การปลูกถ่ายปอด

อัปเดตเมื่อ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การปลูกถ่ายปอดคือการถ่ายโอนปอดของผู้เสียชีวิตไปยังผู้ป่วยโรคปอดขั้นรุนแรง สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก การปลูกถ่ายปอดอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการปลูกถ่ายปอด ผู้ที่ต้องการการปลูกถ่าย และสิ่งที่ต้องพิจารณาหลังการปลูกถ่ายปอด

คุณต้องการปลูกถ่ายปอดเมื่อใด

โรคปอดหลายชนิดทำให้การปลูกถ่ายปอดมีความจำเป็นในระยะสุดท้ายและเมื่อมาตรการการรักษาอื่นๆ ล้มเหลว ซึ่งรวมถึง:

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• การขาด Alpha-1-antitrypsin (อาเจียนซึ่งสามารถทำลายเนื้อเยื่อปอดได้)
• ซิสติก ไฟโบรซิส (ซิสติก ไฟโบรซิส)
• พังผืดในปอดไม่ทราบสาเหตุ (โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอด)
• Bronchiectasis (การขยายหลอดลม)
• alveolitis แพ้จากภายนอก (การอักเสบของ alveoli)
• Sarcoid (โรคอักเสบที่มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ)
• Lymphangioleiomyomatosis (โรคปอดรุนแรงเรื้อรังที่ทำให้ผู้ป่วยหายใจไม่ออก)
• ความดันโลหิตสูงในปอด ("ความดันโลหิตสูงในปอด") - ไม่ว่าจะเป็นภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ (ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก) หรือเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ (ความดันโลหิตสูงในปอดรอง) เช่น เมื่อหลอดเลือดในปอดอุดตันโดยลิ่มเลือด

หากหัวใจได้รับความเสียหายจากโรคปอดแล้ว อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจและปอดร่วมกัน

ข้อกำหนดสำหรับการปลูกถ่ายปอด

เนื่องจากมีอวัยวะผู้บริจาคที่เหมาะสมน้อยเกินไป เกณฑ์ที่เข้มงวดจึงนำไปใช้กับการจัดสรรปอดของผู้บริจาคปัจจัยชี้ขาดอยู่เหนือปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้การปลูกถ่ายปอดมีความจำเป็นเร่งด่วนหรือเพิ่มโอกาสของความสำเร็จของกระบวนการ เช่น:

• อายุขัยต่ำกว่า 18 เดือนโดยมีการเสื่อมสภาพในการทำงานของปอดที่วัดได้
• การรักษาระยะยาวที่จำเป็นด้วย corticosteroids ("cortisone")
• อายุน้อยกว่า 65 ปีสำหรับการปลูกถ่ายปอดข้างเดียว อายุน้อยกว่า 50 ปีสำหรับการปลูกถ่ายทวิภาคี
• ไม่มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ
• ไม่มีประวัติเป็นมะเร็ง
• สภาพทั่วไปที่เพียงพอ (โภชนาการ)

ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายปอดคืออะไร?

นอกจากความเสี่ยงจากการผ่าตัดทั่วไป เช่น การติดเชื้อที่บาดแผลหรือมีเลือดออก ยังมีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นกับการปลูกถ่ายปอด:

• ช่องว่างระหว่างหลอดลมของผู้บริจาคและผู้รับ (bronchi เป็นโครงสร้างท่อที่ขยายจากหลอดลมและอากาศโดยตรงไปยังถุงลม)
• การหดตัวของทางเดินหายใจที่เริ่มต้นที่ตะเข็บที่ปอดของผู้บริจาคเชื่อมต่อกับหลอดลมของร่างกายเอง
• ปฏิกิริยาปฏิเสธ (อาจต้องปลูกถ่ายปอดครั้งที่สอง)

ปฏิกิริยาการปฏิเสธสามารถรักษาได้ดีหากตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม อาการที่เป็นไปได้คือความรู้สึกอ่อนแรง อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูงกว่า 37.5 ° C เป็นเวลาหลายชั่วโมง หายใจถี่อย่างมีนัยสำคัญด้วยความพยายามต่ำและไออย่างต่อเนื่อง

การปลูกถ่ายปอด: อายุขัย

อายุขัยของผู้รับการปลูกถ่ายปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ช่วงทศวรรษ 1980 การคำนวณทางสถิติของ International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHL) แสดงอัตราการรอดตายสำหรับการผ่าตัดระหว่างปี 1990 ถึง 2015:

• สามเดือนหลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยร้อยละ 89 ยังมีชีวิตอยู่
• หนึ่งปีผ่านไป 80 เปอร์เซ็นต์
• ห้าปีหลังการปลูกถ่าย อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 53 เปอร์เซ็นต์
• หลังจากสิบปีมันเป็น 32 เปอร์เซ็นต์

อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี อายุคาดเฉลี่ยหลังการปลูกถ่ายปอดอาจเบี่ยงเบนไปจากตัวเลขเหล่านี้ ทั้งขึ้นและลง ตัวอย่างเช่น อัตราการรอดชีวิตมักจะสูงกว่าผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีมากกว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

โรคที่ทำให้ขั้นตอนที่จำเป็นยังมีบทบาทในความสำเร็จของการปลูกถ่ายปอด ตัวอย่างเช่น คนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะอยู่รอดในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่ายปอดได้ดีกว่าผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือพังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ (IPF) ในทางกลับกัน อัตราการรอดชีวิตหลัง 10 ปีของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและ IPF นั้นแย่กว่าผู้ป่วยที่มีปอดใหม่เนื่องจากโรคอื่น ๆ อาจเป็นเพราะผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและ IPF โดยเฉลี่ยสูงอายุและมักมีอาการป่วยที่ร้ายแรงอื่นๆ

ฉันควรระวังอะไรหลังการปลูกถ่ายปอด?

หลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว คุณจะต้องมาตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ ค่าเลือดของคุณจะได้รับการวิเคราะห์และตรวจ เช่น การตรวจหลอดลมและการทำงานของปอด ในช่วงสัปดาห์แรกและเดือนวิกฤตแรกหลังการผ่าตัด การนัดหมายเพื่อติดตามผลจะได้รับการกำหนดไว้อย่างใกล้ชิด ช่วงเวลาระหว่างการนัดหมายการสอบแต่ละครั้งจะขยายออกไปในภายหลัง

เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาการปฏิเสธ คุณต้องทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน (สารกดภูมิคุ้มกัน) ไปตลอดชีวิตหลังการปลูกถ่ายปอด ความเสี่ยงของการติดเชื้อ (เช่น กับแบคทีเรียหรือเชื้อรา) จะเพิ่มขึ้นตามผลข้างเคียง ปริมาณยากดภูมิคุ้มกันที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ: ต้องสูงพอที่จะป้องกันการปฏิเสธได้ แต่ต้องไม่สูงเกินไป มิฉะนั้น ร่างกายของคุณจะไม่สามารถป้องกันตัวเองจากเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้อีกต่อไป

หากคุณพบสัญญาณที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยาการปฏิเสธ (เช่น มีไข้ เหนื่อยล้า ไอแห้ง หายใจลำบาก) หลังการปลูกถ่ายปอด (แม้จะเป็นเวลานานหลังจากนั้น) คุณควรติดต่อแพทย์ทันที!

แท็ก:  นอน ผม โรงพยาบาล