Agoraphobia

Julia Dobmeier กำลังสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโทด้านจิตวิทยาคลินิก ตั้งแต่เริ่มต้นการศึกษา เธอสนใจการรักษาและการวิจัยโรคทางจิตเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแรงจูงใจจากแนวคิดในการให้ผู้ได้รับผลกระทบมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นโดยการถ่ายทอดความรู้ในลักษณะที่เข้าใจง่าย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ผู้ที่เป็นโรคกลัวอคติมักหวาดกลัวสถานการณ์ที่พวกเขาพบว่าเป็นการยากที่จะหลบหนีในกรณีฉุกเฉินหรือความช่วยเหลือที่ยากจะได้รับ คุณจึงควรหลีกเลี่ยงจัตุรัสกว้าง ฝูงชน โรงภาพยนตร์ รถประจำทางหรือลิฟต์ เป็นต้น หลายคนอาจมีอาการทางร่างกายที่คุกคาม เช่น ใจสั่นและเวียนศีรษะในสภาพแวดล้อมที่น่ากลัว เมื่อเวลาผ่านไป ความกลัวเป็นตัวกำหนดชีวิตของพวกเขามากขึ้นเรื่อยๆ อ่านว่า agoraphobia พัฒนาขึ้นอย่างไร มันส่งผลกระทบอย่างไร และวิธีการรักษา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน F40

Agoraphobia: คำอธิบาย

คำว่า agoraphobia มาจากภาษากรีก คำว่า "agora" = "marketplace" และ "phobia" = "fear" บ่งชี้ว่าผู้ที่มีอาการหวาดกลัวต่อสถานที่สาธารณะ Agoraphobia เรียกอีกอย่างว่า "claustrophobia" นี้มักจะสับสนกับความกลัวของพื้นที่ (claustrophobia) ซึ่งอธิบายถึงความกลัวของพื้นที่แคบและปิดและซึ่งเป็นของที่เรียกว่าโรคกลัวเฉพาะ

Agoraphobia สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่จำกัด. อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่กลัวความคับแคบหรือความปิดของห้องนั้นเอง พวกเขากลัวว่าในกรณีฉุกเฉินพวกเขาจะหนีจากที่นั่นไม่ได้หรือจะไม่ได้รับความช่วยเหลือใดๆ พวกเขายังพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่การถอนตัวจากความวิตกกังวลอาจทำให้อับอาย - ตัวอย่างเช่น ระหว่างการแสดงละคร เมื่อเข้าไปในพื้นที่สาธารณะ มักจะพยายามอยู่ใกล้ทางออกเสมอ

แตกต่างจากโรควิตกกังวลอื่น ๆ agoraphobia ไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์หรือวัตถุเฉพาะ สามารถปรากฏในสถานที่ต่างๆ เช่น ในโรงภาพยนตร์ บนรถบัส หรือบนสะพาน หากไม่ได้รับความช่วยเหลือด้านการรักษา ความหวาดกลัวอาจนำไปสู่การลดคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง บางคนไม่กล้าออกไปข้างนอกเลยหรือต้องการใครสักคนที่พาพวกเขาไปด้วยและมียาและโทรศัพท์มือถือติดตัวไว้เสมอในกรณีฉุกเฉิน

Agoraphobia และโรคตื่นตระหนก

Agoraphobia เกิดขึ้นบ่อยมากร่วมกับการโจมตีเสียขวัญ ผู้ป่วยประมาณ 35 ถึง 56 เปอร์เซ็นต์ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหวาดกลัวด้วยอาการตื่นตระหนก การโจมตีเสียขวัญคือการโจมตีความวิตกกังวลอย่างรุนแรงซึ่งมักใช้เวลาไม่กี่นาที ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกได้ถึงอันตรายอย่างยิ่ง เพราะนอกจากจะมีอาการทางจิตใจแล้ว ยังเกิดการร้องเรียนทางร่างกายอย่างรุนแรงอีกด้วย ซึ่งรวมถึงอาการใจสั่นหัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออก เวียนศีรษะ และอาการอื่นๆ ที่ผู้ป่วยประเมินว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต ความกลัวเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ

"กลัวกลัว"

ลักษณะสำคัญของ agoraphobia คือผู้ที่ได้รับผลกระทบจะกลัวการโจมตีเสียขวัญหรือความวิตกกังวลในที่สาธารณะ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "กลัวความกลัว" หรือ "ความหวาดกลัว" ความกลัวได้รับการยืนยันเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความกลัวทำให้เกิดความตึงเครียดทางร่างกาย ผู้ได้รับผลกระทบให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพเพียงเล็กน้อยที่อาจบ่งบอกถึงการโจมตีเสียขวัญและวิตกกังวลมากเกินไป ในการทำงานร่วมกันของจิตใจและร่างกาย ความกลัวที่รุนแรงหรือแม้กระทั่งการโจมตีเสียขวัญสามารถเกิดขึ้นได้

กลัวสถานการณ์ที่ไม่แน่นอน ผู้ที่ได้รับผลกระทบวางแผนการนัดหมายหรือเหตุการณ์ลงรายละเอียดที่เล็กที่สุด การไตร่ตรองและวิตกกังวลล่วงหน้านั้นอย่างน้อยที่สุดก็เท่ากับเจ็บปวดใจ หากไม่เลวร้ายไปกว่าสถานการณ์จริง

ได้รับผลกระทบมากน้อยแค่ไหน?

โรควิตกกังวลเป็นเรื่องปกติ ประมาณสี่เปอร์เซ็นต์ของประชากรจะต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหวาดกลัวอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชายถึงสามเท่า เริ่มมีอาการของความผิดปกติทางจิตในวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยหนุ่มสาว

มีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหวาดกลัวอย่างแท้จริง หลายคนยังมีอาการวิตกกังวลอื่นๆ อีกด้วย แต่ยังรวมถึงภาวะซึมเศร้า การเสพติดแอลกอฮอล์ และความผิดปกติทางบุคลิกภาพด้วย

Agoraphobia: อาการ

สำหรับการวินิจฉัยโรค agoraphobia ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องแสดงอาการบางอย่างตามการจำแนกประเภท ICD-10 ของความผิดปกติทางจิต

ตามเกณฑ์หลัก พวกเขาต้องหลีกเลี่ยงหรือกลัวอย่างแรงกล้าและต่อเนื่องอย่างน้อยสองสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ฝูงชน
• สถานที่สาธารณะ
• เดินทางคนเดียว
• เดินทางไกลบ้าน

นอกจากนี้ ต้องมีอาการวิตกกังวลทางร่างกายหรือจิตใจอย่างน้อย 2 อาการต่อไปนี้ ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันด้วย

อาการทางกาย

ผู้ที่มีอาการหวาดกลัวมักมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ใจสั่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออก
• ตัวสั่น
• ปากแห้ง

ข้อร้องเรียนทั่วไปของหน้าอกและช่องท้องคือ:

• หายใจลำบาก
• ความวิตกกังวล
• เจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย
• คลื่นไส้หรือรู้สึกไม่สบายในท้องของคุณ
• เวียนหัว ไม่มั่นคง อ่อนแรง หรือเวียนหัว
• รู้สึกว่าตัวเองหรือสิ่งแวดล้อมไม่มีอยู่จริง (depersonalization หรือ derealization)
• กลัวเสียการควบคุม
• กลัวจะเป็นบ้า
• กลัวตาย

อาการทางจิตที่พบบ่อย

ผู้ที่มีอาการหวาดกลัวกลัวการตื่นตระหนกหรืออาการหมดสติในที่สาธารณะ ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคหวาดกลัวกลัวฝูงชน อย่างไรก็ตาม เหตุผลนี้แตกต่างกัน ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคกลัวอคติที่ไม่มีอาการตื่นตระหนกมักจะกลัวสถานการณ์ที่น่าอับอายเช่นกลัวที่จะทำให้ตัวเองเปียก ใน agoraphobia ที่มีอาการตื่นตระหนก อาการวิตกกังวลที่สร้างปัญหาให้กับผู้ประสบภัยน้อยกว่าความกลัวว่าจะไม่ได้รับความช่วยเหลือและเสียชีวิตจากอาการทางร่างกาย

ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากความกลัวเป็นอย่างมาก อย่างไรก็ตาม คุณรู้ว่าสิ่งเหล่านี้มากเกินไป ความรู้นี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้ความกลัวเชื่อง มันจะแข็งแกร่งขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยจินตนาการถึงสถานการณ์ที่น่าสะพรึงกลัวเท่านั้น

ในตอนแรกพวกเขาหลีกเลี่ยงสถานที่เพียงไม่กี่แห่งเท่านั้น ในเวลาต่อมาแทบไม่มีที่ใดที่ดูเหมือนปลอดภัยสำหรับพวกเขา พวกเขาจำกัดกิจกรรมยามว่างอย่างมาก และการทำงานกลายเป็นเรื่องท้าทาย Agoraphobia มีผลกระทบร้ายแรงทั้งในด้านอาชีพและการเงินตลอดจนในชีวิตส่วนตัวและสังคม.

Agoraphobia: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีหลักฐานขององค์ประกอบทางพันธุกรรมของ agoraphobia เด็กที่พ่อแม่เป็นโรคกลัวก่อนวัยอันควรก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคทางจิตเช่นกัน สารส่งสารในสมองก็มีอิทธิพลต่อการพัฒนาเช่นกัน ความผิดปกติของระบบ serotonin และ noradrenaline-releasing เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกตินั้นเกิดขึ้นจริงหรือไม่นั้นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางจิตสังคมด้วย

ความเครียดเป็นต้นเหตุ

เหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียดช่วยเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคกลัวน้ำในคนที่กลัวได้ง่าย ผู้ที่มีอาการหวาดกลัวมักมีประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็ก การสูญเสียพ่อแม่จากความตายหรือการหย่าร้าง แต่ยังรวมถึงความเจ็บป่วยหรือการล่วงละเมิดทางเพศสามารถนำไปสู่โรควิตกกังวลได้ในภายหลัง ความเครียดยังสามารถกระตุ้นให้เกิด agoraphobia ในวัยผู้ใหญ่ได้ คนที่เป็นหุ้นส่วนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรควิตกกังวลน้อยกว่าคนโสด

ความไวต่อความกลัว

บางคนมีความวิตกกังวลมากกว่าคนอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการหวาดกลัวได้ พวกเขาตระหนักดีถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ เช่น อาการใจสั่น และมีแนวโน้มที่จะรับรู้มากขึ้นว่าเป็นสิ่งคุกคาม บ่อยครั้งที่พวกเขานึกภาพสถานการณ์ภัยพิบัติ ผลที่ได้คือความกลัวซึ่งจะทำให้อาการทางร่างกายเพิ่มขึ้น

ในหลายกรณี agoraphobia เริ่มต้นด้วยการโจมตีเสียขวัญ ในที่สาธารณะที่ปลอดภัย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเกิดปฏิกิริยารุนแรงต่อร่างกายอย่างกะทันหัน เช่น หัวใจเต้นเร็วหรือเวียนศีรษะ การร้องเรียนดังกล่าวเดิมอาจเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นจากการบริโภคกาแฟ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หรือปัจจัยอื่นๆ

ตัวกระตุ้นที่แท้จริงสำหรับการโจมตีเสียขวัญคือผู้ที่ได้รับผลกระทบประเมินค่าสูงเกินไปของอาการและพบว่าเป็นภัยคุกคาม ความกลัวและปฏิกิริยาทางร่างกายก็สั่นสะเทือนกันมากขึ้นเรื่อยๆ จากประสบการณ์นี้ ผู้คนหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป ความกลัวก็แพร่กระจายไปยังสถานการณ์และสถานที่อื่นๆ

