกระสับกระส่ายภายใน ความผิดปกติของความคิด เช่น การชะลอการคิดหรือการครุ่นคิดอย่างต่อเนื่อง ปัญหาการนอนหลับ และอารมณ์แปรปรวน มีการรายงานความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายหรือแม้แต่การพยายามฆ่าตัวตาย ดังนั้นแพทย์จึงติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษา

หากเกิดผื่นขึ้น หายใจไม่อิ่ม และมีอาการทั่วไปของอาการแพ้ ควรหยุดการรักษาทันทีและควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากอาการที่คุกคามถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกับการแพ้อื่นๆ

เนื่องจากอัตราการขับสารออกฤทธิ์ช้า อาจใช้เวลานานเป็นพิเศษกว่าอาการข้างเคียงของยา (ADR) จะหายไป

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานฟลูอกซีทีน?

ข้อห้าม

ไม่ควรรับประทาน Fluoxetine หาก:

• แพ้สารออกฤทธิ์ที่รู้จัก
• การใช้สารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้พร้อมกัน (MAOIs - สำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน)
• การใช้ metoprolol พร้อมกัน (เช่น สำหรับความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ)

ปฏิสัมพันธ์

หากต้องใช้ยาที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลางอื่น ๆ (เช่น ยาที่ออกฤทธิ์ต่อสมอง) นอกเหนือไปจากฟลูอกซีทีน เรื่องนี้ควรปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรล่วงหน้า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ และการเตรียมการที่มีผลโดยตรงต่อระบบเซโรโทนิน เช่น ทริปโตเฟน ทรามาดอล และยาแก้ไมเกรน (ทริปแทน เช่น ซูมาทริปแทน ซึ่งบางชนิดมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาด้วย) เมื่อใช้ร่วมกับ fluoxetine จะทำให้เกิด "serotonin syndrome" ซึ่งต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที!

เมื่อฟลูออกซีทีนถูกทำลายลงในตับ เอนไซม์จะเข้าไปทำลายสารออกฤทธิ์อื่นๆ ในร่างกายด้วย เมื่อใช้พร้อมกันอาจมีการโต้ตอบ

ตัวอย่างเช่น ยานอนหลับและยาระงับประสาทจากกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน (เช่น ไดอะซีแพม) ยาโรคลมชัก (ยากันชัก เช่น ฟีนิโทอินหรือคาร์บามาเซพีน) ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น ฟลีเคนไนด์และเอนไคไนด์) ยาป้องกันความดันโลหิตสูง (เช่น metoprolol), เคมีบำบัด (เช่น vinblastine) และยากล่อมประสาทอื่น ๆ หรือยารักษาโรคจิต

นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยฟลูอกซีทีนเพื่อไม่ให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในตับ (อวัยวะล้างพิษส่วนกลาง)

การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด ดังนั้นควรติดตามค่าการแข็งตัวของเลือดอย่างใกล้ชิดโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

จำกัดอายุ

ไม่ควรใช้สารออกฤทธิ์ fluoxetine ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี สำหรับเด็กโตและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มและติดตามการรักษาอย่างใกล้ชิด

ในความเป็นจริง Fluoxetine สามารถทำให้พฤติกรรมฆ่าตัวตายรุนแรงขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว เนื่องจากฤทธิ์ในการกระตุ้นการขับของ fluoxetine การฆ่าตัวตายจึงเกิดขึ้นจริงในบางกรณี อันตรายนี้มีอยู่ใน SSRI เกือบทั้งหมด

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาต่างๆ เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ภายใต้การบำบัดด้วย SSRI ส่วนใหญ่ไม่ได้บ่งชี้ชัดเจนว่าอัตราการเกิดความผิดปกติเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดความผิดปกติระหว่างการรักษาด้วยฟลูออกซีทีนไม่สามารถตัดออกได้อย่างแน่นอน

ยาซึมเศร้าทางเลือกแรกในการตั้งครรภ์คือ SSRIs citalopram และ sertraline ในกรณีของการตั้งครรภ์ตามแผนหรือไม่คาดหมาย ควรปรึกษากับแพทย์เพื่อเปลี่ยนแปลง

เช่นเดียวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจาก fluoxetine มีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน จึงควรเลือกใช้ citalopram หรือ sertraline

นี่คือวิธีที่คุณได้รับยาที่มีสารออกฤทธิ์ fluoxetine

Fluoxetine ต้องการใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ และสามารถรับได้จากร้านขายยาที่มีใบสั่งยาที่ถูกต้องเท่านั้น

รู้จัก fluoxetine มานานแค่ไหน?

Fluoxetine ถูกส่งเพื่อขออนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 2520 หลังจากการวิจัยและประเมินผลเป็นเวลานานหลายปี ในที่สุดฟลูออกซิทีนก็ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาในปี 2530

สิทธิบัตรของสารออกฤทธิ์ fluoxetine หมดอายุในปี 2544 ซึ่งอนุญาตให้ผู้ผลิตรายอื่นนำ fluoxetine ออกสู่ตลาดในรูปแบบของยาสามัญ (ผลิตภัณฑ์ลอกเลียนแบบ) ในราคาที่ต่ำกว่า

แท็ก:  พืชพิษเห็ดมีพิษ อาการ ฟัน