โรคลูปัส erythematosus ระบบ

และ Sabine Schrör นักข่าวทางการแพทย์

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Sabine Schrör เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ เธอศึกษาการบริหารธุรกิจและการประชาสัมพันธ์ในเมืองโคโลญ ในฐานะบรรณาธิการอิสระ เธออยู่ที่บ้านในหลากหลายอุตสาหกรรมมานานกว่า 15 ปี สุขภาพเป็นหนึ่งในวิชาที่เธอโปรดปราน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Systemic lupus erythematosus (SLE) เป็นรูปแบบหนึ่งของโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง lupus erythematosus แม้ว่าโรคลูปัสรูปแบบอื่นจะส่งผลกระทบต่อผิวหนังไม่มากก็น้อย แต่โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบก็ส่งผลต่ออวัยวะภายในด้วยเช่นกัน โรคนี้ดำเนินไปเป็นตอน ๆ และมักเป็นเรื้อรัง Systemic lupus erythematosus เป็นกลุ่มของโรคไขข้ออักเสบซึ่งแม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (collagenoses) อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคเอสแอลอี!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M32

โรคลูปัส erythematosus ระบบ: ความถี่

ระหว่าง 20 ถึง 50 คนจาก 100,000 คนในยุโรปได้รับผลกระทบจากโรคลูปัส erythematosus (โรคเอสแอลอี) ในเยอรมนีประมาณ 36.7 คน ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิต้านตนเองมากกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับเยอรมนี จะใช้อัตราส่วน 4: 1 ในที่นี้

SLE สามารถแตกออกได้ตลอดเวลา โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 16 ถึง 55 ปี โดยพื้นฐานแล้ว โรค SLE มักพบในผู้ที่มีรากฐานมาจากเอเชีย แอฟริกัน หรือแคริบเบียน มากกว่าชาวยุโรป เป็นต้น

โรคลูปัส erythematosus ระบบ: อาการ

โรคลูปัส erythematosus ระบบอาจทำให้เกิดอาการในอวัยวะและระบบอวัยวะต่างๆ ตัวอย่างเช่น หลอดเลือด ผิวหนัง ผม ปอด หัวใจ ไต และ/หรือข้อต่อ อาจได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ โรคนี้สามารถพัฒนาได้แตกต่างกันมากในแต่ละคน ภาพทางคลินิกในโรคเอสแอลอีมีความหลากหลายตามลําดับ

อาการของโรคลูปัสครั้งแรก

โรคลูปัส erythematosus ระบบมักเริ่มต้นด้วยอาการทั่วไปและไม่เฉพาะเจาะจง อาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้าและเหนื่อยล้า ประสิทธิภาพการทำงานลดลง มีไข้และน้ำหนักลด มักพบบ่อยที่สุด ต่อมน้ำเหลืองบวมพบในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง

อาการของโรคลูปัสในภายหลัง

อาการของโรคลูปัสที่เกิดขึ้นในระยะต่อไปขึ้นอยู่กับอวัยวะและ / หรือระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรค:

• ผิวหนังและเส้นผม: ในบริเวณผิวหนังที่ต้องสัมผัสกับแสงแดด (เช่น ร่องอก ใบหน้า) ผื่นอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือช้าก็ได้ การเกิดรอยแดงของผิวหนังในรูปของผีเสื้อ ซึ่งเพิ่มขึ้นเมื่อโดนแสงแดดเป็นเรื่องปกติ อาการลูปัสที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปากและผมร่วงเป็นวงกลม

• เรือ: อาการแรกของโรคลูปัสอาจเป็น "ตะคริวของหลอดเลือด" ในนิ้วมือที่มีการเปลี่ยนสีเป็นสีขาวอมฟ้าซึ่งเป็นผลมาจากอุณหภูมิที่เย็นจัด (กลุ่มอาการ Raynaud) สัญญาณที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งของ SLE คือการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็ก (vasculitis) ทำให้เกิดการตกเลือดในผิวหนังขนาดเล็ก มีลักษณะเป็นพังผืด หรือเป็นหย่อมๆ ในผิวหนัง เช่น ที่ขาส่วนล่าง มือ หรือเยื่อเมือก (โดยเฉพาะในปาก) หากหลอดเลือดบริเวณอวัยวะเกิดการอักเสบ จะเกิดการมองเห็นไม่ชัดและการมองเห็นบกพร่อง

