หัวใจล้มเหลว

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่เพียงพอ) หัวใจจะไม่สามารถจัดหาเลือดและออกซิเจนให้ร่างกายเพียงพอได้อีกต่อไป โรคนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ: ภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไร? สาเหตุคืออะไร? อาการเป็นอย่างไร? การวินิจฉัยและรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นอย่างไร?

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I50

ภาวะหัวใจล้มเหลว: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

• สาเหตุ: ในตอนแรก, การตีบของหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ), ความดันโลหิตสูง, โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathies), การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis), ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคปอดเรื้อรัง, หัวใจ วาล์วบกพร่อง, หัวใจวาย, เพิ่มขึ้น, โรคตับแข็ง, ผลข้างเคียงของยา
• อาการ : ขึ้นอยู่กับระยะ หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) ระหว่างออกกำลังกายหรือพักผ่อน ประสิทธิภาพลดลง เหนื่อยล้า ริมฝีปากและเตียงเล็บเปลี่ยนสีเป็นสีซีดหรือน้ำเงิน บวมน้ำ โดยเฉพาะบริเวณข้อเท้าและขาส่วนล่าง หลอดเลือดในลำคอ น้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว , ปัสสาวะตอนกลางคืน, ใจสั่น, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตต่ำ
• การวินิจฉัย: ทางกายภาพ การตรวจ การวัดความดันโลหิต การฟังหัวใจและปอด การสุ่มตัวอย่างเลือดด้วยการกำหนดตัวบ่งชี้ภาวะหัวใจล้มเหลวทางชีวเคมี BNP (Brain Natriuretic Peptide), NT-proBNP และ MR-proANP (ซึ่งถูกปล่อยออกมาโดยการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจแบบยืดเส้นยืดสาย) ), อัลตราซาวนด์หัวใจ, เอ็กซ์เรย์หน้าอก, EKG / EKG ระยะยาว, สายสวนหัวใจ
• การรักษา: ยาลดความดันโลหิต (ยาลดความดันโลหิต) เพื่อชะล้าง (ยาขับปัสสาวะ) เพื่อชะลอการเต้นของหัวใจ (เช่น beta blockers) เพื่อลดผลกระทบของฮอร์โมนบางชนิด (aldosterone antagonists) และเสริมสร้างความแข็งแรงของหัวใจ (เช่น digitalis) ). ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การผ่าตัด (เช่น ลิ้นหัวใจ บายพาส เครื่องกระตุ้นหัวใจ) บางครั้งการปลูกถ่ายหัวใจ

ภาวะหัวใจล้มเหลว: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) หัวใจจะไม่มีประสิทธิภาพเท่ากับหัวใจที่แข็งแรงอีกต่อไป ไม่สามารถจัดหาเนื้อเยื่อของร่างกายด้วยเลือด (และออกซิเจน) ได้อย่างเพียงพออีกต่อไป ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจมีสาเหตุหลายประการ:

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวคือการกลายเป็นปูนของหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ, CHD) แผ่นโลหะแคลเซียมบีบรัดหลอดเลือดที่ส่งกล้ามเนื้อหัวใจและเลือดไม่สามารถไหลได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอและไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป

สาเหตุหลักที่สองคือความดันโลหิตสูง เมื่อเป็นโรคความดันโลหิตสูง หัวใจจึงต้องสูบฉีดแรงขึ้นอย่างต่อเนื่อง เช่น หลอดเลือดตีบตัน เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อหัวใจจะหนาขึ้นเพื่อสร้างแรงกดดันมากขึ้น (ยั่วยวน) อย่างไรก็ตาม ในระยะยาว มันไม่สามารถทนต่อภาระนี้ - และความสามารถในการสูบน้ำลดลง

สาเหตุอื่นๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ข้อบกพร่องในผนังกั้นหัวใจและลิ้นหัวใจบกพร่อง (แต่กำเนิดหรือได้มา) อาจทำให้หัวใจวายได้ เช่นเดียวกับการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ (ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจหรือน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathies) สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ เช่น จากการอักเสบหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้ยาหรือการใช้ยาในทางที่ผิด กรณีพิเศษคือสิ่งที่เรียกว่า stress cardiomyopathy หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างร้ายแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวที่คุกคามชีวิตก็เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (ส่วนใหญ่ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน) ในโรคนี้หรือที่เรียกว่า Tako Tsubo cardiomyopathy การทำงานของหัวใจมักจะกลับมาเป็นปกติ ดังนั้นจึงไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวถาวร อายุขัยและคุณภาพชีวิตจึงไม่ลดลงหลังจากเอาชนะภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีจากความเครียด

โรคเมตาบอลิซึมยังสามารถมีบทบาทในการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลว ตัวอย่าง ได้แก่ โรคเบาหวานและความผิดปกติของการทำงานของต่อมไทรอยด์ (เช่น hyperthyroidism = ไทรอยด์ที่โอ้อวด)

โรคปอดเช่นถุงลมโป่งพองหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) เป็นสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่พบได้ยาก (ความอ่อนแอในการทำงานของหัวใจครึ่งซีกขวา) อาจเกิดจากโรคปอด เพราะในปอดที่เป็นโรคหลอดเลือดมักจะได้รับความเสียหายด้วย เลือดไม่สามารถไหลผ่านได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป (ความดันโลหิตสูงในปอด) มันสำรองไว้ในหัวใจที่ถูกต้องและทำให้เครียด

ในบางคน ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นจากภาวะโลหิตจางหรือโรคอวัยวะอื่นๆ เช่น ตับหรือไต ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย AV fistula (AV shunt) นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว นี่เป็นการลัดวงจรที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ

บางครั้งยาก็ทำให้หัวใจล้มเหลวได้เช่นกัน อันตรายนี้มีอยู่ ตัวอย่างเช่น กับยาบางชนิดสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยารักษาโรคมะเร็งบางชนิด (ยาลดมะเร็ง) ยาระงับความอยากอาหาร และยาไมเกรน (เช่น เออร์โกตามีน) แต่เนื้องอกของหัวใจหรือการตั้งถิ่นฐานของมะเร็ง (การแพร่กระจาย) อาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้

ภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยทั่วไปประกอบด้วยสองพารามิเตอร์: ภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

ภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิก (เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจล้มเหลว) อธิบายถึงความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจที่ลดลง: ฟังก์ชั่นการสูบน้ำและความสามารถในการขับออกของห้องหัวใจด้านซ้าย (ventricle) จะลดลง ซึ่งหมายความว่าอวัยวะต่างๆ จะได้รับเลือดไม่เพียงพออีกต่อไป นอกจากนี้เลือดสำรอง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ เช่น ที่แขน ขา หรือในปอด

นอกจากภาวะหัวใจล้มเหลวซิสโตลิกแล้ว ภาวะหัวใจล้มเหลวไดแอสโตลิกมักเกิดขึ้นด้วย ซึ่งหมายความว่าห้องหัวใจไม่มีเลือดเพียงพออีกต่อไป โดยส่วนใหญ่ ช่องท้องด้านซ้ายจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติ ทำให้ไม่ยืดหยุ่นและไม่สามารถรับเลือดได้เพียงพอ ส่งผลให้เลือดไหลเวียนในร่างกายน้อยลง ส่งผลให้ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ภาวะหัวใจล้มเหลว Diastolic เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยชรา ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย

ภาวะหัวใจล้มเหลว: การจำแนกประเภท

ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์ต่างๆ:

• ขึ้นอยู่กับบริเวณหัวใจที่ได้รับผลกระทบ ความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา และภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วโลก (หัวใจทั้งสองส่วนได้รับผลกระทบ)
• ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• การแบ่งอย่างคร่าวๆ ตามสภาพของโรคคือการชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
• การแยกความแตกต่างที่แม่นยำยิ่งขึ้นนั้นนำเสนอโดยการจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลวของ NYHA ซึ่งเป็นการจำแนกระยะตามระดับการร้องเรียนที่เผยแพร่โดยสมาคมโรคหัวใจนิวยอร์ก

European Heart Society (ESC) ยังจำแนกภาวะหัวใจล้มเหลวตามความสามารถในการขับของหัวใจ หากหัวใจด้านซ้ายยังคงสูบฉีดโลหิตได้เพียงพอ แพทย์จะพูดถึงปริมาณการขับออกที่คงไว้ (เศษส่วนที่ขับออก = EF ค่าปกติ 60-70%) ในทางตรงกันข้าม มีปริมาณการดีดออกที่ลดลง ส่งผลให้เกิดการจำแนกประเภทต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมี EF หัวใจห้องล่างซ้ายลดลง (HFrEF, EF <40%)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย EF ปานกลาง (HFmrEF, EF = 40-49%)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย EF ที่เก็บรักษาไว้ (HFpEF, EF อย่างน้อย 50%)

หัวใจล้มเหลว ซ้าย ขวา สากล

ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา เอเทรียมด้านขวาและช่องท้องด้านขวาของกล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษจากภาวะหัวใจล้มเหลว ด้านขวาของหัวใจคือด้านที่เลือดที่ขับออกซิเจนออกจากร่างกายถูกส่งไปเป็นอันดับแรก จากนั้นจะสูบฉีดเลือดเข้าไปในปอดเพื่อ "เติม" ด้วยออกซิเจนใหม่ เลือดที่อุดมสมบูรณ์จะไหลเข้าสู่หัวใจด้านซ้ายและจากที่นั่นไปสู่การไหลเวียนของร่างกาย

ความดันที่เพิ่มขึ้นในปอดอันเนื่องมาจากการเจ็บป่วยทำให้กระแสเลือดไหลเวียนไม่ดี: ช่องท้องด้านขวาจะต้องสูบฉีดเลือดเข้าไปในปอดด้วยแรงมากขึ้น ส่งผลให้หัวใจทำงานหนักเกินไปและถูกทำลายตามกาลเวลา (pulmonary heart / cor pulmonale) ความเครียดที่มากเกินไปทำให้ชั้นกล้ามเนื้อในผนังของช่องท้องด้านขวาข้นขึ้น

หากหัวใจซีกขวาไม่สามารถสร้างพลังพิเศษได้อีกต่อไป เลือดก็จะสะสมในหลอดเลือดที่ส่ง (เส้นเลือด) ความดันที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดทำให้น้ำสะสม (บวมน้ำ) ในร่างกายโดยเฉพาะที่ขาและท้อง

ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวามักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจด้านซ้ายไม่เพียงพออีกต่อไป เป็นผลให้เลือดสำรองในหลอดเลือดปอด (ปอดแออัด) สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้น้ำสะสมในปอด (ปอดบวมน้ำ)อาการไอและหายใจถี่เป็นอาการทั่วไป

เมื่อมีภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วโลก ความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจทั้งสองส่วนจะลดลง ดังนั้นจึงมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาและด้านซ้าย

กายวิภาคของหัวใจ

หัวใจแบ่งเป็นซีกขวาและซีกซ้าย เลือดที่ถูกขับออกซิเจนจะถูกสูบไปยังปอดจากด้านขวา และเลือดที่เติมออกซิเจนจะถูกสูบกลับเข้าสู่ร่างกายจากทางซ้าย

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน อาการแรกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองสามวัน สาเหตุส่วนใหญ่เป็นโรคอื่น ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังพัฒนาอย่างช้าๆ ในช่วงหลายเดือนถึงหลายปี

หัวใจล้มเหลวชดเชยและ decompensated

เงื่อนไขการชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยจะอธิบายถึงกรณีที่มีอาการเกิดขึ้น ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ชดเชยมักจะทำให้เกิดอาการเมื่อออกแรงเท่านั้น ในทางกลับกัน หัวใจยังคงสามารถให้ประสิทธิภาพที่จำเป็นเมื่อได้พักผ่อน เพื่อไม่ให้มีอาการ

