ติ๊ก (ติ๊ก)

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาการกระตุกเป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติของพฤติกรรม เรียกขานว่า "ติ๊ก" เป็นโวหาร ในทางกลับกัน ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ใช้คำว่าสำบัดสำนวนเพื่ออ้างถึงการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เสียงหรือวาจาที่บุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถควบคุมและที่ไม่ได้จัดสรรไว้ ตัวอย่างนี้คืออาการของ Tourette อ่านที่นี่ว่าอาการกระตุกแสดงออกมาอย่างไร อะไรเป็นสาเหตุ และสิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับมัน

ภาพรวมโดยย่อ

• สำบัดสำนวนคืออะไร? การเคลื่อนไหวหรือคำพูดกะทันหันที่ไม่มีจุดประสงค์และอยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคลที่เกี่ยวข้อง
• มีสำบัดสำนวนอะไรบ้าง? มีการกระตุกของมอเตอร์ (กระตุก กระพริบตา ทำหน้าบูดบึ้ง ฯลฯ) และสำบัดสำนวนเสียง (เช่น ล้างคอ เสียงคำราม คลิก คำซ้ำ ฯลฯ) ในชุดค่าผสมที่ต่างกัน ตัวแปรที่ซับซ้อนที่สุดคือ Tourette's syndrome
• สาเหตุ: ในกรณีของ primary tic สาเหตุยังไม่ทราบ (สงสัย: ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมของสารในสมอง, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การติดเชื้อ) อาการทุติยภูมิเกิดขึ้นจากโรคอื่นๆ (เช่น โรคไข้สมองอักเสบ) หรือกับยาหรือยา
• การรักษา: ในการรักษา tic ทุติยภูมิของโรคต้นแบบ ในกรณีของ primary tic เช่น วิธีการบำบัดพฤติกรรม (HRT, ERPT), วิธีการผ่อนคลาย, อาจเป็นยา ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรลดหรือหลีกเลี่ยงความเครียดด้วย (อาจเพิ่มสำบัดสำนวนได้)

Tic: คำนิยาม

อาการกระตุกคือการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและฉับพลันของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนหรือกลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมด (motor tic) หรือการเปล่งเสียงโดยไม่ได้ตั้งใจ (vocal tic) สำบัดสำนวนทั้งสองไม่มีฟังก์ชันที่มองเห็นได้ พวกเขายังไม่ได้ตั้งใจโดยสมบูรณ์ ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้ตั้งใจ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะระงับอาการแสดงในช่วงเวลาสั้นๆ ได้หากพวกเขาใช้สมาธิอย่างหนัก แต่ก็ไม่ประสบความสำเร็จในระยะยาว เมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบกำลังหลับ อาการสำบัดสำนวนมักอยู่ในโหมดสลีป

ตามกฎแล้วอาการกระตุกจะเกิดขึ้นซ้ำในช่วงเวลาต่างๆ

สำบัดสำนวนมาในรูปแบบต่างๆ ตัวอย่างหนึ่งคือกลุ่มอาการของทูเร็ตต์ ผู้ประสบภัยเริ่มกระดิกแขน กะพริบตา ตะโกน หรือสบถคำสบถโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน (medical coprolalia)

สำบัดสำนวนระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อมและเครียดมากสำหรับผู้ที่เกี่ยวข้อง ปกติไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาที่ถูกต้องมักจะสามารถบรรเทาอาการได้

Tic: เกิดขึ้นและแน่นอนและ

สำบัดสำนวนมักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน แม้ว่าอาการกระตุกจะคงอยู่นานกว่าหนึ่งปี แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเรื้อรังเสมอไป อย่างไรก็ตาม หลังจากช่วงที่ไม่มีอาการ อาการสำบัดสำนวนอาจเกิดขึ้นอีกได้

มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีอาการกระตุก และอาการมักจะลดลงตามอายุ ตามแนวทางของ American Academy of Neurology (AAN) ประมาณ 18 เปอร์เซ็นต์ของผู้ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้ไม่มีอาการกระตุกเมื่ออายุ 16 ปีขึ้นไปและ 60 เปอร์เซ็นต์มีอาการเพียงเล็กน้อย ในกลุ่มอาการของ Tourette มีอาการลดลงอย่างถาวรในกรณีเพียง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น อย่างไรก็ตามอาการโดยรวมนั้นหายากมาก

สำบัดสำนวนมักปรากฏครั้งแรกในวัยเด็กหรือวัยรุ่น อันที่จริงอาการสำบัดสำนวนไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็ก ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า เด็กทุกๆ คนในโรงเรียนประถมศึกษามีอาการกระตุกชั่วคราว ซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการทางการเคลื่อนไหว เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิง เหตุผลนี้ยังไม่ชัดเจน