• ข้อต่อ: อาการของโรคลูปัสที่พบบ่อยมากคืออาการปวด บวม และ/หรือข้อผิดรูป (โดยเฉพาะข้อเล็กๆ) อาการปวดข้อมักเกิดขึ้นในตอนเช้า ปลอกเอ็นมักจะได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ

• กล้ามเนื้อ: หาก SLE ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ จะเกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อ (myositis) ปวดกล้ามเนื้อ และการสูญเสียกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อลีบ)

• ไต: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคลูปัสทั้งหมดพัฒนาการอักเสบของไต (lupus nephritis) มันแสดงออกด้วยโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) และอาจมีการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) การอักเสบอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง - จนถึงและรวมถึงภาวะไตวาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะขึ้นอยู่กับการล้างเลือดเป็นประจำ (การฟอกไต)

• ปอดและหัวใจ: ผู้ป่วยโรคลูปัสสามในสี่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) มันมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อหายใจ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในบริเวณหัวใจ (เช่น myocarditis, pericarditis) เป็นอาการของโรคลูปัส

• บริเวณหน้าท้อง: ผู้ป่วยโรคลูปัสบางรายพัฒนาการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis) สัญญาณของสิ่งนี้ ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน

• ระบบประสาทส่วนกลาง: สมองได้รับผลกระทบในผู้ป่วยโรคลูปัสประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ จากนั้นอาจเกิดอาการชักจากลมบ้าหมู ปวดหัวเหมือนไมเกรน สมาธิและความจำผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (เช่น ซึมเศร้า โรคจิต) รวมถึงอาการสั่นและชักที่ไม่สามารถควบคุมได้

• การนับเม็ดเลือด: ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีจำนวนเม็ดเลือดขาวและ/หรือเม็ดเลือดแดงต่ำ และบางครั้งก็นับเกล็ดเลือดด้วย ผลที่ตามมาคือภาวะโลหิตจางและแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

อาการวูบวาบในโรคลูปัส erythematosus ส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับไข้ เหนื่อยล้า และปวดข้อและกล้ามเนื้อ เท่าที่อวัยวะได้รับผลกระทบมีอาการของโรคลูปัสในตอนนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณผิวหนังและข้อต่อเช่น มีอาการแดงของผิวหนังและปวดข้อ

โรคลูปัส erythematosus ระบบ: สาเหตุ

ไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคลูปัส erythematosus อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่โดดเด่นที่สุด เมื่อรวมกับปัจจัยภายนอกที่กดดันหรือกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบก็สามารถแตกออกได้ นอกจากนี้ ปัจจัยดังกล่าวอาจทำให้การกำเริบของโรคที่มีอยู่แย่ลงได้ ซึ่งรวมถึง:

• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• ตากแดดแรงๆ
• การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่รุนแรง
• ความเครียดทางจิตใจที่รุนแรง
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (เช่น ในช่วงวัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ และวัยหมดประจำเดือน)

โรคลูปัส erythematosus ระบบ: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคลูปัส erythematosus ในระบบอาจเป็นเรื่องยากเพราะโรคมักเริ่มช้า นอกจากนี้ อาการต่างๆ ยังมีความหลากหลายและมักไม่เฉพาะเจาะจงจนสามารถบ่งชี้ถึงโรคอื่นๆ ได้ นอกจากนี้ lupus erythematosus ในระบบยังค่อนข้างหายากและไม่ค่อยมีใครรู้จัก ที่เลวร้ายไปกว่านั้น นอกจากโรคลูปัสที่ "บริสุทธิ์" แล้ว ยังมีรูปแบบผสมกับโรคไขข้ออื่นๆ ด้วย

หากสงสัยว่าเป็น "โรคลูปัส erythematosus" ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเช่น rheumatologist หรือ rheumatologist ในเด็ก เนื่องจากอาการที่หลากหลาย จึงควรทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น เช่น กับแพทย์ผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและไต หรือนรีแพทย์ การตรวจอย่างละเอียดที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย "โรคลูปัส erythematosus ระบบ" สามารถทำได้แบบผู้ป่วยในในโรงพยาบาล (เช่น ในเด็ก)

สนทนาและตรวจร่างกาย

แพทย์จะปรึกษาหารือกับผู้ป่วยอย่างละเอียดก่อน (ในกรณีของเด็กกับผู้ปกครอง) เกี่ยวกับประวัติการรักษา (บันทึก) ตามด้วยการตรวจร่างกาย