ในทางกลับกัน ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น การกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) หรือหายใจถี่ (หายใจลำบาก) แม้จะพักผ่อนหรืออยู่ภายใต้ความเครียดต่ำ

แพทย์ส่วนใหญ่ใช้เงื่อนไขนี้เมื่อทราบถึงภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว หากอาการอยู่ภายใต้การควบคุม (เช่น ด้วยยาที่ถูกต้อง) ภาวะหัวใจล้มเหลวจะได้รับการชดเชย อย่างไรก็ตาม หากภาวะนี้ไม่อยู่ในมือ (เช่น เนื่องจากการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือการรับประทานยาเม็ดไม่เพียงพอ) ภาวะหัวใจล้มเหลวจะถือว่าได้รับการชดเชย

ภาวะหัวใจล้มเหลว: การจำแนกประเภท NYHA

NYHA (New York Heart Association) ได้จัดทำการจำแนกประเภททั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวตามอาการที่สังเกตได้:

• NYHA I: ไม่มีอาการทางร่างกายขณะพักหรือระหว่างที่เครียดทุกวัน
• NYHA II: ข้อ จำกัด เล็กน้อยในการฟื้นตัวทางกายภาพ (เช่น 2 ขั้นบันได) แต่ไม่มีอาการเมื่อพัก
• NYHA III: ข้อ จำกัด สูงแม้กับความเครียดทางร่างกายทุกวัน การร้องเรียนต่างๆ เช่น อ่อนเพลีย หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจถี่ และ "แน่นหน้าอก" (เจ็บหน้าอก) เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วแม้ในภาวะตึงเครียดต่ำ
• NYHA IV: อาการจะแสดงขึ้นเมื่อมีการออกแรงทางกายภาพและขณะพัก ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (ล้มป่วย) และต้องพึ่งพาความช่วยเหลืออย่างถาวรในชีวิตประจำวัน

ภาวะหัวใจล้มเหลว: อาการ

ภาวะหัวใจล้มเหลว: อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

ส่วนด้านซ้ายของหัวใจเป็นที่ที่เลือดไหลผ่านหลังจากที่ได้รับออกซิเจนในปอดแล้ว เมื่อหัวใจครึ่งหนึ่งนี้ทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป เลือดก็จะสะสมกลับเข้าไปในปอด สิ่งนี้นำไปสู่อาการไอและหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) ในกรณีส่วนใหญ่ หายใจถี่เกิดขึ้นเฉพาะระหว่างการออกกำลังกาย (หายใจลำบาก) และเฉพาะช่วงพักเท่านั้น (หายใจลำบากเมื่อพัก) ในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในเวลากลางคืนเมื่อนอนราบ เนื่องจากเลือด (และน้ำ) จะไหลย้อนกลับไปยังหัวใจที่อ่อนแอได้ง่ายขึ้น

อาการหัวใจล้มเหลวด้วย "โรคหืดหอบ"

หากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายยังคงดำเนินต่อไป ของเหลวจะรั่วจากเส้นเลือดฝอยในปอดไปยังถุงลม นอกจากหายใจถี่แล้ว ยังทำให้มีอาการไอเพิ่มขึ้นอีกด้วย ในขณะเดียวกัน หลอดลมก็สามารถเป็นตะคริวได้ อาการที่ซับซ้อนนี้เรียกอีกอย่างว่า "โรคหอบหืดหัวใจ" ("โรคหอบหืดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ")

ถ้าของเหลวยังคงซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด สิ่งที่เรียกว่าปอดบวมน้ำจะพัฒนา ลักษณะของมันคือหายใจถี่อย่างรุนแรงและเสียงหายใจ "พอง" เนื่องจากออกซิเจนไม่เพียงพอ ผิวหนังและเยื่อเมือกจึงเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) ผู้ป่วยบางรายไอเป็นฟอง บางครั้งมีสารคัดหลั่งสีเนื้อ หากของเหลวสะสมรอบปอดในช่องเยื่อหุ้มปอด แพทย์จะพูดถึงน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของภาวะหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวมักจะนั่งลงโดยสัญชาตญาณโดยยกตัวตรงและยกตัวขึ้นเนื่องจากปัญหาการหายใจ ที่จะบรรเทาอาการ นอกจากนี้ยังสามารถใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจในตำแหน่งนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ภาวะหัวใจล้มเหลว: อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

เลือดที่ขับออกซิเจนออกจากร่างกายจะไหลไปยังส่วนขวาของหัวใจ มันถูกสูบจากช่องท้องด้านขวาไปยังปอดซึ่งจะถูกเติมออกซิเจนอีกครั้ง หากหัวใจครึ่งซีกขวาได้รับผลกระทบจากหัวใจที่อ่อนแอ ก้นจะกลับเข้าไปในเส้นเลือดของร่างกาย อาการหัวใจล้มเหลวโดยทั่วไปในกรณีนี้คือการกักเก็บน้ำในร่างกาย (บวมน้ำ) พวกเขามักจะปรากฏขึ้นครั้งแรกที่ขา (อาการบวมน้ำที่ขา) - โดยเฉพาะที่ข้อเท้าหรือที่ด้านหลังของเท้าจากนั้นก็เหนือหน้าแข้ง ในผู้ป่วยที่ติดเตียง อาการบวมน้ำมักจะเกิดขึ้นที่ sacrum ก่อน

ในระยะขั้นสูงของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา น้ำจะถูกเก็บไว้ในอวัยวะด้วย อาการทั่วไปอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลวจึงเป็นการด้อยค่าของการทำงานของอวัยวะ ความแออัดในกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะอุดตัน) แสดงออกเช่นเบื่ออาหารและคลื่นไส้ ความแออัดของตับจากความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนด้านขวา นอกจากนี้ ของเหลวสามารถสะสมในช่องท้อง (ascites, ascites)

การกักเก็บน้ำมักจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งมักจะมากกว่าสองปอนด์ต่อสัปดาห์