ร่วมกับโรคอื่นๆ

สำบัดสำนวนอาจเกิดขึ้นร่วมกับความเจ็บป่วยทางจิตหรือจิตเวช สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรค tic แต่แพทย์สังเกตว่าอาการเหล่านี้พบได้บ่อยในกรณีเช่นนี้ (comorbidity)

ตัวอย่างเช่น สำบัดสำนวนพบได้บ่อยในเด็กที่เป็นโรคไฮเปอร์คิเนติก (ADHD) ความผิดปกติทางอารมณ์ และกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ (ออทิซึม) อาการซึมเศร้าและความผิดปกติของพัฒนาการก็มักเกี่ยวข้องกับสำบัดสำนวน

มีสำบัดสำนวนอะไรบ้าง?

Tics อาจแตกต่างกันมากในแต่ละคน สิ่งนี้ใช้ได้กับทั้งความเข้มและความถี่ตลอดจนเนื้อหา แพทย์แยกแยะระหว่างอาการแสดงของการเคลื่อนไหวและอาการแสดงของเสียง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่เรียบง่ายหรือซับซ้อน

มอเตอร์ tic

ในอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อตั้งแต่หนึ่งกล้ามเนื้อขึ้นไปเคลื่อนไหวชั่วครู่ กะทันหัน และไม่มีจุดประสงค์ โดยหลักการแล้ว กล้ามเนื้อใดๆ ในร่างกายอาจได้รับผลกระทบ

สำบัดสำนวนมอเตอร์อย่างง่ายมักปรากฏบนใบหน้า ตัวอย่างสำหรับสิ่งนี้คือ:

• กะพริบ ขมวดคิ้ว และ/หรือเลิกคิ้ว
• กลอกตา
• ทำหน้าบูดบึ้ง ส่ายหัว / พยักหน้า
• เปิดปากของคุณ

คุณจะเห็นอาการแสดงการเคลื่อนไหวอย่างง่าย ๆ ที่ศีรษะ เช่น ในรูปแบบของการยักไหล่หรือการเคลื่อนไหวแขนเหวี่ยง กล้ามเนื้อลำตัวและขาไม่ค่อยได้รับผลกระทบ แต่สำบัดสำนวนอาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณเหล่านี้

ด้วยสำบัดสำนวนของมอเตอร์ที่ซับซ้อน ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งทำลำดับการเคลื่อนไหวทั้งหมด เช่น:

• กระโดด กระโดด
• ปรบมือ
• ปั๊ม
• ชนะ
• การเคลื่อนไหวขว้าง
• ตีหรือกัดตัวเอง

ผู้ได้รับผลกระทบบางคนประสบความสำเร็จอย่างน่าประหลาดใจในการผสานรวมการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันเพื่อดึงดูดความสนใจน้อยที่สุด สิ่งนี้ยากกว่ามากเมื่อใช้แกนนำ

โวคอล tic

ในกรณีของเสียงกระตุก บุคคลที่เกี่ยวข้องส่งเสียงหรือส่งเสียงโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่สมัครใจ ตัวอย่างเช่น หากใช้โวคัล tic อย่างง่าย อาจเป็นดังนี้:

• ล้างคอ เห่า หรือสูดดม
• ฟู่, ไอ, ผิวปาก
• คำรามหรือคลิก

ในทางกลับกัน สำบัดสำนวนเสียงที่ซับซ้อนมักแสดงเป็นคำหรือประโยคทั้งประโยค ตัวอย่างเช่น มันมาถึง:

• ซ้ำคำ / ประโยคต่างประเทศหรือของตัวเอง (echolalia, palilalia)
• การออกเสียงคำที่ไม่อยู่ในบริบท บางครั้งก็มีคำลามกอนาจารด้วย (coprolalia)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบคำสบถและเนื้อหาดูถูกในบริบทของ tic ทั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบและสิ่งแวดล้อมมักจะต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมาก

การจำแนกประเภทเพิ่มเติมของสำบัดสำนวน

การจำแนกประเภทโรคทางสถิติระหว่างประเทศ (ICD) แยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการกระตุกต่างๆ ที่สำคัญที่สุดคือ:

• อาการกระตุกชั่วคราว: อาการเหล่านี้อยู่ได้ไม่เกินสิบสองเดือน และมักมาในรูปแบบของการกะพริบตา ทำหน้าบูดบึ้ง หรือสั่นศีรษะ
• ความผิดปกติของมอเตอร์หรือเสียงร้องเรื้อรัง: มีอาการนานกว่าหนึ่งปีและประกอบด้วยอาการกระตุกของเสียงหรือเสียง (แต่ไม่ควรมีทั้งสองอย่างพร้อมกัน) บางคนแสดงเพียงเสียงเดียว (มอเตอร์หรือแกนนำ) อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งมีอาการสำบัดสำนวนหลายอย่างในเวลาเดียวกัน ซึ่งทั้งหมดนั้นมีลักษณะเป็นเสียงสั่งการหรือเสียงพูด
• รวมเสียงร้องและอาการแสดงการเคลื่อนไหวหลายอย่าง (= กลุ่มอาการของทูเร็ตต์): ความผิดปกติของอาการกระตุกนี้ประกอบด้วยอาการแสดงของการเคลื่อนไหวหลายอย่างและอาการกระตุกของเสียงอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นพร้อมกันเสมอไป ผู้ป่วยของ Tourette หลายคนเริ่มต้นด้วย motor tics แล้วเพิ่ม tics เกี่ยวกับเสียง

Tic: สาเหตุและโรค

มักไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคกระตุกได้ จากนั้นมีคนพูดถึงอาการกระตุกหลักหรือไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีอื่น สำบัดสำนวนเกิดขึ้นเป็นลำดับที่สองในบริบทของโรคหรือความผิดปกติอื่นๆ (อาการกระตุกทุติยภูมิ)

ความเครียดทางจิตสังคมและการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเชื่อมโยงกับการเกิดโรคกระตุกในเด็กได้ เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการบริโภคยาอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

tic หลัก

วิธีการพัฒนา tic หลัก (idiopathic tic) ยังไม่ชัดเจน สิ่งที่แน่นอนคือความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทที่นี่ เนื่องจากอาการกระตุกมักเกิดขึ้นในครอบครัว

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่เพิ่มขึ้นว่าการรบกวนในเมตาบอลิซึมของสารในสมองมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของอาการกระตุก สารโดปามีน (สารสื่อประสาท) ที่มากเกินไปเป็นจุดสนใจของการวิจัยที่นี่

การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการกระตุกหลัก แบคทีเรียเหล่านี้สามารถทำให้เกิดโรคหูน้ำหนวก ต่อมทอนซิลอักเสบ และไข้อีดำอีแดงเป็นต้น การติดเชื้อดังกล่าวสามารถกระตุ้นหรือทำให้เกิดความผิดปกติได้ ความสงสัยนี้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสำบัดสำนวนปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกค่อนข้างเร็วหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส

ตัวย่อภาษาอังกฤษ PANDAS สรุปโรคทางจิตเวช (อาจเป็นโรคภูมิต้านตนเอง) ที่เกิดขึ้นในวัยเด็กหลังจากติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสบางชนิด อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการผิดปกติของอาการกระตุก เป็นต้น

รอง tic

อาการกระตุกทุติยภูมิเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น:

• การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ)
• โรคของวิลสัน (โรคเก็บทองแดง)
• โรคฮันติงตัน (โรคฮันติงตัน)

ยา (เช่น โคเคน) หรือยาบางชนิดนั้นแทบไม่สามารถกระตุ้นสำบัดสำนวนได้ ยาเหล่านี้รวมถึงยากันชัก เช่น carbamazepine หรือ phenytoin เช่น ยาที่ใช้กับโรคลมชัก

Tic: เมื่อไรควรไปพบแพทย์?

โรคกระตุกไม่ค่อยก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ผู้ประสบภัยควรไปพบแพทย์ทันทีที่อาการแสดงขึ้นเป็นครั้งแรก แพทย์สามารถระบุโรคที่เป็นไปได้ว่าเป็นสาเหตุและเริ่มการรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น วิธีนี้อาจป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงและป้องกันไม่ให้อาการกระตุกเรื้อรัง

กุมารแพทย์เป็นสถานที่ที่เหมาะสมสำหรับเด็ก มิฉะนั้น จิตแพทย์และนักประสาทวิทยาเป็นผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบ

Tic: หมอทำอะไรอยู่?

ประการแรก แพทย์ต้องตรวจสอบว่ามีความผิดปกติที่เกิดขึ้นจริงหรือไม่ และถ้ามี แสดงว่ามีสาเหตุที่สามารถระบุได้หรือไม่ แพทย์จะแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสม

Tic: การตรวจและวินิจฉัย

นอกเหนือจากการตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญ แพทย์ถามผู้ป่วย (ในกรณีของเด็ก: พ่อแม่) เช่น เมื่อมีอาการกระตุกครั้งแรก มักสังเกตเห็นได้ชัดเจน และสิ่งใดที่กระตุ้นให้เกิด เขายังถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้

นอกจากนี้ยังมีแบบสอบถามที่ญาติหรือผู้ปกครองกรอกในช่วงหลายสัปดาห์ แพทย์จะใช้ข้อมูลนี้เพื่อประเมินความรุนแรงของอาการกระตุก ตัวอย่างเช่น ในระดับสากล มี "Yale Global Tic Severity Scale" (YGTSS) เมื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องแล้ว การบำบัดก็จะเริ่มได้

