กำจัดนิ่ว
อัปเดตเมื่อMartina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์
คุณควรกำจัดนิ่วในถุงน้ำดีหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความรู้สึกไม่สบายและตำแหน่งของนิ่ว อ่านที่นี่เมื่อจะกำจัดนิ่วได้อย่างไร มีวิธีการใดบ้าง และทำงานอย่างไร!
รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K80
โรคนิ่วในท่อน้ำดี
ในกรณีของนิ่วในท่อน้ำดีที่ "เงียบ" แพทย์และผู้ป่วยควรตัดสินใจร่วมกันว่าการกำจัดนั้นจำเป็นหรือสมเหตุสมผลหรือไม่ - หลังจากคำนึงถึงประโยชน์ส่วนบุคคลและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการรักษาแล้ว บางครั้งคุณแค่รอดูว่านิ่วในท่อน้ำดีสามารถหลุดออกมาเองได้
หากนิ่วในท่อน้ำดีทำให้เกิดอาการ มักจะเอานิ่วในท่อน้ำดีออก โดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจที่เรียกว่า endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยนิ่วในท่อน้ำดีด้วย แพทย์จะทำการเอานิ่วออกโดยใช้ห่วงลวดพิเศษ . ในกรณีของนิ่วขนาดใหญ่ อาจจำเป็นต้องสลายนิ่วด้วยวิธีทางกล (การทำลิโททริปซีด้วยเครื่องกล) หรือขยายท่อน้ำดีโดยใช้บอลลูนขนาดเล็กที่พองขึ้นเฉพาะที่ (การขยายบอลลูนส่องกล้อง) ทั้งสองสามารถทำได้ภายในกรอบของ ERCP
บางครั้งนิ่วในท่อน้ำดีไม่สามารถกำจัดออกได้สำเร็จโดยใช้ ERCP แม้กระทั่งหลังจากการหยุดชะงักทางกลไกหรือการขยายตัวของท่อน้ำดีก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ยังสามารถลองใช้ขั้นตอน lithotripsy อื่น ๆ ได้ - ขั้นตอนอื่น ๆ ที่สามารถใช้ในการบดนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น lithotripsy คลื่นกระแทกนอกร่างกาย (ESWL) ที่นี่นิ่วในถุงน้ำดีถูก "ระเบิด" โดยเฉพาะโดยมีคลื่นกระแทกจากภายนอก ก้อนหินถูกทุบและมักจะหลุดออกมาเองโดยปล่อยให้ท่อน้ำดีไปในทิศทางของลำไส้แล้วขับออกมาทางอุจจาระ
หากผู้ป่วยที่ไม่สามารถถอดนิ่วในท่อน้ำดีออกโดยใช้ ERCP มีนิ่วในถุงน้ำดีด้วย ควรพิจารณาทำการผ่าตัด
โรคนิ่วในถุงน้ำดี
นิ่ว "เงียบ" ในถุงน้ำดีมักไม่ต้องการการรักษา มีข้อยกเว้น เช่น นิ่วในถุงน้ำดีขนาดใหญ่มาก (เส้นผ่านศูนย์กลาง> 3 ซม.) ควรพิจารณาการรักษาที่นี่ เนื่องจากนิ่วขนาดใหญ่เหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดี ด้วยเหตุผลเดียวกัน มักแนะนำให้รักษา "ถุงน้ำดีพอร์ซเลน" ที่หายากมาก (การกำจัดถุงน้ำดี) แม้ว่าจะไม่ได้ทำให้เกิดอาการใดๆ ก็ตาม ถุงน้ำดีพอร์ซเลนสามารถพัฒนาได้เมื่อนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนบางรูปแบบเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งถุงน้ำดีอย่างมีนัยสำคัญ
ผู้ป่วยที่มีอาการนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการ (โรคนิ่วตามอาการ) ได้รับการรักษาเสมอ: การรักษาทางเลือกคือการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก (การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี) ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับยาทางเลือกที่ออกแบบมาเพื่อละลายนิ่วในถุงน้ำดี การใช้คลื่นกระแทกเพื่อทุบมัน (คลื่นกระแทกภายนอกร่างกาย lithotripsy, ESWL) ไม่แนะนำให้ใช้สำหรับนิ่วในถุงน้ำดีเนื่องจากความเสี่ยงของการกำเริบของโรคสูงมาก
โรคนิ่ว: การผ่าตัด
ระหว่างการผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีทั้งหมดจะถูกลบออก (ถุงน้ำดี) รวมถึงนิ่วด้านในด้วย นี่เป็นวิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยงอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและภาวะแทรกซ้อนอย่างถาวร
ปัจจุบันนี้ถุงน้ำดีมักจะถูกเอาออกโดยกรีดช่องท้องขนาดใหญ่ (การผ่าตัดแบบเปิด) เช่น ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนหรือการยึดเกาะในช่องท้อง การผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดีมักจะทำโดยการส่องกล้อง: ด้วยวิธีปกติ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ สามถึงสี่ครั้งในผนังช่องท้องของผู้ป่วย (ภายใต้การดมยาสลบ) เขาใช้สิ่งนี้เพื่อใส่เครื่องมือผ่าตัดและเอาถุงน้ำดีออก หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องแล้ว ผู้ป่วยมักจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าหลังการผ่าตัดแบบเปิด และสามารถออกจากคลินิกได้เร็วกว่าปกติ
ขณะนี้มีทางเลือกอื่นของการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องส่องกล้อง เครื่องมือผ่าตัดจะสอดเข้าไปในช่องท้องโดยผ่ากรีดเดียวในบริเวณสะดือ (เทคนิคท่าเดียว) หรือผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติของร่างกาย เช่น ช่องคลอด (NOTES = Natural Orifices Transluminal Endoscopic Surgery)
ละลายนิ่ว (litholysis)
ในบางกรณี การรับประทานยาเม็ดที่มีสารออกฤทธิ์ UDCA (ursodeoxycholic acid) สามารถละลายนิ่วได้ ตัวเลือกการรักษานี้เป็นไปได้เฉพาะกับนิ่วคอเลสเตอรอลที่เพิ่งก่อตัวใหม่ในถุงน้ำดีเท่านั้น
ข้อเสียของการรักษานิ่วในถุงน้ำดีนี้: ยาเม็ดต้องใช้เวลานานขึ้น (หลายเดือน) การรักษาจะประสบความสำเร็จในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น นอกจากนี้ นิ่วชนิดใหม่มักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดยาเม็ด ดังนั้น UDCA ควรใช้เฉพาะในการกำจัดนิ่วที่ทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและ/หรือไม่ค่อยทำให้เกิดอาการจุกเสียด