อาการบวมนี้อาจทำให้ผิวแห้งได้เนื่องจากแรงกดในเนื้อเยื่อจะมากเกินไป ผลที่ตามมาคือการอักเสบ (กลาก) ซึ่งสามารถพัฒนาเป็นแผลเปิดและหายได้ไม่ดี

ภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วโลก: อาการ

หากหัวใจทั้งสองซีกได้รับผลจากความอ่อนแอของอวัยวะ บุคคลหนึ่งจะพูดถึงภาวะหัวใจล้มเหลวทั่วโลก อาการของโรคทั้งสองรูปแบบ (หัวใจวายขวาและซ้าย) จะปรากฏพร้อมกัน

อาการหัวใจล้มเหลวเพิ่มเติม

ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้เกิดการกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) ทั่วร่างกาย สิ่งเหล่านี้จะถูกปล่อยออกมา (ระดมกำลัง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนเมื่อบุคคลที่เกี่ยวข้องนอนราบ ร่างกายต้องการขับถ่ายของเหลวส่วนเกินออกทางไต จึงทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องเข้าห้องน้ำบ่อยมากในตอนกลางคืน การปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืนที่สะสมนี้เรียกว่าน็อคทูเรีย

การหายใจถูกรบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะขั้นสูงของภาวะหัวใจล้มเหลว รูปแบบทั่วไปคือสิ่งที่เรียกว่าการหายใจแบบ Cheyne-Stokes สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้จากความลึกของการหายใจและทำให้เสียงหายใจเพิ่มขึ้นและลดลงเป็นระยะ มันเกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทส่วนกลางไม่ได้รับเลือดอย่างถูกต้องอีกต่อไปเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง

หัวใจเต้นเร็วมากระหว่างออกกำลังกาย (ใจสั่น = อิศวร) นอกจากนี้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เด่นชัด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้และต้องได้รับการรักษาทันที

สัญญาณหัวใจล้มเหลวขั้นสุดท้ายแบบคลาสสิกอีกประการหนึ่งคือความดันโลหิตต่ำ

อาการทั่วไปและอาการทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวยังทำให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลง ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าลดลงด้วย

ภาวะหัวใจล้มเหลว: การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับการบันทึกประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) ตลอดจนการตรวจร่างกายและทางเทคนิค

ในระหว่างการสัมภาษณ์ anamnesis แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการของเขาหรือเธอและไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจในครอบครัวหรือไม่ (ความบกพร่องทางพันธุกรรม)

การตรวจร่างกายมีตัวเลือกต่าง ๆ ซึ่งแตกต่างกันไปในแง่ของเวลาและความพยายาม นอกจากนี้ การตรวจร่างกายยังช่วยแยกแยะโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลว เช่น หายใจลำบาก และเจ็บหน้าอก (การวินิจฉัยแยกโรค)

อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography)

การฟังการทำงานของหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์จะช่วยให้แพทย์ทราบเบื้องต้นเกี่ยวกับข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอ เมื่อฟังจากปอด เสียงดังก้องเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว บ่งบอกถึงการกักเก็บน้ำในปอด เสียงสั่นก็เกิดขึ้นเช่นกัน เช่น ปอดบวม แพทย์อาจได้ยินเสียงหัวใจเต้นครั้งที่สาม (ซึ่งเป็นเรื่องปกติในเด็กและวัยรุ่นเท่านั้น)

หากมีอาการบวมน้ำที่ขา รอยบุบที่มองเห็นได้สามารถกดเข้าไปในผิวหนังได้ หากแพทย์วัดชีพจร ความเข้มของชีพจรอาจเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละจังหวะ (pulsus alternans) ผู้ตรวจยังรับรู้ถึงเส้นเลือดที่คอที่ยื่นออกมา ซึ่งเป็นสัญญาณของเลือดที่ยังค้างอยู่

สามารถประเมินการทำงานของหัวใจได้ด้วยอัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography) แพทย์สามารถตรวจดูว่ามีข้อบกพร่องใด ๆ ในวาล์ว ในโครงสร้างของผนังหัวใจ หรือภายในของหัวใจ โครงสร้างผนังที่หนาขึ้นและความสามารถในการขับออกของหัวใจก็แสดงให้เห็นในลักษณะนี้เช่นกัน

การไหลเวียนของเลือดที่ไหลผ่านหัวใจสามารถมองเห็นได้โดยใช้เครื่องตรวจสี Doppler sonography เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์รูปแบบพิเศษ ด้วยอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ แพทย์ยังสามารถเห็นการสะสมของของเหลว เช่น ในช่องท้อง (ascites) หรือหน้าอก (pleural effusions) ในเวลาเดียวกัน เขาตรวจสอบ vena cava และอวัยวะเพื่อดูสัญญาณของความแออัด

ตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ดีที่สุดด้วย EKG ในระยะยาว ผู้ที่เกี่ยวข้องจะได้รับอุปกรณ์พกพาขนาดเล็กกลับบ้าน มันเชื่อมต่อกับอิเล็กโทรดที่แพทย์วางไว้บนหน้าอกของผู้ป่วยและบันทึกกิจกรรมของหัวใจอย่างต่อเนื่อง ECG ระยะยาวมักจะทำงานเป็นเวลา 24 ชั่วโมง การตรวจไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย

ด้วยการตรวจสายสวนหัวใจ แพทย์สามารถตรวจดูว่าหลอดเลือดหัวใจตีบตันเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่ การตรวจมักจะเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ หากพบบริเวณที่แคบก็สามารถยืดออกได้ทันที ในบางกรณี การใส่ขดลวด (ตัวรองรับหลอดเลือด) จะใช้เพื่อให้หลอดเลือดหัวใจเปิดอย่างถาวร นอกจากนี้ การทดสอบความเครียด (เช่น บนเครื่องวัดความเร็วของจักรยาน) ยังช่วยในการประเมินขอบเขต ในบางกรณี หัวใจอ่อนแอจนการทดสอบเหล่านี้ทำไม่ได้อีกต่อไป