อาการของโรคบางอย่างอาจสับสนกับสำบัดสำนวนซึ่งแพทย์ต้องคำนึงถึงเมื่อทำการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น การบังคับมักคล้ายกับสำบัดสำนวนที่ซับซ้อน ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวบางอย่างบางครั้งก็คล้ายกับสำบัดสำนวน นอกจากนี้ สำบัดสำนวนที่ถูกกล่าวหาอาจเกิดจากโรคลมบ้าหมู

Tic: การรักษา

ในกรณีของอาการกระตุกทุติยภูมิ การรักษาโรคต้นเหตุเป็นสิ่งสำคัญ

หากมีอาการปวดศีรษะเบื้องต้น คำแนะนำที่ครอบคลุมสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติเป็นสิ่งสำคัญมาก ผู้ป่วยและผู้ดูแลควรเข้าใจโรคและทราบปัจจัยที่อาจก่อให้เกิดปัญหาขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น พ่อแม่ต้องเข้าใจว่าลูกไม่สามารถควบคุมสำบัดสำนวนได้ ขอให้หยุดกะพริบ คำราม หรือกระทืบเท้า เด็กจะสร้างความเครียดเพิ่มเติมเท่านั้น - สำบัดสำนวนจะยิ่งทวีความรุนแรงขึ้นด้วย

ในกรณีของเด็กหรือวัยรุ่นที่ได้รับผลกระทบ การแจ้งครูและผู้ฝึกสอนเกี่ยวกับโรคอาจเป็นประโยชน์เพื่อให้เกิดความเข้าใจในวงกว้าง แน่นอนว่าควรทำด้วยความยินยอมของผู้ได้รับผลกระทบเท่านั้น

แนวคิดการรักษาที่เป็นไปได้ เช่น

• ขั้นตอนการผ่อนคลายและการจัดการตนเอง ซึ่งผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายอย่างมีสติและด้วยเหตุนี้เพื่อลดอาการกระตุกในลักษณะที่กำหนดเป้าหมาย (เช่น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า)
• การฝึกบังคับเป็นวิธีการที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะกระตุ้นสำบัดสำนวนเพื่อที่จะสามารถควบคุมได้ดีขึ้นในภายหลัง
• การพลิกกลับของปฏิกิริยา (Habit Reversal Training, HRT) อธิบายรูปแบบการบำบัดที่ฝึกการรับรู้อย่างมีสติของสำบัดสำนวนและช่วยพัฒนาการตอบสนองของมอเตอร์ (เช่น การเหยียดแขนออกเมื่อยักไหล่)
• ในทางกลับกัน การฝึกอบรมการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERPT) มีจุดมุ่งหมายเพื่อขัดจังหวะความคิดหรือการทำงานอัตโนมัติที่ลางสังหรณ์ต้องตามด้วยการโจมตีกระตุกเสมอ

ยาสำหรับสำบัดสำนวน?

นอกจากนี้ยังมีการรักษาด้วยยา แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่ใช้สำหรับโรคกระตุก สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย แพทย์จะชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่คาดหวังของยากับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ผลการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสามารถทำได้ด้วยยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ซึ่งจะปิดกั้นจุดเชื่อมต่อสำหรับโดปามีน (ตัวรับโดปามีน) ในสมอง เหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น tiapride, pimozide และ haloperidol หากมีอาการป่วยร่วม แพทย์ยังสามารถใช้ยาอื่นได้

โรคกระตุกเรื้อรังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อาการจุกเสียดอย่างน้อยสามารถบรรเทาได้ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

Tic: คุณทำเองได้

กระตุกเพิ่มขึ้นด้วยความเครียด ในฐานะบุคคลที่ได้รับผลกระทบ คุณจะได้รับประโยชน์จากสภาพแวดล้อมและชีวิตประจำวันที่ปราศจากความเครียดมากที่สุด คุณควรคำนึงถึงเรื่องนี้ด้วยเมื่อเลือกอาชีพหรือสภาพแวดล้อมการทำงานของคุณ

หากความเครียดมาจากภายใน (เช่น เนื่องจากความสมบูรณ์แบบที่เด่นชัด) หากจำเป็น ทัศนคติภายในที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถตรวจสอบและเปลี่ยนแปลงได้โดยใช้วิธีการจิตอายุรเวท (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา)

ด้วยอาการกระตุก การเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การฝึกกล้ามเนื้ออัตโนมัติหรือการทำสมาธิ และฝึกฝนเป็นประจำก็มีประโยชน์เช่นกัน

แท็ก:  เด็กทารก การดูแลเท้า ข่าว