การตรวจเลือด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ ซึ่งบางส่วนมีความเฉพาะเจาะจงมาก ช่วยวินิจฉัย "โรคลูปัส erythematosus" ตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วยได้รับการตรวจหาแอนติบอดีบางชนิด แอนติบอดีเหล่านี้เป็นสารป้องกันที่ต่อต้านสารพันธุกรรม (DNA) แพทย์ยังเรียกพวกมันว่าเป็นแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) สามารถตรวจพบแอนติบอดีชนิดต่างๆ ในเลือด ซึ่งแพทย์สามารถใช้ระบุโรคลูปัสได้

นอกจากนี้ การตรวจเลือดมักแสดงให้เห็นว่าไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเกล็ดเลือด (thrombocytes) รวมถึงโรคโลหิตจาง อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือด (ESR) มักจะเร่งขึ้น

สอบสวนเพิ่มเติม

การตรวจอื่น ๆ มากมายช่วยให้แพทย์สามารถประเมินขอบเขตของโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบและการมีส่วนร่วมของอวัยวะแต่ละส่วน ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและโปรตีนในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของไตในแง่ของการอักเสบของไต (lupus nephritis) การตรวจเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์ของไตสามารถยืนยันข้อสงสัยได้

ขึ้นอยู่กับอาการเช่นการตรวจเอ็กซ์เรย์ตรวจอวัยวะและ / หรือตรวจสอบการทำงานของปอด

แคตตาล็อกของเกณฑ์ช่วยลดความยุ่งยากในการวินิจฉัย

เนื่องจากโรคลูปัส erythematosus ในระบบสามารถทำให้เกิดอาการที่หลากหลายและมักจะตีความได้ยาก นักกายภาพบำบัดชาวอเมริกันจึงได้สร้างรายการเกณฑ์ต่างๆ เพื่อทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น ดังนั้นจึงควรสงสัยว่าเป็นโรค SLE หากมีอาการ 4 ใน 11 อาการ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ผิวรูปผีเสื้อแดงบนใบหน้า แผลในปากซ้ำๆ โดยไม่มีสาเหตุอื่น ข้อต่อบวมโดยไม่ทราบสาเหตุ เยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและการตรวจหาแอนติบอดีบางชนิด

โรคลูปัส erythematosus ระบบ: การรักษา

โรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบไม่สามารถรักษาได้ทั้งในเด็กและในผู้ใหญ่ ทำได้เฉพาะการรักษาตามอาการเท่านั้น เช่น การรักษาอาการของโรค ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงจัดทำแผนการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดได้รับผลกระทบรุนแรงเพียงใดและโรคลุกลามเพียงใด

ยา

จุดมุ่งหมายในการรักษาโรคเอสแอลอีคือการลดการอักเสบและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไป มีสี่กลุ่มสารที่แตกต่างกันสำหรับสิ่งนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): หากโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบไม่รุนแรง ยาต้านการอักเสบดังกล่าวมักจะเพียงพอ พวกเขายังมีผลยาแก้ปวดและลดไข้และป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดจับตัวเป็นก้อน
• Glucocorticoids ("คอร์ติโซน"): มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง และมักได้รับในปริมาณที่สูงในช่วงเวลาสั้น ๆ สำหรับอาการกำเริบของโรคเฉียบพลัน (การรักษาด้วยการช็อกหรือการบำบัดด้วยชีพจร)
• ยากดภูมิคุ้มกัน: ลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำงานมากเกินไปใน SLE ตัวอย่าง ได้แก่ azathioprine, cyclosporine และ cyclophosphamide
• คลอโรควิน: สารออกฤทธิ์นี้มีการกำหนดส่วนใหญ่เมื่อโรคลูปัส erythematosus ส่งผลกระทบต่อผิวหนังและข้อต่อ นอกจากนี้ยังเหมาะที่จะใช้เป็นทางเลือกแทนคอร์ติโซนในกรณีที่เป็นโรคไม่รุนแรง

มาตรการควบคู่ไปกับ

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคลูปัสสามารถเสริมด้วยมาตรการอื่นได้ ซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัด (เช่น การประคบเย็นสำหรับอาการบวม ข้อต่อที่เจ็บปวด หรือการบำบัดการหายใจสำหรับอาการหายใจลำบาก) การลดความดันโลหิต (เช่น ด้วยยา) และหลีกเลี่ยงแสงแดด