ปัจจัยทางจิตวิทยา

ปัจจัยสำคัญที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลคือความรู้สึกที่ไม่สามารถควบคุมปฏิกิริยาทางกายภาพระหว่างสภาวะวิตกกังวลได้ ดังนั้นผู้ได้รับผลกระทบจึงหลีกเลี่ยงสถานที่ที่ไม่รู้จัก พวกเขากลัวว่าพวกเขาจะช่วยสถานการณ์และคนแปลกหน้าอย่างช่วยไม่ได้

Agoraphobia: การตรวจและวินิจฉัย

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา แพทย์ต้องทำการตรวจร่างกายเพื่อแยกแยะการเจ็บป่วยทางกายที่เป็นสาเหตุของอาการ มีปัญหาทางร่างกายหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างรุนแรงได้ ซึ่งรวมถึงปัญหาหัวใจ โรคไทรอยด์และปอด หรือความผิดปกติของการทรงตัว นอกเหนือจากการอภิปรายโดยละเอียดแล้ว การตรวจยังรวมถึงการนับเม็ดเลือดและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อตรวจหัวใจ หากจำเป็น แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติม

เพื่อตรวจสอบว่าความกลัวของคุณเป็นเรื่องทางจิตใจหรือไม่ แพทย์อาจถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณเคยมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรงเกี่ยวกับอาการทางร่างกาย เช่น ใจสั่น เหงื่อออก หรือหายใจลำบากหรือไม่?
• มีสถานที่หรือสถานการณ์ที่คุณหลีกเลี่ยงเพราะกลัวว่าจะเกิดความวิตกกังวลหรือไม่?
• คุณรู้สึกอย่างไรในฝูงชนจำนวนมากหรือในที่สาธารณะ?

หากคำอธิบายของคุณตรงกับความผิดปกติของ agoraphobia แพทย์จะแนะนำให้คุณไปหานักจิตอายุรเวทผู้ป่วยนอกหรือคลินิกจิตเวช นักจิตอายุรเวทหรือนักจิตวิทยาสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง โดยใช้แบบสอบถาม ผู้เชี่ยวชาญสามารถค้นหาว่ามีความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ที่ต้องได้รับการรักษาหรือไม่

Agoraphobia: การรักษา

จิตบำบัดและ / หรือยาใช้สำหรับการบำบัดด้วย agoraphobia ผู้เชี่ยวชาญแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการรักษา agoraphobia จิตบำบัดทางจิตเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเริ่มต้นด้วยความคิดที่น่ากลัวมากเกินไปและทำงานกับกลยุทธ์การหลีกเลี่ยงที่ผู้ป่วยพัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เพื่อการรักษาที่ประสบผลสำเร็จ บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องจัดการกับความกลัวของตนอย่างเข้มข้น

ตามรายงานของกวีโยฮันน์ โวล์ฟกัง ฟอน เกอเธ่ และนักจิตวิเคราะห์ ซิกมุนด์ ฟรอยด์ บุคคลสำคัญเหล่านี้ได้รับความเดือดร้อนจากอาการหวาดกลัวเช่นกัน ทั้งสองหลีกเลี่ยงสถานที่บางแห่งด้วยความกลัว พวกเขาสามารถเอาชนะความกลัวด้วยความกลัวโดยใช้สัญชาตญาณในการเผชิญหน้ากับความกลัวในการบำบัด

ปัจจุบันนักบำบัดโรคอ้างถึงการเผชิญหน้ากับสถานที่และสถานการณ์ที่น่ากลัวว่าเป็นการเปิดเผย ผู้ป่วยควรเปิดเผยตัวเองในสถานการณ์ที่มีอาการวิตกกังวลหรือตื่นตระหนก หลังจากได้รับสัมผัส ผู้ป่วยรายงานอาการที่เขารู้สึกระหว่างการโจมตี ในฐานะส่วนหนึ่งของการบำบัด เขามีประสบการณ์โดยตรง เช่น การที่หัวใจเต้นเร็วขึ้นไม่ใช่ภัยคุกคามที่คุกคามถึงชีวิต และจะสงบลงได้เองหลังจากนั้นครู่หนึ่ง ผู้ป่วยมีประสบการณ์ว่าความกลัวต่อความกลัวนั้นเลวร้ายยิ่งกว่าประสบการณ์นั้นเอง