การวัดความดันโลหิตจะดำเนินการหากสงสัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์จะสั่งการตรวจปัสสาวะและเลือดต่างๆ ในห้องปฏิบัติการด้วย เหนือสิ่งอื่นใดสถานะปัสสาวะและการนับเม็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะโซเดียมและโพแทสเซียม) ก็ถูกกำหนดเช่นกัน นอกจากนี้ยังวัดค่าพารามิเตอร์ของอวัยวะต่างๆ เช่น ครีเอตินิน น้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร เอนไซม์ตับ รวมถึงค่าการแข็งตัวของเลือดและโปรตีน Brain Natriuretic Peptide (BNP, NT-proBNP ด้วย) ภาวะหัวใจล้มเหลวทำให้ระดับ BNP เพิ่มขึ้น เนื่องจากจะถูกปล่อยออกมาเมื่อหัวใจทำงานหนักเกินไปและเครียด ค่านี้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว (การจัดหมวดหมู่ NYHA)

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเหล่านี้สามารถระบุความผิดปกติของตับไตหรือไทรอยด์ได้ ระดับไขมันในเลือดสูงและโรคเบาหวานสามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีนี้

นอกจากนี้ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวได้

ภาวะหัวใจล้มเหลว: การรักษา

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่างและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นหลัก นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว ไลฟ์สไตล์ส่วนตัวของคุณก็มีความสำคัญเช่นกัน หากอาการป่วยรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการปลูกถ่ายหัวใจ

โดยทั่วไป ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นโรคที่ลุกลามไปเรื่อย ๆ ซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย แนวทางการรักษาของสมาคมผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติจึงแนะนำการดูแลแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยทุกราย ซึ่งรวมถึงการบรรเทาอาการ (เช่น การใช้ยาหรือการผ่าตัด) ในทางกลับกัน สิ่งนี้ยังรวมถึงการสื่อสารอย่างเข้มข้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วยด้วย: ทุกสิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา หลักสูตร และการพยากรณ์โรคควรหารือร่วมกัน คุณควรดูแลหนังสือมอบอำนาจและพินัยกรรมที่ยังมีชีวิต ทำให้ผู้ป่วยและญาติของเขาสามารถรับมือกับโรคได้ง่ายขึ้น

ภาวะหัวใจล้มเหลว: ยา

การรักษาด้วยยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว มีเป้าหมายเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย มีการใช้ยาหลายชนิดขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว ยาบางชนิดได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค ยาบางชนิดบรรเทาอาการที่มีอยู่เป็นหลัก

สารออกฤทธิ์จากกลุ่มของสารยับยั้ง ACE (ตัวเลือกแรก) และตัวบล็อกเบต้ามักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว จากการศึกษาล่าสุดพบว่ามีผลยาวนาน เพื่อให้ยาเหล่านี้และยาอื่นๆ ทำงานได้อย่างถูกต้อง จะต้องรับประทานอย่างถาวรและสม่ำเสมอตามที่แพทย์กำหนด

โดยรวมแล้ว มีสารออกฤทธิ์หลายชนิดสำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ที่สำคัญที่สุดคือ:

• สารยับยั้ง ACE: พวกมันบล็อกโปรตีนที่มีหน้าที่ในการลดหลอดเลือดในร่างกาย ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและความดันโลหิตลดลง นี้บรรเทาหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจอันเป็นผลมาจากการโอเวอร์โหลดถาวรช้าลง แพทย์มักจะสั่งยา ACE inhibitors ก่อน (NYHA I)
• AT-1 antagonists (sartans): พวกมันขัดขวางผลกระทบของฮอร์โมนที่เพิ่มความดันโลหิต อย่างไรก็ตาม ใช้เฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE ได้
• ตัวบล็อกเบต้า (ตัวบล็อกตัวรับเบต้า): ลดความดันโลหิตและชีพจร ป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิต และทำให้การพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจล้มเหลวดีขึ้น มักใช้ตั้งแต่ NYHA stage II แต่ก่อนหน้านี้ เช่น หากมีอาการหัวใจวาย
• มิเนอรัลคอร์ติคอยด์ รีเซพเตอร์ แอนทาโกนิสต์ (MRA): สิ่งเหล่านี้ยังถูกระบุในระยะ NYHA II-IV โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหัวใจไม่สูบฉีดเพียงพออีกต่อไป (EF <35%) พวกเขาเพิ่มการขับน้ำออกจากร่างกายซึ่งในที่สุดบรรเทาหัวใจ การรักษานี้ควรจะช่วยย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงการสร้างกล้ามเนื้อหัวใจที่สร้างความเสียหายเป็น "การบำบัดด้วยยาต้านการพังผืด"
• Sacubitril / Valsartan: การรวมกันของสารออกฤทธิ์นี้มีการกำหนดไว้เฉพาะในบางกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง Sacubitril เป็นตัวยับยั้ง neprilysin ที่เรียกว่า และยับยั้งการสลายของฮอร์โมนในร่างกายที่ขยายหลอดเลือด วาซาซานทานต่อต้านผลกระทบของความดันโลหิตที่เพิ่มฮอร์โมนแองจิโอเทนซิน
• Ivabradine: ยานี้ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ แพทย์สั่งว่าถ้าหัวใจเต้นเร็วเกินไป (> 70 / นาที) แม้จะมีตัวบล็อกเบต้าหรือหากไม่ได้รับการยอมรับ
• Digitalis: การเตรียมด้วย digitalis ช่วยเพิ่มพลังการสูบฉีดของหัวใจ ไม่ยืดอายุ แต่เพิ่มคุณภาพชีวิตและความยืดหยุ่นของผู้ได้รับผลกระทบ Digitalis (Digitoxin, Digoxin) ใช้เพื่อควบคุมความถี่ของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั่วไป
• ยาขับปัสสาวะ: ยาขับปัสสาวะเป็นเม็ดน้ำ พวกเขาขับของเหลวที่เก็บไว้เพื่อให้หัวใจและหลอดเลือดมีความเครียดน้อยลง ดังนั้นจึงมักใช้เมื่อผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำ
• ตามแนวทางใหม่ของยุโรปเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษามาตรฐานรวมถึงยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง ACE และตัวบล็อกเบต้า และ MRA ใน NYHA ระยะ II-IV