โรคลูปัส erythematosus ระบบ: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

โรคลูปัส erythematosus ระบบมักเรื้อรังและกำเริบ เดือนหรือปีสามารถผ่านระหว่างการลุกเป็นไฟสองครั้งติดต่อกันได้ ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการกำเริบนั้นเกิดขึ้นได้ยากและอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้น SLE จึงสามารถลดลงได้ตามอายุ

Systemic lupus erythematosus ไม่สามารถรักษาได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โรคนี้สามารถตรวจสอบได้ด้วยความช่วยเหลือของยาต่าง ๆ เพื่อให้กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นในร่างกายน้อยที่สุด SLE ที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ ยิ่งส่งผลดีต่อการเกิดโรคเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

อายุขัย

ผู้ป่วยโรคเอสแอลอีในเยอรมนีมีอายุขัยปกติอย่างไรก็ตาม คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจำนวนมากมีจำกัด: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง และการติดเชื้อ หรือต้องอาศัยการล้างเลือดเป็นประจำ (การฟอกไต) สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่เป็นโรคลูปัส erythematosus อย่างเป็นระบบไม่ใช่โรคอีกต่อไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน

Systemic lupus erythematosus อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้:

• ไตอักเสบ: เมื่อเวลาผ่านไป อาจทำให้การทำงานของไตลดลง (ไตวาย) หรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง (ไตวาย) ผู้ที่ได้รับผลกระทบจำเป็นต้องล้างเลือด (ฟอกไต) หรือปลูกถ่ายไตเป็นประจำ
• โรคหัวใจและหลอดเลือด: โรคลูปัส erythematosus ในระบบส่งเสริมการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) และทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
• ไขสันหลังอักเสบ: ทำให้เกิดอัมพาตที่ขาและแขน (น้อยกว่า) และอาจนำไปสู่อาการอัมพาตครึ่งซีกหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว
• การอักเสบของเส้นประสาทตา: หากไม่มีการค้นพบและรักษาการอักเสบของเส้นประสาทตาทันเวลา อาจมีความเสี่ยงที่จะตาบอดได้
• ความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยโรคเอสแอลอีมักไวต่อการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อรา หากไม่ได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอ อาจมีความเสี่ยงต่อความเสียหายของอวัยวะ
• เพิ่มความไวต่อโรคมะเร็ง (มะเร็ง)

โรคลูปัส erythematosus ระบบ: การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกัน lupus erythematosus ในระบบได้ - ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคภูมิต้านตนเองอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม มีการระบุปัจจัยหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้ เพื่อป้องกันการโจมตี SLE คุณควรคำนึงถึงคำแนะนำต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกิน
• ห้ามสูบบุหรี่
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ
• กินอาหารไขมันต่ำที่สมดุล
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและออกกำลังกายในปริมาณที่พอเหมาะ (รวมถึงข้อร้องเรียนเช่นอาการปวดข้อ)
• อย่าอยู่กลางแดดหรือภายใต้แสงยูวีเทียม (ใช้ครีมกันแดดที่มีปัจจัยป้องกันแสงแดดสูง!)
• หลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทานยากดภูมิคุ้มกัน (สิ่งเหล่านี้ทำให้คุณไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น)

ปัจจัยทางจิตวิทยายังมีอิทธิพลต่อการเกิดโรค โรคเรื้อรังเช่นโรคลูปัส erythematosus ในระบบสามารถกดอารมณ์และทำให้คุณรู้สึกหดหู่ สิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดความเครียด ซึ่งในระยะยาวอาจส่งผลเสียต่อความสมดุลของฮอร์โมน ระบบภูมิคุ้มกัน และทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน

ทัศนคติเชิงบวกต่อชีวิตจึงเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ป่วย เทคนิคการผ่อนคลาย (การตอบกลับทางชีวภาพ การฝึกอัตโนมัติ เป็นต้น) และ/หรือการพูดคุยกับนักจิตวิทยาก็มีประโยชน์ การเยี่ยมชมกลุ่มช่วยเหลือตนเอง“ Systemic Lupus Erythematosus” ก็มีประโยชน์เช่นกัน

แท็ก:  พืชพิษเห็ดมีพิษ สุขภาพของผู้หญิง วัยหมดประจำเดือน