นักบำบัดโรคยังสอนให้บุคคลที่เกี่ยวข้องสังเกตความคิดของตนอย่างใกล้ชิดและรับรู้ถึงความกลัวที่ไม่จริง ความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงหรือความถี่ของอาการวิตกกังวล แต่กับความอันตรายที่ผู้ป่วยรับรู้ ดังนั้น การทบทวนและการแก้ไขความคิดหากจำเป็น ตลอดจนการตีความปฏิกิริยาทางกายภาพอย่างเหมาะสมจึงเป็นเนื้อหาการรักษาที่สำคัญมาก สิ่งเหล่านี้ช่วยให้ขั้นตอนที่สำคัญสามารถเอาชนะความกลัวได้

เมื่อเวลาผ่านไป จะมีสถานที่เกิดความกลัวน้อยลงเรื่อยๆ หลังจากผ่านไปประมาณสิบห้าช่วง ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเข้าสู่สถานการณ์อันน่าสะพรึงกลัวได้มากมายโดยไม่ต้องกลัว

จิตบำบัดจิตบำบัด

ในบริบทของจิตบำบัดจิตบำบัด นักบำบัดสันนิษฐานว่ามีความขัดแย้งที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขอยู่เบื้องหลังอาการวิตกกังวล ความขัดแย้งนี้ต้องได้รับการยอมรับและจัดการเพื่อให้สามารถเอาชนะความกลัวได้ ตัวอย่างเช่น อาจเกี่ยวกับการแยกทาง ระงับความโกรธ หรือแม้แต่ปัญหาทางเพศ ความกังวลของนักบำบัดคือการทำให้กระบวนการหมดสติชัดเจนในการสนทนาเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับรู้และประมวลผลได้

ยา

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น citalopram หรือ paroxetine ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการรักษาด้วยยาของ agoraphobia ยาอื่นที่เป็นไปได้คือ venlafaxine ซึ่งเป็นสารยับยั้ง serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) สารยับยั้งการรับกลับทั้งหมดช่วยให้แน่ใจว่าสารส่งสารที่เกี่ยวข้อง (เซโรโทนินหรืออะดรีนาลีนทางเหนือ) สามารถทำหน้าที่ในเซลล์ได้นานขึ้น

ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกมักใช้น้อยกว่าเพราะมีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า SSRIs และ SNRIs ไม่นำไปสู่การพึ่งพา อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ความผิดปกติของการนอนหลับ และความผิดปกติทางเพศ ยาจะใช้เวลาประมาณสิบสี่วันจึงจะมีผล ความสามารถในการทนต่อยานั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

มาตรการการรักษาเพิ่มเติม

นอกจากการบำบัดแล้ว ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำการออกกำลังกายอีกด้วย กล่าวกันว่าการฝึกความอดทนจะช่วยให้อาการดีขึ้น การมีส่วนร่วมในกลุ่มช่วยเหลือตนเองมักเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ

Agoraphobia: โรคและการพยากรณ์โรค

Agoraphobia มักจะเริ่มต้นทันทีด้วยการโจมตีความวิตกกังวลครั้งแรกในที่สาธารณะ มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่ความผิดปกติทางจิตจะหายไปเอง หากไม่มีการรักษา agoraphobia มักจะเรื้อรัง ยิ่งความผิดปกติทางจิตยังคงมีอยู่นานเท่าใด ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มปัญหาอื่นๆ เช่น การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดหรืออาการซึมเศร้า

Agoraphobia มักทำงานเป็นระยะ สภาพของผู้ได้รับผลกระทบอาจผันผวนในแต่ละวัน อาการวิตกกังวลสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งแม้หลังจากการรักษาโดยไม่มีอาการเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยก่อนหน้านี้ขอความช่วยเหลือในการรักษา การพยากรณ์โรคมักจะดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยการสัมผัสสามารถช่วยให้หลายคนรับมือกับอาการหวาดกลัวและฟื้นชีวิตได้

แท็ก:  ผม นอน ความเครียด