ยาทุกชนิดสามารถมีผลข้างเคียงได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารยับยั้ง ACE คืออาการไอแห้ง อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนี้มักไม่เป็นอันตราย สารต้านและยาขับปัสสาวะของ AT1 อาจทำให้ความสมดุลของเกลือในเลือดลดลง ในขณะที่ตัวบล็อกเบต้าสามารถชะลอการเต้นของหัวใจได้อย่างมาก หากผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวมีผลข้างเคียงจากการใช้ยา ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เขาหรือเธอสามารถปรับปริมาณหรืออาจจะสั่งยาอื่น ๆ ก็ได้

Hawthorn สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

ยาสมุนไพรแนะนำให้เตรียม Hawthorn สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว มีการกล่าวกันว่าปรับปรุงการหดตัวและการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ พวกเขายังต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ) จากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ ยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องและเชื่อถือได้ของ Hawthorn ในภาวะหัวใจล้มเหลว หากผู้ป่วยยังคงต้องการลองยาสมุนไพรดังกล่าว ให้ปรึกษากับแพทย์หรือเภสัชกรและนอกเหนือจากการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวทางการแพทย์แบบเดิมๆ

การทดแทนธาตุเหล็กเป็นการฉีดจะแสดงถ้าค่าเฟอร์ริตินต่ำกว่า 100 ไมโครกรัมต่อลิตรหรือความอิ่มตัวของทรานเฟอร์รินต่ำกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ มาตรการนี้จะทำให้การหายใจง่ายขึ้น เนื่องจากธาตุเหล็กเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของตัวขนส่งออกซิเจนในเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) การขาดธาตุเหล็กไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่โรคโลหิตจางซึ่งส่งเสริมภาวะหัวใจล้มเหลว

Hawthorn สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

กล่าวกันว่าสารสกัดจากฮอว์ธอร์นช่วยเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ เพิ่มออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ และมีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจกับภาวะหัวใจล้มเหลว

สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง สามารถใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบสองจังหวะ (CRT = การบำบัดด้วยหัวใจซ้ำ) ร่วมกับการรักษาด้วยยาได้ ทั้งสองร่วมกันสามารถชดเชยหัวใจที่อ่อนแอ ใน CRT สายของเครื่องกระตุ้นหัวใจจะถูกเสียบเข้าไปในห้องหัวใจเพื่อให้พวกเขาเต้นในจังหวะเดียวกันอีกครั้ง

ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นหรือผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายจะได้รับประโยชน์จากเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (cardioverter / defibrillator, ICD)อุปกรณ์นี้ใช้เหมือนกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ มันจะส่งไฟฟ้าช็อตหากตรวจพบการรบกวนจังหวะที่เป็นอันตราย

บางครั้งแพทย์ยังใช้อุปกรณ์ร่วมกันจากทั้งสองระบบ ซึ่งเรียกว่าระบบ CRT-ICD (เช่นระบบ CRT-D)

มาตรการการผ่าตัด

หากภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงทั้งๆ ที่มีการรักษาอยู่แล้ว อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนหัวใจเก่าด้วยหัวใจใหม่ (การปลูกถ่ายหัวใจ) ผู้ป่วยสามารถรับหัวใจผู้บริจาคหรือหัวใจเทียมได้ นี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น ปฏิกิริยาการปฏิเสธ

หลอดเลือดหัวใจตีบ (โรคหลอดเลือดหัวใจ, CHD) เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลว การผ่าตัดทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นโดยการขยายหลอดเลือดโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสายสวนหัวใจ คุณยังสามารถใช้บายพาสได้

หากลิ้นหัวใจผิดปกติเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว อาจจำเป็นต้องผ่าตัดด้วย บางครั้งสามารถ "ซ่อมแซม" (การสร้างใหม่) ของลิ้นหัวใจได้ ในกรณีอื่น ๆ วาล์วหัวใจที่ชำรุดจะถูกแทนที่ (เทียมวาล์วชีวภาพหรือทางกล)

หัวใจล้มเหลว: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

หากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว คุณจำเป็นต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งช่วยลดปัจจัยเสี่ยงและเพิ่มคุณภาพชีวิต ดังนั้น คุณควรใส่ใจดังต่อไปนี้:

1. อาหาร: กินอาหารที่มีผักและผลไม้เพียงพอ หลีกเลี่ยงไขมันสัตว์ถ้าเป็นไปได้และกินเกลือต่ำ เกลือช่วยให้มั่นใจได้ว่าน้ำจะถูกเก็บไว้ในร่างกาย หัวใจจึงต้องทำงานหนักขึ้น
2. ปริมาณของเหลว: ปริมาณของเหลวที่บริโภคต่อวันควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ โดยทั่วไปแล้ว หากคุณมีหัวใจที่อ่อนแอ คุณไม่ควรดื่มวันละสามลิตรขึ้นไป ในกรณีส่วนใหญ่ การดื่มน้ำให้ได้ประมาณ 1.5 ลิตรต่อวันจะเหมาะสมที่สุด
3. การออกกำลังกาย: การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีประสิทธิภาพมักรวมถึงการออกกำลังกายและการออกกำลังกายในระดับปานกลาง ในชีวิตประจำวัน เช่น เดินไปทำงานและขึ้นบันไดแทนลิฟต์ แนะนำให้เดิน ออกกำลังแบบเบาและประสานกัน ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน และเดิน คุณยังสามารถเข้าร่วมกลุ่มกีฬาสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ (rehab sports) พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าการออกกำลังกายและการเล่นกีฬาใดที่เหมาะสมในกรณีของคุณ และคุณได้รับอนุญาตให้ออกกำลังกายได้มากน้อยเพียงใด
4. น้ำหนักตัว: การมีน้ำหนักเกินมีผลเสียอย่างมากต่อภาวะหัวใจล้มเหลว หากดัชนีมวลกายของคุณ (BMI) มากกว่า 40 คุณควรลดน้ำหนักลงอย่างแน่นอน ควรควบคุมการลดน้ำหนักอย่างช้าๆ และไม่ว่ากรณีใดๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์ ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีน้ำหนักปกติควรตรวจสอบน้ำหนักของตนเองอย่างสม่ำเสมอ โดยควรเป็นรายวัน น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมากอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการกักเก็บน้ำในร่างกาย หลักการง่ายๆ: หากคุณน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่าหนึ่งกิโลกรัมต่อคืน มากกว่าสองกิโลกรัมในสามคืน หรือมากกว่า 2.5 กิโลกรัมในหนึ่งสัปดาห์ คุณต้องไปพบแพทย์อย่างแน่นอน
5. แอลกอฮอล์: ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด เนื่องจากแอลกอฮอล์สามารถทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจได้ ผู้หญิงไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์บริสุทธิ์เกินสิบสองกรัม (เครื่องดื่มมาตรฐาน) ต่อวัน ผู้ชายไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์บริสุทธิ์เกิน 24 กรัม (เทียบเท่าเครื่องดื่มมาตรฐานสองแก้ว) ต่อวัน ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (คาร์ดิโอไมโอแพทีที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์) ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด
6. การสูบบุหรี่: เป็นการดีที่สุดที่จะเลิกสูบบุหรี่อย่างสมบูรณ์!
7. การฉีดวัคซีน: รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปีและโรคปอดบวมทุก ๆ หกปี
8. วารสาร: จดบันทึกการร้องเรียนที่คุณสังเกตเห็น ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถลืมอะไรได้เลยในการไปพบแพทย์ครั้งต่อไป

ออกกำลังกายหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการแนะนำให้พักผ่อนทางร่างกายและหลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากพบว่าการฝึกความอดทนในระดับปานกลางในภาวะหัวใจล้มเหลวมีผลในเชิงบวก การออกกำลังกายไม่เพียงแต่ปลอดภัย แต่ยังเป็นส่วนสำคัญของการรักษา

การออกกำลังกายในภาวะหัวใจล้มเหลวช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางกายและคุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่ากิจกรรมดังกล่าวมีผลต่ออายุขัยของผู้ป่วยหรือไม่

คำเตือน: ในกรณีของการเจ็บป่วยเฉียบพลัน เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน หายใจถี่ขณะพัก การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ หรือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจภายในสองวันก่อนหน้า ผู้ป่วยไม่ควรเข้าร่วมในกีฬาใดๆ

เริ่มฝึกหัวใจล้มเหลว

ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มออกกำลังกายได้ แพทย์จะทำการตรวจสไปโรเออร์โกเมทรี ซึ่งช่วยให้เขาสามารถกำหนดประสิทธิภาพสูงสุดของผู้ป่วยได้ ผู้ป่วยจะได้รับแผนการฝึกอบรมเฉพาะ

กีฬาชนิดใดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว?

ไม่มีแผนการฝึกอบรมที่เหมาะกับทุกคนสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว เช่นเดียวกับกีฬาสันทนาการ การออกกำลังกายที่หลากหลายมีความสำคัญต่อความก้าวหน้า การออกกำลังกายสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวประกอบด้วยสามองค์ประกอบ:

• การฝึกแบบช่วงความเข้มข้นสูง (HIT): สามครั้งต่อสัปดาห์
• การฝึกความอดทนปานกลาง: สามถึงห้าครั้งต่อสัปดาห์
• การฝึกความแข็งแกร่งและความอดทน: สองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์

การฝึกเป็นช่วงความเข้มข้นสูง (HIT)

HIT มักจะเริ่มต้นด้วย "ช่วงพัก" ที่ใช้งานอยู่ ซึ่งหมายความว่านักกีฬาเคลื่อนที่ด้วยความเข้มข้นปานกลาง กล่าวคือ ที่ 50 เปอร์เซ็นต์ของประสิทธิภาพสูงสุดของเขา ระยะเวลามักจะประมาณสามถึงห้านาที ตามด้วยขั้นตอนการฝึกอย่างเข้มข้นที่โหลด 60 ถึง 100 เปอร์เซ็นต์ของประสิทธิภาพสูงสุด เขาทำสิ่งนี้นานถึงสามนาที

หมายเหตุ: ระยะเวลาของขั้นตอนการฝึกใน HIT จะต้องปรับให้เข้ากับสุขภาพและความฟิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องเสมอ

เมื่อใช้ HIT ระยะพักและระยะเร่งรัดจะสลับกันและสร้างวัฏจักร หลายรอบติดตามกันในช่วงการฝึกอบรม จำนวนรอบที่สร้างหน่วยจะถูกปรับให้เข้ากับประสิทธิภาพและสภาพจิตใจของผู้ป่วยเสมอ การฝึกอบรมใช้เวลาทั้งหมด 15 ถึง 30 นาที

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวควรทำการฝึกแบบช่วงเวลาที่มีความเข้มข้นสูงสามครั้งต่อสัปดาห์

การฝึกความอดทนปานกลาง

ด้วยการฝึกความอดทนระดับปานกลาง ความเข้มข้นของการฝึกจะยังคงเท่าเดิมในช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น ในการเริ่มต้น ผู้ป่วยควรฝึกที่ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของความสามารถสูงสุดของพวกเขา ถ้าเขาคงความเข้มข้นนี้ไว้เป็นเวลาสิบถึง 15 นาที ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้นได้

บุคคลที่เกี่ยวข้องปฏิบัติตามสิ่งที่เรียกว่ากฎ ÖLI (= บ่อยขึ้น นานขึ้น เข้มข้นขึ้น) ซึ่งหมายความว่าความถี่ในการฝึกจะเพิ่มขึ้นก่อน แล้วตามด้วยระยะเวลา และสุดท้ายคือความเข้มข้น

ดังนั้น หากการฝึกความอดทนสามารถทำได้เป็นเวลา 15 นาที ความถี่ในการฝึกจะเพิ่มขึ้นเป็นสามถึงห้าหน่วยต่อสัปดาห์ ในขั้นตอนต่อไป หน่วยการฝึกจะขยายออกไป: แทนที่จะเป็น 15 นาที ผู้ป่วยจะฝึกเป็นเวลา 30 ถึง 45 นาที ในที่สุด ความเข้มข้นก็เพิ่มขึ้น: แทนที่จะเป็น 40% ของประสิทธิภาพสูงสุด อันดับแรกจะเพิ่มไปที่ 50 เปอร์เซ็นต์ จากนั้นไปที่ 70 เปอร์เซ็นต์ แล้วจึงสูงถึง 80 เปอร์เซ็นต์

การฝึกความอดทนที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว เช่น

• (เร็ว) เดิน
• เดิน / เดินนอร์ดิก
• จ็อกกิ้ง
• สเต็ปแอโรบิก
• เครื่องวัดความเร็วของจักรยานหรือจักรยาน
• ปีนบันได (เช่น บนขั้นบันได)
• ว่ายน้ำ
• พายเรือ

แนะนำให้ใช้การฝึกความอดทนสามถึงห้าหน่วยละ 15 ถึง 30 นาทีสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

ความแข็งแกร่งความอดทน

การฝึกความแข็งแกร่งและความต้านทานก็มีความสำคัญสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากแสดงอาการที่เรียกว่าการสูญเสียในขั้นสูง ส่งผลให้มวลกล้ามเนื้อลดลงและสูญเสียความแข็งแรง

เราขอแนะนำการฝึกความแข็งแกร่งแบบไดนามิกและความอดทนด้วยน้ำหนักเพียงเล็กน้อยและทำซ้ำหลายๆ ครั้ง ในการสร้างแผนการฝึกอบรม ควรพิจารณาถึงสิ่งที่เรียกว่า "หนึ่งการทำซ้ำสูงสุด" (1-RM) นั่นคือน้ำหนักสูงสุดสำหรับการทำซ้ำหนึ่งครั้ง

ตามหลักการแล้ว ผู้ป่วยเริ่มออกกำลังกายที่ระดับความเข้มข้นต่ำกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของ 1-RM เป็นเวลาห้าถึงสิบครั้ง จากนั้นการฝึกอบรมจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของ 1-RM โดยทำซ้ำ 15 ถึง 25 ครั้ง

หมายเหตุ: การหายใจที่ถูกต้องมีความสำคัญเป็นพิเศษในการฝึกนี้: แม้จะออกแรงก็ตาม แต่ควรหลีกเลี่ยงการหายใจแบบกดทับ

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรทำการฝึกความแข็งแรงและความอดทนสองถึงสามครั้งต่อสัปดาห์

ภาวะหัวใจล้มเหลว: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะหัวใจล้มเหลวรักษาไม่หาย มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่สามารถลดอาการได้จนสามารถมีชีวิตที่ไม่บกพร่องได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถมีอิทธิพลต่อความก้าวหน้าของโรคได้ การเปลี่ยนวิถีชีวิตและจัดการกับโรคอย่างระมัดระวังมากขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถทำอะไรได้หลายอย่างเพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค

นอกจากไลฟ์สไตล์แล้ว สิ่งสำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ผู้ป่วยต้องคำนึงถึง ด้วยความภักดีหรือการปฏิบัติตามการรักษา แพทย์จะอธิบายขอบเขตที่ผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนดและอภิปรายไว้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การใช้ยาตามที่กำหนดเป็นประจำ แม้ว่าอาจไม่มีอาการเลยก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนและการเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไปสามารถป้องกันได้ล่วงหน้า

การปฏิบัติตามข้อกำหนดยังรวมถึงการตรวจสุขภาพตามปกติกับแพทย์ประจำครอบครัวด้วย หากค่าเลือด (เช่น อิเล็กโทรไลต์ ค่าไต) อยู่นอกช่วงปกติ จำเป็นต้องตรวจสอบบ่อยขึ้น

สิ่งสำคัญในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว: หากคุณสงสัยว่าอาการของคุณแย่ลง ให้ไปพบแพทย์ทันที!

หัวใจล้มเหลว: อายุขัย

ตามสถิติแล้ว ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดเสียชีวิตภายในห้าปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ภาวะหัวใจล้มเหลว" อย่างไรก็ตาม อายุขัยและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อันเนื่องมาจากการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่พัฒนาอย่างต่อเนื่อง ผู้ที่ได้รับผลกระทบในตอนนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นและถึงแม้จะป่วย แต่ก็ยังมีอายุขัยที่ค่อนข้างสูง ในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับประเภท (กำเนิด) ของโรค อายุของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ โรคที่อาจเกิดร่วมกันได้ และวิถีชีวิตส่วนตัว

"หัวใจล้มเหลว" มักถูกระบุว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในใบมรณะบัตร หมายถึงภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ซึ่งในหลายกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้

ข้อมูลเพิ่มเติม

คำแนะนำหนังสือ:

• เล่มพิเศษเรื่องภาวะหัวใจล้มเหลว โดย German Heart Foundation

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวทางพกพา "ภาวะหัวใจล้มเหลว" ของ German Society for Cardiology (ณ : 2016)
• แนวทางการดูแลระดับชาติ "ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง" ของคณะทำงานสมาคมการแพทย์วิทยาศาสตร์ (AWMF) และคณะ (สถานะ: 2017)

แท็ก:  วัยหมดประจำเดือน ยาเสพติด โรค